Что такое атеросклеротические бляшки
Холестерин — это сложное органическое вещество, являющееся компонентом клеточной стенки, это своего рода «кирпичики», из которых синтезируются новые ткани и осуществляется регенерация поврежденных тканей в организме. Это вещество синтезируется в печени. Но когда возникает избыток холестерина, то неизрасходованный холестерин подвергается окислению и оседает под внутренней оболочкой сосудов — эндотелием. В сосудах сначала появляются липидные пятна и полоски, а затем, вырастая, они превращаются в атеросклеротические бляшки, содержащие скопления холестерина. Просвет сосудов сужается, значит, нарушается кровообращение в тех участках. При быстром формировании бляшки её покрышка становится тонкой, непрочной и «ранимой». Она легко рвётся под действием повышения артериального давления или усиления локального кровотока.
Стой, кто идет?
Как заметить тромбоз на ранней стадии? Чаще он «стартует» в венах голени и сопровождается вполне терпимой локальной болезненностью и припухлостью. При неблагоприятном сценарии тромб увеличивается в размерах, вовлекая в процесс вены бедра и малого таза. Постепенно возникает массивный отек, покраснение кожи, распирающие боли, набухание подкожных вен. С момента появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит 5-10 дней. Исключение составляет подвздошно-бедренный тромбоз, который у дает о себе знать сразу — выраженным отеком и ощутимыми болями.
«Немые» тромбозы (с полным отсутствием симптомов) могут встречаться у лежачих больных (после операции или паралича) или в том случае, если тромб образуется в венах малого таза (обычно это происходит во время беременности и родов, в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов). В подобных ситуациях первым признаком заболевания может быть легочная тромбоэмболия «без ясного источника».
Статья по теме
В сосуде пробка. Откуда у ребёнка тромбоз?
Как получается тромб?
В результате быстрого формирования ядра бляшки формируется тонкая покрышка, которая в любой момент склонна к прорыву. Бляшка повреждается в результате резкого усиления кровотока, который возникает на фоне увеличения артериального давления или стресса. На поверхности покрышки появляются трещины, разрывы, проступает плазма. Организм, стараясь залечить эти (и любые другие) повреждения, высылает на место повреждения десант тромбоцитов. Из-за бляшки сосуд узкий. «Давка» на узком участке — это и есть опасный процесс тромбоза.
Как проверить сосуды на тромбы
Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.
- Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
- Анализ крови на холестерин и липидограмму.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
- Нужно пройти аппаратную диагностику:
- флебографию, плетизмографию,
- УЗИ,
- дуплексное сканирование сосудов —
- — головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
- Эхокардиографию,
- Коронарографию сосудов сердца.
- Специальное МРТ.
- Компьютерную ангиографию.
- Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
- Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
- Выявить причину заболевания.
К чему приводит тромб?
Тромб ведет к закупорке сосуда. Когда тромб перекрывает более 75% просвета сосуда или артерии, их клетки «голодают». Если просвет еще уже, клетки гибнут.
Основное осложнение — тромбоэмболия. Тромб срывается со своего места и, двигаясь по сосуду, закупоривает жизненно важный участок кровотока. С током крови тромб попадает в дистальные артерии. Это ведет к развитию ишемии или отмиранию участков тканей: инфаркту миокарда, почки, селезенки, инсульту, ишемии конечностей. Сорвавшийся тромб — эмбол — может оказаться в системе сосудов, которые снабжают кровью кишечник. Это вызовет некроз одного из его участков, а потом перитонит.
Справка
Чаще всего эмболы возникают в артериях, то есть из-за артериального тромбоза. Это угрожает инфарктом любому органу.
Важные симптомы при тромбозе сосудов
Тромбоз сосудов брюшной полости
Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов:
- Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
- Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
- Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
- Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
- Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
- Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.
Где и как обнаружить бляшки и тромбы
Чтобы предупредить тромбоз, нужно разобраться с его причиной — бляшками. Чаще всего мишенью атеросклероза и тромбоза становятся крупные сосуды: сонная артерия, коронарные артерии, сосуды ног.
В сонной артерии бляшки находят ультразвуковым дуплексным сканированием или магнитно-резонансной ангиографией. Тромбы в сонной артерии — угроза инсульта.
Нарушения кровообращения в сердечной мышце (миокард) обнаруживают при помощи электрокардиограммы, эхокардиографии и нагрузочных тестов. Тромбы в коронарных артериях опасны развитием острого коронарного синдрома, инфаркта и внезапной остановки сердца.
