Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава позволяет получить изображения структур плеча в поперечном сечении за счет использования специализированных рентгеновских камер. Этот вид сканирования дает возможность визуализировать как костные структуры плеча, так и мягкие ткани и выявить морфологические изменения. КТ также помогает диагностировать тромбы и опухоли.
КТ плечевого сустава может выполняться как с контрастом, так и без него. Контрастное вещество позволяет лучше визуализировать сосудистые структуры и некоторые патологии, которые невозможно обнаружить без контраста.
Показания
Наиболее частой причиной назначения КТ плеча является необходимость оценки целостности структур плеча после травмы. Это может быть необходимо как при острой травме, так и при наличии нестабильности и частых вывихах. КТ -сканирование может помочь врачу точно определить наличие перелома или трещины.
Основные показания для проведения КТ плеча:
- Диагностика тромбов
- Выявление объемных процессов или опухолей
- Диагностика инфекций
- Выявление разрывов мышц, сухожилий или связок
- Выявление воспалительных процессов в суставе
- Диагностика нарушения целостности структур или дислокаций после травм плеча
- Подготовка к оперативному лечению
- Контроль динамики лечения
Заболевания, которые можно выявить с помощью КТ плечевого сустава:
- Разрыв вращательной манжеты
- Тендинит ротаторной манжеты
- Бурсит
- Артрит
- Дислокация (вывих) или сублюксация плеча
- Кальцинирующий тендинит плечевого сустава
- Разрыв АС
- Инородное тело
- Воспаление в плечевом суставе
- Инфекция в плече
- Рак костей, первичный и метастатический
Также КТ плечевого сустава может быть назначена врачом для выяснения причин таких симптомов как боль, скованность, особенно если МРТ противопоказано (например, при наличии у пациента кардиостимулятора).
Что может обнаружить КТ плечевого сустава
Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме. Движения в нем обеспечиваются сложной системой связок и мышц, которые фиксируют сустав и одновременно обеспечивают максимальную свободу движений верхней конечности.
Компьютерная томография позволяет отчетливо выявлять изменения в костных тканях, образующих сустав. Также на полученных снимках отображаются суставная капсула и важная анатомическая зона – так называемая суставная губа. Именно этот участок наиболее часто страдает при травмах плеча.
Несколько хуже на КТ визуализируются мышцы и связки, в этом случае более предпочтительным является проведение МРТ.
Компьютерная томография плечевого сустава помогает диагностировать следующие патологии:
- травматические повреждения: переломы, в том числе скрытые, трещины, разрывы связок, гематомы внутри сустава или в мягких тканях;
- воспалительные изменения: тендиниты, артриты, бурситы;
- очаги деструкции костей (некроз головки плечевой кости, остеомиелит);
- новообразования доброкачественные и злокачественные, метастазы;
- дегенеративные изменения: артрозы, остеоартрозы, остеохондропатии;
- врожденные аномалии развития.
Риски
КТ плечевого сустава несет очень мало рисков.
Контраст, используемый в некоторых случаях, может быть причиной аллергической реакции или вызвать повреждение почек, особенно если у пациента в анамнезе есть заболевания почек. Но новые контрастные вещества, разработанные в последнее время, позволяют уменьшить риск для почек.
КТ использует рентгеновское излучение и существует определенный риск воздействия на организм ионизирующей радиации, особенно когда речь идет о развивающемся плоде. Поэтому, наличие беременности значительно снижает показания для проведения КТ –исследования.
Противопоказания и показания к КТ плечевых суставов
Компьютерная томография является уточняющим методом диагностики. В большинстве случаев ей предшествует выполнение обычной рентгенографии плеча и позвоночника, ультразвукового сканирования или артроскопии. Иногда возникают ситуации, когда врач может назначить томографию уже на основании внешнего осмотра пациента.
Основными показаниями к выполнению КТ плечевого сустава являются:
- длительный болевой синдром в области плеча, не купируемый медикаментозными средствами;
- ограниченная мобильность сустава;
- хруст или треск во время движений верхней конечности;
- подозрение на скрытые переломы, трещины, кровоизлияния, травматические повреждения в мягких тканях;
- симптомы, указывающие на опухолевый процесс.
КТ является незаменимым диагностическим методом в случае оперативного вмешательства. На основании полученных 3Д-изображений хирург выберет наиболее оптимальный способ операции и проведет манипуляции с минимальной траматизацией тканей.
Учитывая, что мультиспиральная томография оказывает минимум лучевого воздействия на организм, она может применяться для контроля за результатами лечения. Особенно это необходимо после проведенных хирургических вмешательств или в ходе консервативного лечения опухолей.
Противопоказанием к проведению компьютерной томографии является беременность на любом сроке. Также не проводят исследование людям, имеющим вес тела, превышающий 130 кг. В данном случае точная цифра зависит от модели КТ-аппарата.
Если планируется процедура с контрастированием, то противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на химические соединения с йодом;
- гиперфункция щитовидной железы;
- нарушение функции почек.
Обычно КТ с контрастированием стараются не назначать пациенткам, кормящим грудью. Однако, если это крайне необходимо, то потребуется отказаться от грудного вскармливания на сутки.
Как выполняется КТ плеча?
- КТ выполняется в отделении радиологии клиники или амбулаторно. После того, как пациент снимет свои украшения и переоденется в больничное белье, лаборант попросит пациента лечь на стол сканера.
- Если используется контраст, то его вводят внутривенно через катетер.
- Лаборант попросит пациента лечь в определенное положение во время процедуры. Для фиксации положения тела во время сканирования могут быть использованы подушки или ремни, так как правильное положение позволяет получить качественные снимки. Кроме того, пациента могут во время процедуры задержать дыхание.
- Во время процедуры рентгеновская трубка вращается вокруг пациента.
- После проведения цикла сканирования может потребоваться некоторое время для того, чтобы радиолог оценил качество изображений.
- После завершения сканирования пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
- КТ плечевого сустава, как правило, занимает 30-45 минут.
Как проходит компьютерная томография плеча?
Выполнение обследования подразумевает размещение пациента на выдвижном столе, который будет двигаться внутрь кольца аппарата КТ. В процессе нужно лежать неподвижно, что позволит сделать снимки высокого качества.
Сколько длится КТ плечевого сустава?
Томография плечевых суставов
занимает от нескольких минут до получаса. Точное время будет зависеть от того, использовался контраст или нет. Во втором случае процедура длится дольше. Рентгенологу понадобится еще некоторое время на расшифровку снимков, составление заключения и описание исследования. После этого вам будут вручены снимки и заключение, с которым можно направляться к своему лечащему врачу.
Преимущества и недостатки процедуры
- КТ плечевого сустава простой и относительно безопасный метод исследования, так как действие рентгеновского излучения локальное и вредное влияние на организм ионизирующего излучения гораздо меньше, чем при рентгене.
- КТ процедура не занимает много времени, и она абсолютно безболезненна. Процедура хорошо визуализирует костные структуры, кровеносные сосуды и нервы.
- КТ гораздо хуже, чем МРТ, визуализирует мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия).
- Кроме МРТ при необходимости уточнения диагноза могут быть использованы такие методы исследования как УЗИ, диагностическая артроскопия, флюороскопия.
- Результаты КТ плечевого сустава может быть использованы врачами различных специальностей (травматологами, ортопедами, онкологами и т.д.)
Что лучше КТ или МРТ плечевых суставов
Современные мультиспиральные томографы по качеству и четкости изображений ничем не уступают МРТ. А в отношении визуализации заболеваний костной ткани даже имеют преимущества. Именно поэтому компьютерная томография более предпочтительна для выявления травматических повреждений, остеомиелита, а также при протезировании сустава.
Однако для выявления патологии мягких тканей (связок, мышц, хрящевых структур) лучше подходит магнитно-резонансная томография. Данная методика, к тому же, не оказывает лучевого воздействия на организм, что крайне важно, если диагностика необходима беременной женщине или ребенку.
Что показывает компьютерная томография плечевого сустава
КТ плечевого сустава позволяет получить модель самого сустава и окружающие его структуры. На томограммах можно определить локализацию и распространённость изменений, соотношение в суставе. Процедура важна перед операциями, например, перед эндопротезированием.
КТ плеча позволяет диагностировать переломы, аномалии развития сочленения и различные воспалительные и онкологические процессы. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше времени займет лечение. В медицинском вы можете записаться на КТ плечевого сустава по низкой цене в любой день недели.
В каких случаях КТ плечевого сустава противопоказана
При назначении КТ сустава врач учитывает характерные черты обследования, главная из которых — излучение. Невзирая на маленькую дозу облучения, в ряде случаев все-таки следует воздержаться от данного рода обследования. Беременным женщинам, кормящим матерям эта процедура противопоказана. Дети до 14 лет также будут направлены на альтернативное исследование.
Так как томографы имеют ограничения по весу, пациентам с большой массой тела пройти КТ плечевого сустава не удастся.
Лицам, страдающим аллергией, не следует проводить КТ с контрастным раствором. В некоторых случаях врач исполнит пробы с «окрашивающим» веществом во избежание непереносимости. Применение контраста делает невозможным процедуру КТ для пациентов с почечной недостаточностью — препарат будет плохо выводиться из организма.
Острые инфекции и общее тяжелое состояние больного также послужат препятствием для осуществления КТ сустава.
Где лучше сделать КТ плечевого сустава
При выборе клиники для проведения КТ плечевого сустава в СПб необходимо обратить внимание на новизну оборудования и квалификацию специалистов, анализирующих снимки. Наилучшим вариантом являются мультиспиральные томографы, имеющие современные программные приложения. Наличие у врача рентгенолога многолетнего опыта работы, а также возможность получения его консультации по результатам обследования – еще один фактор в пользу выбора медцентра.
На решение о месте проведения КТ также влияет ценовая политика в том или ином медучреждении. Некоторые центры предлагают дополнительные скидки и льготы на услуги, а также проводят специальные акции. Таким образом, больным предоставляется возможность пройти качественную диагностику по весьма доступной цене.
В каких случаях показана КТ плечевого сустава
Веерообразное сканирование, в результате которого получаются трехмерные изображения, позволяет в деталях увидеть поверхности костей и внутрисосудистые структуры. При усложненной процедуре КТ с применением особого контрастного препарата изображения по качеству и информативности не уступают результатам МРТ-исследований. В перечень показаний для КТ сустава плеча входят:
- трещины в костях;
- вывихи или подвывихи указанной зоны;
- переломы ключицы, плечевой кости, кости плечевого отростка;
- разрывы сухожилий;
- повреждение Банкарта (отрывы губы сустава плеча);
- новообразования, онкозаболевания, метастазы;
- артриты и артрозы;
- разрывы суставной капсулы;
- бурситы (воспалительные процессы слизистых сумок в области суставов);
- скопления жидкости в суставе плеча.
Проведение КТ гарантирует решение таких задач, как локализация и степень тяжести воспалительных процессов в области плечевого сустава. Используя компьютерную томографию, специалисты с максимально высокой точностью установят диагноз и выберут оптимальный ход лечения. С таким же успехом метод послойного сканирования применим для контроля состоявшихся операций, проведенного курса терапии.
Когда нужно делать КТ плечевого сустава
Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).
КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов.
КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды. Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину. Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции.
Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование. Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма., поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая.
КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием. Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е. исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр. Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков.
Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.
Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.
Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы.
Использование рентгеноконтраста
Несмотря на то, что введение красящего вещества во время КТ плечевого сустава цена будет несколько выше, не стоит отказываться от такого метода. Контрастирование может понадобиться, чтобы лучше визуализировать расположенные в области плеча мягкие ткани. Йодсодержащий препарат распределяется по организму через кровоток в течение 10-15 минут. Значит процедура проходит дольше, зато снимки будут намного более детальные.
Поводом для отказа от контраста может стать индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Поэтому аллергикам рекомендуют воздержаться от сканирования в пользу альтернативных видов диагностики.
