Компьютерная томография – неинвазивный метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать послойную структуру определенного органа либо анатомической области. Предусматривает компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении тканей с различной плотностью. Благодаря высокой информативности, незначительной лучевой нагрузке, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене компьютерная томография в Москве является одним из наиболее популярных методов, используемых в процессе диагностики множества заболеваний различных органов и систем.
- История исследования
- Принципы метода
- Виды КТ
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к КТ
- Методика проведения
- Цены в Москве
История исследования
Данная методика стала известной и начала быстро распространяться по миру в 70-е годы прошлого века. Однако история создания компьютерной томографии началась намного раньше. В начале 30-х годов были разработаны принципы получения послойного рентгеновского изображения, но недостаточно высокое развитие технологий не позволило довести разработки до уровня, позволяющего проводить доступные массовые исследования. В 1963 г. американский физик Кормак создал программы томографического восстановления, аналогичные алгоритмам Радона, но выполненные другим способом. В 1969 г. британский физик Хаунсфилд спроектировал первый компьютерный томограф. Испытания оборудования были проведены в 1972 г., а в 1979 г. Кормак и Хаунсфилд получили Нобелевскую премию за разработку компьютерной томографии.
За почти полвека, прошедшие с момента начала внедрения методики в клиническую практику, было создано 4 поколения КТ-аппаратов. Первые томографы имели одну рентгеновскую трубку и один детектор, которые вращались совместно и отдельно сканировали каждый слой при каждом вращении. Сканирование одного слоя продолжалось несколько минут. Современные аппараты для проведения компьютерной томографии имеют более тысячи детекторов, установленных по кольцу оборудования. Вращается только рентгеновская трубка, период вращения составляет менее 1 секунды. Наряду с классической методикой, применяются мультиспиральная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ), позволяющие минимизировать дозу облучения, уменьшить длительность исследования и повысить его информативность.
Принципы метода
При обычной рентгенографии с одной стороны от исследуемой области располагается рентгеновская трубка, с другой – пленка, на которой возникает изображение, полученное при прохождении рентгеновского излучения через органы и ткани. В результате объемный (трехмерный) участок тела отображается на рентгенограммах в виде плоского (двухмерного) объекта. Это снижает информативность методики, поскольку одни тени тканей накладываются на другие, и часть тканей не просматривается.
Компьютерная томография позволяет воссоздать объемное изображение и изучить любой слой тканей почти так, как если бы он был представлен на разрезе (с учетом особенностей изображения на рентгеновских снимках). Это становится возможным, поскольку рентгеновская трубка в КТ-аппарате не фиксируется в определенном положении, а очень быстро вращается вокруг пациента. При проведении компьютерной томографии датчики, расположенные по кругу томографа, фиксируют множество изображений (около 1000 в секунду) и передают данные компьютеру, обрабатывающему полученную информацию при помощи специальной программы. В последующем врач может различными способами работать с данными, полученными в ходе компьютерной томографии: исследовать любой срез, приближать и отдалять изображение, определять размеры, форму и структуру анатомических образований.
Компьютерная томография
Компьютерный томограф Aquilion One Genesis Edition, используемый в К+31, один из лучших в мире. 640 срезов – это максимальные значения доступные сегодня в диагностической практике Благодаря многочисленным клиническим исследованиям и прорывным технологическим разработкам удалось добиться максимально четкого пространственного разрешения и проведения исследований с минимальной дозой облучения.
В КТ встроен процессор АiСЕ, который работает на основе нейронной сети для реконструкции изображений компьютерной томографии. Такой метод отличается глубоким обучением и позволяет АiСЕ делать максимально быстро качественные КТ-изображения с точной детализацией и наименьшим уровнем шума.
Особенности проведения КТ в К+31:
- Слабый шум.
- Четкое изображение.
- Высококонтрастное разрешение.
- Требуется мало контрастного вещества.
- Решения для визуализации, ориентированные на пациента.
- Доходчивость содержания сложных протоколов.
- Стабильность в предоставлении качественных результатов.
За одно вращение детектора (доли секунды) получаются высококачественные изображения как в простых, так и в сложных случаях исследования: сердца, грудной клетки новорожденного, голеностопного сустава или стопы.
Компьютерная томография в К+31 позволяет расширить возможности в диагностике и предупреждении различных заболеваний.
