КТ брюшной полости с контрастом

кт брюшной полости
Боли в области живота – тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Ведь он может сигнализировать, как о хронических, так и об острых патологиях, когда показано срочное оперативное вмешательство. При постановке диагноза хирург будет ориентироваться на локализацию боли, но одной симптоматической картины недостаточно. Тем более что болевые ощущения могут быть иррадиирущими, то есть проецирующимися в другие части живота. Тогда необходимо прибегать к иным вариантам диагностики. Одним из таких аппаратных методов является КТ брюшной полости. Это высокоинформативный способ, позволяющий обследовать ткани органов, сосудов и лимфатических узлов брюшины.

КТ помогает получить объемное изображение исследуемой зоны, благодаря возможности делать рентгеновские снимки послойно, причем толщина каждого слоя в этом случае составляет около нескольких микрон. Рентгеновские лучи испускаются кольцеобразным контуром с датчиками, за счет этого изображения получаются выполненными в разных плоскостях. Поступая на монитор компьютера, они накладываются друг на друга, формируя трехмерную модель изучаемого органа.

Еще более детальную картину позволяет воссоздать КТ брюшной полости с контрастом. Препараты йода вместе с кровотоком перемещается в нужную область. Благодаря способности этого препарата повышать контрастность тканей, максимально увеличивая различия в поглощении рентгеновских лучей, получается, максимально точно установить месторасположение патологий, их структуру, форму и диаметр.

В каких случаях назначают КТ брюшной полости

Томография может показать состояние паренхиматозных и трубчатых органов. Поводом для его назначения становится:

  • Острая или продолжительная боль в районе живота;
  • Гипербилирубинемия (окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за повышенного содержания билирубина в плазме крови);
  • Резкая потеря веса, не связанная с диетами;
  • Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и другие нарушения работы пищеварительной системы;
  • Признаки кровотечения;
  • Предстоящая операция. Показано сканирование и для оценки результативности хирургического вмешательства;
  • Проблемы мочевыделительной системы;
  • Подозрение на новообразования различной природы;
  • Произошедшие ущемление грыжи живота;
  • Закрытая травма;
  • Межпетельные абсцессы;
  • Болезни или травмы селезенки.

Какие заболевания выявляет КТ брюшной полости

Способ позволяет определить очаг болезни, установить объемы и границы патологии, проверить кровеносную и лимфатическую систему исследуемой области, уточнить однородность структуры. Он помогает увидеть:

  • Полипы, аденомы, фибромы;
  • Абсцессы, очаги воспаления;
  • Новообразования злокачественной природы;
  • Водянку;
  • Атеросклероз, лимфоденопатию и другие проблемы сосудов;
  • Лимфоденит;
  • Некрозы тканей;
  • Цирроз;
  • Кисты;
  • Врожденные аномалии;
  • Гепатоз;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Панкреатит;
  • Аневризмы;
  • Наличие паразитов в тканях;
  • Хронический и острый гепатит;
  • Аппендицит.

Это далеко не весь список заболеваний, которые можно обнаружить при помощи компьютерной томографии.

В каких случаях назначают КТ брюшной полости с контрастом

Когда специалистам надо изучить самые мелкие структуры или выявить онкологию на ранних стадиях, врачи могут порекомендовать провести КТ брюшной полости с контрастом. Это позволит диагностировать:

  • Перерождение атипичных клеток;
  • Наличие и локализацию метастазов;
  • Сужение сосудов;
  • Непроходимость мочеточников;
  • А также провести исследование аорты;
  • Кроме того сканирование поможет уточнить успешность антираковой терапии.

КТ брюшной полости с контрастом

Для того, чтобы точнее определить патологический очаг, его локализацию, размеры и степень распространения, специалисты прибегают к использованию компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием. Специальное вещество вводится в организм перорально или внутривенно. Контраст окрашивает исследуемую область, после чего производится серия снимков. На полученном объемном изображении отражается повышенное скопление контрастного вещества или наоборот его недостаток. Подобным образом достигается высокая точность диагностического исследования. Вопрос о необходимости констатирования решает лечащий врач.

