УЗИ коленного сустава: что показывает, когда рекомендуют делать?

УЗИ коленных суставов — это ультразвуковое исследование колена, выявляющее скрытые воспалительные процессы его структур, патологических процессов, которые без своевременного лечения могут приводить к снижению качества жизни человека и даже к получению инвалидности.

Ультразвуковой метод диагностики коленных суставов активно применяется в травматологии и ревматологии. При воспалительных и дегенеративных дистрофических процессах метод предоставляет максимально достоверную информацию и позволяет определить дальнейшую врачебную тактику.

С применением ультразвука можно исследовать мягкотканные структуры, уточнять наличие и количество выпота, обнаруживать болезни на начальной стадии развития.

Многие заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, долгое время протекают без выраженных клинических проявлений. Применяя ультразвук, удается своевременно выявить патологические изменения и провести эффективное лечение. В Клинике КОНСТАНТА в Ярославле можно сделать УЗИ коленных суставов с применением инновационной техники — современного аппарата ультразвуковой системы SonoScape S20/S20Pro/S20Exp/S15. Наши пациенты получают качественную медицинскую помощь, проходят диагностику крупных и мелких суставных структур с оптимальным сочетанием цены и качества услуг.

Как подготовиться к УЗИ коленного сустава?

Особой подготовки для проведения ультразвукового исследования коленного сустава не требуется. Рекомендовано лишь воздержаться от внутрисуставных инъекций за три-четыре дня до обследования.

Пациент ложится спиной на кушетку. Через некоторое время врач просит его согнуть или разогнуть колени, затем – перевернуться на живот. Для сравнения проводят УЗИ как больного, так и здорового сустава. В целом процедура занимает не более 20 минут.

Методика проведения УЗИ коленного сустава заключается в его последовательном изучении в разных проекциях.

1. Передняя проекция. Позволяет изучить четырехглавую бедренную мышцу, надколенник, верхний заворот коленного сустава, связку надколенника, надколенную сумку. Осматривается в лежачем положении с выпрямленными коленями.
2. Задняя проекция. Нужна для визуализации заднего рога мениска, головки икроножных мышц, сухожилия, крестообразной связки. Пациент для этого должен лежать на животе с загнутыми коленями. Доктор с помощью датчика в этот момент осматривает подколенную ямку.
3. Медиальная проекция. Необходима для изучения менисков и связок внутри. С данного ракурса доктор может оценить уровень суставной жидкости, состояние костей и гиалинового хряща. В данном случае больной лежит на спине с выпрямленными коленями, а врач изучает их с внутренней стороны.
4. Латеральная проекция. Она дает возможность обследовать наружный мениск, связку сбоку, сухожилия, латеральный отдел. Проводится также в лежачем положении, на спине. При этом колено должно быть согнуто под углом около 45 градусов. Изучается поверхность сустава сбоку в продольном направлении.

УЗИ мягких тканей коленного сустава

Параллельно вместе с хрящами, проводится также УЗИ мягких тканей коленного сустава. В отличие от рентгена, с помощью ультразвука очень хорошо визуализируется структура мягких тканей и ее изменения.

Подготовка и методика проведения

Для проведения рассматриваемого обследования пациенту не требуется специфическая подготовка. Для прохождения УЗИ достаточно взять направление на обследование, одноразовую пеленку (полотенце). При повторном исследовании желательно приносить результаты предварительных диагностик. Содержащаяся там информация важна в оценке динамики болезни.

В основе диагностики воздействие ультразвуковых волн, которые проникают через ткани, отражаются от них. Специальный датчик ловит отраженные волны, направляет их компьютеру. Картинка выводится на экран. Изображение ярче там, где ткань плотнее.

Расшифровка УЗИ коленного сустава

Протокол обследования пациент получает на руки после процедуры. Расшифровку протокола УЗИ коленного сустава проводит врач УЗИ или лечащий врач, направивший на обследование. Об отсутствии патологий свидетельствуют ровные, четкие контуры, отсутствие новообразований, однородная структура.

Какие патологии можно увидеть на УЗИ коленного сустава?

О какой-либо патологии коленного сустава можно говорить при наличии в протоколе УЗИ некоторых отклонений от нормы (наличие жидкости, присутствие инородных тел, новообразования, изменение целостности, структуры и размеров связочного аппарата, гиалинового хряща, связок и заворотов). Признаком артрита, синовита или бурсита является жидкость в полости суставов. Присутствие инородных тел может указывать на внутрисуставный перелом. Также на снимках можно различить кисту или опухоль.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровку УЗ-диагностики пациент получает в течение 10-15 минут после проведения процедуры. В норме все поверхности должны быть ровными и четкими, суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры. Врач обращает внимание на однородность гиалинового хряща, качество питания тканей. Воспалительного выпота внутри быть не должно.