Точная визуализация динамики развития болезни
Ценная дополнительная информация в виде изображений, полученных при помощи компьютерной томографии, и добавленная к морфологическим исследованиям способствует оптимизации наблюдения болезни и методам лечения. Наиболее полные карты перфузии незаменимы в диагностике и терапевтическом ответе при опухолях или инсультах. Выяснить причины неподвижности или боли в суставах смогут динамические исследования, проведенные на данном оборудовании.
Удобно для пациента
Модернизированный расширяющийся портал компьютерного томографа имеет широкую открытую зону для размещения пациентов. Большое пространство дает успокаивающий эффект, помогает человеку расслабиться перед исследованием.
Конструкция позволяет персоналу легко оказывать помощь пациентам с травмами и во время интервенционных процедур как с передней части КТ, так и с задней.
В компьютерной томографии в К+31 возможно избежать обычных процедур планирования сканирования, так как лазерная коллимация Aquilion ONE позволяет вводить поле обзора и диапазон сканирования сразу на портале.
Точный угол обследования
Возможность наклона гентри – это выбор точного угла сканирования в любой плоскости и защита радиочувствительных органов от воздействия излучения. Технологии реконструкции изображений способны преодолеть сложности углового сканирования, что дает преимущество в получении объемных и спиральных изображениях.
Конструкция оборудования предполагает наиболее удобное размещение пациентов для быстрого КТ-исследования. Существует возможность плавного перехода в процессе настройки параметров сканирования, рассчитанных на исследование каждой области тела. Все это позволяет осуществлять три диагностики за один прием.
Благодаря новому оборудованию в К+31 обследование пациентов проходит быстрее и с меньшим количеством контрастного вещества, а также с минимальной дозой облучения.
Виды КТ
С учетом особенностей сбора информации выделяют следующие виды компьютерной томографии:
- Обычная компьютерная томография
– рентгеновская трубка движется вокруг больного, изображение улавливается множеством датчиков, равномерно распределенных по кольцу аппарата. После каждой серии снимков стол немного продвигается вглубь кольца, позволяя получать данные о состоянии следующего линейно расположенного слоя. - Спиральная компьютерная томография (СКТ)
– как и в предыдущем случае, трубка вращается вокруг больного, при этом стол непрерывно движется по горизонтали, из-за чего ось сканирования становится не линейной, а спиралевидной. Технология позволила сократить дозу облучения и уменьшить продолжительность исследования. - Многослойная компьютерная томография (МСКТ)
– на компьютер одновременно передается изображение множества срезов (количество срезов зависит от особенностей оборудования). Методика позволила уменьшить продолжительность и увеличить информативность компьютерной томографии, расширить зону анатомического покрытия, улучшить контрастное и временное разрешение и одновременно снизить дозу облучения больного.
Новым шагом на пути совершенствования компьютерной томографии стал КТ-аппарат с двумя трубками, созданный в 2005 г. Трубки могут работать в независимом режиме, что позволяет получать более точное изображение движущихся объектов (например, сердца) и близкорасположенных структур с различной плотностью. В остальном технология аналогична МСКТ.
Выделяют также компьютерную томографию с использованием контрастных препаратов. Рентгенконтрастная компьютерная томография дает возможность повысить информативность исследования, более точно дифференцировать различные ткани, оценивать состояние стенки, размер, форму и величину просвета полых органов, выявлять зоны нарушения кровоснабжения, коллатерали и сосудистые сети в злокачественных новообразованиях. Рентгенконтрастные препараты могут применяться при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной.
С учетом расположения изучаемой зоны различают компьютерную томографию головы, опорно-двигательного аппарата, сосудов, органов брюшной полости и грудной клетки. Каждая из перечисленных зон делится на несколько областей, соответствующих отдельному исследованию. Вид КТ выбирают на основании жалоб, объективной симптоматики и результатов предыдущих диагностических процедур (как правило, рентгенографии).
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:
- улучшение временного разрешения;
- улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
- увеличение скорости сканирования;
- улучшение контрастного разрешения;
- увеличение отношения сигнал/шум;
- эффективное использование рентгеновской трубки;
- большая зона анатомического покрытия;
- уменьшение лучевой нагрузки на пациента;
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Не требуется
Показания
Компьютерная томография в Москве обычно используется на этапе окончательной диагностики, после проведения других, более доступных, но менее информативных скрининговых исследований и диагностических процедур первой линии (флюорографии, обзорной рентгенографии). Целью компьютерной томографии может являться уточнение диагноза, точное определение размера, формы и структуры патологических очагов, оценка эффективности терапии и наблюдение в динамике.
