Органы грудной клетки с болюсным контрастированием

5000 RUB

Динамическое контрастирование — болюсное введение контрастного препарата в центре МРТ ICLINIC. Мы используем томографы экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т

Магнитно-резонансная томография – один из точнейших методов диагностики, который позволяет выявить наличие патологии, когда она находятся на начальной стадии формирования. С помощью МРТ удается провести обследование органов и систем жизнеобеспечения без какого-либо вреда для организма пациента. Исследование может быть проведено без контрастного усиления, однако динамическое контрастирование позволяет более точно визуализировать сканируемые ткани.

Когда требуется МРТ с болюсным усилением?

Динамическое контрастирование в рамках МРТ проводится в том случае, если у пациента имеются на то прямые показания. К ним относятся следующие состояния:

Врач подозревает наличие у пациента злокачественного новообразования. Болюсное контрастирование позволяет очертить контуры и размеры опухоли, выявить характер накопления контрастного препарата в ней, отношение опухоли к соседним органам и тканям.
У пациента выявлены заболевания, которые затрагивают собой сосудистую систему организма (инвазия опухоли в сосуды).
Необходим контроль состояния пациента после перенесенного хирургического вмешательства.
Посредством скрининга с применением контрастного раствора диагност может выявить:
Новообразования различного генеза, в том числе метастазы;
Стеноз или тромбоз сосудистого русла;
Аневризму и мальформацию сосудов.

Компьютерная томография с контрастным усилием

Компьютерная томография с контрастным веществом (КВ) необходима для улучшения визуализации структур, сходных по рентгенологической плотности. Контраст не только позволяет дифференцировать одни органы от других, но и отличить патологические структуры от нормальных.

В клинике «СМТ» введение КВ выполняется 2мя основными способами:

Внутривенное болюсное. При данном способе препарат вводится с большой скоростью через автомат.
Пероральное. Пациент выпивает препарат за 30-60 минут до назначенного сканирования.

Внутривенное контрастирование:

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет оценить накопление рентгенконтрастного препарата тканями органов через кровеносные сосуды.

С помощью КВ можно выявить очаги патологии,не определяющиеся при нативной КТ, а также уточнить природу патологических изменений.Внутривенное контрастирование позволяет оценить следующие особенности:

Нарушение гематоэнцефалического барьера.Особенности кровообращения исследуемого органа.
Границы, размеры и форму патологических очагов, что особенно актуально при диагностике злокачественных новообразований.
Выявить патологические особенности кровеносных сосудов: аневризмы, тромбозы, мальформацию, сужение просвета сосудов, оценить состояние сосудистых анастомозов и трансплантатов.
Данную информацию можно получить посредством компьютерной томографической ангиографии (т.е. болюсное введение).
В качестве внутривенного контраста используются йодсодержащие препараты, среди которых различают ионные и неионные контрасты.
Ионные КВ могут повышать осмолярность плазмы и приводить к развитию аллергических реакций.
В клинике «СМТ» такие препараты не используются. Неионные контрасты лишены таких недостатков, с их применением частота побочных реакций снизилась в 7 раз.
Низкие риски неионных КВ позволили сделать компьютерную томографию с контрастированием рутинной амбулаторной процедурой, отличающейся высокой информативностью.
Данные препараты в основном выводятся почками, в меньшей степени со слюной и потом.

Учитывая то, что применение КТ хоть и редко, но все же может спровоцировать осложнения, проводится ряд мероприятий,направленных на их профилактику:

В первую очередь исследуется функция почек с помощью биохимического анализа крови (измеряют уровень креатинина) – контраст выводится почками и может оказать на них токсическое действие.
Если у пациента имеются заболевания почек, следует выбирать контраст с наименьшей осмолярностью, поскольку он оказывает минимальное воздействие на почечные канальцы.
Также, чтобы предотвратить осложнения, пациенту назначают специальные препараты для защиты почек и адекватный питьевой режим.
Особое внимание уделяется больным сахарным диабетом, принимающим метформин. У них компьютерная томография с контрастным веществом может вызвать нарушение биохимических свойств крови (лактоацидоз).
Чтобы его предотвратить, метформин в день исследования отменяют и назначают только после оценки уровня креатинина, но не ранее, чем через 48 часов.
У пациентов, имеющих признаки гипертиреоза, проводят лабораторную оценку состояния щитовидной железы.
В случае если у пациента установлен диагноз рака щитовидной железы или гипертиреоза и планируется лечение с помощью радиоактивного йода, нужно учитывать, что контрастное КТ может на несколько недель снизить йод-поглощающую активность железы. Поэтому терапию радиоактивным йодом откладывают на несколько недель.
В случае наличия у пациента в анамнезе аллергических реакций при проведении компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ему проводят предварительную премедикацию с использованием стероидных и антигистаминных препаратов.
Кроме того, исследование проводится строго натощак, чтобы при потере сознания не произошла аспирация желудочного содержимого (рвота).