Метод УЗ-обследования позволяет обнаруживать:

• признаки инфекционно-воспалительных процессов;
• возрастные и посттравматические изменения;
• гематомы;
• дегенеративно-деструктивные изменения;
• ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
• кисты, опухоли, метастазы;
• вывихи, переломы, разрывы связок, травмы менисков.

Для расшифровки полученных снимков специалист должен обладать знаниями анатомических особенностей строения коленей и кровообращения рядом расположенных тканей. В Клинике КОНСТАНТА работают опытные диагносты, которые хорошо знакомы с частыми проблемами этой анатомической зоны, успешно проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты обследования.

Повреждения сухожилий и связок

Травмы сухожильно-связочного аппарата возникают при спортивных нагрузках, падении, редких прыжках и неловких движениях. Ультразвук дает возможность оценить целостность соединительной ткани, обнаружить гематомы. При частичных разрывах контуры сухожилия сохраняются, но в месте получения травмы заметна гипоэхогенная зона. Она просматривается и между костными отломками при переломе надколенника.

Травмы менисков

Мениски можно повредить при резкой ротации голени, чрезмерном сгибании или разгибании конечностей. В первые дни после получения травмы возникает резкая боль, появляется ограничение движений. Кожные покровы отечные, гиперемированные. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если консервативная терапия неэффективна, необходимо проводить менискэктомию. При повреждении менисков наблюдается нарушение их контуров, появляются гипоэхогенные области, посторонние полосы. Характерно появление выпота внутри сустава. Диагностику необходимо провести как можно скорее, чтобы оценить тяжесть состояния и при определенных показаниях осуществить лечебно-диагностическую артроскопию.

Ревматоидный артрит

Данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями, формированием остеофитов, подкожных узелков и поражением нервов. Заболевание протекает хронически. Пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах, постоянные боли. Внутри коленного сустава происходит скопление экссудата, появление контрактур и характерных деформаций. Во время обследования специалисты обнаруживают остеофиты, выпот, сужение суставной щели и истончение гиалинового хряща.

Альтернативные методы обследования коленного сустава

Помимо УЗИ коленного сустава, есть и другие не менее эффективные методы исследования: рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Рентгенография

При болях в коленном суставе, ограничении подвижности, припухлостях или изменении цвета кожи врач может назначить рентгенографию

. Это может быть как обычный рентген, так и артроскопия – рентген с контрастом. На снимках очень хорошо можно определить патологию костей и суставов (трещины, изменение ширины между костями и суставами, изменение их формы и т.д.). Минусом данного исследования является невозможность визуализации мягких тканей суставов. Также из-за вредного облучения диагностику нельзя пройти повторно через короткий промежуток времени с целью отслеживания динамики лечения.

МРТ

Благодаря МРТ исследованию

, можно выявить многие заболевания на самой ранней стадии. Процедура дает возможность увидеть малейшие изменения в суставах, костях и прилегающих мягких тканях. По информативности МРТ – это самый эффективный метод обследования. Однако он имеет ряд противопоказаний. Если у пациента установлен встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа, металлические штифты и несъемные протезы, то данное исследование будет противопоказано. Кроме того, по сравнению с УЗ-диагностикой, оно еще и дорогостояще.

Показания для проведения процедуры

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных в организме человека. Он отвечает за движение конечности, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. На фоне повышенных нагрузок и дистрофических процессов могут развиваться различные патологии. УЗИ помогает обнаружить малейшие нарушения в строении и функциональности хрящей, сочленений, работе сосудов. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с разрывом мениска или травмами крестообразных связок.

Основные показания:

• боль в коленях;
• ограничение подвижности;
• костные деформации;
• появление локальный отечности, покраснения кожных покровов;
• наличие пальпируемого образования;
• снижение мышечной силы.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковую диагностику назначают благодаря наличию определенных достоинств этого метода. Они представлены нижеприведенными позициями:

• Отсутствие спец. подготовки;
• гипоаллергенность геля;
• отсутствие дискомфорта, боли;
• безопасность;
• скорость получения результата;
• неинвазивность;
• низкая стоимость;
• отсутствие противопоказаний;
• обнаружение патологий на начальных этапах;
• обнаружение изменений во всех структурах соединения.

Недостатков хоть и немного, но все же найдется. Стоит указать зависимость точности результата от компетентности врача-узиста. Слабая информативность в плане исследования состояния костей. Неточность при диагностике является поводом для проведения КТ, рентгенографии.

УЗИ суставов

Длительность обследования

: 30 мин.

