КТ лучезапястного сустава и кисти рук: что это такое, что показывает томография лучезапястного сустава?

Принципы работы

Содержание:

• Краткие сведения
• Принципы работы
• Подготовка к диагностике
• Ход процедуры
• Что такое контрастирование?
• Показания к процедуре
• Перечень противопоказаний
• Преимущества процедуры
• Оценка результата

На сегодня данная методика – лидер по точности выявления изменений в костях. Принцип работы основывается на рентгеновских лучах. Они проходят сквозь тканевые структуры, просвечивая их. Интенсивность изображения зависит от плотности структур. Доказано, чем плотнее исследуемые элементы, тем дольше в них задерживаются лучи. Поэтому костные структуры выглядят светлее на снимках, солевые отложения имеют беловатый окрас, а пустые участки, жидкостные структуры – черные.

Особенно методика ценна в случаях с переломами и заболеваниями костей. Если конечность травмирована с вероятностью повреждения мышц или разрыва связок, то целесообразней использовать в диагностике контраст, либо МРТ.

Показания к КТ лучезапястного сустава:

• Переломы и трещины костей, участвующих в образовании лучезапястного сустава (запястья);
• Разрывы связок и сухожилий;
• Артриты (воспаление сустава) различной этиологии (возникающие на фоне инфекционных, аутоиммунных патологий, нарушений обмена веществ); бурситы, синовиты, тендиниты, вагиниты;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз лучезапястного сустава);
• Синдром запястного канала;
• Асептический некроз полулунной кости запястья (болезнь Кинбека);
• Остеомиелит;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Гигромы лучезапястного сустава;
• Подготовка и планирование оперативного вмешательства на лучезапястном суставе, оценка результатов хирургического лечения заболеваний запястья.

Поводом для обращения к врачу с последующим назначением КТ лучезапястного сустава могут послужить следующие жалобы пациента:

• Отечность, покраснение в области запястья;
• Боли, ограничение подвижности в лучезапястном суставе;
• Видимое невооруженным взглядом или обнаруживаемое при пальпации новообразование;
• Падение на вытянутые руки, силовые воздействия, спортивные травмы лучезапястного сустава, приведшие к боли, отеку, нарушению подвижности в запястье;
• Тугоподвижность в запястье, хруст при движениях в лучезапястном суставе.

Ход процедуры

Исследование проводится в положении лёжа на специальном столе в тоннеле аппарата, куда, постепенно передвигаясь, перемещается пациент. Кольцо томографа вращается, делая снимки. Никаких неприятных или болевых ощущений во время процедуры не возникает. При этом пациент обязательно должен находиться неподвижно. Это залог четкости изображения.

Специалист, который управляет всем процессом сканирования (рентгенлаборант), находится в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет врачу непосредственно следить за процессом обследования. Связь возможна только при помощи спикерфона, которым оснащен каждый томограф. Для вызова врача существует специальная кнопка, которая во время процедуры находится у пациента.

Фактически процесс сканирования занимает не более 10 минут. Методика с контрастом длится до получаса.

После диагностики больной должен обязательно употреблять много жидкости, если применялся контраст. Это нужно, чтобы очистить организм от него в короткие сроки.

Можно ли делать КТ кисти руки детям

Применение рентгенографических методик в детском возрасте ограниченно, так как радиационное излучение нарушает деление клеток и может приводить к формированию патологических изменений.

В центрах СПб КТ кисти разрешена по строгим показаниям с направлением врач детям старше 5 лет в присутствии родителей. Диагностика возможна только при условии, что ребенок осознает происходящее и может выдержать необходимое для исследования время. Длительность процедуры – порядка 10 минут, при которой пациент должен лежать полностью неподвижно в условиях замкнутого пространства в сопровождении характерного стука, с которым передвигаются тубусы излучателей, иначе диагностика будет бесполезной.

Что такое контрастирование?

Контраст – специфическое йодное вещество, которое необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится парентерально непосредственно перед диагностикой. Не оказывает никакого влияния на состояние больного.

