КТ гортани и глотки (МСКТ гортани, трахеи, глотки, пищевода)

Рентген гортани — простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях — боковой и прямой.

В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани

При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.

При помощи рентгенографии видно состояние щитовидной железы, а именно начало процесса отложения кальция. Ценность диагностики заключается в обнаружении злокачественных образований органа.
Опухоли могут встречаться в трёх местах. Большинство (две трети) опухолей расположены над голосовыми связями, около трети можно найти на их уровне и только минимальное количество случаев растёт от слизистой оболочки под голосовыми складками. Из-за близкого анатомического отношения к связкам, первым симптомом является хроническая охриплость.

Рентгенография может показать наличие ларингита — инфекционное воспаление горла и другие патологии:

• эпиглоттит;
• коклюш;
• фарингит;
• стеноз трахеи.

Методы диагностики

Ларингоскопия

– это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов

– на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия

– позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы

– чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• рентген;
• КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Каким образом проводится диагностика

Рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. По назначению врача-отоларинголога может быть показана рентгенотомография, где исследуется только область гортани.

Диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Больного укладывают на живот или бок, в зависимости от проекции, в которой будет выполняться снимок. Далее, рентгенологическую плёнку, завёрнутую в чёрную бумагу, прикладывают к боковой поверхности шеи. Во время фиксирования изображения требуется задержать дыхание. Как правило, проведение диагностического мероприятия и выполнение снимка проводится в следующем режиме: сила тока от 100 до 150 мАс, напряжение — 50 кВ.

Рентген органов грудной клетки (легкие, трахея, бронхи, средостение)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

В эту группу исследований входят:
— рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки,

— обзорная рентгенография грудной клетки

— цифровая флюорография.

Показания к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки:

• Профилактическое обследование (в том числе и пациентам с вредными условиями работы)
• Подготовка к плановой операции
• Длительный кашель, одышка неизвестного происхождения, боли в грудной клетке
• Динамическое наблюдение за состоянием легких, плевральных полостей в процессе лечения
• Травма грудной клетки

Методика исследования органов грудной клетки:

Рентгеноскопия, рентгенография и флюорография при необходимости может выполняться в 3х проекциях – прямой, правой и левой боковой, с последующим выполнением рентгенограмм в тех же проекциях или прицельно (увеличивая зону интереса).

Подготовка и время исследования:

Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, флюорография и обзорная рентгенография грудной клетки не требует специальной подготовки, время исследования 10-15мин.

Дозовая нагрузка:

0т 0,01 до 0,03мЗв.

Преимущества рентгеновского исследования:

— возможность в реальном времени (при рентгеноскопии) выявить наличие патологических изменений, их локализацию, оценить наличие и локализацию свободной жидкости в плевральной полости (плеврита).

— при рентгенографии — меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции (снимка).

Недостатки рентгеновского исследования:

— При рентгеноскопии отсутствует объективная документация обнаруженных изменений, кроме непосредственной записи врачом того, что он видел на экране, а также возрастает дозовая нагрузка на пациента (но при наличии цифрового рентгеновского аппарата – практически минимальная разница по сравнению с рентгенографией).

— При рентгеновском исследовании менее информативна оценка трахеи и бронхов, тени средостения (лимфоузлов), выявления мелких образований (размером менее 3-4мм) легких и плевры, оценка количества жидкости в плевральной полости. Более информативные методы исследования в данной ситуации – МСКТ органов грудной клетки и средостения, УЗИ плевральных полостей.

— Рентгенологическое исследование при пороках или заболеваниях сердца выполняется всегда в совокупности с другими методами лучевого исследования, например таким, как ультразвуковая диагностика (УЗИ).

В каких случаях назначается рентгенограмма гортани

О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:

• травматизация области шеи;
• возможное наличие инородного предмета;
• подозрение на повреждение при интубации трахеи;
• оценка состояния органа после химического или термического ожога;
• визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
• вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
• коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Относительно противопоказаний — диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости — проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.

Что выявляет КТ гортани

На изображениях, полученных посредством проведения КТ, у специалистов имеется возможность визуализировать ряд заболеваний и патологических состояний:

• новообразования мягких и костных тканей гортани с возможностью провести оценку их размера и расположения;
• наличие дивертикулов пищевода;
• места разрушения хрящей в гортани;
• наблюдать изменение структуры стенок гортани, что может быть признаком развивающейся опухоли;
• выявить наличие инородных тел в исследуемой области;
• определить степень тяжести полученных травм;
• дать оценку состоянию лимфоузлов;
• выявить имеющиеся воспалительные процессы в исследуемой полости;
• диагностировать различные патологии развития;
• исследовать сосудистую сетку гортани.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов.

По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.

