Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника

Визуализация шейного отдела позвоночника проводится с помощью различных диагностических процедур. Одним из информативных методов визуализации этой области является КТ шейного отдела позвоночника. Компьютерная томография шейного отдела позволяет получить послойные изображения структур этой области с помощью использования рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных. КТ шейного отдела позвоночника может быть рекомендовано как при наличии боли, так и при травме.

Как проводится КТ позвоночника?

Знаете ли вы, как проводится КТ позвоночника? Пациенту необходимо лечь на специальный столик. Во время исследования он постепенно входит в камеру аппарата цилиндрической формы. Здесь находятся рентгеновский излучатель и датчик. Для того чтобы получить послойный срез тканей и органов эти «компоненты» производят вокруг больного дугу. Когда один слой будет получен, столик немного сдвигается и таким образом позволяет сделать еще один срез. Полученная информация сразу же поступает в компьютер, где она обрабатывается и суммируется с другими изображениями. В конечном результате получается полноценная картинка слоя того или иного органа на определенной глубине.
Важно чтобы во время исследования пациент находился в неподвижном состоянии. Если человек слишком возбужден, принимаются седативные средства

При применении КТ контрастного вещества, оно плавно вводится в вену пациента. Помимо этого компьютерная томография может выполняться после такого исследования, как миелография, когда в пространства спинномозгового канала вводится рентгеноконтрастное вещество. Благодаря данной процедуре можно выявить опухоли или определить области воспаления или компрессии нервных корешков.

Иногда пациента просят задержать дыхание. Это позволит получить более четкую картинку. Некоторые люди страдают клаустрофобией. Поэтому перед проведением процедуры им выписываются успокоительные вещества. В среднем КТ позвоночника длится 30 минут.

Что показывает КТ шейного отдела

Компьютерное сканирование шеи позволяет детально изучить спинной мозг в области шеи, проанализировать состояние позвонков, их отростков, связок, межпозвонковых дисков, а также расположенных рядом тканей и структур. Томограф выдает детальные и очень четкие снимки исследуемого участка, что позволяет выявить:

• Опухоли и метастазы.
• Аномальное развитие позвоночного столба в области шеи.
• Расширение или сужение спинномозгового канала.
• Травматические повреждения шейной области.
• Остеохондроз и остеопороз.
• Сдавливание спинного мозга.
• Межпозвонковые грыжи.
• Деформации и переломы.
• Деструкцию позвонков.
• Абсцессы.
• Межпозвонковый артрит.

Как делают

Решение о проведении контрастной процедуры принимает врач-рентгенолог либо лечащий врач.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности проведения

Предварительная подготовка к процедуре отсутствует. Некоторые медицинские центры просят приехать на контрастное исследование натощак, поэтому вопрос отказа от приема пищи следует обсуждать при записи на диагностику.

Перед сканированием пациента укладывают в горизонтальное положение на стол оборудования, который во время исследования будет перемещаться в кольцо аппарата, вращающееся в свою очередь вокруг стола. В течение КТ-сканирования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Отметим, что КТ данного отдела, как и других участков тела, является абсолютно безболезненной процедурой, длящейся порядка 10-15 минут, в случае контрастирования – до получаса.

Противопоказания к исследованию

Ввиду лучевой нагрузки на организм пациента, диагностику не проводят в период беременности и в младшем детском возрасте, если только диагностическая польза не превышает потенциального вреда.

Из-за наличия в контрастном веществе соединений йода КТ с усилением не рекомендуют проводить лицам с аллергией на компоненты препарата, при почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых формах сахарного диабета. При проведении контрастного исследования женщинам в период лактации следует отказаться от кормления грудью на 1-2 суток, пока вещество полностью не выведется из организма.

Рентген и МРТ – альтернативные методы обследования пояснично-крестцового отдела

МРТ наиболее информативна в визуализации связок, мышечных волокон, межпозвоночных дисков, нервных корешков, поэтому эта процедура является золотым стандартом определения грыж и протрузий дисков, а также новообразований, последствий травм спины с повреждением связочного аппарата и пр. Также, как и КТ, МРТ хорошо определяет строение позвоночника и соседних тканей, и обладает такой же возможностью общей детализации и создания пространственных изображений позвоночника.