Как проводится исследование?

Как мы уже отмечали, мы используем только болюсное введение контраста.Ручное введение подразумевает однократную инъекцию КВ в вену пациента. После чего сразу начинается сканирование.

Данный тип контрастирования сейчас практически не применяется, т.к. его возможностей не хватает для современных компьютерных томографов.

Для того чтобы получить максимально информативное изображение, контраст должен сохраняться в нужных концентрациях в исследуемой области как можно дольше. Этого позволяет добиться компьютерная томография с болюсным контрастированием.

Для введения КВ используются иглы с минимальным диаметром 1 мм, а еще лучше 1,2-1,4 мм, что соответствует размеру 18G и 17G. В процессе выполнения данной процедуры важно проконтролировать, что игла установлена правильно и кровеносный сосуд проходим для адекватной дозы и скорости введения препарата.

С этой целью проводят пробную инъекцию физраствора.
В норме не должно быть никаких припухлостей и отеков.
Компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением отвечает всем требованиям современной диагностики и позволяет получить максимум информации за одно исследование.
Его суть заключается в дозированной подаче контраста с определенной скоростью и синхронизации сканирования с распределением КВ в тканях.

Сначала выполняется нативное исследование (т.е. без контраста), затем, через определенный интервал времени после введения дозы контраста, производится второе сканирование, во время которого визуализируется артериальная фаза,т.е. в это время контраст заполняет артерии.

Еще через некоторое время томограф опять сканирует ту же зону, но при этом уже определяется венозное наполнение, т.е. к этому времени КВ поступает в вены.

Также есть отсроченная фаза, при которой можно изучать выделение контраста почками и нижележащими отделами мочевыделительной системы.С помощью этого способа проводится мультиспиральная компьютерная томография почек с контрастированием.

Побочные реакции:

При использовании современных контрастов побочные реакции наблюдаются крайне редко. В большинстве случаев для их предотвращения достаточно провести тщательный опрос пациента и выявить в его анамнезе случаи аллергии.

При их наличии исследование проводится под прикрытием антигистаминных и стероидных препаратов.В целом из побочных реакций отмечаются различные проявления аллергии и крайне редко тиреотоксический криз.

Обычно они развиваются в первые пять минут от начала введения препарата, гораздо реже, около 15% случаев аллергий, развивается в течение получаса от момента введения контраста.
Все случаи аллергии должны тщательно фиксироваться в истории болезни пациента, чтобы в дальнейшем при необходимости применения контрастирования, врачи назначили премедикацию, либо выбрали другой метод диагностики.

Тиреотоксический криз является еще одним осложнением йодсодержащих контрастных веществ. При применении современных препаратов встречается крайне редко, но, тем не менее, риски его возникновения нужно учитывать и проводить профилактические мероприятия:

Так, например, пациентам, имеющим в анамнезе гипертиреоз, при назначении контрастной компьютерной томографии проводят предварительную блокаду функции щитовидки с помощью тиреостатиков.
Контроль действия этих препаратов проверяется с помощью лабораторного анализа на гормоны.
Риски развития тиреотоксикоза особенно велики у пациентов с латентным гипертиреозом.
Ситуация осложняется тем, что тиреотоксикоз возникает отсрочено, через 4-6 недель после применения контраста,поэтому не всегда можно установить его точную причину.
В большинстве случаев данное осложнение не требует медицинского вмешательства и проходит самостоятельно.

Компьютерная томография с пероральным применением контрастных препаратов (КП):

Пероральное применение контраста проводится при исследовании органов пищеварительной системы. Препарат помогает лучше визуализировать петли кишечника и дифференцировать одни органы от других.

Так, например, визуализация двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы возможна только с помощью КВ.

Для исследования пациент должен выпить определенное количество раствора в течение заданного интервала времени.
Для исследования верхних отделов ЖКТ достаточно 500 мл раствора.
Чтобы он равномерно распределился по пищеварительной трубке, нужно подождать около получаса.
При исследовании нижних отделов ЖКТ потребуется около литра препарата, время на его равномерное распределение достигает 45-60 минут.
Контрастный препарат выводится с помощью стула, никаких последствий для организма он не несет.
Ректальное применение контрастирования необходимо для нормальной визуализации органов мочеполовой системы.
С этой целью в прямую кишку вводится 200-300 мг препарата. В качестве подготовки к пероральному или ректальному контрастированию пациент должен произвести очищение кишечника с помощью клизм или слабительного, а также использовать низкошлаковую диету в течение 4-5 суток до назначенной процедуры.

