КТ коленного сустава. Показания к проведению процедуры

Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.

КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)

Что показывает КТ коленного сустава

В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:

аномалии развития коленных суставов;
отеки параартикулярной клетчатки;
разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;
сужение суставной щели;
остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);
скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;
опухолевые новообразования;
метастазы.

Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ

При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.

МРТ или КТ суставов: что лучше?

Для диагностики заболеваний суставов в Юсуповской больнице применяются несколько методов: ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Наиболее современные и информативные из них – МРТ и КТ. Назначая тот или иной диагностический метод, лечащий врач учитывает задачу обследования суставов и индивидуальные особенности каждого больного.

К примеру, магнитно-резонансная томография не используется для пациентов, в организм которых установлены различные импланты, водители ритма, штифты и пр., тогда, когда для компьютерной томографии вышеперечисленные факторы не являются противопоказаниями.

Ушибы и различные травмы, как правило, требуют применения МРТ, так как при таких повреждениях страдают мягкие ткани, визуализацию которых лучше предоставляет магнитно-резонансная томография. При заболеваниях, задевающих костные структуры (различных переломах, опухолях, остеомиелите и т.д.) оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.

Сделать КТ суставов в Москве по доступной цене можно в одном из самых современных многопрофильных медицинских центров – Юсуповской больнице. Опытные высококвалифицированные специалисты клиники проводят исследование на новейшем спиральном компьютерном томографе, что гарантирует максимально точные результаты. Благодаря высокой информативности КТ врачи подбирают эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к исследованию колена

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.

Суть метода компьютерной томографии (КТ)

Также как и МРТ, СКТ (спиральная компьютерная томография) является томографическим методом посрезового исследования тела человека. У компьютерной томографии вообще очень много общего с МРТ. Можно даже сказать, что общее всё, кроме основ методов с точки зрения физики. В МРТ применяется магнитное поле, в КТ – рентгеновские лучи. Отсюда и различия в способностях: то, что хорошо может КТ – не может сделать МРТ. Все остальное, даже внешний вид аппаратов и получаемые в итоге снимки – практически неотличимы обывателем.

Как делают КТ коленного сустава

Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике — что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.

Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.

Компьютерный томограф

Где проводится МРТ и КТ?

Муниципальные и частные учреждения обзаводятся специальным оборудованием, поэтому пройти диагностику можно в любой части города. Чтобы подобрать клинику с лучшими условиями и по нужному направлению, обратитесь к нашему сервису записи на томографию. Здесь собраны все организации Санкт-Петербурга, предложения которых можно сравнить по рейтингам, оснащенности и ценам. Выбирайте лучшие варианты, консультируйтесь с операторами и записывайтесь на процедуры по телефону на сайте со скидками от сервиса.

КТ с контрастом коленных суставов

Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.

Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.

КТ коленного сустава с контрастом

Экспертное оборудование

В Клиническом госпитале на Яузе используется полностью цифровой магнитно-резонансный томограф Philips Ingenia последнего поколения 1.5Tл, который обеспечивает:

Уменьшение времени сканирования (меньше лежать в магните)
Максимально возможный диаметр туннеля (73 см)
Изображения самого высокого качества
Полный спектр исследований за счёт максимальной комплектации
Дополнительную информацию за счет передового программного обеспечения
Систему управления внешней средой (музыка из плейлиста пациента, выбор подсветки, персональный климат-контроль)
Автоматизированную систему контроля качества исследований и описаний
IT-платформу с тройным контролем результатов исследования – с поддержкой профессоров, ведущих специалистов России, Европы и Израиля («второе мнение»)

Расшифровка и подготовка врачебного заключения занимает обычно около 20 минут после проведения диагностической процедуры. В сложных случаях для повышения достоверности результатов исследования время описания может быть увеличено. Изображения записываются на диск или флеш-карту. По желанию пациента возможна распечатка снимков на плёнке (оплачивается дополнительно)

Показания и противопоказания

КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:

постоянные боли и хруст в суставе;
нарушение нормальной подвижности колена;
повреждение менисков;
подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;
вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;
подготовка к операции;
контроль после консервативного и хирургического лечения.