В некоторых случаях информативность КТ не отличается от МРТ, например, при остеохондрозе, но на МР-снимках будут более отчетливо видны снижение дегенерация хрящей, в то время как на КТ-изображениях лучше визуализируются остеофиты и субхондральный склероз.

Боль в спине — распространенный симптом многих заболеваний позвоночника. Большинство патологий позвоночника занимают лидирующую позицию среди других патологий. Многие люди не обращают внимания на симптомы начинающегося заболевания позвоночника, что может привести к серьезным последствиям

Важно своевременно обследовать позвоночник на наличие возможных патологий

Выполнение магнитно-резонансной томографии поясницы подразумевает выполнение четкого алгоритма действий.

1. Если для обследования используется вещество для создания контраста, этот препарат пациенту вводят при помощи внутривенной инъекции.
2. Человек ложится на спину на специальный стол установки томографа.
3. Пациенту по желанию могут выдать наушники или звукопоглощающие беруши, чтобы его не раздражал шум, который во время процедуры издает аппарат.
4. С помощью дистанционного пульта врач управляет движением стола, направляя его в томограф открытого или закрытого типа.
5. Аппарат делает серию снимков, послойно и комплексно отображая состояние тканей и органов поясничной зоны.

Сколько длится

Продолжительность этого исследования зависит от того, используется ли при проведении сканирования контрастное вещество. Если МРТ поясницы проводится неинвазивно, процедура занимает не более 15 минут. Когда же пациенту нужно провести томографию с использованием контраста, длительность такого процесса возрастает до получаса, а в единичных случаях – и до 45-60 минут.

Альтернативные методы

В качестве альтернативного метода при невозможности сделать КТ пациенту может быть выполнена традиционная рентгенография. Эта методика дает возможность диагностировать остеофиты (разрастание позвонков) и изменения структуры межпозвоночных дисков, которые появляются при остеохондрозе. Также рентгенография может использоваться для выявления остеопороза, при котором снижается плотность костей. Эта диагностическая процедура позволяет обнаруживать опухоли крупного и среднего размера. Однако в тонкостях она бессильна.

Следующим альтернативным методом является МРТ. Однако, эта методика преимущественно используется для визуализации мягких тканей. Информативность МРТ для диагностики патологии позвонков ниже, чем у КТ.

Информативным методом для исследования патологии шейного сегмента спинного мозга считается миелография. Эта методика предусматривает введение контраста в позвоночный канал с последующим проведением серии рентгеновских снимков. Миелография может использоваться для диагностики сужения просвета позвоночного канала, опухолевых образований спинного мозга и так далее. Сегодня данное исследование проводится только в том случае, если больному невозможно провести КТ или МРТ. Это связано с тем, что миелография сопровождается необходимостью пункции (прокола) для введения контраста, которая может вызвать целый ряд осложнений.

Как готовят больных к диагностике

Обследование позвоночного столба с окружающими тканями в экстренных случаях, плановом порядке не требует длительной подготовки и соблюдения специальных диет.

При использовании контрастного усиления, седативных и наркотических средств для предупреждения аспирационных осложнений требуется воздержание от употребления пищи и жидкостей за 4-6 часов.

За 20-30 минут до процедуры ставится аллергическая проба для определения гиперчувствительности к контрастному веществу.

При указании в анамнезе на аллергические реакции к йодным препаратам проводится премедикация метилпреднизолоном с димедролом.

За 3-7 дней до сканирования с контрастом, либо в день исследования делают забор венозной крови для определения уровня содержания креатинина.

Пациентам с сахарным диабетом и сниженной функцией почек (СКФ менее 50 мл/мин) перед процедурой отменяют прием метформина.

Для предупреждения развития молочнокислого ацидоза прием препарата возобновляют через двое суток после контрольного исследования функциональных способностей почек.

Советуем изучить — Шишка на спине: что это означает? диагностика и методы лечения

Как делают и сколько по времени проводится?

Скрининговой – при отсутствии у пациента характерных клинических признаков патологического процесса и наличии:

• постоянных болезненных ощущений в области спины и головы;
• обмороков;
• ограничения подвижности суставов.

Томография шейного отдела позвоночника

• при переломе позвоночника;
• травмах с возможным повреждением спинного мозга;
• сдавлении сосудов.