Компьютерную томографию головы назначают для выявления или уточнения расположения, характера и распространенности патологических процессов: переломов черепа, внутримозговых гематом, кровоизлияний, очагов ишемии, абсцессов, новообразований головного мозга, глаз, придаточных пазух, мягких тканей лица и других структур. Компьютерная томография головы может проводиться с использованием либо без использования рентгенконтрастного вещества.
Компьютерную томографию органов грудной клетки применяют для оценки состояния легочной ткани, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, костного скелета и мягких тканей. Компьютерную томографию легких, молочных желез и органов грудной клетки назначают в процессе диагностики травматических повреждений, врожденных и приобретенных нарушений строения, воспалительных процессов, доброкачественных новообразований, первичных опухолей и метастатических поражений ткани легких, лимфоузлов средостения и других структур.
Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для детального исследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящей системы, надпочечников, внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Компьютерная томография применяется в процессе постановки диагноза и дифференциальной диагностики заболеваний и состояний, в число которых входят травмы, воспалительные процессы, новообразования, увеличение печени и селезенки. Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной либо бесконтрастной.
Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата является вспомогательным способом диагностики травм и болезней костей и суставов. Применяется в сложных случаях, когда данные обычной рентгенографии не позволяют четко дифференцировать патологию, определить характер и локализацию патологического очага. Компьютерная томография костей и суставов назначается при сложных переломах (особенно – внутрисуставных), дегенеративно-дистрофических поражениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда используется для наблюдения за ходом оперативного вмешательства.
КТ body (комбинированная КТ туловища)
Подготовка к исследованию:
До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.
За 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета, без применения продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника и газообразование. Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.
Исследование проводится строго натощак, прием пищи не позднее, чем за 4-6 часа до процедуры. Прием жидкости не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры. Целесообразно проведение исследования при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. В день исследования прием регулярно принимаемых лекарственных препаратов — не отменяется.
При проведении исследования с двойным контрастированием (по назначению лечащего врача) дополнительно необходимо — выпить за 2 часа до исследования 20 мл (1 ампулу) урографина, предварительно растворив его в 0,5 литра воды. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью — компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток. Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).
Использование контрастного вещества:
Исследование проводится с введением неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист») из расчета 1мл контрастного вещества на 1кг массы тела пациента.
Методика исследования:
Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела. Процедура сканирования продолжается около 10-15минут. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.
Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).
Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)
Объемные построения (реконструкции):
после окончания исследования проводится построение объемных реконструкций сердца (с определением коронарного кальция), сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D и 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).
Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:
- метод МСКТ позволяет проводить КТ-коронароангиографию, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета
- большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования
- трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства
- возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента)
- проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора
Недостатки КТ-исследования:
- исследование не проводится беременным женщинам
- исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.
Дополнительные исследования при необходимости:
- при выявлении патологии органов грудной клетки и брюшной полости может понадобится МРТ указанных областей
- рентгенография грудной клетки, брюшной полости, ЭКГ
- при травме груди и живота: УЗИ груди и живота с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов и оценки состояния серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшины), эхокардиография
- при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
- при подозрении на разрыв грудного или брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди, КТ-ангиография, УЗИ.
Показания
- врожденные пороки сердца, заболевания миокарда, изменения патологического характера в коронарных артериях, болезни клапанов, болезнь перикарда
- профилактическое обследование (в том числе и пациентам с отягощенной наследственностью или вредными условиями работы)
- подготовка к плановой операции
- визуализация разнообразных патологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении, брюшной полости и забрюшинном пространстве, и их дифференциальная диагностика
- выявление первичной опухоли легкого или плевры у пациентов с наличием злокачественных клеток в мокроте, но с отрицательными данными рентгенологического и бронхологического исследований, подозрение на рецидив опухоли после перенесенной пульмонэктомии
- уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения, брюшной полости
- подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ — исследования
- боли в грудной клетке, брюшной полости
- травма грудной клетки и брюшной полости
- механическая желтуха
- оценка состояния лимфатических узлов
- аномалии развития органов грудной клетки брюшной полости
- динамическое наблюдение за состоянием легких, плевральных полостей, органов брюшной полости, мочевыводящей системы в процессе лечения
Противопоказания
Противопоказаниями к бесконтрастному исследованию являются беременность, детский возраст, выраженное двигательное беспокойство и вес тела, превышающий нормативы, установленные для данного оборудования. Большинство столов компьютерных томографов рассчитаны на массу пациента не более 120-130 кг, однако, существуют модели с ограничением до 200 кг. При наличии противопоказаний к бесконтрастной компьютерной томографии ее заменяют другими методиками либо переносят на более поздний срок. Возможность проведения исследования в детском возрасте определяют индивидуально. В период гестации исследование назначают по жизненным показаниям.