Противопоказания к КТ брюшной полости с контрастом и без

Томография является рентгенологическим методом обследования, а значит, оказывает лучевую нагрузку на человека. В связи с этим она имеет ряд противопоказаний:

  • Ее не назначают беременным женщинам на всем сроке ожидания ребенка. Это связано с тем, что клетки плода делятся с огромной скоростью, формируя все системы организма, поэтому незначительные изменения на клеточном уровне, вызываемые рентгеновские лучи, способны привести к тяжелым врожденным патологиям.
  • Поскольку лучевые способы проверки оказывают существенное влияние на детей, томографию не делают больным до достижения 14 лет.
  • У каждого томографа есть максимально допустимая нагрузка. В зависимости от модели аппарата она может составлять 150-200 килограмм. Если вес человека превышает эти значения, сканирование невозможно будет провести по техническим причинам.
  • Поскольку во время томографии надо выполнять указания диагноста, пациент должен осознавать свои действия. Поэтому состояние наркотического и алкогольного опьянения, а также психические заболевания, характеризующиеся помрачением сознания, являются препятствием к обследованию.

КТ брюшной полости с контрастом налагает дополнительные ограничения:

  • Красящее вещество не вводят людям с почечной или печеночной недостаточностью. Поскольку способности к выведению лекарственных препаратов у людей с этой патологией снижаются, использование контраста может привести к интоксикации.
  • Аутоиммунные заболевания, к которым относятся нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет, особенно в тяжелой форме, тоже могут стать препятствием для введения рентгеноконтраста.
  • Не желательно проводить сканирование людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, плазмоцитомой, то есть злокачественной опухолью головного мозга.
  • Больным, страдающим от аллергии любой формы необходимо обязательно предупредить об этом врача. В некоторых случаях препараты йода могут вызвать аллергические реакции. Если это произойдет, сканирование окажется прервано, а человеку оказана помощь. Для этого во всех медицинских центрах имеется запас антигистаминных препаратов.
  • Если КТ предстоит сделать кормящей матери, то лактацию необходимо будет прекратить на несколько дней до полного выведения лекарства из организма. Это вещество способно проникать в грудное молоко и может причинить вред здоровью ребенка. Чтобы сохранить лактацию в этот период придется сцеживаться. Для того чтобы не вводить искусственную смесь, за несколько дней до сканирования можно приготовить запас грудного молока. Его надо хранить в холодильнике в стерильных контейнерах.

Бывают ситуации, когда польза превышает потенциальный вред. В таких случаях для назначения КТ брюшной полости собирается консилиум врачей. Особенно это касается необходимости обследования брюшной аорты, которое не делают без введения рентгеноконстраста, так как без его использования процедура недостаточно чувствительна.

Как проходит КТ брюшной полости

Обследование может занять от нескольких минут до часа. Пациенту предстоит раздеться, снять все украшения, очки и другие детали гардероба, содержащие металл, лечь на выдвижной стол аппарата. После этого больного помещают в туннель томографа и исследование начинается. Стоит отметить, что прибор работает с характерным шумом, способным вызывать беспокойство у пациента. Если человек страдает от клаустрофобии, панических атак и тревожного расстройства, стоит заранее обсудить этот вопрос с диагностом. Возможно, в этом случае будет показано использование седативных препаратов, чтобы не допустить приступ.

При КТ брюшной полости с контрастом введения красящего вещества может проводиться разными способами в зависимости от пораженной зоны. Для уточнения состояния полых органов и сосудов используют внутривенное введение препарата. Если необходимо исследовать печень, почки или поджелудочную железу, человек принимает раствор йодсодержащего вещества небольшими глотками перорально. Для обнаружения патологий толстого кишечника красящее вещество вводят ректально. В особенно сложных случаях диагност может предложить болюсное введение рентгеноконтраста, то есть он будет поступать в организм капельно при помощи автоматического иньектора.