Плановой – для уточнения диагноза:

• межпозвонковой грыжи;
• спондилеза;
• врожденных аномалий позвоночного столба;
• опухолевидного образования.

Комплексной – чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством:

• для оценивания качества костной и хрящевой тканей и выявления их дефектов;
• изучения степени дегенерации межпозвонковых дисков;
• обнаружения инфекционно-воспалительных процессов и абсцессов.

Исследование позвоночника занимает не более четверти часа и проводится в стационарных и амбулаторных условиях

Пациент во время томографии лежит на спине на передвижном столе томографа. По мере сканирования стол плавно перемещает тело, подставляя разные участки под рентгенологические лучи. Аппарат во время работы издает небольшой треск, который обычно не вызывает дискомфорта. Если нужен контраст, то его вводят примерно в середине обследования внутривенно. Возможно, придется задержать на несколько секунд дыхание, чтобы не смазать снимков в области грудной клетки.

Пока работает томограф, в кабинете находится только обследуемый. Врач наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения через прозрачное окно. Длится это недолго — 15-20 минут. Результаты обследования выдаются в тот же день. Как правило, в течение часа после завершения процедуры.

Аппарат КТ выполнен в виде большого цилиндра, в середине которого находится подвижный стол. К аппарату подключён компьютер, с помощью которого происходит управление, а также обработка данных и хранение полученных снимков. При помощи системы датчиков и вращающихся внутри аппарата КТ пучков рентгеновских лучей происходит процесс сканирования пациента находящегося на подвижном столе. В результате сканирования будут получены снимки, которые выдаются через 15-20 минут после обследования.

Преимущества КТ :

1. Высококачественная чёткость изображения на снимках.
2. Отсутствие болевых ощущений при обследовании.
3. Быстрая и точная диагностика позвоночника.
4. Минимальное излучение (существенно ниже, чем при рентгенографии)
5. Ранее установленные импланты из металла или электронные приборы не помешают проведению диагностики.
6. КТ менее чувствителен к случайному движению больного во время диагностики, нежели МРТ.
7. При обследовании ребёнка существует возможность уменьшения дозы излучения.

Недостатки КТ :

• Аппарат не может дать точного снимка спинного мозга человека (для этого лучше подойдет МРТ).
• Пациенты с избыточным весом (более 120кг) не смогут пройти обследование, но в отдельных клиниках существуют более дорогие томографы с ограничением в 200кг.

Рассмотрим как делают КТ позвоночника:

1. Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
2. Далее врач укладывает пациента на стол.
3. В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
4. На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
5. В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.

Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.

В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.

Причины для назначения

Так как снимки с помощью обычного рентгеновского аппарата помогают распознать только патологию костной ткани, а УЗИ не дает общего представления о здоровье кровеносных сосудов, проще один раз сделать КТ. Она дает информацию о состоянии мягких тканей, шейных позвонков и лимфатических узлов одновременно.

Содержание:

• Причины для назначения
• Противопоказания относительного спектра
• Механизм проведения
• Когда нужно контрастирование?

Сканирование осуществляется с помощью рентгеновских лучей, которые проникают в обследуемую область в разных проекциях, а полученные данные передаются на компьютер, где в результате получается четкое изображение высокого разрешения, на котором видны все анатомические особенности шейного отдела, патологические процессы и аномалии работы.

Еще несколько лет назад самым популярным вариантом диагностики подобного рода выступала классическая спиральная томография. Но сегодня используют ее улучшенную версию – мультиспиральную, которая визуализирует информацию на порядок четче, а также занимает меньше времени на выполнение исследования и имеет сниженные показатели лучевой нагрузки.

Обычно без такого формата исследования не обходятся при травмах шеи и головы. Но зачастую тестироваться отправляют тех людей, у которых подозревают новообразования различной этиологии. Не всегда они могут быть онкологическими опухолями злокачественного характера.

Но если уж у пациента обнаружили именно рак, то результаты КТ позволяют дополнительно выявить метастазы, а также провести оценку направления их распространения, проверить, насколько сильно повреждены соседние органы и ткани, чтобы в будущем составить корректный курс терапии.

Обнаружение новообразования также важно для проведения последующей гистологии, как своеобразный навигатор для хирурга. Кроме того, высокоточные снимки являются существенным подспорьем в их работе непосредственно при оперативном вмешательстве в случае такой необходимости, как экстренного сценария развития событий. Касается это ситуаций, когда у больного в области шейной части позвоночника обнаружили инородное тело.