При попадании в кровяное русло контрастный элемент окрашивает сосуды, постепенно накапливаясь в них. Это позволяет тщательнее рассмотреть исследуемую зону. Дозировка элемента всегда подбирается индивидуально, так как зависит от возраста и веса пациента.

Как делают КТ лучезапястного сустава

Томограф оборудован моторизованным столом, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг стола имеется кольцевидный блок, в котором расположены вращающиеся части устройства – источник рентгеновского излучения и ряд приемников. В начале процедуры производится укладка пациента в положении лежа, с вытянутой над головой рукой (или сидя). Затем начинается сама процедура, длящаяся всего несколько минут. Во время обследования необходимо соблюдать полную неподвижность.

В отдельных случаях после первой серии снимков положение пациента изменяется. Вас могут попросить согнуть руку в локтевом суставе на 90 градусов, сжать или согнуть кисть. Затем проводят съемку еще одной серии снимков в другой плоскости.

При использовании контраста общая длительность процедуры может составлять до 30 минут. Контрастный препарат вводится внутривенно, дистанционно, с помощью инъектора. После окончания процедуры вы сразу сможете вернуться к своей повседневной деятельности.

Показания к процедуре

Подобную процедуру в зоне запястья выполняют по строгим показаниям. Результаты исследования применимы во многих отраслях медицины. Костные образования в данной области мелкие, не всегда удается изучить их при рентгенографии.

Нередко процедуру назначают для диагностики:

• болезненности;
• тяжелой степени артрита суставных элементов;
• для контроля степени срастания кости после перелома;
• для планирования вживления имплантатов.

Методика выявляет дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Томография дополнительно показывает все возможные патологии суставного, костного и связочного аппаратов.

Методика незаменима при подготовке к реконструктивным оперативным вмешательствам. Диагностика показана для контроля эффективности терапии после оперативного вмешательства.

КТ или МРТ

МРТ исследование отличается от КТ кисти руки тем, что позволяет визуализировать мягкотканые образования и ход нервных волокон, тогда как рентгеновские лучи в большей степени направлены на плотные структуры. На ранних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний предпочтение отдается магнитно-резонансному исследованию, позволяющему выявить изменения окружающих суставы тканей: связочного аппарата, капсулы суставов. МРТ позволяет дифференцировать мягкотканые образования: синовиальные кисты, гигромы, липомы, другие новообразования.

Цены КТ и МРТ исследований в СПб отличаются, разбег цен на МРТ от 3700 до 8800 рублей. Магнитное исследование назначается реже, преимущественно для уточнения тактики лечения, планирования оперативного вмешательства: уточнение локализации сосудистых и нервных пучков.

В отличие от КТ кисти руки магнитно-резонансная томография исключает наличие металлических инородных тел в организме пациента. Для контроля коррекции перелома при помощи спиц или пластин в травматологии используют исключительно компьютерную томографию. Это связано с тем, что магнит, являющийся основой аппарата, чувствителен к таким фиксаторам и может выйти из строя либо усугубить состояние пациента за счет их смещения.

При необходимости визуализировать мягкие ткани у пациента с противопоказаниями к МРТ возможно проведение мультиспиральной КТ кисти или компьютерной томографии при контрастным усилением. Цена исследования возрастает, но и информативность значимо повышается.

Перечень противопоказаний

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Запрещено проводить процедуру будущим мамам на любом сроке беременности. Не проводится она и детям до 14 лет. Рентгеновское влияние на растущий организм может существенно навредить – этого специалисты и боятся.

Исследования с контрастированием имеют дополнительные противопоказания: его не применяют при наличии непереносимости на элементы контраста, в частности йод. Нельзя назначать диагностику при тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности, тяжелом состоянии пациента, при тиреотоксикозе. По мнению специалистов, КТ с контрастом нельзя назначать кормящим женщинам. В тяжелых случаях, когда исследование необходимо, КТ все же назначают, но после него как минимум 48 часов нельзя кормить грудью.

Показания

Назначает прохождение обследования невролог, травматолог, ортопед, хирург или терапевт для опровержения или подтверждения предварительно поставленного диагноза.

