График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов по неделям во время беременности

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и огромная ответственность. Ведь образ жизни будущей мамы, то, как она следит за своим здоровьем, очень сильно влияет на ребенка, который скоро появится на свет. Вот почему гинекологи и репродуктологи советуют всем женщинам вставать на учет по беременности на самых ранних сроках. Наблюдение врача за состоянием будущей мамы поможет вовремя выявить проблемы с ее здоровьем, а также возможные отклонения в развитии плода.

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

• Общий.
• Биохимию.
• На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
• Коагулограмму.
• На группу крови, резус-фактор.
• На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
• На сахар, на толерантность к глюкозе.
• Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Какие анализы при беременности нужно сдавать по неделям?

5-11 неделя

Как правило, именно в этот период женщина узнает о том, что она беременна. Первым делом на таком раннем сроке необходимо посетить гинеколога и пройти ультразвуковое обследование:

1) УЗИ. Примечательно, что плод становится заметным уже на четвертой неделе беременности, спустя еще одну неделю УЗИ позволит услышать биение сердца малыша. Однако процедуру проводят вовсе не для того, чтобы порадовать будущую маму. Анализ поможет подтвердить, что беременность проходит нормально, и нет внематочного расположения плода. Если врачи не заметят никаких отклонений, следующий сеанс ультразвукового обследования будет назначен на 11 или 12 неделю. Во второй раз специалисты исключат пороки развития (синдром Дауна, Эдвардса), а также наличие дефектов нервной системы такое исследование называется скрининговое УЗИ Iтриместра

2) Анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Такие пробы берутся на 5-6 неделе, чтобы проверить организм мамочки на хламидии, гарднереллу, уреаплазмоз, микоплазмоз. Для этого специалист берет специальный мазок с шейки матки и влагалища. Также берут мазок и посев на флору.

3) Кровь из пальца и вены. Следующий анализ берут на десятой неделе для определения уровня гемоглобина, резус-фактора и группы крови. Также проводят биохимическое исследование крови и проверку на свертываемость. Обязательное исследование и анализ крови на гормон ТТГ.

4) Анализ на антитела. Сюда входят серьезные исследования, выявляющие инфекции гепатита, сифилиса и ВИЧ, а также исключающие их наличие. Также поверяют кровь на дополнительные вирусы, которые могут быть опасными для будущего младенца. Речь идет о герпесе, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу.

5) Анализ мочи. Для беременной такой тип медицинского исследования станет привычной и обязательной процедурой на протяжении 9 месяцев. Он отражает наименьшие изменения в организме женщины, что в случае проблемной ситуации позволит доктору быстро принять правильное решение.

11-14 неделя

На данном этапе мамочкам обязательно нужно провести генетический скрининг и общий анализ крови. Цель такого медицинского исследования заключается в выявлении уровня белков, производимых плацентой. Среди других анализов, которые сдают при беременности, этот отличается тем, что кровь берут из локтевой вены. Гормон беременности, именуемый ХГЧ, достигает пика на одиннадцатой неделе, а потом должен постепенно снизиться. По показателю PAPP-A и прогестерона врач сможет вовремя определить, существует ли риск выкидыша.

14-20 неделя

Самое время для проведения повторных анализов мочи, это исследование проводят перед каждым посещением врача. В период 20-22 недели проводится второе скрининговое УЗИ.

25-30 неделя

Теперь нужно определить в норме ли уровень гемоглобина в крови. В случае недостаточно высоких показателей, беременной необходимо будет пропить безвредные для малыша препараты для повышения гемоглобина. Повторно сдается анализ мочи. Среди новых исследований можно отметить глюкозотолерантный тест и исследование сыворотки крови приблизительно на 26-28 неделе. На тридцатой неделе необходимо пройти повторную коагулограмму и сдать мазки.