Не обходится без развернутого изображения выбранной зоны для составления картины о:

• кровотоке в шейном отделе, что дает представление о достаточном питании головного мозга вне черепной коробки;
• динамике лечения при ранее диагностированных гнойных или воспалительных процессах вроде абсцесса, флегмоны и инфильтратов;
• наличии кист в мягких тканях гортани или шеи в общем.

Периодически на томографию отправляют тех пациентов, которые там уже были и получили на основе предоставленных данных лечение. Теперь контрольные снимки им нужны для мониторинга динамики восстановления после обнаруженных изменений различного характера. В некоторых случаях изначально назначенная терапия, например, для лечения лимфатических узлов, может оказаться неэффективной, о чем дадут знать итоги второго анализа.

Иногда КТ предлагают сделать даже тем, кто страдает остеохондрозом позвоночника, который имеет нетипичные особенности. В категории достаточно редких причин для выдачи направления также попали:

• грыжа межпозвоночного диска;
• растяжение связок шейного отдела;
• врожденные, либо приобретенные аномалии лимфатических узлов.

Атеросклероз и аневризмы тоже могут побудить врача отправить подопечного проходить подобное исследование.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника занимают второе место после патологий поясничного отдела. В определенной степени такая тенденция объясняется особенностью анатомического строения позвонков шейного отдела, не несущих значительной весовой нагрузки, однако обладающих большими функциональными возможностями, что и обусловливает его уязвимость.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых буквой «С». Первые два позвонка (соответственно С1 и С2), обеспечивающие соединение позвоночника с основанием черепа, имеют отличное от других строение. По сути, оба позвонка представляют собой сустав, обеспечивающий подвижность головы. При этом вращения головы осуществляются благодаря мобильности позвонка С1, вращающегося вместе с черепом.

С1, называемый атлант, состоит из передней и задней дуги, создающих округлое пространство для позвоночного канала. Позвонок С2, называемый аксис, имеет зубовидный отросток, образующийся из тела позвонка и сочленяющийся с ямкой внутренней поверхности дуги С1. В месте сочленения и между позвонками имеются 3 суставные сумки, обеспечивающие подвижность суставного комплекса. Затылочное отверстие черепа соединяется с позвонком С1 мембраной, через которую проходят спинномозговые нервы и сосуды

Оставшиеся 5 позвонков (С3–С7) имеют одинаковое строение и сравнительно небольшой размер. Тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, обеспечивающими вертикальную стабилизацию позвоночника. Каждый диск состоит из пульпозного ядра, являющегося своего рода амортизатором, прикрепленного к позвонку фиброзным кольцом. Неотъемлемыми структурными элементами позвоночного столба являются связки, ограничивающие амплитуду сгибательных и разгибательных движений. Подвижность шеи, обуславливает большую растяжимость ее связок.

Важно! Снижение прочности связок, вызванное возрастными изменениями, является одной из причин неправильного распределения нагрузки, и, соответственно, развития дистрофических изменений в позвонках.

Два первых позвонка Атлант и Аксис

Специфика проведения КТ

КТ шейного отдела позвоночника – это достаточно сложная процедура, результат которой зависит от правильной подготовки больного перед предстоящим исследованием. Если планируется изучение области с применением контраста, то больному запрещается употреблять за сутки ряд продуктов. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до начала, даже пить воду не рекомендуется.

Основные особенности проведения КТ:

• Перед началом специалисту надо предоставить выписку медицинской карты, направление на прохождение процедуры и результаты (вместе со снимками), сделанные с использованием компьютерного томографа ранее.
• Как и в случае с МРТ с тела, убираются все имеющиеся металлические украшения, из карманов все удаляется, для исключения искажения снимка.
• Пациент фиксируется в одном положении на специальной кушетке и не шевелится до того, как ему разрешит это сделать оператор.
• Детородные органы защищаются от негативного излучения при помощи специального свинцового фартука. Если исследование проводится в отношении ребенка, то такой же халат надевается родителю, который будет держать его в процессе.
• Сканирование проводят в течение 10 минут, в редких случаях оно занимает 25 минут. Диагност и ассистенты находятся в это время в соседнем кабинете, наблюдая за процессом через прозрачное стекло.

Советуем изучить — После массажа болит спина и шея – это нормально?

Альтернативой данному исследованию является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), отличающаяся более низкой дозировкой излучения и более высокой скоростью проведения. Через некоторое время после завершения сеанса, пациенту вручается медицинский бланк с описанием полученной информации и электронный носитель, где отражены полученные снимки.

Расшифровывает полученные изображения специалист, и на написание заключения требуется некоторое время. Обычно выдаются они на руки пациенту через 1-2 дня после проведения обследования. Но стоит понимать, что указанные данные не являются основанием для постановки диагноза, так как его ставит врач, основываясь на клинической картине, симптоматике и анамнезе больного.

Компьютерная томография абсолютно безболезненная процедура

Преимущества метода

Современные томографы позволяют визуализировать шейный сегмент позвоночного столба в любых плоскостях. Аппарат создает четкие подробные снимки с высоким разрешением. Благодаря этому удается точно диагностировать любые патологические состояния, даже на начальных стадиях. Это дает возможность точно определять время, когда необходимо проводить хирургическое или иное активное лечение для максимально быстрого выздоровления и предупреждения осложнений.

Сравнительно со стандартной рентгенографией, КТ оказывает меньшее лучевое воздействие на организм человека. Поэтому, если возникнет необходимость, данное исследование может выполняться повторно. Это позволит оценить структуру шейного сегмента позвоночника в динамике: например, до операции и затем сразу после оперативного вмешательства.

Исследование КТ дает возможность с высокой точностью диагностировать локальные повреждения, гематомы и самые различные патологические состояния, которые развились вследствие травмы. Именно поэтому с компьютерной томографией крепко «дружат» травматологи, данная процедура даже активно используется для диагностики повреждений, которые требуют экстренной медицинской помощи.

Мы можем записать вас в лучший диагностический центр, где процедура КТ шейного отдела позвоночника проводится на высокотехнологичном оборудовании с продвинутым программным обеспечением. Звоните!

Что можно увидеть на снимке?

Компьютерная томография позвоночника нужна для оценки состояния костной и хрящевой ткани, сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также для выявления патологических процессов. На снимке можно детально рассмотреть позвонки, их отростки, спинной мозг, состояние межпозвоночных дисков.

Что показывает КТ? С помощью компьютерной томографии позвоночника можно выявить травмы со смещением, кисты, опухоли, метастазы, аномалии развития, межпозвоночные грыжи, остеопороз, остеомиелит и другие патологии.

Этот метод диагностики позволяет увидеть онкологию на ранней стадии, в то время как рентген и другие способы исследования оказываются неэффективными.

КТ грудной клетки

КТ грудного отдела позвоночника распространена для диагностики опухолей в легких. На снимке хорошо видны метастазы и степень их распространения. С помощью этого метода можно оценить состояние после травмы.

Также компьютерная томография грудного отдела позвоночника подходит для обследования болезней лимфатических узлов.

С помощью КТ грудного отдела позвоночника врач может оценить состояние спинного мозга и анатомическое строение позвонков. После обследования можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Показания к КТ грудного отдела позвоночника

• новообразования позвонков;
• травмы;
• боль в спине или груди;
• врожденные аномалии позвонков;
• остеопороз, спондилез, остеоартроз;
• ревматизм в области грудной клетки;
• изменение осанки;
• сужение или расширение позвоночного канала.

КТ грудного отдела позвоночника незаменима, если есть противопоказания к МРТ. На томографе видны органы дыхания, нарушения работы которых, может приводить к боли в спине. Специальной подготовки к КТ грудного отдела позвоночника не существует.

КТ шейного отдела

КТ шейного отдела позвоночника наиболее информативна по сравнению с другими методиками, поскольку можно увидеть грыжи и протрузии в позвонках.

Компьютерная томография шеи позволяет оценить состояние межпозвоночного канала и шейной зоны. Чаще всего показаниями к компьютерной томографии шейного отдела позвоночника являются переломы костей и травмы тканей.

Во время сканирования можно изучить состояние сосудов, мягких тканей, костей и других структур. КТ шейного отдела позвоночника позволяет оценить, насколько здоровы лимфатические узлы.

Компьютерная томография шейного отдела показана в таких случаях:

• травмы головы или шеи;
• опухоли, кисты;
• инородное тело в гортани;
• нарушение кровотока в области шеи и головы;
• воспалительные или инфекционные процессы мягких тканей;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• патологии сосудов;
• головные боли.

КТ пояснично-крестцового отдела

С помощью КТ поясничного отдела позвоночника удается найти причину болей в пояснице.

Этот вид обследования незаменим при переломах и вывихах. При сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ хорошо видны позвонки, костный мозг и межпозвоночные диски. Наиболее часто нуждаются в обследовании люди, чья профессия связана с поднятием тяжестей.

Поводом для сканирования пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ являются:

• травмы;
• боли в пояснице, прострелы;
• ограничение подвижности;
• онемение конечностей;
• врожденные анатомические пороки.

Показания

• Врожденные аномалии развития позвоночника
• Необходимость получения информации о морфологии шейного позвоночника при невозможности использования МРТ
• Травмы шеи (например, хлыстовая)
• Костные опухоли и рак
• Переломы позвонков
• Дегенеративное заболевание дисков (грыжи, протрузии дисков)
• Спондилез
• Компрессия спинного мозга
• Контроль эффективности оперативного лечения (наличие рубцов или плохая регенерация)
• КТ может быть достаточно информативно, когда такие заболевания, как артрит или остеопороз. Обнаружение снижения плотности костной ткани может предоставить возможность изменить тактику лечения для снижения риска перелома.
• КТ может быть также использовано для контроля проведения биопсии или другой медицинской инвазивной процедуры.
• Компьютерная томография шейного отдела может быть использована как дополнительный метод визуализации для верификации диагноза.

Достоинства и недостатки метода

МРТ шеи и других отделов позволяет послойно визуализировать любую часть тела, создавая трехмерные контрастные снимки. Метод дает четкое изображение сосудов, мягких тканей, спинного и головного мозга, детальное состояние внутренних органов, чего не приходится ожидать от УЗИ и рентгенографии.

Другие преимущества:

• метод неинвазивный, поэтому в ходе обследования пациент не чувствует боли и дискомфорта;
• возможность делать снимки в разных плоскостях;
• в отличие от компьютерной томографии (КТ)и рентгенографии не облучает организм;
• дает самые лучшие снимки опухолей и других заболеваний ЦНС;
• улавливает изображение движущейся крови, на что не способна ангиография (благодаря этому сосуды можно исследовать без контрастного вещества);
• МРТ точно измеряет объем опухолевого перифокального отека (накопление жидкости в мягких тканях).

Итак, МРТ имеет преимущества перед другими методами диагностики, но также естьи недостатки:

• менее отчетливо, чем КТ, показывает острые кровоизлияния;
• нельзя выполнять пациентам с имплантами (кардиостимулятор и др.) и металлическими инородными телами;
• замкнутая камера аппарата МРТ вызывает у некоторых приступы клаустрофобии (удушье, панический страх);
• дороговизна процедуры.

Также при необходимости длительного исследования дыхательные движения грудной клетки или аритмия могут несколько исказить результаты.

Диагностика с контрастом

Для улучшения визуализации и оценки состояния кровотока томография проводится с внутривенным контрастированием. Используются препараты на основе йода.

В связи с применением дополнительных средств, время обследования увеличивается. С помощью контраста врачи могут дифференцировать опухолевые патологии и исследовать функциональность сосудов.

Для проведения такого обследования желательно сдать анализы крови на мочевину и креатинин. Другая подготовка не требуется.

На процедуру желательно взять с собой результаты предыдущих исследований и направление от врача.

Физика компьютерной томографии

Компьютерная томография, в отличие от МРТ, является лучевым рентгенологическим методом. Метод основан на способности тканей организма по-разному задерживать рентгеновские лучи в зависимости от плотности органа и измеряется в единицах Хаунсфилда (HU). Воздух при этом имеет плотность -1000 HU, вода -0 HU, кость +1000 HU.

В зависимости от вида аппарата, компьютерная томография бывает линейной, спиральной и мультиспиральной (многосрезовой).

Советуем изучить — Сколиоз спины

При линейной томографии толщина среза определяется шагом томографа, который составляет в среднем минимум 3 см. Сканирование среза осуществляется, когда каждый новый слой пошагово попадает в область действия скана. Этот метод имеет массу недостатков

1. нельзя исследовать мелкие детали, т.к. толщина слоя слишком велика для их обнаружения
2. значительное облучение пациента из-за большой продолжительности процедуры
3. пациенту приходится быть полностью неподвижным, так как движение смажет и без того немногочисленные снимки

С появлением спиральных томографов эра пошаговых линейных сошла на нет. При спиральной компьютерной томографии позвоночника дека стола с пациентом въезжает в апертуру Гентри постепенно, но непрерывно, в отличие от пошаговой. При этом вокруг пациента вращается один ряд принимающих незадержанное организмом излучение, исходя из которого формируется снимок КТ позвоночника, показывающий плотность здоровых и патологических тканей.

При мультиспиральной томографии та же суть сканирования, единственное различие- в нем не один ряд принимающих детекторов, а минимум два, сейчас чаще всего встречаются 32, 64 срезовые аппараты, можно встретить 128 и даже 256 срезовые. Это значит, что за один оборот излучающей трубки делается не один срез, а минимум 2 (максимум 256 срезов за оборот). Такие томографы позволяют делать срезы по 2-3 мм, время сканирования сокращается до 2-5 минут, возможно построение объемных моделей позвонков, их дисков, спинномозгового канала, отношения к окружающим тканям. В других органах построение объемных конструкций позволяет избежать болезненных колоно- и бронхоскопий, и заменить их на виртуальные.

Однако увеличение количества срезов не всегда является необходим и всегда является вредным. Дело в том, что облучение при сканировании прямо пропорционально увеличению количества срезов, при этом информативности в 32 среза вполне достаточно для полноценной постановки заключения. Исследование на 128, 256 срезовых аппаратах показано лишь при поиске мельчайших образований величиной в 1 мм. Увеличение срезов должно быть строго показано пациенту- диагностическая ценность всегда должна превышать риск получаемого при сканировании ионизирующего излучения!

Принцип действия компьютерной томографии

По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.

КТ с контрастным усилением

Данную процедуру выполняют как с контрастном, так и без него. Сосуды, опухоли разного генеза и воспаления бывают на снимках практически не видны. Костные ткани хорошо видны практически всегда.

Об особенностях процедуры говорит врач, который будет проводить обследование. Введение вещества требуется, когда на изображении врач видит патологию, но не может ее установить вследствие отсутствия определенных признаков.

Анализ выполняется с использованием контрастного вещества на базе йода. Как правило, средство вводится один раз. Длительное введение вещества нужно, когда требуется получить данные о состоянии кровоснабжения и шейных сосудов.

У человека могут быть такие проявления в качестве реакции на контрастное вещество:

• металлический либо кислый привкус в ротовой полости;
• боли в области укола;
• приливы тепла.

Все перечисленное не угрожает здоровью исследуемого.

Непереносимость контрастного вещества вызывает:

• ощущение першения;
• отеки ушей и лица;
• затрудненность дыхания, вследствие отеков гортани;
• зуд и высыпания на коже;
• бронхоспазмы.

Если появилась такая симптоматика, не нужно ждать, когда закончится процедура, больной должен сообщить о своем состоянии медицинской сестре.

Аллергия может проявиться у людей с непереносимостью морепродуктов, йодсодержащих средств и больных бронхиальной астмой. Томографию проводят при лежачем положении исследуемого. Контраст вводится за 15-20 минут до анализа. Могут быть использованы закрепляющие приспособления.

Нижняя часть тела человека накрывается особой тканью, предназначенной для отражения лучей. Сеанс продолжается до 25 минут. При обследовании стол двигается внутри томографа, и подставляет определенные районы под лучи рентгена. Врач осуществляет контроль над процессом через специальное окошко.

Возможные риски после исследования

Обычная спиральная томография не дает никаких осложнений. Риски могут возникнуть только при проведении КТ с контрастом. Чаще всего это появление аллергических реакций на контрастный препарат. Чтобы избежать аллергии на маркер, врачи рекомендуют пациентам сделать предварительный тест на препарат.

Осложнения могут возникнуть в том случае, если пациент утаит от диагноста наличие заболеваний и патологий, которые входят в перечень противопоказаний. Во избежание таких эксцессов медики просят приносить на КТ-диагностику полную выписку из истории болезни, заверенную лечащим врачом.