Подготовка к обследованию

: нет

Противопоказания

: нет

Подготовка заключения

: 20 мин.

Ограничения

: нет

Суставы играют немаловажную роль в нашей жизни, так как подвергаются небывалым нагрузкам и со временем изнашиваются. С возрастом многие люди ощущают боль в местах сочленений. Причины могут быть разные — дегенеративные патологии, недолеченные травмы, воспалительные процессы, новообразования. Сегодня мы поговорим об УЗИ суставов — что это такое, как проводится, насколько это безопасно.

Суть метода

УЗИ суставов — это приоритетный диагностический метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн. Прибор излучает волны определенной частоты, которые проникают в мягкие ткани и воздействуют на исследуемую область. Затем преобразуются в качественные снимки и выводятся на компьютер. Ультразвуковое исследование проходят пациенты на основании направления лечащего врача и самостоятельно в профилактических целях.

Достоинства УЗИ суставов:

Широта применения. Обследуются все без исключения отделы организма — тазобедренный, локтевой, плечевой, лучезапястный, голеностопный, нижнечелюстной и коленный суставы.

Информативность. Специалист УЗИ видит не только костную структуру, но и мягкие ткани — мышцы, связки, сухожилия.

Безопасность. Ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки на организм. Обследование совершенно безопасно для будущих мам и детей.

Безболезненность. Пациент во время сеанса не испытывает никакого дискомфорта.

Скорость метода. Технология сканирования занимает по времени 10-30 минут.

Четкость визуализации. Специалист может рассмотреть на мониторе месторасположение патологии, определить толщину хряща, объем скопившейся жидкости в суставе, форму и размер новообразования или гематомы.

Доступность. Стоимость УЗИ заметно отличается от более усовершенствованных методов диагностики — КТ, МРТ, ангиография и прочее.

Какой метод исследования больше подходит, определяет лечащий врач. Иногда метода УЗИ достаточно для установки точного диагноза.

При каких заболеваниях назначается

Патологий, с которыми обращаются пациенты, очень много. Рассмотрим основные заболевания, определяемые при диагностическом осмотре:

• Воспаление плечевого сустава — патологическое состояние плечевой области, вызванное инфекционными, аллергическими, травматическими факторами.
• Перелом плечевой кости — анатомическое повреждение костной структуры плеча, вследствие полученной травмы.
• Коксартроз плечевого сустава — деформирующее поражение плечевого сустава. Возникают патологические изменения мягких тканей и костные разрастания в суставной области.
• Коксартроз плечевого сустава 1 степени — хрящ тяжело переносит нагрузки, в области сустава наблюдаются болевые ощущения.
• Коксартроз плечевого сустава 2 степени — начинается деформация хрящевой ткани, боли носят постоянный характер.
• Плексопатия плечевого сплетения — поражение нервного сплетения плечевой области, образованное передними ветвями спинномозговых нервов.
• Синдром “замороженного плеча” — это клинический феномен, характеризующийся сильной болью и ограничением подвижности. Синдром обычно возникает на последних стадиях плечелопаточной периартропатии.
• Фасцит стопы — воспаление фиброзной ткани, расположенной вдоль нижней поверхности ступни.
• Туннельный синдром на стопе — нарушение физиологической структуры, приводящее к растяжению внутрисуставных плоскостей.
• Киста Бейкера — коленная или подколенная грыжа, по форме напоминающая гроздь винограда.
• Пяточная шпора (остеофит) — костный нарост в области пятки или ступни, вызывающий невыносимую боль при ходьбе и в периоде сна.
• Тендинит — воспаление и дистрофия ткани сухожилия.
• Подагра — заболевание тканей и суставов, вызванное нарушением обмена веществ.
• Теносиновит — воспалительный процесс в сухожилиях вследствие дегенерации (тендинопатии).
• “Теннисный локоть” — это хроническая патология, поражающая сухожилия и мускулы предплечья.
• Люмбалгия — острая поясничная боль, обусловленная раздражением нервов и нервных корешков.
• Тарзальный туннельный синдром — заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющееся болью в позадилодыжечной области или подошвенной поверхности.
• Повреждение связок колена — травмы связочного аппарата, полученные в результате занятий спортом или падений.

УЗИ суставов позволяет выявить и другие патологии организма. В отличие от рентгенографии, на исследовании просматриваются не только костные, но и мягкие структуры.

Показания для диагностики

Ультразвуковую диагностику рекомендуется проходить время от времени в профилактических целях. УЗИ суставов показана в следующих случаях:

• вирусные патологии, дающие осложнения на суставы;
• болезни эндокринной системы;
• избыточный вес;
• подозрение на онкологию в суставе;
• перенесенная травма;
• преклонный возраст.

