МСКТ почек и мочевыводящих путей

Длительное время медики могли диагностировать заболевание только при развитии явной симптоматики, опираясь только на опыт и клинические методы. К 30-ым годам прошлого века была разработана методика неинвазивного диагностирования, ставшая правопреемницей классической рентгенографии – компьютерная томография (КТ). Уровень развития технической базы возрастает ежегодно, современные аппаратные установки лучевой диагностики совершенствуются постоянно, становясь более информативными и безопасными.

Лучевое сканирование – универсальный метод, так как позволяет изучить любой внутренний орган тела без инструментального проникновения путем визуализации процессов, протекающих внутри организма. Хорошо визуализируются такие органы брюшной области, как почки и сопредельные к ним системы и структуры. Для усиления четкости изображений применяется такой режим сканирования, как КТ почек с контрастированием.

Действие сканирующих машин основывается на продуцировании ионизирующего излучения, которое, проникая в биологические ткани, частично поглощается ими. Чем плотнее структура волокон, тем больше Х-лучей она поглощает. Полые и жидкостные субстанции наоборот пропускают лучи практически беспрепятственно. Основываясь на анализе разницы такого поглощения, аппаратура обрабатывает сигналы и передает их в виде изображений на экран компьютера.

Особенности КТ почек с контрастом

Лучевой скрининг проводится пошагово на специальном томографе. Машина производит множество сканирующих срезов в продольном положении на любой заданной глубине. Это позволяет не только получить множество статичных снимков изучаемой области, но и комбинировать фото в многомерную проекцию, чтобы рассмотреть участок со всех сторон, поворачивая его под любым углом и прицельно приближая аномальные зоны. Исследование позволяет быстро определить источник заболевания, так как в большинстве случаев очаги аномалии видны сразу, при первой же диагностике. Если же патология имеет микроскопические размеры или причина воспаления не ясна, специалисты назначают КТ почек с контрастированием.

Данная процедура мало отличается от стандартного протокола проведения скрингирования. Главной особенностью является применение в процессе специального окрашивающего усилителя — контраста. Раствор представляет собой «краситель», который имеет ферромагнитную основу, хорошо проявляется на снимках, делая их более контрастными и четкими. Изображения выводят на монитор в черно-белой цветовой гамме, более плотные образования выглядят светлыми, а полые и жидкостные структуры – темными. Некоторые патологии, такие как онкологические образования, могут быть схожими по плотности со смежными тканями, их труднее различить на фото. Для их выявления и применяется окрашивание.

Опасаться данного режима процедуры не имеет смысла. При отсутствии индивидуальных противопоказаний препараты – красители абсолютно безвредны и не оставляют побочных последствий. При изучении указанного участка проводится внутривенное введение раствора. Распределяясь по кровеносной сети, вещество накапливается в мягких тканях, подкрашивая их, особенно сосудистые каналы и капилляры. КТ с окрашиванием помогает четко увидеть даже микроскопические патологии в деталях.

Весь процесс сканирования и внутривенного введения усилителя контролируется опытными медиками. При малейшем отклонении от нормы процедура останавливается, все действия медиков направлены на избежание осложнений. Чтобы определить наличие у пациента отрицательной реакции на препарат, заблаговременно проводится медикаментозное тестирование. При положительном ответе иммунной системы (выражающейся в аллергической реакции – зуд, покраснение в месте укола), скрингирование с усилением не назначается, предлагаются альтернативные способы проведения диагностики.

Когда назначается КТ почек с контрастом?

Скрининг на аппаратной установке относится к категории дорогостоящих процедур, поэтому при обычном профилактическом обследовании он не назначается. Если специалист принимает решение о направлении больного на такое исследования, то для этого есть существенные причины, и отказываться от диагностики не следует.

Чаще всего скрингирование показано в спорных ситуациях, когда иные методы не дали эффективного результата. Сканирование выступает более информативным методом, если причина болезни так и не была обнаружена, если результаты ультразвукового обследования или урографии оказались спорными, а также если появились подозрения на течение онкологических процессов на данном участке.

Контраст также применяется только при острой на то необходимости. Лечащий доктор обязательно пояснит и обоснует выбор такого режима диагностирования. КТ почек с контрастированием проводится при следующих показаниях:

• смещение, изменение местоположения органов;
• кистозные образования на тканях;
• инфицирование неясной этиологии;
• врожденные или приобретенные патологии конфигурации сосудистых каналов;
• нарушение в переработке белковых соединений;
• острые или хронические заболевания естественных «фильтров» организма;
• посттравматические патологии;
• мониторинг эффективности лечения;
• контроль скорости образования тромбирующих преград в сосудах;
• изучение надпочечных образований;
• нарушение в развитии органов;
• предоперационный период, оценка операбельности больного;
• застой жидкости, влекущий растяжение стенок органов;
• визуальный контроль при проведении забора тканей (биопсии);
• определение характера и природы новообразований.