Состояние сосудов ног видно на УЗИ. Бляшки на этих участках кровяного русла могут нарушить проходимость артерий в конечности. Вплоть до гангрены.
Справка
В России среди городских жителей атеросклероз — у половины мужчин старше 45 и у половины женщин старше 50–55 лет. В Западной Европе и США планка возраста примерно на 5 лет выше.
Размер имеет значение
Какой тромб — самый опасный? Чем крупнее вена и больше размер тромба, тем выше шанс возникновения тромбоэмболии. Наиболее опасными считаются проксимальные (расположенные близко к центру тела) тромбы — в венах бедра, таза и забрюшинного пространства. Частота возникновения эмболии при такой локализации — выше 50%.
Гипотетически опасным может стать и небольшой периферийный тромб ( например, в голени). Он так же мигрирует в легочные артерии и нарушает движение крови. Мелкие эмболии в 75% случаев протекают бессимптомно, но угрозу жизни все же представляют, правда — отсроченную. Рано или поздно в отсутствии лечения они могут привести к нарушению кровообращения и в некоторых случаях — к летальному исходу. Поэтому любой выявленный тромб в венах требует активного лечения.
Лечение или профилактика?
Есть эффективные хирургические методы. Например, чрескожная коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Менее радикальный метод — консервативный терапевтический — назначение комплексной лекарственной терапии, включающей приём препаратов, которые снижают содержание холестерина, препятствуют формированию тромба и вызывают расширение коронарных артерий. Один из классов таких препаратов — статины. Они блокируют синтез холестерина в печени.
Но если холестерин повышен в крови, человеку в любом случае необходимо перейти на правильное питание, соблюдать предложенные врачом диеты и включать в рацион полезные продукты. Овощи, продукты, богатые клетчаткой: фрукты, ягоды, ржаные или пшеничные отруби, семена льна.
Если вам больше 35, сходите к врачу и пройдите обследование. Важно понять, есть ли у вас предрасположенность к инфаркту или инсульту. Если доктор решит, что вы находитесь в группе риска, следуйте его рекомендациям.
Людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний предписано на протяжении всей жизни ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту, АСК. В этом случае обычно назначают Кардиомагнил, его можно купить без рецепта. Он не дает тромбоцитам склеиваться, улучшает кровоток и препятствует образованию тромбов, позволяя снизить риск сосудистых «катастроф».
У кого искать?
Венозный тромбоз — многофакторный заболевание, которое возникает при неблагоприятном стечении обстоятельств. Сказать, кому угрожает тромбоз, а кому нет, доподлинно сегодня невозможно (лишь в некоторых случая предрасположенность к тромбозам можно выявить с помощью коагулограммы — комплексного анализа показателей свертываемости крови).
Статья по теме
По жизни без пробок. Российские учёные против тромбоэмболии Классическими факторами, провоцирующими появление тромбом, считают ожирения, авиаперелеты, обезвоживание, долгое пребывание в вынужденном положении, беременность, варикозную болезнь (глубоких вен) и прием оральных контрацептивов.
Это верно лишь отчасти. Эти обстоятельства действительно могут привести к образованию тромбов, но лишь при комплексном воздействии. Например, если вы 9 часов в самолете сидите неподвижно в неудобной позе и весь полет отказываетесь от напитков, при этом страдаете ожирением, варикозом и принимаете контрацептивы — шанс выйти из самолета с тромбом действительно довольно велик. Но если дело ограничивается чем- то одним (например, варикозом или приемом контрацептивов) — вы рискуете не больше, чем остальные люди.
Действительно опасными факторами считаются операции и травмы (особенно — в комплексе). Такие тромбы считаются клинически спровоцированными, поэтому все пациенты с травами и после операций проходят обследование на предмет наличия тромбов.
У 10-20% больных тромбоз может служить первым признаком злокачественного новообразования. Пациентам старше 50 лет при выявлении клинически неспровоцированного тромбоза рекомендуется проведение углубленного поиска онкологического заболевания.
Растворить тромб. Какие продукты улучшают качество крови Подробнее
Что такое коагулограмма
Тромбофлебит сосудов кисти руки
Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:
- С- реактивный белок,
- протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
- D-димер и другие параметры.
- В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.
Лечение, медикаментозное и хирургическое
Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:
- дезагреганты,
- антикоагулянты,
- симптоматические средства,
- флеботоники растительного происхождения,
- инъекции витаминов.
Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:
- Если есть угроза некроза тканей,
- когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
- После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
- Дополнительные меры:
- диетотерапия,
- медицинское компрессионное белье,
- умеренные физические нагрузки.