Лечение, назначенное на основе ультразвукового исследования, поможет избавиться от болезни или облегчить симптоматику заболеваний:

• выраженный болевой синдром в суставе;
• ограничение подвижности;
• отечность сустава;
• спазмирование мышц;
• боли при ходьбе;
• пяточная шпора;
• посттравматическое состояние;
• профессиональные травмы;
• хруст в суставной области;
• боли опорно-двигательного аппарата;
• невозможность поднять руку;
• бытовые травмы.

Опытный врач поставит диагноз на основании жалоб больного и визуализации патологической области. Но, ультразвуковое исследование поможет выявить место локализации заболевания, степень и форму патологии, возможные последствия болезни. С помощью УЗИ доктор сможет оценить действенность терапии и решить вопрос об оперативном вмешательстве, если назрела такая необходимость.

Подготовка к процедуре

УЗИ суставов не требует от пациента специальной подготовки. Пациенту не нужно садиться на диету и отказываться от препаратов. До сеанса снимите с себя украшения, чтобы не исказить изображения. Запись на ультразвуковое исследование происходит в любое удобное время.

Проведение процедуры

Если посмотреть со стороны, то аппарат УЗИ представляет собой компьютер с датчиком. Рядом с прибором расположена кушетка и стул. Процедура проходит в лежачем или сидячем положении, в зависимости от места исследования и состояния больного.

Специалист смазывает участок, который подлежит диагностированию, специальным гелем, чтобы датчик лучше скользил по суставной области. Длительность УЗИ суставов составляет 15-30 минут, в зависимости от площади обследования и сложности диагноза. После сеанса пациент может отправляться по своим делам.

Результаты

Подготовка заключения составляет около получаса. Специалист выдает описание процедуры на бумажном носителе и снимки исследуемой области. Расшифровкой обследования занимается лечащий врач, выдавший вам направление на УЗИ. Если вы проходите диагностику по собственной инициативе, то запишитесь к доктору в той клинике, где вы прошли обследование.

Противопоказания

УЗИ суставов не имеет противопоказаний и ограничений. Процедуру могут проходить беременные женщины и маленькие детки. Трудности в прохождении сеанса могут испытывать пациенты с острой болью области сустава. Таким больным рекомендовано статическое обследование. Обычно на процедуре доктор может попросить пациента подвигать рукой или ногой. В данном случае больной будет находиться без движения.

Вернуться к списку

Как проводится ультразвуковое сканирование суставов колена

Для диагностики пациенту необходимо прилечь на кушетку. Участок колена, который подлежит сканированию, обрабатывают гелем. Он необходим для улучшения проводимости ультразвука. Во время обследования доктор водит датчиком по колену. При этом он дает указания пациенту, чтобы тот сгибал, разгибал ногу.

Исследование колена необходимо проводить в разных позициях из-за его сложной структуры. Только таким образом возможна оценка всех областей соединения. Во время УЗИ выполняют такие варианты доступа:

• Передний. Пациент располагается на спине. Обследуемая конечность прямая. В таком положении исследуют связки надколенника, четырехглавую мышцу, передние сумки сочленения.
• Задний. Положение то же. Нога прямая. Датчиком доктор водит по подколенной ямке. Изучается икроножная мышца, связка (крестообразная), мениски.
• Медиальный. Положение прежнее. Ноги на расстоянии друг от друга и лежат выпрямленные. Датчиком врач водит по внутренней поверхности сочленения колена. Просматривается боковая связка, часть капсулы.
• Латеральный. Положение прежнее. Датчиком проводят по наружной части колен. Визуализируется часть капсулы, связки наружные, двуглавая мышца.

Длится вся диагностика 20 – 30 мин. Все замеры доктор выполняет сразу. Завершив диагностику, пациент вытирает кожные покровы салфеткой, полотенцем.

Подготовка к обследованию

На консультации врачи «СМ-Клиника» обязательно дают подробные рекомендации по подготовке ребенка к обследованию. УЗИ – быстрая и безболезненная процедура, которая не требует особых подготовительных мер и практически не имеет противопоказаний.

На процедуру нужно привести ребенка в свободной одежде, которую при необходимости можно быстро снять, чтобы открыть врачу доступ к коленям. Рекомендуется также примерно за час до визита покормить малыша, чтобы он был сыт, а непосредственно перед процедурой сводить его в туалет. Благодаря этому маленький пациент будет чувствовать себя максимально комфортно и не станет капризничать.

Ребенку старше трех лет следует объяснить, зачем он идет к врачу и как будет проходить процедура. Следует подробно рассказать о манипуляциях и убедить его в том, что процедура пройдет быстро и безболезненно.