КТ не предполагает проникновения в биологические ткани, поэтому проходит абсолютно безболезненно, при стандартном режиме не требует анестезии. Подозрения на неправильную работу фильтратов возникают при обнаружении отклонений от нормы лабораторных анализов, первопричину патологии такие методы не могут обнаружить. С этой задачей призвано справиться компьютерное сканирование.

Когда не рекомендуют делать КТ

Компьютерную томографию почек нельзя делать в первом триместре беременности. Других абсолютных противопоказаний к диагностике нет. Но, врач может предложить вам альтернативные варианты диагностики при следующих условиях:

• вес пациента более 200 кг,

• тяжелая форма психических расстройств,

• высокий уровень сахара в крови.

Дополнительные ограничения существуют для КТ почек с контрастом:

• введение контраста невозможно при острой аллергии на йод,

• в период лактации врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 12-14 после процедуры.

Есть ли запреты на проведение КТ почек с контрастом?

Как и любая медицинская процедура, аппаратный скрининг и имеет список противопоказаний. Контраст также относится к медикаментозной группе, у которой есть свои запреты на применение. Самыми важными противопоказаниями являются:

• Период беременности на любом сроке течения. Независимо от уверенности женщины в том, что она не беременная, в обязательном порядке придется сдать анализ или экспресс-тест на беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить любую вероятность навредить внутриутробному плоду. Исследование проводится под воздействием Х-лучей, которые агрессивно влияют на любые активно растущие ткани, что может негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Усиливающее окрашивание также противопоказано при беременности, так как через кровь матери препарат проникнет и в органы ребенка, что может привести к интоксикации его организма. В период грудного вскармливания также красители не применяются, так как они легко проникают в любые жидкие субстанции, в том числе и молоко.
• Детский возраст до 12-14 лет. В этот период происходит активное развитие малолетнего пациента. Подвергать вредоносному излучению ребенка нельзя.
• Нарушение функции мочевыделения. При сниженной мочевыводящей функции краситель может длительное время задерживаться в организме, что негативно скажется на работе органов, и может привести к отравлению.
• Аллергия на медикаменты. КТ почек с контрастированием противопоказана при аллергическом отторжении на компоненты препарата. Во время процедуры нормой считается легкая тошнота, кислотный привкус во рту, приливы жара во время распространения раствора по телу, небольшое жжение в месте введения вещества. Пугаться таких проявлений не стоит, они быстро пройдут. Но если больной чувствует затрудненность дыхания, рвотные позывы, отечность, необходимо незамедлительно прекратить процедуру.
• Сильное беспокойство, психические или неврологические расстройства, страх, чрезмерный болевой синдром, шоковое состояние. Такие факторы не позволят пациенту длительное время находиться в неподвижном состоянии, что требуется для получения корректного результата. В данных ситуациях двигательная активность человека не поддается контролю. Выходом может послужить применение успокоительных средств или полной анестезии.
• Превышение массы тела более, чем на 120-200 кг. КТ людям большой весовой категории пройти затруднительно, так как томографы не рассчитаны на такой вес. Тучный человек внутри установки не разместится. Рекомендуется в данном случае прибегнуть к использованию специального оборудования открытой конфигурации, которое не имеет весовых ограничений.

Часто пациенты опасаются проходить обследование лучевым способом, переживая, что можно получить высокую дозу радиации. Беспокоиться на этот счет не имеет смысла, так как любое ионизирующее воздействие фиксируется в медицинской карте больного, врачи тщательно следят за объемом годового уровня, полученного человеком. Х-излучение в аппарате настолько мало, что даже при неоднократном обращении к диагностическому сканированию очень сложно превысить годовую норму облучения.

Нужны ли подготовительные меры к КТ почек с контрастом?

Так как исследуемая область находится на уровне брюшины, важно, чтобы ЖКТ на момент обследования был в «спокойном» состоянии. Для этого следует несколько дней придерживаться несложной диеты: отказаться от мучного, молочного, бобовых, свежей растительной пищи, газированных жидкостей, алкоголя. За несколько часов перед исследованием вообще отказаться от еды и прийти на процедуру натощак.

КТ почек с контрастированием назначает только доктор на основе изученного анамнеза пациента. Тонкости и особенности процедуры, важные рекомендации и инструктаж по подготовке будут предоставлены как врачом, так и дежурным рентгенологом диагностического центра.

Чтобы исключить риски критических осложнений, в обязательном порядке сдаются анализы крови на гормональный фон. Это необходимо для того, чтобы определить возможность применения контраста.

В качестве общих рекомендаций по подготовке к процедуре необходимо подготовить пакет документов, включающих медицинскую карту, направление от лечащего специалиста, результаты иных обследований и предыдущие снимки, если КТ проводилось неоднократно. Необходимо позаботиться об удобной одежде на время скрининга, снять металлические предметы с тела. Как только сеанс закончится, человек может вернуться к своему обычному образу жизни. Реабилитационный период не требуется, так как процедура не влияет на самочувствие больного.

