МРТ или магнитно-резонансная томография является самым точным диагностическим исследованием, который обеспечивает большую детализацию внутренних структур тела без использования излучения. МРТ использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания четких, исключительно подробных «изображений» исследуемой области. Само по себе МРТ является безболезненной процедурой.
Анатомия лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав — одно из самых подвижных и сложных сочеленений человеческого тела, образованный тремя мелкими косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), суставной поверхностью лучевой кости и хрящевым диском. Нормальная функция лучезапястного сустава крайне важна для выполнения точных филигранных движений кистью, необходимых во многих областях человеческой деятельности. Это достаточно хрупкое сочеленение, легко повреждающееся при травмах, что обусловлено не слишком мощными связками и сложным строением.
Когда необходимо исследование с контрастированием
Процедура МРТ лучезапястного сустава
МРТ лучезапястного сустава с контрастом проводится для выявления изменений опухолевой природы. В качестве красящего вещества применяются гадолиний содержащие препараты, в частности Омнискан. Он вводится внутривенно и мгновенно окрашивает сосудистую систему, повышая ее визуализацию и позволяя рассмотреть даже мельчайшие патологические очаги. Это происходит из-за того, что опухоли имеют очень хорошее кровоснабжение и во время исследования ярко «подсвечиваются» на экране.
Подготовка к МРТ лучезапястного сустава с контрастированием не сложная. Нужно только отказаться от еды за несколько часов до начала исследования. Также необходимо сообщить врачу рентгенологу о наличии аллергии на контраст, нарушенной функции печени и почек, если таковы имеются. Противопоказанием к проведению процедуры также является беременность и кормление ребенка грудью.
Заболевания лучезапястного сустава
Чаще всего встречаются травмы лучезапястного сустава — перелом головки лучевой и локтевой костей, подвывихи и вывихи. Наиболее распространенный механизм перелома — падение на вытянутые руки. Вывихи лучезапястного сустава чаще всего встречаются у детей до 5 лет, что обусловлено слабостью и большой растяжимостью связок, укрепляющих сочеленение. Наиболее распространенный механизм вывиха лучезапястного сустава у детей — рывок за руку с одновременным вращением вдоль продольной оси сустава, возникающий при попытке взрослого сопровождающего удержать ребенка от падения.
Лучезапястный сустав подвержен воспалительным процессам, например при ревматоидном или других артритах. Причиной болезни могут быть специфические инфекции (гонорея, хламидиоз, туберкулез), аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагра). Реже причиной воспаления лучезапястного сустава является прямое попадание неспецифической инфекции при травме или с током крови (гнойный артрит). В воспалительный процесс может вовлекаться синовиальная сумка сустава и сухожилия.
С возрастом возрастает риск дегенеративно-дистрофических явлений. Остеоартроз лучезапястного сустава возникает в результате нарушения обменных процессов в суставном хряще. Предрасполагающим фактором может служить профессиональная деятельность — чаще всего с остеоартрозом сталкиваются операторы ПК, художники, рабочие, использующие отбойные молотки, перфораторы и дрели, музыканты.
Объёмные образования лучезапястного сустава — большая группа доброкачественных (синовиальные кисты, гигромы, фибромы, хондромы) и злокачественных новообразований. МРТ лучезапястного сустава идеально подходит для диагностики всех возможных болезней этой области, благодаря способности метода “видеть” мягкие ткани, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Последние методы хорошо подходят для диагностики переломов, но не других заболеваний.
Стоимость МРТ кистей рук
В среднем цена обследования в Питере составляет от 3500 до 10000 рублей. Такой значительный разброс связан с большим количеством факторов, оказывающих влияние на окончательную сумму. Чтобы сэкономить и не потерять на качестве, можно воспользоваться программами лояльности. Узнать подробно о действующих скидках и акциях можно на сайте . Кроме того через портал действует запись на обследование в лучшие клиники северной столицы. Выбрать удобное время и записаться можно по телефону или через форму онлайн-заявки.
Показания и противопоказания к МРТ лучезапястного сустава
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава показана при наличии следующих жалоб:
- боль;
- ограничение подвижности, невозможность согнуть или разогнуть кисть;
- отек, покраснение кожи в области запястья;
- деформация лучезапястного сустава;
- узлы, припухлости, опухолевидные образования в области лучезапястного сустава.
МР-томография лучезапястного сустава противопоказана:
- детям до 5 лет (исследование проводится только в специально созданных для этого отделениях, так как МРТ у детей до 5 лет требует седации и медикаментозного сна из-за невозможности маленьких пациентов сохранять неподвижность во время обследования);
- пациентам с дефибрилляторами, кардиостимуляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами и другими электронными устройствами, имплантированными в организм (магнитные поля выводят импланты из строя);
- пациентам с металлическими инородными телами (пули, дробь, шрапнель, металлическая стружка в глазах) или медицинскими приспособлениями (сосудистые клипсы, стенты, протезы) в организме (риск травмы или кровотечения из-за смещения металлического объекта под действием магнитного поля);
- пациентам с лишней массой тела, весом более 130 кг и обхватом туловища более 150 см (физически не помещаются в томограф);
- беременным в период 1 триместра (во 2 и 3 триместр без ограничений).