После окончания сканирования, диагност готовит расшифровку результатов. На основании полученных снимков он заносит в протокол исследования информацию о размере, форме и взаимном расположении органов, отмечает врожденные аномалии и обнаруженные нарушения. Заключение и снимки передаются лечащему врачу или выдаются пациенту на руки. Многие медицинские центры также готовы записать результаты на компьютерный диск или флеш-карту или прислать на электронную почту. Стоит учитывать, что окончательную постановку диагноза делает врач соответствующего профиля на основании снимков и протокола исследования.

Как проходит КТ органов брюшной полости?


Компьютерная томография брюшной полости проходит в присутствии специалиста. Пациент должен расположиться на передвижной кушетке, которая заезжает в специальное кольцо томографа, предварительно сняв с себя все предметы, содержащие металл, которые могут помешать точности исследования. Сама процедура сканирования длится примерно 20 минут.

Контрастное усиление

Как правило, врачи рекомендуют проводить диагностику с введением контрастного вещества, потому что КТ брюшной полости с контрастом показывает более точную картину. Обычно такого рода усиление специально применяют во время диагностики рака. Рентгеноконтрастные препараты попадают в мягкие ткани и помогают лучше визуализировать проходимость сосудистой системы брюшной полости. Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием требует заранее проконсультироваться с врачом на предмет аллергии.

Подготовка к КТ брюшной полости

КТ органов брюшины один из немногих видов проверки, требующий тщательной подготовки. Именно от нее будет зависеть, насколько хорошо все органы станут визуализироваться на снимках.

Перед процедурой желательно пройти дополнительные обследования, например УЗИ брюшины, рентген или колоноскопию. Стоит проконсультироваться с аллергологом и анестезиологом по поводу возможных рисков от введения ренгтеноконраста. Если предстоит исследование мочевыделительной системы нужно сделать лабораторные анализы на наличие креатина, мочевины, АСТ и АЛТ ферментов.

Поскольку главной проблемой снижающей информативность при обследовании может стать вздутие кишечника и его наполненность, необходимо заранее нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Для этого за три дня до томографии надо перейти на щадящую диету питания: исключить не только тяжелую и жирную пищу, но и те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относятся: капуста, бобовые, свекла, сельдерей, свежие и сушеные фрукты, крупы, кисломолочные продукты, свежие хлебобулочные изделия, кондитерская продукция. Также нежелательно употреблять квас, газированную воду, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки. Разрешено есть постную паровую рыбу, омлеты, легкие ненаваристые бульоны, отварное куриное мясо, овсяную кашу на воде.

Проверка делается натощак, именно поэтому КТ брюшной полости принято назначать на первую половину дня. Накануне ставят очистительную клизму, принимают мягкое слабительное или вводят свечу с глицерином. Кроме того за 18 часов можно выпить энтерсорбенты: активированный уголь или смекту.

За два часа до сканирования необходимо перестать употреблять любые напитки, это может усилить перистальтику кишечника.

Стоит отметить, что введение рентгеноконтраста без соответствующей подготовки может спровоцировать рвоту, тошноту, в отдельных случаях заворот кишок. Если пациенту делали КТ брюшной полости с контрастом, то после нее желательно выпить литр чистой питьевой воды. Это способствует быстрому выведению красящего вещества.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Показаниями для проведения КТ органов брюшной полости могут быть:

  • подозрение на первичную и вторичную (метастазы) опухоль печени;
  • «неясные» очаги в печени и селезенке, обнаруженные при ультразвуковом исследовании;
  • подозрение на заболевания поджелудочной железы (опухоль, киста, острый панкреатит и т.д.);
  • подозрение на новообразование почек и надпочечников;
  • гематурия неясной этиологии;
  • нефункционирующая почка неясной этиологии;
  • подозрение на абсцесс почки;
  • выявление и идентификация заподозренной околопочечной патологии;
  • при клинической картине мочекаменной болезни, не подтверждаемой традиционными рентгенологическими методами и УЗИ;
  • рак почки после нефрэктомии для исключения рецидива опухоли;
  • опухоли желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки) для стадирования злокачественного процесса;
  • опухоли желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки) для оценки проведенного лечения;
  • невозможность проведения фиброколоноскопии (выполняется виртуальная КТ-колоноскопия для выявления полипов, дивертикулов и др. патологии);
  • гемобластоз (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и др.) (для оценки степени поражения абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов);
  • метастазы злокачественной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы;
  • подозрение на опухоль забрюшинного пространства;
  • очаговые воспалительные изменения печени или селезенки;
  • патологии желчного пузыря;
  • травматические повреждения паренхиматозных органов (печени, селезенки) и сосудов;
  • аномалии развития органов брюшной полости.

Проведение компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства.

Информативность компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства зависит не только от технического совершенства томографа, на котором проводится исследование пациента, но и должно быть проведено методически правильно.
Для ответа на вопросы, перечисленные выше, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства должно проводится с болюсным внутривенным контрастированием. Пациенту в вену локтевого сгиба устанавливается катетер и во время исследования автоматический инъектор вводит йодсодержащий контрастный препарат. Сканирование в автоматическом режиме осуществляется в артериальную, венозную, паренхиматозную фазы поступления контрастного препарата в органы. Для чего это делается? Здоровая ткань органов и патологические образования (в первую очередь опухоли) накапливают контрастный препарат по-разному. Это и позволяет выявлять минимальные структурные изменения в исследуемых органах (к примеру, опухоли размером до 0,5 мм в надпочечниках, печени, поджелудочной железе, почках). Исследование безболезненно для пациента, общая продолжительность исследования составляет около 30 минут. Контрастный препарат в течение нескольких часов выводится почками.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

КТ брюшной полости не требует специальной подготовки. Пациент на исследование прибывает натощак. Для проведения исследования с внутривенным болюсным констатированием у пациента должны быть результаты биохимических показателей крови – мочевины и креатинина.

Преимущества КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в Скандинавском Центре Здоровья

В Скандинавском Центре Здоровья КТ органов брюшной полости выполняют высококвалифицированные и сертифицированные врачи-рентгенологи на мультисрезовом спиральном томографе TOSHIBA Prime Aquilion 160 (160 срезов). Благодаря новейшим технологиям и программному обеспечению аппарат позволяет получать результаты сканирования с высоким разрешением, а исследование проходит быстро и с минимальной лучевой нагрузкой.

В целом продолжительность исследования составляет около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает обработка полученных данных и подготовка результатов исследования (протокол или заключение, снимки, DVD-диск).

Помимо компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в Скандинавском Центре Здоровья можно сделать мультиспиральную КТ:

  • органов грудной клетки и органов малого таза (с контрастом и без контраста);
  • нижних и верхних конечностей;
  • позвоночника;
  • суставов (с использованием контрастного препарата);
  • исследование сосудов головы и шеи;
  • исследование всех отделов аорты и ее ветвей;
  • МСКТ коронарографию;
  • МСКТ артерий нижних и верхних конечностей;
  • МСКТ исследование легочной артерии и ее ветвей;
  • и все прочие используемые на сегодняшний день КТ исследования.

Сколько стоит КТ брюшной полости

Разброс цен на этот вид диагностики достаточно большой. На него влияет масса факторов: модель томографа, квалификация диагноста, месторасположение клиники. Стоит учитывать, что на КТ брюшной полости с контрастом стоимость будет процентов на 20-30 выше. Чтобы сэкономить, желательно изучить стоимость процедуры в различных медицинских центрах, а также узнать об имеющихся там акциях и скидках. Сделать это легко при помощи нашего сервиса. Также здесь можно сразу записаться в любой диагностический центр на удобное для вас время.

