Компьютерная томография (КТ) глотки и гортани

Основной способ выявления заболеваний гортани — ларингоскопия (осмотр горла, верхней части трахеи, рото- и носоглотки при помощи специальных инструментов). Когда необходимо дополнительное обследование, врач может назначить компьютерную томографию. Одной из разновидностей КТ гортани является МСКТ.

Компьютерная томограмма гортани

Что показывает КТ гортани?

КТ гортани и шеи покажет:

• аномалии развития;
• патологии кровеносных сосудов;
• последствия наружных и внутренних травм — переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;
• лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;
• опухоли, метастазы — снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;
• наличие в обследуемой зоне инородных тел.

С целью дифференциальной диагностики для исключения вероятности опухоли обследование проводят у пациентов с:

• гиперплазией небных миндалин (аденоидами);
• ларингоцеле;
• хроническим атрофическим ларингитом;
• глоточно-пищеводными дивертикулами;
• кистами.

Опухоль гортани (маркирована звездочкой) в области левой голосовой связки (указана стрелкой) на компьютерной томограмме

Киста щитовидно-язычного протока на компьютерной томограмме

Показания к КТ ЛОР-органов

Отоларинголог назначает компьютерную томографию для диагностики:

• заболеваний придаточных пазух носа (костных структур и мягких тканей);
• патологий височных и костей основания черепа.

Также КТ позволяет определить одонтогенную (зубную) природу заболеваний ЛОР-органов и решить вопрос о возможности проведения хирургических (плановых и неотложных) вмешательств.

Основные и часто встречающиеся показания для КТ ЛОР-органов

КТ придаточных пазух носа:

• ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
• субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,2 в течение нескольких недель);
• постоянные головные боли (независимо от локализации);
• хирургические операции на челюстно-лицевой области в анамнезе;
• хронические и острые заболевания придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит);
• ликворея (истечение спинномозговой жидкости) при переломах основания черепа;
• первичные и вторичные раковые очаги с прорастанием в пазухи носа

КТ внутреннего и среднего уха (пирамиды височных костей)

• хронические воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе;
• подозрение на отосклероз (патологическое разрастание костной ткани среднего уха);
• прогрессирующая потеря слуха;
• наличие объемных образований (невриомы, ангиомы и др.);
• посттравматические изменения черепа с истечением ликвора (подозрение на перелом костей основания черепа);
• гнойные выделения из уха/ушей в течение длительного времени

КТ лицевого скелета

• злокачественные новообразования придаточных пазух носа, носоглотки и костей лицевого черепа;
• внутричерепные осложнения (мастоидит и др.)

КТ ЛОР-органов может быть проведена для контроля проводимого консервативного лечения и оценки выполненного хирургического вмешательства.

КТ гортани с контрастом

Лучший способ диагностики новообразований — КТ гортани с контрастированием, предполагающая применение йодсодержащих веществ для повышения четкости снимков. Препарат накапливается в тканях с усиленным кровообращением и ярко выделяет их на томограммах.

Процедура с контрастом показывает отеки, абсцессы, первичные опухоли гортани, голосовых связок, эндокринных желез, лимфатических узлов на всех этапах развития, а также метастатические новообразования из носоглотки и отдаленных органов.

Обследование с применяют перед операциями, для оценки эффективности хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Рак гортани на компьютерной томограмме. В зоне правого грушевидного синуса стрелкой указана опухоль, отличающаяся от соседних тканей более плотной структурой.

КТ глотки и гортани — преимущества метода

В отличие от ларингоскопии компьютерная диагностика гортани является бесконтактным исследованием, которое не вызывает дискомфорта у пациентов с сужением дыхательных путей. КТ и МСКТ дают возможность подробно изучить строение органов и рассмотреть мельчайшие патологии, не заметные на рентгене и УЗИ. Трехмерная реконструкция позволяет получить наглядную картину расположения структур в пространстве, повышает распознавание важных для диагностики деталей, помогает планировать хирургические операции.

КТ гортани, цветная 3D-реконструкция

Подготовка к исследованию гортани

К процедуре компьютерной томографии без контраста готовиться не нужно. Следует прийти в клинику согласно записи, имея с собой паспорт, направление (можно без него), результаты предыдущих диагностик. Если предполагается контрастирование, необходимо сдать кровь на креатинин. Превышение нормы – абсолютное противопоказание к использованию усилителей.

Перед КТ с контрастированием обязательно выполняют анализ крови на креатинин

Перед обследованием с контрастом желателен легкий перекус, чтобы меньше ощущать тошноту и другие побочные эффекты. Пациенткам с грудными детьми надо позаботиться о питании для малышей, так как из-за накопления контрастирующего вещества в молоке после процедуры придется пропустить два кормления.

Методика проведения КТ

Компьютерная томография проводится в оборудованном томографом кабинете. Пациент помещается внутрь устройства и лежит там на спине. Его тело фиксируется специальными креплениями, что позволяет избежать случайных движений. При необходимости для защиты слуха пациенту выдают беруши или наушники. Контраст вводится медсестрой до начала диагностики, либо устанавливается специальный катетер, через который оно будет поступать в кровь в процессе проведения КТ. Иногда препарат вызывает легкое жжение или холод, но не нужно переживать, это нормальная реакция.

Во время процедуры доктор может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Это необходимо для получения более точных данных об исследуемой области. Если больной ощущает дискомфорт, то он в любой момент может сообщить об этом врачу по встроенной системе связи.

Длится компьютерная томография от 20 до 60 минут. После завершения процедуры пациент сразу же может возвращаться к привычному образу жизни. Побочных эффектов обычно нет. Они могут развиться только при наличии аллергии на йод и проявиться в виде аллергии (высыпания, зуд).

Как делают КТ гортани?

Перед процедурой КТ гортани следует снять украшения, очки, зубные протезы с металлом: плотные объекты отображаются на снимках и нарушают восприятие исследуемых структур.

Пациент ложится на передвижной стол аппарата. Оператор включает томограф, и транспортер плавно продвигается в кольцо сканирующей системы. Врач контролирует процесс обследования из соседней комнаты — через стекло, на экране компьютера и посредством прибора громкой связи.

При томографии с контрастом сначала получают контрольный образец, затем вводят усилитель. После распределения препарата по тканям делается серия снимков органов в разные фазы кровенаполнения. Данные в режиме реального времени фиксируются на мониторе. Исследование занимает 15 минут, при использовании контрастных средств – полчаса.

Процедура КТ гортани

КТ гортани с функциональными пробами

Функциональная проба — наблюдение работы речевых органов в динамике, позволяющее получить больше сведений об их состоянии. Компьютерная томография области шеи может включать дополнительное сканирование при произнесении пациентом звука «и». В этот момент на снимках лучше отображаются гортанные желудочки и определяется симметрия голосовых складок.

КТ с функциональными пробами рекомендуется сделать в следующих случаях:

• травмы;
• продолжительные боли в горле;
• дисфункция голосовых связок;
• нарушение дыхания;
• отек гортани;
• трудности с глотанием;
• сдавление пищевода;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Процедура КТ гортани с функциональными пробами проходит в стандартном режиме и не нуждается в специфической подготовке.

КТ гортани: преднадгортанное пространство (1), плас­тинка щитовидного хря­ща (2), передняя комиссура (3); голосовая складка.

КТ трахеи и гортани

Мультиспиральная компьютерная томография шеи выявляет последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы в гортани, частично в трахее. С помощью МСКТ можно точно определить локализацию, характер и взаимоотношение патологического процесса с соседними органами.

Обследование незаменимо для:

• оценки степени и протяженности стенозов глотки и воздухоносных путей;
• уточнения состояния стенок гортани и верхней части трахеи (утолщение, уплотнение);
• выявления изменений паратрахеальной клетчатки.

Гортань и трахея на компьютерной томограмме

Общая информация

Компьютерная томография гортани — современный метод лучевой диагностики, который проводится для получения информации о морфологическом состоянии гортани, лимфатических и кровеносных сосудов, о наличии новообразований, опухолей, инородных тел и прочих патологий, расположенных в гортани.
Диагностика способна детально визуализировать исследуемую область благодаря трехмерным изображениям. Толщина срезов составляет 0.2-0.9 мм.

Видео о КТ горла и гортани

Обследование гортани — МРТ или КТ

При направлении на обследование пациенты интересуются, насколько информативна КТ гортани, что покажет анализ, не лучше ли сделать МРТ. Сравним данные методы диагностики:

КТ и МРТ – взаимодополняемые виды диагностики. В некоторых ситуациях для полноты картины могут потребоваться сразу оба исследования.

Рак правой голосовой складки на томограмме. Слева КТ, справа МРТ. Один и тот же пациент.

Показания к обследованию

Поскольку гортань и глотка регулярно подвергаются различным воздействиям вешних факторов, в этой области чаще всего образуются опухоли и новообразования. Применяя диагностику МРТ гортани, что показывает размер, форму, расположение опухоли, врачам удается определить степень поражения, поставить правильный диагноз, а также впоследствии назначить эффективное лечение.

В процессе сканирования дополнительно могут быть обследованы такие органы и системы, как слюнные железы, щитовидная железа и пищевод.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии выступают следующие симптомы и патологии:

• Сложные воспалительные процессы;
• Аномалии анатомического характера;
• Затрудненное дыхание;
• Ларингит.

Показания и противопоказания

КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:

• аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;
• травмы;
• посторонние предметы в гортани;
• приступы удушья;
• ощущение кома в горле;
• проблемы с дыханием и глотанием;
• изменения лимфоузлов;
• отек гортани;
• изменение голоса;
• воспалительные заболевания носоглотки и горла;
• обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;
• патологии щитовидной железы;
• болезни пищевода;
• подозрение на любые новообразования.

Противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность на всех сроках;
• ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);
• масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.

Применение контрастирующих веществ запрещено при:

• аллергии на йод;
• гипертиреозе;
• тяжелой почечной недостаточности;
• сахарном диабете, если пациент принимает метформин.

Сбор анамнеза для компьютерной томографии

Противопоказания

У КТ гортани имеются следующие противопоказания:

• Беременность. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей, которые могут повлиять на развитие плода;
• Клаустрофобия. Томографы закрытого типа могут отрицательно сказаться на людях с данной болезнью;
• Ожирение. Каждый аппарат имеет ограничения по максимальной массе тела пациента. Среднестатистический аппарат может провести обследование пациенту с максимальной массой тела 120-150 кг;
• Возраст. Детям до 15 лет не рекомендуется без особой необходимости проходить исследование;
• Проблемы с почками, так как КТ может отрицательно сказаться на здоровье.

А также запрещено проходить в процедурный кабинет при наличии металлических предметов, так как они могут повлиять на результаты и снимки.

Проходить исследование рекомендуется не более 2-х раз в год, так как именно 2 процедуры не превышают максимально допущенное количество излучения. В особых случаях ее проходят более, чем 2 раза в год.