Компьютерную томографию не делают:

при беременности на любом сроке;
маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);
при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.

Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:

непереносимость йода, аллергия;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
гиперфункция щитовидной железы;
возраст до 12 лет.

Как подготовиться к КТ суставов?

Ввиду того, что компьютерная томография суставов проводится без применения контрастного вещества, никакой особой подготовки больному не требуется.

Врачу-рентгенологу могут понадобиться следующие документы, которые пациенту необходимо взять с собой:

направление лечащего врача;
амбулаторная карта или выписка из истории болезни;
результаты предыдущих исследований со снимками и описаниями (как КТ, так и других);
другие документы, которые относятся к заболеванию обследуемого.

Фото томографии коленных суставов

Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:

суставную полость;
интраартикулярные хрящи;
синовиальную оболочку;
внутри- и внесуставные связки.

МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)

Показания к КТ тазобедренного сустава

КТ тазобедренного сустава необходима при следующих патологиях:

артритах любой этиологии (инфекционном, травматическом, ревматическом);
деструктивных изменениях сустава (вследствие туберкулеза, сепсиса, опухоли и пр.);
опухолях в хряще, синовиальной капсуле или окружающих тканях;
деформирующем остеоартрозе;
остеохондропатии тазобедренного сустава;
скоплении в тазобедренном суставе гноя, крови, воспалительной жидкости;
переломах тазовых костей либо бедренной кости, в т.ч. внутрисуставных и пр.

КТ связок коленного сустава

Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат – растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.

Признаками травматизации связочного аппарата являются:

боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;
припухлость в области повреждения;
появление кровоподтека.

При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.

Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)

МРТ коленного сустава — фото (сагиттальная проекция)

Когда КТ колена лучше магнитной томографии?

В основе работы данного вида технологии заложено использование хорошо известных в медицинской диагностике рентгеновских лучей.

В отличие от стандартной рентгенографии компьютерный скрининг выдает множество наиболее четких сканов, сделанных в поперечной проекции или под любым другим углом. Многочисленные снимки можно накладывать друг на друга, формировать многомерные проекции.

В отличие от альтернативных способов сканирования компьютерная томография лучше всего проявляет костную структуру и внутренние полости с их содержанием, поэтому исследование используется для изучения следующих суставных элементов и повреждений колена:

небольшие косточки внутри сустава;
вывихи и подвывихи;
трабекулярные переломы;
микроскопические трещины;
плотные наросты;
опухолевые образования разного качества.

Большим плюсом выступает обширная зона охвата, которая включает не только коленное сочленение, но и сопредельные крупные кости, что важно при множественных травмах ноги. На магнитной томографии кости просматриваются гораздо хуже, поэтому предпочтительным способом для сканирования плотных скелетных структур выступает компьютерный скрининг.

Артроз коленных суставов на КТ

Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.

На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.

Компьютерная томография показывает:

сужение суставной щели;
краевые остеофиты;
повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);
разрушение хрящей;
деформацию костей в местах сочленений;
очаговые кистовидные образования.

Артроз коленного сустава, фото снимков томографии

Показания к КТ суставов плеча

КТ суставов плеча может быть назначена пациентам для выявления следующих заболеваний и состояний:

вывиха плечевого сустава;
переломов лопаточной или плечевой кости;
артрита и артроза;
новообразований костей или хряща;
плечелопаточного периартрита;
болевого синдрома в плече;
остеохондропатий;
изменений плечевого сустава.

Кроме того, компьютерная томография плечевых суставов применяется перед хирургическим вмешательством и для того, чтобы уточнить результаты рентгенографии.

Особенности и разновидности

Главные отличия компьютерной томографии:

широкий визуальный результат и высокое качество снимков;
быстрота оцифровки изображений;
повышенная чувствительность аппарата;
небольшое количество противопоказаний;
оптимальная визуализация;
возможность изучения различных видов внутренних структур (костей, хрящей, новообразований);
локализованное воздействие (лучи попадают только на нужный участок).