Подготовка к исследованию

После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:

• Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
• Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
• Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.

Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.

Как проходит КТ почек с контрастом?

Скрингирование проводится по стандартному протоколу для такого режима диагностики. На подготовительном этапе проводится регистрация и анкетирование клиента по вопросам, касающимся заболевания. Далее проводится подробный инструктаж. Человека приглашают в помещение с оборудованием, располагают на подвижной части томографа, прикрепляют сенсоры к изучаемой области. При необходимости происходит фиксация конечностей ремнями, вмонтированными в установку. Это необходимо для сохранения неподвижности на протяжении всего сеанса.

При КТ почек с контрастированием медицинский работник вводит в вену больного катетер, соединенный с автоматическим инжектором. Через чего в кровь пациента вводится физраствор. Далее транспортер с телом человека располагается внутри установки, в физраствор добавляется контраст, который распространяется по организму в течение полуминуты. Установка начинает пошаговое сканирование. Краситель поступает в кровь на протяжении всего сеанса, который длится около получаса.

Когда исследование завершается, пациенту помогают подняться, снимают датчики, вынимают катетер, просят пройти в комнату ожидания и дождаться результатов КТ. Это также может занять 30-50 минут, следует набраться терпения, так как корректная интерпретация результатов стоит затраченного времени.

Как проводится диагностика

Перед началом исследования рентгенолог или КТ-специалист предложит вам переодеться в удобную одежду, снять украшения и сдать мобильный телефон и личные вещи в камеру хранения.

Затем врач поможет вам расположиться на подвижной кушетке томографа и отправится в соседнее помещение, чтобы иметь возможность наблюдать за ходом диагностики на экране компьютера.

Подвижный стол КТ-аппарата въезжает в кольцо томографа. В этот момент сканер делает снимки почек, надпочечников и мочевыводящих путей, а врач контролирует ход процедуры.

В общей сложности исследование длится 5-10 минут. Если во время диагностики, вы почувствуете себя некомфортно, у вас всегда будет возможность обратиться к наблюдающему специалисту по громкой связи.

Результаты компьютерной томографии можно получить в течение получаса после процедуры. Этого достаточно, чтобы получить снимки и дать предварительную расшифровку. Именно поэтому рентгенологическое сканирование советуют, когда результаты необходимо получить в кратчайшие сроки.

Получите подробную информацию о том, как проходит компьютерная томография почек, и запишитесь на обследование на удобное время.

Положительные и отрицательные моменты при КТ почек с контрастом?

У медицинской меры есть как плюсы, так и минусы, о которых следует заранее знать. Так к достоинствам КТ относятся:

• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Не происходит травмирование кожных покровов и внутренних органов.
• получение быстрого заключения, на котором будет основываться диагноз.
• Визуальная картина процессов, протекающих внутри организма, четкие снимки.
• Определение патологических зон с высокой разрешительной способностью аппарата.
• Исследование возможно даже при наличии вживленных в тело металлических имплантатов.
• Сравнительная дешевизна (выгоднее в финансовом плане, чем МРТ).

К недостаткам лучевого сканирования относятся:

• Повышенная доза радиации.
• Доля вероятности развития аллергического отторжения на медикаментозный краситель.
• Невозможность исследования патологий у детей и женщин, находящихся в положении.
• Более низкое качество фотоизображений, чем у аналогичного МРТ.

Какие последствия бывают после КТ почек с контрастом?

Последствия могут быть связаны с недостаточной подготовленностью к исследованию. Если врачами не была вовремя выявлена аллергическая реакция на контраст, это может привести к сильно выраженному отторжению иммунной системы на компоненты препарата, вплоть до отека Квинке и сильному падению артериального давления.

Такие случаи встречаются крайне редко, так как медики тщательно следят за ходом процедуры. При малейшем подозрении на отклонения от нормы принимаются оперативные меры по предотвращению осложнений.

Как подготовиться к КТ почек

Подготовка к КТ почек начинается за несколько дней до обследования. Пациенту необходимо в течение 2-3 дней соблюдать особую диету, исключающую продукты и блюда из бобовых культур. Также в эти дни нельзя употреблять газированные напитки, кисломолочные продукты, продукты, содержащие дрожжи и способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.

Если назначено КТ мочевого пузыря, то на диагностику следует прийти с наполненным мочевым пузырем. Обследование выполняется натощак. Последний прием пищи не позднее, чем за 5 часов до начала процедуры. утром накануне обследования можно выпить воды или некрепкий чай.

Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, рекомендуется сделать тест на восприимчивость контрастного вещества. Если на выбранный врачом препарат тест будет положительный, врач может либо заменить маркер при проведении диагностики, либо провести исследование без контраста.