Низкодозовая компьютерная томография легких – это на сегодняшний день самый высокочувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий определить узловые образования в легких на самых ранних стадиях развития. Низкодозная КТ легких является абсолютно безболезненной процедурой, с помощью которого получают послойное изображение органа.
Современный сканер нового поколения, которым оснащена Юсуповская больница, обеспечивает обнаружение более мелких узелков и новообразований доброкачественного или злокачественного характера, чем стандартный рентген.
С помощью низкодозной компьютерной томографии легких можно выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные опухоли на начальном этапе развития, благодаря чему значительно улучшается прогноз и повышаются шансы на полное выздоровление больного. В количественном отношении посредством низкодозной КТ обнаруживается в 10 раз больше узлов в легких злокачественного характера, чем при проведении рентгена грудной клетки. Причем более 90% из них выявляются на первой стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные.
Низкодозная компьютерная томография грудной клетки: показания
Низкодозная КТ легких может быть назначена пациентам при наличии следующих факторов:
- рентген негативных либо «сомнительных» пневмониях;
- доброкачественных и злокачественных новообразованиях в легких или органах средостения;
- метастазов в лимфатических узлах и органах грудной клетки;
- плеврите;
- лимфоаденопатии, лимфогранулематозе;
- грыжах, параличе диафрагмы;
- профессиональных заболеваниях легких;
- туберкулезе;
- саркоидозе;
- паразитарных кистах легких;
- абсцессе легких;
- медиастините;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- аномалиями развития органов грудной клетки и средостения;
- ателектазе;
- инфарктной пневмонии после тромбоэмболии легочной артерии;
- рентгенологических изменениях в грудной клетке невыясненной природы.
Кроме того, низкодозовая компьютерная томография легких назначается для того чтобы оценить динамику лечения заболеваний легких, уточнить установленный диагноз (для определения размеров опухоли, степени прорастания, посегментной локализации патологических очагов и пр.), а также в качестве подготовки пациента к проведению оперативного лечения (при опухолях, туберкуломе и пр.).
Пациенты, которые составляют группу риска, должны регулярно проводить подобные скрининги, соблюдая между ними перерыв в один-два года. Это буквально вопрос жизни и смерти, так как отсутствие онкологических заболеваний, подтвержденное результатами компьютерной томографии, не может означать, что они не возникнут впоследствии, если пациент продолжает составлять группу риска. Наиболее предпочтительным методом диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях является низкодозная компьютерная томография легких.
Низкодозная КТ легких особенно рекомендуется следующим группам лиц:
- пациентам старше 55 лет – заядлым или бывшим курильщикам, завязавшим с этой вредной привычкой в последние 15 лет, предыдущий стаж курения которых составляет более 30 лет;
- пациентам при наличии клинических подозрений на пневмонию или туберкулез (при длительном кашле, длительном повышении температуры до субфебрильных показателей) в качестве альтернативы к рентгенографии.
Низкодозная компьютерная томография грудной клетки позволяет не только выявить рак легких на ранних стадиях, но и обнаружить различные патологические процессы в легких с динамической оценкой их состояния.
Однако чаще всего данное исследование, для которого характерна минимальная лучевая нагрузка и, соответственно, наименьший риск для здоровья, назначается для максимально точного выявления онкопатологии легких на начальном этапе развития.
Департаментом Здравоохранения города Москвы запущен пилотный проект «Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки», который будет осуществляться на базе 10 московских поликлиник. Дата запуска проекта — 01 февраля 2021 года. Направление на исследование могут получить жители города Москвы, прикрепленные к амбулаторно-поликлиническим медицинским организациям Департамента здравоохранения города Москвы.
Целью проекта является повышение выявляемости рака легких на ранних стадиях. Итоги проекта будут подводиться каждые три месяца. В каждом квартале в проекте планируется участие до 3600 москвичей, удовлетворяющих критериям группы риска.
В группу риска входят пациенты:
- Старше 55 лет.
- Пациенты, у которых индекс курильщика составляет больше 30 пачка/лет и пациенты, бросившие курить менее 15 лет назад (курение по 1 пачке каждый день на протяжении 30 лет соответствует 30 пачек/годам).
- Отсутствие рака легкого, бронхов, трахеи в анамнезе, метастатического поражения легких при других онкологических заболеваниях.
- Пациенты, которым не проводили компьютерную томографию органов грудной клетки или радионуклидное исследование, синхронизированное с компьютерной томографией за последний год.
Преимущества программы
- Комплексная программа, включающая все процессы: от скрининга и верификации рака легкого до лечения.
