Снимок зубов 3D (компьютерная томография)

Навигация по статье: Что показывает КТ Возможности и преимущества КТ Применение компьютерной томографии в разных областях стоматологии Показания Противопоказания Подготовка Как делают Стоимость КТ в ИНТАН

В любой области медицины диагностика имеет решающее значение для назначения лечения. Правильно диагностировать заболевание в стоматологии зачастую непросто, поскольку невозможно обследовать скрытую часть зуба и ротовой полости. Для более детального исследования используется рентген и панорамные снимки зубов. С развитием технологий в медицинскую практику внедряются новые методы диагностирования, и сегодня в стоматологии все чаще применяется компьютерная томография зубов. Какие возможности открываются, что показывает КТ и есть ли противопоказания для ее проведения – это волнует многих пациентов.

Что показывает КТ

Посещение врача-ортодонта, имплантолога, челюстно-лицевого, либо пластического хирурга чаще всего заканчивается направлением на томографию. Снимок зубов 3D дает полное представление о состоянии челюсти пациента, потому что врач получает возможность рассмотреть объект в трехмерном, а не в плоском изображении. Отличие от ортопантомограммы как раз в этом и состоит, что доктор видит объемное изображение, без каких-либо искажений.

На снимке представлен своего рода виртуальный послойный срез, доступный для осмотра в любой проекции. Можно рассмотреть послойно мягкие и костные ткани без проведения травматичных дополнительных процедур. Картина получается достаточно полной, чтобы точно оценить состояние челюсти и зубов и установить диагноз пациенту.

Преимущества дентальной компьютерной томографии

Технология дентальной томографии позволяет:

• увидеть то, что нельзя обнаружить при визуальном осмотре;
• визуализировать сосуды и неврологические структуры. В частности, КТ позволяет локализовать нижнечелюстной нерв, который на ортопантомограмме не виден;
• оценить состояние всех структур, так как томограф получает изображения в виде множества тончайших срезов (толщиной около 1 мм). При двумерном снимке изображение различных структур накладываются друг на друга;
• оценить состояние костной ткани, структуру альвеолярной кости, определить высоту альвеолярного отростка. Это необходимо для выбора наиболее оптимальных решений при имплантации и протезировании;
• компьютерная томография исключает необходимость повторной рентгенографии (тогда как в случае обычного рентгена зуб иногда приходится переснимать).

Какими возможностями и преимуществами обладает томография

По сравнению с рентгеном или панорамными снимками компьютерная томография зубов имеет ряд преимуществ, которые обусловливают все более широкое ее применение в стоматологической практике. Используя данные томографии, можно детально планировать проведение операций по установке имплантатов и различных ортопедических конструкций, даже если зубов вообще нет.

Специально разработанная компьютерная программа позволяет провести детальную обработку результатов обследования, после чего изготавливают пространственный шаблон для точного вживления имплантатов в челюсть пациента. Наличие снимка-шаблона делает возможным вести контроль всех этапов установки имплантатов и размещать их под требуемым углом в нужных зонах. Этим обеспечивается не только эстетичность, но и долговечность ортопедической конструкции.

Относительно ранее используемых методик КТ имеет ряд преимуществ:

• не надо специально готовиться к проведению процедуры
• лучевую нагрузку пациент получает по минимуму, без вреда для здоровья
• процедура занимает не более 30 секунд
• получается трехмерное изображение высокого качества

Компьютерная томография зубов находит широкое применение в различных разделах стоматологии:

1. В терапевтической стоматологии КТ используется для проведения оценки состояния зуба, количества каналов в корнях зуба при лечении периодонтита и пульпита
2. В парадонтологии применяется для выяснения, в каком состоянии находятся околозубные ткани и пародонтальные карманы
3. В имплантологии с помощью КТ уточняется место установки имплантатов и измеряется толщина костных тканей в месте вживления имплантатов
4. В ортодонтии томография является лучшим методом для определения возможности извлечения не до конца прорезавшегося (ретинированного) зуба и коррекции зубного ряда
5. В эндодонтической терапии КТ позволяет оценить изогнутость и длину каналов зуба

Полученный при проведении компьютерной томографии высококачественный 3D снимок зуба, челюсти позволяет максимально точно установить диагноз, без чего невозможно назначение лечения в любой области стоматологии.