В число противопоказаний к рентгенконтрастной компьютерной томографии входят непереносимость препаратов йода, нарушения свертываемости крови, болезни щитовидной железы, тяжелая патология сердца, печени и почек. Наличие металлических имплантов не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии, однако, металл в исследуемой зоне создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снижать информативность методики.
Подготовка к КТ
Обычно специальная подготовка не требуется. Перед проведением компьютерной томографии брюшной полости следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи). В течение нескольких часов до начала процедуры нужно воздерживаться от приема пищи. В некоторых случаях необходимо принять слабительное или поставить клизму. Врач сообщает больному о рекомендациях относительно подготовки к компьютерной томографии при выдаче направления на процедуру.
КТ органов брюшной полости
проводится для:
- Диагностики опухолей печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочеточников.
- Уточнения результатов УЗИ (дифференциальная диагностика кист, гемангиом, метастазов, ангиомиолипом и пр.).
- Выявления камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
- Диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний – абсцессов, панкреатита, дивертикулита.
- Оценки заболеваний аорты и других сосудов – аневризм, тромбозов и окклюзии.
- Быстрой диагностики повреждений внутренних органов при травме.
- Планирования операций и оценки их эффективности.
- Определения стадии опухоли, планирования и оценки результатов лучевой и химиотерапии.
КТ-ангиография с введением контрастного препарата позволяет визуализировать сосуды головного мозга, почек, малого таза, конечностей, легких, сердца, шеи, брюшной полости.
Методика проведения
КТ-томограф представляет собой стол, движущийся внутри широкого кольца. В отличие от аппарата МРТ, в оборудовании отсутствует замкнутое пространство, способное вызвать приступ клаустрофобии во время проведения компьютерной томографии. Непосредственно перед укладкой на стол пациента просят снять металлические предметы. При проведении процедуры стол двигается в кольце сканера. Исследование продолжается от 3-4 минут до получаса. В течение этого времени больной может контактировать с врачом, находящимся в соседнем помещении.
При компьютерной томографии с контрастированием перед началом процедуры в локтевую вену пациента устанавливают катетер. Контраст подается автоматически. При введении рентгенконтрастного вещества больной может чувствовать расходящийся по венам холод, тепло или привкус металла во рту. Эти реакции нормальны и не требуют прекращения компьютерной томографии. При появлении тошноты, головной боли, головокружения, одышки или неприятных ощущений в области желудка следует немедленно сообщить о появившихся симптомах врачу – эти реакции могут свидетельствовать о повышенной чувствительности к препаратам йода.
Стоимость компьютерной томографии в Москве
КТ – современная методика, широко применяющаяся во многих сферах практической медицины. Исследование проводится в специализированных центрах и достаточно крупных многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных специальным оборудованием. Факторами, влияющими на цену компьютерной томографии в Москве, являются разновидность методики (КТ, СКТ, МСКТ), область исследования и необходимость введения контрастного препарата. Запись результатов на компакт-диск оплачивается дополнительно. В частных медицинских центрах стоимость КТ, как правило, выше, чем в государственных клиниках.
КТ грудной клетки
МСКТ – самый точный и быстрый метод диагностики заболеваний органов грудной клетки (трахеи, бронхов, легких, средостения) – рака легких, пневмонии, туберкулеза, эмфиземы, бронхоэктазов, плеврита, интерстициальных болезней легких.
- Уточняющее исследование после рентгенографии органов грудной клетки.
- Скрининг и диагностика любых заболеваний легких и средостения.
- Диагностика наличия и распространенности опухолей органов грудной клетки, а также оценка эффективности противоопухолевого лечения.
- Планирование лучевой терапии.
- Оценка состояния сосудов, легких, ребер и позвоночника после травмы.
- Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (при проведении КТ-ангиопульмонографии с внутривенным контрастированием).