- Доза облучения сопоставима с классической рентгенографией органов грудной клетки и составляет менее 1 мЗв (исследование разрешено для диспансеризации).
- Повышение выявляемости больных раком легких на начальных стадиях.
Ранее подобные исследования проводились в США, Голландии, Италии и других странах, целью которых было определение эффективности методики НДКТ для скрининга рака легких. Наш проект впервые вводит метод низкодозной компьютерной томографии грудной клетки (далее — НДКТ) в практику и становится доступным для москвичей.
По статистике из всех выявленных случаев рака легкого летальность после установленного диагноза в течение первого года составляет 50%, но методика НДКТ в данной группе риска позволяет выявить (по данным зарубежных исследований) до 2х больных раком легкого из 100 обследованных, при этом количество выявленных случаев на ранних стадиях заболевания увеличится до 10%. Если проект продлиться весь 2021 год, то количество выявленных случаев рака легких на ранней стадии увеличится до 288 (на 39% в год), это поможет понизить на 5% летальность на первом году жизни с момента установки диагноза, и это все с минимальной дозой облучения
В это же время существующая практика проведения профилактических флюорографических исследований населения не направлена на выявление ранних стадий рака легких, что подтверждено зарубежными исследованиями. Так, в крупнейшем исследовании «The National Lung Screening Trial», (сравнивающим рентгенографию и НДКТ) подтверждено, что НДКТ является единственным методом, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%. В результатах этого исследования оказалось, что НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в то время как количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований органов грудной клетки.
Исследование НДКТ проводится абсолютно бесплатно для пациентов, входящих в группу риска.
НДКТ исследования, проведенные в рамках пилотного проекта, будут повторно анализироваться экспертами ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» с помощью Единого Радиологического Информационного Сервиса (ЕРИС).
В проекте участвуют следующие медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:
1. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы». Регистратура Справочная https://гп109.рф
2. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 36 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная; https://gp36dzm.moscow
3. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 5 Департамента здравоохранения города Москвы Справочная, [email protected]
4. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная, https://gp-180.ru
5. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная: 8 (495) 6171751 https://gp45.ru
6. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 170 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная; https://170gp.ru
7. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная:8(499) 530-53-13 https://gp2dzm.ru
8. ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» филиал №5. Справочная :8 https://www.dcenter5.ru
9. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 12 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная www.gp12.svaomed.ru
10. ГБУЗ города Москвы, «Городская поликлиника № 212 Департамента здравоохранения города Москвы». Справочная https://gp212-mos.ru
Низкодозная КТ легких: подготовка
Особые правила подготовки к низкодозной КТ отсутствуют. Ввиду того, что низкодозная компьютерная томография легких, в отличии от других видов подобного исследования, проводится без применения контрастного вещества, пациентам не нужно делать аллергические пробы на йод и применять антиаллергические препараты.
Беременным женщинам следует сообщить о своем положении врачу.
Перед началом процедуры пациенту выдается специальный халат. Кроме того, на период проведения томографии ему нужно избавиться от металлических предметов: часов, ювелирных украшений, заколок, зубных протезов и пр., а также снять слуховой препарат, если пациент им пользуется.
Насколько точным является скрининг легких?
Недавние исследования показывают, что КТ легких более чувствителен, чем стандартные методы обследования легких (рентгенография грудной клетки, цитология мокроты) при обнаружении рака легких. В отличие от стандартных рентгенограмм грудной клетки, КТ дает изображения поперечного сечения легких. Это позволяет рентгенологу видеть легкие сверху донизу. Рентгенограмма грудной клетки показывает легкие только по фронтальной и боковой плоскостям. При трехмерном изображении КТ может измерять рост опухолей во всех направлениях, тогда как стандартные рентгеновские лучи могут измерять только опухоли в самой широкой точке, не позволяя радиологу отслеживать изменения объема опухоли.
Как проходит низкодозная компьютерная томография легких?
Для проведения низкодозной КТ легких пациента кладут на спину на стол томографа, его руки при этом должны быть подняты вверх. В некоторых случаях больного кладут на бок или живот. Неподвижное состояние пациента, необходимое для получения качественных снимков, обеспечивается с помощью применения подушек или ремней. Затем стол передвигают в отверстие сканера круглой формы. В ходе процедуры врач-радиолог дает указания, которым должен следовать пациент. Длительность процедуры составляет, как правило, не более десяти минут.
Врач-радиолог и пациент находятся в разных помещениях, слышат друг друга с помощью специального переговорного устройства и видят через окошко. Для того чтобы получить максимально качественные изображения в момент снимка пациент должен на несколько секунд задержать дыхание, о чем его предупреждает специалист.