Методика КТ дает полную картину состояния ротовой полости пациента, не оставляя без внимания малейших отклонений. Это позволяет назначать правильное эффективное лечение.

Как делают томографию зубов

Аппарат дентального томографа может быть различной формы и размеров. При запуске он начинает вращаться вокруг головы исследуемого по часовой стрелке. При этом аппарат производит снимки. За время исследования (1-2 минуты) аппарат успевает произвести не менее 500 снимков. Затем компьютер переводит снимки в цифровой формат. Сканирование производится быстро и не доставляет дискомфорта пациентам.

В разных клиниках компьютерная томография может производиться стоя, сидя или лежа.

Обычно томографию производят по следующей схеме:

1. Пациент ложится на раздвижной стол томографа. Голову фиксируют мягкими ремнями на специальной подставке. Также пациенту предлагают одеть защитную жилетку. Если исследование проводится сидя, то пациент кладет голову на подставку аппарата. При исследовании стоя, пациент прижимается к аппаратной стойке лицом.
2. При необходимости внутривенно вводится контрастное вещество для улучшения качества исследования. При этом четче визуализируются сосуды и мягкие ткани. Доза лекарства зависит от веса пациента.
3. Когда пациент готов, аппарат включают. Стол плавно двигается, и голова оказывается в кольце аппарата. Шум томографа при этом вполне естественен, и его не стоит бояться.
4. В процессе вращения томографа производится серия послойных снимков нужного участка в различных проекциях. Снимки фиксируются на мониторе аппарата.
5. Дискомфорт пациента может быть вызван необходимостью находиться неподвижно в течение нескольких минут.
6. Использование контрастного вещества может способствовать некоторому дискомфорту, выраженному в тошноте, небольшом головокружении или неприятным вкусом во рту. При ухудшении самочувствия пациент должен сообщить об этом сразу же врачу (через специальную систему связи).

Как сделать КТ наиболее эффективно

Хотя современные методы томографии максимально безопасны, прибегать к их использованию без показаний или просто для профилактики не стоит. Для профилактического исследования лучше использовать метод УЗИ, который максимально безопасен.

А чтобы свести все риски при томографии к минимуму и максимально защитить себя, необходимо соблюсти следующие правила:

• исследовать лишь нужную часть тела или орган, защитив остальные части тела специальными средствами (жилет и т.д.);
• использовать для диагностики наиболее современные модели аппаратов с минимальной лучевой нагрузкой;
• постараться обращаться в клиники, где используются мультиспиральные 3D аппараты нового поколения

Компьютерная томография зубов является максимально эффективным и безопасным диагностическим методом. При этом исключена врачебная ошибка. Однако нельзя при этом преувеличивать роль даже самой сверхсовременной аппаратуры, так как она лишь фиксирует данные о состоянии органов пациента. Читает же результаты человек, поэтому профессиональный уровень специалиста крайне важен и для диагностики заболеваний с помощью томографа. Лишь в этом случае метод компьютерной томографии позволит использовать его для максимального диагностического эффекта.

Используемые источники:

• Диагностика в пародонтологии / А.С. Григорьян. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2004.
• Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей / В.А. Клемин, В.А. Лабунец, В.В. Кубаренко. — М.: Ленанд, 2014.
• Основы рентгенодиагностической техники/ Под ред.Н.Н.Блинова — М.:Медицина, 2002.
• Панорамная томография — Википедия

Когда показано КТ зубов?

Нередко достаточно трудно визуально определить повреждения, полученные в результате травм. Компьютерная томография зубов обязательно должна проводиться после любых полученных травм, потому что необходимо вовремя выявить, нет ли перелома или смещения челюсти, а также повреждений корней зуба, способных привести к его потере. Полное представление о показаниях для проведения КТ дает ниже приведенный список:

1. Любые механические повреждения, последствием которых может стать перелом или смещение челюсти. Невидимые при внешнем осмотре, эти травмы выявляются при томографии. Также травмы могут повредить корни зуба, что в дальнейшем влечет его потерю. Томография позволит обнаружить повреждение и назначить своевременное лечение
2. Отклонения в развитии зубов, аномалии зубного ряда. Ортодонт назначает томографию до начала лечения пациента. Определяют возможность выдержать нагрузку брекет-системы. КТ зубов позволяет определить достаточно точно время и направление роста зубов мудрости
3. Если необходимо создать брекет-конструкцию, важно правильно смоделировать будущие системы. Особая роль пространственному моделированию отводится при изготовлении внутренних систем, элайнеров. Предусмотрено индивидуальное изготовление подобных изделий, и именно томография дает полное представление об особенностях строения зубов, челюсти каждого пациента. Это способствует скорейшему получению положительного результата ортодонтического лечения
4. Если есть подозрение на осложнения после эндодонтического лечения. Доктор не может визуально проверить качество проведенной терапии. Только процедура КТ зубов делает возможным контроль и своевременное выявление рецидивов или неправильного лечения
5. При подозрении на новообразования или уже при их наличии использование компьютерной томографии поможет вовремя обнаружить опухоль или уточнить состояние уже имеющейся. Кости челюсти и мягкие ткани ротовой полости подвержены появлению новообразований после травм и иных повреждений. Во избежание развития опухоли и негативных последствий этого, новообразования рекомендуется удалять
6. Запланированная хирургическая операция должна быть тщательно подготовлена, в этом большое значение имеет компьютерная томография. Если необходима имплантация или особо сложное удаление зуба, то КТ поможет врачу выявить факторы, которые усложняют операцию, и определить, сколько времени понадобится на проведение операции, учитывая ее сложность
7. Контроль и проверка эффективности лечения во многих случаях без проведения КТ невозможны. Так же как диагностировать заболевание порой сложно без томографии, так и после проведения лечебного курса не всегда можно правильно оценить лечение. Она поможет определить, все или нет поврежденные ткани зуба удалены, не остались частично корни после сложного удаления зуба
8. Если планируется синус-лифтинг, костная пластика, то необходим качественный 3D снимок. Костная ткань просматривается и на рентгеновском снимке, однако разглядеть состояние мягких тканей, слизистых, каналов и кровеносных сосудов можно только на трехмерном качественном снимке

Какие заболевания челюсти выявляет МРТ?

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать воспалительные, дегенеративные, дистрофические процессы. Метод применяют для определения характера кровоснабжения нижней, верхней челюсти и ВНЧС, уточнения локализации новообразований.

С помощью МРТ выявляют:

• прикорневые гранулемы, кисты;
• периоститы;
• абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• травматические повреждения мягких тканей лица и ротовой полости;
• остеомиелиты;
• врожденные и приобретенные аномалии строения челюстей и сочленений;
• нарушения прорезывания зубов;
• сосудистые заболевания;
• артрит, синовит височно-нижнечелюстного сустава;
• артроз;
• патологические состояния лицевых нервов (неврит, невралгия);
• миозиты и др.

В диагностике новообразований и для оценки состояния кровеносных сосудов челюстно-лицевой системы применяют МРТ с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» вещества используют раствор гадолиния. Препарат заполняет кровеносное русло и межклеточное пространство, визуализируя малейшие изменения сосудистой системы и показывая образования размером от 3 мм.

Как делают КТ?

Аппарат для компьютерной стоматологической томографии напоминает ортопантомограф. Сама процесс несложный: человек стоит либо сидит. Шея и грудь пациента защищаются специальным фартуком, имеющим свинцовую прослойку. Обследуемый упирается в лобную опору, обеспечивающую вместе с подбородочными и височными опорами надежную фиксацию головы; руки на поручнях; зубами крепко держит специальный контактный сегмент. Исходя из необходимого режима и частоты съемки, в этом положении пациенту необходимо оставаться неподвижно 15-25 секунд, за которые плоскостной сенсор аппарата сделает полный оборот вокруг головы обследуемого. За эти несколько секунд делается до двух сотен снимков в различных проекциях.

На обработку полученной информации и построение многомерной модели уходит несколько минут, КТ записывается на диск. Через 5-10 минут точные данные о настоящем состояние зубов и челюстей готовы, врач может на базе ее ставить окончательный диагноз и назначать лечение или проводить контроль уже пройденной терапии.

Расшифровка фото снимков МРТ зубов

Послойные фотографии позволяют оценить состояние рыхлых структур ротовой полости, челюстно-лицевой зоны, ВНЧС. Снимки МРТ не дают визуализации строения твердых тканей зуба. По результатам сканирования врач описывает:

• особенности прикуса;
• состояние мягкотканных структур полости рта;
• глубину пародонтальных карманов;
• расположение и размеры новообразований в области верхней и нижней челюсти;
• патологически измененные участки, воспалительные и деструктивно-дистрофические явления;
• ширину периодонтальной щели;
• степень атрофии альвеолярного отростка.