В заключение нужно сказать, что появление новых современных компьютерных томографов, способных производить сканирование в различных режимах, а также разработка безопасных контрастов, позволила вывести КТ на совершенно иной уровень диагностики. Сейчас данное исследование стало рутинным, и без него невозможно диагностика большинства имеющихся патологий. Памятка: подготовка к КТ и МРТ исследованиям.pdf

Болюсное контрастирование при МРТ: преимущества процедуры

Нас часто спрашивают:

Сколько по времени длится МРТ обследование?

Томография на МР-аппаратах признается комфортным … (далее)

Многие пациенты не понимают, в чем состоят преимущества МРТ с болюсным усилением перед иными методами диагностики. Если углубиться в эту тему, то можно вывести несколько основных достоинств подобного типа сканирования:

Высокая информативность томограмм. Динамическое контрастирование повышает качество снимков, так как во время скрининга наблюдаются изменения контрастности ткани.
Безопасность исследования. Контрастный препарат на практике применяется на протяжении долгого периода времени, что позволило накопить богатый опыт в предупреждении развития осложнений. МРТ с болюсным усилением полностью безопасно для пациента, так как практически не вызывает аллергической реакции, не обладает токсическим действием.

Важно! МРТ с применением контраста не подразумевает длительной подготовки пациента к исследованию.

Противопоказания к МСКТ органов грудной клетки с болюсным контрастированием:

однозначным противопоказанием для проведения МСКТ является беременность, независимо от сроков беременности
пациентам младше 14 лет не рекомендуется проведение исследования
большой вес пациента, так как большинство компьютерных томографов имеют определенные ограничения по весу
относительным противопоказанием является гиперкинез (нервное расстройство, сопровождающееся непроизвольными движениями, подёргиваниями конечностей) и другие невротические состояния
аллергия на йод
почечная недостаточность
тяжёлый сахарный диабет
период лактации
заболевания щитовидной железы
бронхиальная астма

Подготовка к проведению МСКТ головного мозга с контрастированием:

Пациентам с повышенным риском возникновения аллергических реакций и сниженной функцией почек следует проводить предварительную терапию антигистаминными препаратами, а так же отказаться от приема мочегонных и нефротоксических препаратов в день исследования.

Как проходит динамическое контрастирование?

Сканирование, в рамках которого гадолиний вводится динамично, практически не имеет отличий от стандартной процедуры проведения МРТ. Единственный нюанс состоит в том, что контрастирующий раствор инъецируется непосредственно в процессе осуществления скрининга. Иными словами, динамическое контрастирование – это процедура, во время которой контрастирующий препарат вводится в процессе томографии, а врач-радиолог одновременно наблюдает за распространением гадолиния по тканям, выявляя патологические очаги.

В целом, протокол осуществления сканирования на МР-томографе стандартен. Пациент должен снять с себя любые металлические украшения и аксессуары. Слуховые аппараты, съемные зубные протезы необходимо оставить за пределами кабинета МРТ.

Далее медицинская сестра установит катетер, через который будет подаваться контраст. После этого проводит пациента на томографию. Больной должен лечь на подвижный стол, который в дальнейшем переместится в томограф. Врач-рентгенолог сделает серию снимков, после чего в кровь будет введен гадолиний. В дальнейшем выполняется серия динамических снимков.

Важно! Контраст на основе ионов гадолиния – нетоксичный препарат, который выводится из организма естественным путем в течение 24-48 часов. Имеется ряд противопоказаний для использования хелатных комплексов, о которых может проконсультировать диагност клиники «ICLINIC» (почечная недостаточность, беременность и период лактации).

Где пройти обследование с динамическим контрастированием в СПб?

МРТ предлагает всем без исключения пациентам пройти скрининг в удобное время. Для клиентов с проблемами подвижности предложены все необходимые условия: предусмотрены амагнитные каталки, которые позволяют транспортировать человека в процедурный кабинет.

Диагностическая клиника оснащена оборудованием последнего поколения. Томографы экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, оснащен новаторскими модификациями, которые позволили сократить временные затраты на обследование, но сохранить и приумножить качество изображений. Это гарантирует получение четких снимков, благодаря которым диагност выявляет заболевания на начальной стадии развития.

Во время сеанса томографии пациент находится под неустанным контролем со стороны высококвалифицированного медицинского персонала. Перед скринингом пациента консультирует медицинский персонал кабинета, который определит наличие противопоказаний к процедуре.

Расшифровка снимков проводится экспертом в сфере рентгенологии, что сводит к минимуму возможные риски неправильной интерпретации томограмм. При необходимости предоставляется .