Низкодозная компьютерная томография легких в Москве, в Юсуповской больнице проводится на новом современном томографе, благодаря чему обеспечивается значительное сокращение времени обработки снимков, а соответственно, и нахождения пациента в сканере. Благодаря низкой интенсивности излучения существенно снижается риск для здоровья.
Процедура низкодозной КТ легких не сопровождается болезненными ощущениями. Благодаря высокой компетентности и большому опыту специалистов Юсуповской больницы обеспечиваются максимально точные результаты обследования, что позволяет врачам подобрать самую эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.
Почему важен скрининг легких?
В настоящее время онкологические заболевания легких занимают лидирующее положении в смертности в России. Эта болезнь является причиной большего количества смертельных случаев ежегодно, чем рак молочной и предстательной железы. В России риск развития инвазивного рака легких в течение жизни составляет 1 из 17 для мужчин и 1 из 18 для женщин.
По оценкам более 80 процентов раковых заболеваний легких можно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. К сожалению, только 15 процентов рака легкого выявлены на этом этапе, делая пятилетнюю выживаемость на всех стадиях рака легкого на 20 процентов больше. Диагностировать рак легких на ранней стадии, пока он все еще локализован в легком, необходимо и жизненно важно. Вероятность выживания человека уменьшается, когда опухоль растет до 3 сантиметров или более. Если рак распространяется и метастазирует за пределы легких, выживаемость составляет менее 5 процентов по сравнению с 70 процентами, если рак обнаружен на ранних стадиях. КТ легких способен обнаруживать узлы легких размером 2 или 3 мм.
Улавливая злокачественные опухоли, когда они еще малы, их можно удалить хирургическим путем до того, как болезнь распространится на другие участки тела.
Противопоказания к проведению и риски
Ввиду использования в Юсуповской больнице самого современного оборудования – компьютерных томографов с лучами низкой интенсивности, пациентам клиники гарантируется минимизация негативного воздействия облучения на организм.
Однако низкодозная компьютерная томография грудной клетки имеет и определенные противопоказания к применению. Данный метод диагностики не рекомендуется использовать для следующих категорий пациентов:
- женщинам в период беременности и грудного вскармливания – кормление грудью следует прекратить минимум на одни сутки после проведения обследования;
- пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови;
- лицам, страдающим сахарным диабетом;
- пациентам с тиреотоксикозом.
Низкодозная КТ легких в Москве
Низкодозная компьютерная томография легких в Москве предлагается в Юсуповской больнице – ведущем многопрофильном медицинском центре, оснащенном инновационным диагностическим оборудованием. Современный компьютерный томограф позволяет получить максимально точные результаты обследования, результаты которого будут тщательно проанализированы высокопрофессиональными специалистами клиники.
На основании полученных результатов врачи клиники составляют эффективную схему терапии, разработанную индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, общего состояния больного и многих других важных нюансов.
Ранняя диагностика и своевременное начало лечения значительно улучшает прогноз заболевания, поэтому скрининговые исследования органов грудной клетки, проведенные в профилактических целях или при возникновении первых тревожных симптомов, являются залогом успешного излечения от тех или иных патологий легких.
3.Симптоматика, диагностика
В развитии эхинококкоза легких обычно различают три (реже четыре) стадии:
- бессимптомное развитие;
- неосложненная стадия клинических симптомов;
- стадия осложнений.
Диагностика, особенно ранняя, затруднена тем, что симптомы эхинококкоза легких могут напоминать клиническую картину практически любой патологии дыхательной системы, прежде всего онкологической и фтизиатрической. Доминируют разнообразные признаки дыхательной недостаточности: слабость, одышка, иногда кашель, тупые боли в грудной клетке. В третьей стадии, после прорыва нагноившейся кисты, в кашле может появиться гнойное отделяемое, стойко держаться высокая температура, развиться асфиксия и пр.
Клинического осмотра, сбора жалоб и анамнеза, а также аускультации (выслушивания) для установления диагноза «эхинококкоз легких», как правило, недостаточно. При подозрении на гельминтоз назначают лабораторные серологические исследования (реакция непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ) в сочетании с визуализирующими томографическими методами (КТ, МРТ). В целом, до окончательного подтверждения диагноза пациенту иногда приходится проходить множество существующих пульмонологических исследований, однако при малейшем подозрении на эхинококкоз легких противопоказано пунктирование: существует реальный риск механического прободения кисты с малопредсказуемыми последствиями.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