Пульпарная камера, корневые каналы слабо видны на снимках МРТ, особенно при наличии на зубах коронок и пломб.

МРТ головы в сагиттальной и аксиальной проекциях, стрелка указывает на образование в области нижней челюсти

В медицинской клинике «Магнит» проводят МР-сканирование ВНЧС, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. Записаться на исследование можно по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте диагностического центра.

Стоимость КТ?

В современных стоматологических клиниках ИНТАН используется высокотехнологичная аппаратура, позволяющая делать трехмерное проецирование КТ за 20 секунд, а рентгеновские снимки – за девять! Подобное ускорение процедуры делает безопасным ее проведение, сводя к минимуму лучевую нагрузку на организм пациента.

Вы можете уточнить возможность проведение такой процедуру в интересующем вас центре по нашему телефону.

Стоимость в наших центрах на эту процедуру начинается от 1 530 рублей.

Преимущества проведения процедуры

Преимуществами проведения диагностики с использованием томографа являются:

• точные результаты обследования;
• сохранение информации на электронном носителе;
• создание изображений в трехмерном пространстве;
• возможность тщательного изучения каждого зуба;
• возможность повышения контрастности снимков;
• безопасность;
• возможность диагностировать патологии у детей;
• исправление прикуса и отбеливание зубов винирами и люминирами не являются противопоказаниями для проведения МРТ.

Сделать КТ челюсти: ограничения на проведение компьютерной томографии челюсти

КТ челюсти имеет минимум противопоказаний к проведению, потому что в ходе исследования на организм человека оказывается незначительная лучевая нагрузка, но все же от этого метода диагностики стоит при ряде обстоятельств отказаться.

КТ челюсти не рекомендуется делать в первом триместре беременности, так как рентгеновское излучение способно оказать негативное влияние на развитие плода. Целесообразность проведения КТ в другие триместры всегда обсуждается с наблюдающим будущим маму врачом.

В период лактации КТ челюсти также делать нежелательно, но если есть острая необходимость в исследовании, допустимость компьютерной томографии челюсти следует обговорить с педиатром.

Если КТ челюсти делается с использованием контраста, то важно исключить аллергические реакции на компоненты контрастных препаратов. Такая форма компьютерной томографии также не рекомендуется людям с сахарным диабетом любого типа.

КТ для имплантации зубов

Имея «на руках» компьютерную модель челюсти, врач-имплантолог сможет подобрать правильную форму и размер дентального импланта. От этого зависит успех операции, а также степень приживляемости и продолжительность службы вашего нового зуба.

Кроме того, проводится оценка костной ткани челюсти: высота, объем, плотность. К примеру, когда высота составляет меньше 1 см, провести имплантацию просто невозможно. На снимке также будет видно, если произошла резорбция (рассасывание) кости. Тогда назначают синус-лифтинг, то есть наращивание костным материалом.

Сделать КТ в стоматологии: как будет проводиться исследование?

КТ челюсти проводится стоя, сидя или лежа: в зависимости от типа аппарата для компьютерной томографии, используемого в конкретной клинике. Рентгенолог поможет пациенту принять то положение, которое требуется для выполнения КТ в конкретной области челюсти. Специалист попросит пациента не двигаться во время процедуры, чтобы снимки получились четкие и без искажений.

Снимки будут сделаны вращающейся частью аппарата и после переданы на компьютер, где происходит их обработка. КТ челюсти выполняется быстро: за 20-40 секунд, при ее проведении пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

После того, как КТ челюсти будет сделано, снимки сохраняют на информационном носителе, выводят на монитор или распечатывают. Готовые снимки отдаются пациенту или передаются врачу, ведущему лечение. Помимо снимков, рентгенолог должен выдать на руки пациенту расшифровку результатов КТ челюсти. В расшифровке результатов КТ специалист подробно описывает состояние зубов, твердых и мягких тканей, выявленные дефекты и аномалии, указывает наличие ретинированных зубных единиц, новообразований (кист, гранулем, опухолей). В среднем расшифровка результатов компьютерной томографии челюсти выдается на руки примерно за 15-30 минут.