Безопасность диагностики
МРТ — доказано безопасная процедура, не имеющая даже отсроченных негативных последствий. Крайне редко у обследуемых встречается аллергическая реакция на контрастирующий препарат. Ее признаками являются:
- Зуд кожи и слизистой;
- Повышенное слюноотделение, слезотечение;
- Сыпь;
- Боль и рези в животе;
- Одышка, удушье, затруднение дыхание.
При первых признаках неблагополучия надо связаться с диагностом по аппарату двусторонней связи. Сканирование остановят, а человеку окажут необходимую помощь.
После окончания сканирования никакого дополнительного комплекса мер для рук применять не нужно.
Подготовка к МРТ лучезапястного сустава
МР-томография лучезапястного сустава проводится без предварительной подготовки. Процедура не требует специальной диеты или голодания, предварительного приема лекарств и других мероприятий. Тем не менее, из-за действия магнитного поля, магнитно-резонансная томография требует соблюдения правил техники безопасности. Наличие посторонних предметов в карманах или на теле, таких как ювелирные изделия, бижутерия, пирсинг, мобильные телефоны, другая носимая электроника, может привести к ожогу или травме. Магнитные поля вызывают нагрев изделий из металла, выводят из строя и приводят к возгоранию девайсов и гаджетов.
Томография при переломе запястья
Перелом ладьевидной кости на МРТ
Травматологи часто назначают диагностику по поводу переломов твердых структур кисти. Падение или прямой удар может привести к частичному или полному нарушению целостности ладьевидной, полулунной, гороховидной и др. костей. Симптомы включают:
- острую боль;
- нарастающий отек;
- патологическую подвижность кости;
- кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;
- деформацию запястья;
- ограничение движений в кисти;
- крепитацию (характерный хруст) и пр.
При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии.
В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную.
МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.
Как делают МРТ лучезапястного сустава
МРТ исследование запястья проводится с помощью МРТ-томографа. Это большой цилиндрический аппарат с отверстием в центре, образующим туннель длиной и шириной 60 см. Это рабочая часть установки, в туннеле во время исследования лежит пациент. Перед началом процедуры проводится укладка пациента, при этом руки могут быть вытянуты над головой или сложены вдоль тела, в зависимости от того, какая дополнительная катушка используется.
Перед началом исследования пациенту нужно надеть наушники, так как во время работы томограф издает довольно громкие звуки. Также наушники нужны для связи с оператором и прослушивания музыки — она помогает расслабится и сделать процедуру комфортнее. Длительность МРТ-исследования лучезапястного сустава — 30 минут. В некоторых случаях, при воспалительных процессах или новообразованиях, для повышения точности диагностики используется контраст. Контрастные препараты вводятся внутривенно в середине исследования — при этом контраст равномерно распределяется по телу, накапливаясь исключительно там, где есть признаки болезни. При использовании контрастного усиления длительность процедуры увеличивается до 45 минут.
После завершения МР-томографии врач-рентгенолог приступает к расшифровке снимков. Этот процесс длится не более 30 минут. После расшифровки пациенту передают снимки на компакт-диске и заключение специалиста. Их необходимо передать лечащему врачу. Кроме того, рентгенолог нашего центра обязательно расскажет о результатах исследования и покажет обнаруженные проблемы на снимках, порекомендует врача, к которому можно обратиться, если пациент пришел без направления.
Нужен ли контраст
В случае если врач подозревает у пациента наличие злокачественных новообразований, вторичных очагов рака или хочет оценить степень и характер поражения ткани, он назначает МРТ кисти с контрастом. Вещество на основе гадолиния или йодсодержащий препарат внутривенно при помощи катетера вводят непосредственно перед сканированием. Через кровь оно распространяется по организму человека и, накапливаясь в тканях, делает их более контрастными. Красящее вещество чаще всего абсолютно безвредно, но в редких случаях может спровоцировать аллергию. Поэтому перед его введением делают аллерготест.
Что покажет МРТ лучезапястного сустава
Снимки, полученные с помощью МРТ — это серия срезов толщиной от 1 мм, сделанная через область обследования в нескольких плоскостях. На них четко видны кости, образующие лучезапястный сустав, суставная полость и суставной хрящ, оболочка сочленения, связки, мышцы и их сухожилия.
При расшифровке снимков врач обращает внимание на ширину суставной щели, состояние хряща и суставной оболочки, целостность связочного аппарата. При наличии объемных образований МРТ позволяет с высокой точностью определить, что это — киста или опухоль. Изучая динамику накопления контраста, можно выявить ранние признаки воспаления или злокачественного процесса.
Симптоматическая картина, при которой показано МРТ
Очень часто компьютерную томографию назначают, когда другие виды обследования оказались мало информативными. Поскольку для МРТ нет необходимости соблюдать восстановительный период, его часто используют при подготовке к операции, для контроля успешности оперативного вмешательства и восстановительного периода, для коррекции консервативной терапии. Кроме того стоит сделать сканирование если у пациента:
- Повреждены мышцы или сухожилия рук;
- Хронические суставные боли;
- Защемление нервов;
- Нарушение амплитуды движения в лучезапястном суставе;
- Подозрения на опухолевые процессы;
- Для диагностики подагры, артрита, остеомиелита;
- Симптоматическая картина, характерная для флегмоны;
- Клинические признаки туннельного синдрома;
- Нарушения естественной амплитуды движения;
- Покраснения и опухоли кистей неустановленного генеза.