Самый безопасный метод диагностики

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

Противопоказания к проведению диагностики

КТ горла и гортани имеет некоторые противопоказания для следующих пациентов:

• женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша;
• пациентам с избыточной массой тела;
• пациентам с психическими заболеваниями.

С особой осторожностью КТ проводят:

• детям, не достигшим 12-ти летнего возраста;
• женщинам, кормящим малышей грудью;
• больным с нарушениями работы почек;
• пациентам с множественной миеломой.

Проведение компьютерной томографии с применением контраста недопустимо:

• во время беременности и кормления грудью;
• больным с нарушениями в работе печени и почек;
• диабетикам;
• пациентам с аллергической реакцией на контраст.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения.

Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Как правильно подготовиться к КТ гортани

Тем пациентам, которым КТ горла и гортани планируется осуществлять в нативном режиме, нет никакой необходимости соблюдать какие-либо строгие ограничения в привычном образе жизни или соблюдать специальную диету.

Однако, тем больным, которым показано прохождение сканирования с использованием контрастного вещества, придется соблюдать некоторые ограничения. Так, перед прохождением КТ горла недопустим прием любой пищи за 6 часов до начала сканирования. При этом употребление воды в небольших объемах допускается.

Всем пациентам вне зависимости от того, каким образом будет проводиться обследование: с контрастом или без, перед входом в кабинет в обязательном порядке нужно снять с себя абсолютно все украшения и предметы с металлическими деталями. Оставить за пределами кабинета придется и мобильный телефон, часы, банковские карточки – все эти предметы могут стать причиной некачественных снимков.

Что покажет КТ гортани, трахеи, глотки и пищевода

Данное обследование позволяет врачам:

• Оценить степень и протяженность сужения трахеи и пищевода. Трахейная стенка видна на КТ снимках как тонкая линия, и врач может оценить наличие трахеомаляции.
• Измерить диаметр просвета выше и ниже стеноза и посмотреть состояние хрящевого каркаса стенок.
• Выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения;
• Найти аномалии перстневидного хряща;
• Обнаружить поперечные разрывы гортани и трахеи, ее отрыв от перстневидного хряща или гортани от подъязычной кости.
• Выявить особенности воспалительных и объемных образований в зоне горла.
• Стадировать рак и найти метастазы в соседних органах, костных тканях и лимфатических узлах шеи.

Данные компьютерной томографии позволяют установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи и определить объем и целесообразность хирургического вмешательства. Кроме того, трехмерная реконструкция изображения и виртуальная эндоскопия могут использоваться в качестве критерия эффективности проведенного хирургического лечения у больных со стенозом горла.

Противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография противопоказана беременным женщинам и не желательна детям до 3 лет. Из-за лучевой нагрузки она может спровоцировать аномалии развития плода или повредить развитию центральной нервной системы детского организма. Контрастное обследование гортани с помощью КТ имеет ряд дополнительных ограничений, среди которых:

• Сахарный диабет;
• Аллергия на йод;
• Почечная недостаточность;
• Дисфункция щитовидной железы.

Пациентам с вышеперечисленным заболеваниями перед проведением процедуры исследования с контрастом нужно будет обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Запись в день обращения

+7 (812) 372-66-93

Запись на прием

Показания к рентгену носоглотки

Осмотр носоглотки (из-за анатомических особенностей расположения) затруднителен и требует использования специальных инструментов. Для того, чтобы выявить воспалительные процессы слизистой или обнаружить новообразования, используют такой метод, как риноскопия, который требует введения через рот медицинского зеркала. К сожалению, необходимость применения инструментов не позволяет проводить процедуру, если пациент не может широко открыть рот или у него ярко выражен рвотный рефлекс. Её, также, невозможно использовать и для детей. Во всех вышеперечисленных случаях назначают рентген носоглотки.

Несмотря на лучевую нагрузку по время исследования, она является наиболее предпочтительной. Нередко у нас спрашивают, что лучше: эндоскопия или рентген носоглотки? Ответ тот же: эндоскопия требует введения в носоглотку специального инструмента, что возможно далеко не всегда, поэтому её заменяют рентгеном. Помимо этого, его назначают в случаях когда не удаётся определить этиологию следующих клинических проявлений:

• Не прекращающиеся головные боли;
• Болевая симптоматика, локализующаяся в области пазух носа;
• Выделения из ушей и носа;
• Длительное повышение общей температуры тела.

Другие показания к проведению:

• Травмы головы;
• Попадание в носоглотку чужеродных предметов;
• Хирургические вмешательства на голосовых связках;
• Храп во сне.

Подготовка к обследованию

Проведение КТ горани не требует какой-либо особой подготовки – достаточно прийти на обследование в удобной одежде и без металлических украшений. Если в процессе пациенту будет вводиться контраст, за 2 часа до исследования нужно будет отказаться от еды. Эта мера предосторожности позволить снизить риски возникновения тошноты при введении контрастного препарата.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7