В зависимости от способа получения снимков выделяют спиральную и многослойную КТ, а также исследование с контрастированием. Причинами для выполнения процедуры могут быть как травмы и врожденные деформации суставных структур, так и воспалительные процессы, системные болезни, онкология и жалобы неясной этиологии.

Противопоказания для КТ

Запрещено прохождение КТ для беременных женщин на всех сроках беременности. Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода. Если КТ назначается женщинам, кормящим грудью ребенка, то грудное кормление рекомендуют прекратить на два дня, пока не выведется контраст. Людям с клаустрофобией или психическими заболеваниями, пациентам в тяжелом состоянии также будет затруднительно пройти такую процедуру, так как им тяжело сохранять неподвижность во время обследования. Пациентам с почечной недостаточностью противопоказано введение контраста, так как затруднено его выведение из организма. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут стать ограничением для компьютерной томографии. Ограничение по весу пациента составляет 150-200кг для разных аппаратов.

Как проводится?

Обследование делают при помощи томографа, внутри которого установлены датчики для снятия показателей. Пациента помещают на выдвижной стол, фиксируют в нужном положении и обеспечивают устройством для аудиосвязи с рентгенологом. Он находится в соседней комнате, наблюдая за процессом и состоянием больного.

Точность воссоздания хрящевых и костных структур зависит от неподвижности положения больного, правильности закрепления обследуемого сустава и технических характеристик оборудования. На один снимок требуется 30 секунд, а допустимая частота процедуры составляет до 3 раз в 12 месяцев. По завершении вы получаете снимки и письменное врачебное заключение, которые передаются лечащему врачу.

Расшифровка результатов обследования

После выполненного сканирования специалисты приступают к расшифровке результатов на основании полученных снимков. Снимки КТ хорошо отображают костную ткань большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей, надколенника. Снимки разрешают определить целостность костей, обнаружить переломы, трещины, надрывы и разрывы связок. Также хорошо видны участки уплотнения, разрушения и разрежения костной ткани.

После расшифровки составляется заключение, которое вместе со снимками в этот же день выдается на руки пациенту. Также снимки можно записать на цифровые носители.

После получения заключения и снимков, пациенту следует направиться к лечащему врачу. Если пациент проходил обследование по своей инициативе, то в случае выявления отклонений или патологий ему порекомендуют к какому врачу следует обратиться.

Цена компьютерной томографии коленного сустава

Стоимость КТ коленного сустава составляет ориентировочно от 2000 до 9000 рублей. Конечно, стоимость КТ в Москве и регионах сильно разнится. Цена зависит от класса аппарата в клинике, уровне самой клиники и специалистов, применяется ли контраст. Если КТ проводится для обследования нескольких суставов в комплексе, то стоимость повышается.

Цена и выбор клиники для исследования

Стоимость обследования обуславливается несколькими факторами: клиникой, видом используемого оборудования и объемом работы (количеством областей, которые необходимо проверить).

Чтобы найти медицинский центр с приемлемой ценовой политикой и аппаратурой рядом с домом или местом работы, воспользуйтесь нашим онлайн-сервисом. Мы предоставляем полную информацию о клиниках, где проводят компьютерную томографию, так что вам остается только выбрать подходящий вариант и записаться на процедуру.

Поделиться ссылкой в соцсетях

Относительные противопоказания:

Значительно повышенный индекс массы тела (выраженное ожирение). Платформа большинства томографов может поднимать массу до 160-200 кг;
Беременность в ранние сроки (рентгеновское излучение может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода и формирование различных пороков);
Период лактации;
Серьезные психические заболевания, при которых пациент не может находиться неподвижно в замкнутом пространстве (клаустрофобия, выраженный психоз, частые эпилептические припадки).

В таких случаях решается вопрос о проведении альтернативной диагностики.