30-40 неделя

Период, когда можно немного отдохнуть от бесконечных анализов. Всё внимание медики уделяют кардиотокографии КТГ и ультразвуковому исследованию (доплерометрии). Иногда дополнительные анализы прописывают в индивидуальном порядке. Перед самыми родами повторяют исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис и мазок на флору.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

График посещения врача при беременности

Напоследок нужно сказать о календаре визитов к доктору, который составляется индивидуально для каждой будущей мамы. При этом учитываются различные факторы, начиная от состояния здоровья женщины и заканчивая семейным анамнезом. На ранних сроках беременности посещения врача обычно происходят реже − примерно раз в три недели. Позже визиты становятся более частыми. Перед родами необходимо приходить на прием каждую неделю. План визитов к своему гинекологу нужно соблюдать – это не прихоть врача, а обязанность любой женщины, собирающейся стать матерью.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

• УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
• ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
• КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
• Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта. В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей. Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Обследования во время беременности

Осмотр врача

Обследование при беременности начинается и сопровождается осмотром гинеколога. Он позволяет оценить состояние женщины и составить список рекомендаций. При каждом посещении врача во время беременности проводится взвешивание пациентки, определяется артериальное давление и частота пульса. Гинеколог измеряет окружность живота и определяет тонус матки. Очень важна процедура прослушивания сердцебиения плода, она проводится приблизительно с 14-й недели беременности. Несмотря на кажущуюся простоту такого осмотра, внимательный врач с его помощью может определить серьезные патологии плода или проблемные изменения в здоровье будущей мамы. И при малейших подозрениях назначит необходимые анализы или исследования с помощью специального оборудования. Поэтому важно соблюдать план приема, который составляет гинеколог, и не пропускать посещения женской консультации.

УЗИ

Вторым по популярности методом обследования является УЗИ. В первый раз его делают после постановки на учет. Иногда, если женщина встала на учет на самых малых сроках, это исследование назначают позже, примерно на 10-й неделе. В этот срок заканчивается эмбриональный период и начинается активное развитие плода. Второй раз УЗИ назначают в середине беременности − от 18-й до 22-й недели. В этот период исследование расскажет многое о развитии плода, а также о состоянии здоровья женщины. Третий раз будущей маме нужно отправиться на УЗИ примерно с 30-й по 34-ю неделю беременности. Это период подготовки к родам, и пройти исследование просто необходимо.

До сих пор среди беременных распространен миф о том, что УЗИ вредно для будущего малыша. Поэтому некоторые активно сопротивляются проведению данного исследования. Это крайне опасное заблуждение. Во-первых, официальных доказательств негативного воздействия ультразвуковых волн на плод не существует. Во-вторых, это исследование способно определить различные патологии и пороки развития, что позволяет иногда спасти жизнь и маме, и будущему малышу. Врач не будет назначать УЗИ без необходимых на то причин, поэтому пренебрегать этим обследованием не стоит.

Прочие обследования

При необходимости гинеколог может назначить и другие диагностические процедуры, например:

• эхокардиографию,
• биопсию,
• фетоскопию,
• амнеопункцию.

Часто их назначают беременным в возрасте старше 36 лет или при подозрении на генетические заболевания. Если вы переживаете, что какое-то аппаратное исследование может нанести вред плоду, попросите врача подробно рассказать, как проходит обследование. Стоит помнить, что многие обследования во время беременности помогают своевременно определить нарушения и предпринять соответствующие меры.

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности Консультации специалистов:

1. Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
2. Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
3. Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
4. Стоматолог: одна консультация в первом триместре
5. Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
2. Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37–38 недель
3. Анализ крови на сахар: при первом посещении
4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
5. Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
6. Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10–14 недель, тройной тест в 16–20 недель
7. Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
8. Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
9. Коагулограмма: при первом посещении
10. Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
11. Анализ крови на TORCH: при первом посещении
12. УЗИ: на сроке 10–14 недель, 20–24 недели, 32–34 недели
13. Кардиотокограмма (КТГ): в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Осмотры врачами

На заметку:

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.