• Исследование назначается при следующих показаниях:
• Уточнение локализации опухоли, ее размер и стадия;
• Болевые ощущения в области кисти;
• Предоперационное обследование;
• Послеоперационный контроль состояния руки;
• Повреждения в данной области (переломы, трещины, вывихи);
• Аномалии в строении;
• Метастазы. Их местоположение и количество;
• Новообразования;
• Воспалительные процессы.

В некоторых случаях необходимо проведение КТ кисти руки с контрастом для лучшей визуализации обследуемой области. Состоит он йодсодержащих элементов. Контраст по мере следования окрашивает вены в свой цвет и скапливается в мягких тканях. На снимках патологические сосуды выделяются ярким цветом. На процесс диагностики с контрастом потребуется около 30 минут.

Противопоказания для компьютерной томографии кисти

Компьютерная томография кисти противопоказана беременным женщинам из-за неблагоприятного влияния на развивающийся плод. Также технические возможности аппарата не позволяют выполнять исследование людям с массой тела более 150 кг. Детям КТ кисти назначают при наличии абсолютных показаний, в ее делают с пятилетнего возраста, с контрастированием с 12 лет.

Для КТ кисти с йодсодержащим контрастом есть следующие ограничения:

• непереносимость препаратов содержащих йод;
• повышенная продукция гормонов щитовидной железы;
• нарушение функции почек.

Что покажет КТ лучезапястного сустава

На серии КТ снимков лучезапястного сустава визуализируются кости, мышцы, связки и сухожилия запястья в нескольких плоскостях. В ходе расшифровки оценивается состояние мягких тканей, костных структур, определяется суставная щель исследуемого сустава. Определяются признаки патологических изменений – истончение суставных хрящей, склероз замыкательных пластинок, кисты, деминерализация костной ткани, деформация и сужение суставной щели, опухоли и образования, трещины и переломы, участки некроза или воспаления костной ткани. При необходимости выполняется трехмерная реконструкция области лучезапястного сустава.

Показания и противопоказания к КТ артерий с контрастом

Показания

Исследование назначают в случае, если пациент жалуется на следующие клинические проявления:

• болевая симптоматика, локализующаяся в мышечных тканях рук;
• отсутствие пульсации сосудов;
• ощущение слабости в верхних конечностях после физической нагрузки;
• регулярные ощущения онемения кистей рук;
• ощущение зябкости даже в тёплую погоду.

Процедура является обязательной для пациентов, которым диагностировали:

• сужение кровеносных сосудов — стеноз;
• формирование внутри сосудов кровяных сгустков — тромбоз;
• местное расширение сосуда вследствие повреждения его стенок или патологий — аневризма;
• ряд патологических заболеваний сосудов или аномалий их развития.

Противопоказания

Процедуру не проводят беременным пациенткам и пациенткам в период грудного вскармливания. Она, также, не подходит больным в тяжёлом состоянии, а также пациентам, которые страдают от:

• индивидуальной непереносимости на составляющие контрастных препаратов;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• тяжёлых форм сахарного диабета;
• множественных миелом;
• ОСН;
• Патологий ЩЖ.

КТ, МСКТ, МРТ кисти, что лучше

Послойные изображения структур кисти можно получить как с помощью компьютерной томографии, так и магнитного резонанса. Обе методики высокоинформативны и широко применяются в медицинской практике.

Однако КТ кисти, как рентгенологический вид диагностики, лучше визуализирует костную ткань и ее повреждения. Современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) оказывает минимальное лучевое воздействие на организм человека, безопасна и не дает побочных эффектов. Именно низкая лучевая нагрузка отличает МСКТ от КТ кисти. Однако она все же противопоказана беременным женщинам, а детям проводится только по строгим показаниям.

МРТ чаще рекомендуют для диагностики патологии мягких тканей: хрящей, связок, мышц. Во время обследования на человека воздействует магнитное поле, которое совершенно безвредно. А потому магнитно-резонансную томографию можно проводить детям, беременным на поздних сроках, использовать для многократного контроля за проводимым лечением. Однако методика дает меньше информации о патологии костей и противопоказана людям с ферромагнитными и электронными имплантатами.