Как делают КТ брюшной полости

КТ брюшной полости проводится следующим образом:

  • За несколько дней до исследования необходимо провести рекомендуемую подготовку.
  • Компьютерная томография брюшной полости производится натощак.
  • Во время исследования необходимо находиться в неподвижном состоянии. В случае, если это невозможно, КТ проводят под наркозом.
  • Томограф выполняет серию снимков, которые формируют объемное изображение. На основании этого оценивается состояние внутренних органов брюшной полости.
  • В случае необходимости использования контрастного вещества, его вводят перорально или внутривенно. После этого также производится серия снимков.
  • По завершению диагностической процедуры рекомендуется соблюдать питьевой режим. Это необходимо для ускорения выведения контрастного вещества.

Среднее время исследования составляет 20 минут. Продолжительность оценки полученных результатов зависит от объема производимой диагностики. Она составляет 1-1,5 часа. На руки выдаются снимки, врачебное заключение. В случае необходимости все данные могут быть записаны на CD или DVD.

КТ брюшной полости

Альтернативные методы

Заменой КТ может стать обычный рентген или магнитно-резонансная томография. Преимуществом КТ брюшной полости перед МРТ является возможность проверить строение полых органов, в том числе и кишечника и желудка. Кроме того магнитно-резонансная томография не показана пациентам, использующим кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и металлические импланты.

Рентген по сравнению с КТ брюшной полости обладает более низкими информативными возможностями. Еще одним вариантом обследования является УЗИ. В связи с его доказанной безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний этот метод назначают довольно часто в случае первичной диагностики. И только если оно оказалось неинформативным, на помощь приходит компьютерная томография.

Безопасность КТ брюшной полости

При соблюдении рекомендаций диагноста, сканирование — безопасный метод. Оно не наносит вреда здоровью и не обладает отсроченными последствиями. Стоит отметить, что, несмотря на минимальное количество рентгеновского облучения в ходе КТ, лучевая нагрузка на организм все же присутствует. Поэтому после проведения томографии необходим восстановительный период. Специалисты рекомендуют по возможности не прибегать к этому виду диагностики чаще, чем раз в полгода. Если обследование требуется по экстренным показаниям, его желательно заменять альтернативными методами, или если это невозможно, не пренебрегать такими средствами защиты, как свинцовый фартук, прием абсорбентов и соблюдение питьевого режима.

Кроме того, при проведении КТ брюшной полости с контрастом опасность представляет не столько сама процедура, сколько возможная реакция на вводимый препарат. Побочными эффектами на рентгеноконтраст могут стать:

  • Спазмы суставов;
  • Небольшое повышение температуры;
  • Головная боль;
  • Поражение почек и мочевых каналов токсинами;
  • Кожные аллергические реакции, в редких случаях — анафилактический шок.

Показания к КТ брюшной полости

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства назначается обычно лечащим врачом в следующих случаях:

  • оценка состояния внутренних органов перед оперативным лечением;
  • диагностика острых и хронических патологий при невозможности определения их другими методами (при отсутствии противопоказаний, для обследования почек и мочевыводящих путей предпочтительнее использовать метод урографии);
  • выявление причины желтухи и резкого снижения массы тела;
  • визуализация и оценка тяжести внутренних повреждений после полученных травм живота;
  • подозрение на объемное образование в брюшной или забрюшинной полости;
  • определение степени злокачественности новообразования;
  • мониторинг состояния больного в процессе лечения, а также послеоперационный контроль.

Что взять с собой на КТ брюшной полости

Медицинские центры, имеющие лицензию на проведение этой процедуры, обычно просят иметь при себе:

  • Паспорт;
  • Историю болезни, результаты лабораторных анализов и предыдущих диагностик;
  • Направление врача, при его наличии. Многие клиники могут оказать услугу и без назначения доктора, но для избегания гипердиагностики, лучше все же предварительно проконсультироваться со специалистом.

Не стоит забывать, что своевременно проведенная диагностика может не только сохранить здоровье, но и продлить жизнь. Ведь именно от точности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: