Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

После того, как был выставлен окончательный диагноз, женщине в обязательном порядке необходимо сдать анализы для лапароскопии кисты яичника, которая обычно проводится в амбулаторных условиях:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Маркеры вирусного гепатита;
• Анализ крови РМП-реакция микропреципитации (сифилис);
• Группа крови и резус-фактор;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на гормоны;
• Мазок из влагалища;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Флюорография легких;
• Электрокардиография;
• Консультация смежных специалистов.

Список анализов при кисте яичника может меняться в зависимости от клинической картины и наличия дополнительных заболеваний у пациентки.

За несколько дней до лапароскопии необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте (капусту, газированные напитки, черный хлеб, бобовые и прочие продукты). За день нужно сделать очистительную клизму или же принять слабительные. Последний прием пищи в этот день должен быть не позже 6 часов вечера, а последний прием воды не позже 22.00. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде разрешается смачивать губы водой и полоскать рот.

Непосредственно перед лапароскопией удаляют волосы на лобке и промежности, принимают ванну, после чего нельзя наносить любые средства ухода (лосьоны, крема и прочее).

В онкологической клинике Юсуповской больницы предоперационные обследования сдаются в максимально короткие сроки на базе одного медицинского учреждения. Госпитализация пациентов происходит невероятно быстро, а сроки пребывания в больнице сводятся к минимуму.

Как проводится процедура

Лапароскопию маточных труб назначают в определенные дни менструального цикла. Гинекологи рекомендуют проводить процедуру сразу после овуляции — примерно на 14-16 день цикла. В этом случае, например, эффективно можно выявить причины бесплодия. Во время менструальных кровотечений вмешательство нежелательно по причине риска инфицирования и сильной кровопотери.

Оперативную манипуляцию проводят под общим наркозом с участием специалистов гинекологического, хирургического, урологического профиля и анестезиолога. Лапароскопия яичников и матки не требует нанесения больших разрезов — все действия проводят через 3-4 прокола диаметром около 1 см.

Доктор вводит лапароскоп (трубка с камерой) через один прокол, после чего прибор передает изображение на экран. Через остальные проколы в полость живота вводят трубки с манипуляторами для совершения разрезов, коагулирования сосудов, сшивания. Брюшную полость заполняют инертным газом для получения более контрастного и четкого изображения.

По окончании процедуры инструменты удаляют и проводят обработку антисептиками. Отверстия зашивают с наложением нескольких швов. При наличии гнойных очагов устанавливают дренаж для откачивания патологического содержимого и профилактики перитонита. Длительность пребывания в стационаре после проведенной манипуляции — от 6 часов до нескольких дней при условии удовлетворительного самочувствия пациентки.

Подготовка к операции

Если вам назначена лапароскопия с целью лечения, то нужно предварительно пройти комплекс обследований, и, при необходимости — терапии. За 14 дней до проведения процедуры пройдите следующие виды обследований:

• общее и биохимическое исследование мочи и крови;
• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• сдача крови на сифилис;
• мазки на определение ИППП, ВИЧ гепатитов;
• цитология шейки матки;
• флюорография и ЭКГ с расшифровкой;
• рентгенография и УЗИ органов малого таза.

В период подготовки к манипуляции воздержитесь от приема гормональных средств контрацепции. Сообщайте доктору обо всех принимаемых препаратах, чтобы вовремя отменить их или скорректировать дозу. Также врач может дополнительно назначить пищеварительные ферменты или успокоительные препараты. При наличии анемии доктор подберет курс железосодержащих препаратов, поскольку оперативные вмешательства запрещены при низком гемоглобине.

За неделю до процедуры исключите из рациона тяжелую пищу — жареные, жирные продукты. Отдайте предпочтение кашам, легким супам, кисломолочной продукции. За 6-8 часов до лапароскопии откажитесь от жидкости. Желательно очистить кишечник с помощью клизмы и удалить волосы с лобка и живота.

Виды лапароскопии при кисте яичника

Лапароскопическая хирургия – направление, которое динамично развивается в современной медицине. При наличии кисты яичника существует три основных вида лапароскопических операций:

• Резекция – метод, который минимизирует травматическое воздействие на здоровые ткани яичника. Суть заключается в надрезании оболочки яичника, выделении и удалении образования.
• Энуклеация — во время операции кистозное образование помещается в специальный пластиковый контейнер. Благодаря этому предотвращается разрыв образования в брюшной полости, а также потенциальное распространение опухолевого процесса. Хирург аккуратно удаляет кисту, при этом не затрагивая ткани яичника.
• Овариэктомия яичника — способ удаления кисты вместе с яичником. Применяется при образованиях больших размеров, а также подозрении на злокачественный процесс. Врач выделяет яичник и маточную трубу, перевязывает и удаляет их в специальном контейнере.

Врачи Юсуповской больницы при выборе вида лапароскопии учитывают

характер, размер и расположение кисты яичника. При своевременной диагностики заболевания удается применить органосохраняющее лечение, которое особенно важно в репродуктивном возрасте.

Восстановление после лапароскопии маточных труб и матки

После проведенной хирургической процедуры вставать можно не раньше, чем через 5-6 часов. В первые сутки нельзя есть, разрешен прием негазированной воды.

Швы обрабатывают антисептиком, снимают через неделю. Длительность реабилитационного периода — около 1 месяца. Для исключения осложнений соблюдайте ряд профилактических мер:

• Носите компрессионные чулки весь период восстановления;
• Не делайте резких движений первые несколько дней после хирургического вмешательства;
• Откажитесь от приема ванны — швы нельзя мочить;
• Исключите из рациона шоколад, кофе, белый хлеб, жирную пищу;
• Воздержитесь от половой жизни в течение месяца.

Выраженность неприятных симптомов зависит от сложности и специфики лапароскопии маточных труб, яичников и матки. Зачастую требуется гормональная терапия. Соблюдайте все предписания доктора, и восстановительный период пройдет благополучно.

Показания к лапароскопии и её преимущества при патологиях яичника

После окончательной верификации диагноза, пациентке показано проведение хирургического лечения. Показаниями к лапароскопической операции при патологии яичника является:

• Синдром поликистоза яичников;
• Разрыв кисты яичника;
• Перекрут ножки кисты;
• Диагностика образования (с целью подтверждения диагноза).

Преимуществами данного метода перед остальными видами хирургического вмешательства являются:

• Минимальная травматизация здоровых тканей;
• Эстетический внешний вид брюшной стенки после операции;
• Скорое восстановление и возвращение к прежнему образу жизни.

Как проводят лапароскопию кисты яичника

В Юсуповской больницы лапароскопию кисты яичника проводят под общим наркозом. В день операции пациентку консультирует врач-анестезиолог, который оценивает состояние женщины и решает, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству. Использование интубации трахеи позволяет регулировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед лапароскопией врач производит премедикацию, которая состоит из транквилизаторов, обладающих седативным и снотворным действием. Иногда вместо инъекционных препаратов используется масочный наркоз.

На операционном столе пациентка находится в позе Тренделенбурга- это вынужденное положение тела, когда головной конец наклоняется вниз на 30º. Такое положение обеспечивает доступ к яичникам благодаря отодвинутому кишечнику к диафрагме. После обработки операционного поля в брюшной стенке делают прокол, через который в полость попадает углекислый газ. Благодаря газу увеличивается пространство между внутренними органами. Это способствует лучшему обзору во время операции. Затем в другое отверстие вводят лапароскоп – особый инструмент с источником света и прикрепленной на конце камерой. После продвижения инструмента к яичникам, делаются еще 2 разреза в боковых отделах живота, которые предназначены для введения дополнительных инструментов.

Если есть необходимость в широком доступе, то все инструменты извлекаются и хирурги начинают лапаротомию.

В зависимости от вида и особенности расположения кисты, удаление может производиться разными способами (на усмотрение врача). После завершения, проводится тщательная проверка, после чего инструменты извлекаются, а углекислый газ отсасывается. Накладывают кожные швы и асептическую повязку.

Пациентка переводится в палату, если нет нарушения дыхания и прочих осложнений.

Анестезия при лапароскопических операциях. Наркоз. Обезболивание.

Лапароскопия – современный малоинвазивный метод хирургического вмешательства, применяющийся в лечении широкого спектра заболеваний внутренних органов. Лапароскопия в гинекологии используется для диагностики и лечения различных опухолей, патологий матки, спаечных процессов, бесплодия.

Преимущества лапароскопических операций очевидны: минимальная травматизация тканей, быстрая реабилитация, отсутствие рубцов и шрамов. Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, сдает определенный пакет анализов и обсуждает с врачом детали будущей операции. В том числе – выбор способа обезболивания.

Практически все лапароскопические операции выполняются под общим наркозом. Такое обезболивание дает возможность сделать хирургическое вмешательство безопасным для пациента и создать оптимальные условия для работы хирурга.

Применение эндотрахеального наркоза обусловлено техническими особенностями проведения лапароскопических операций. Давление газа, наполняющего брюшную полость, негативно сказывается на работе легких, поэтому существует необходимость контролировать дыхание пациента. Для этого в дыхательные пути вставляется специальная трубка, обеспечивающая свободное дыхание и препятствующая попаданию содержимого желудка в легкие.

Если лапароскопия диагностическая или хирургическое вмешательство краткосрочное используется местное обезболивание (регионарная анестезия) либо комбинированное обезболивание. Врач делает пациенту укол в область позвоночника, который «отключает» чувствительность у всей нижней части тела. Пациент остается в сознании и может поддерживать контакт с хирургом во время операции. Правда, тут возникают психологические моменты – не все пациенты готовы «присутствовать» во время своей операции.

Использовать спинальную анестезию можно в случае, если для пациента существуют абсолютные противопоказания к общему наркозу. Применение спинально-эпидуральной анестезии требует от врача высокой квалификации и достаточного опыта. При комбинированной анестезии внутривенно вводятся дополнительно седативные препараты, погружающие пациента в состояние поверхностного сна. Если пациент слишком беспокойный и боится предстоящей операции, желательно применить общий наркоз.

Общий наркоз – наиболее безопасный и комфортный метод обезболивания. Врач может выбрать тот способ, который подходит пациенту и соответствует виду и объему планируемой операции.

Противопоказания к операции

Лапароскопическая операция является малоинвазивной процедурой, однако и она имеет ряд противопоказаний. Врач может отказаться от проведения лапароскопии, несмотря на желание женщины, в следующих ситуациях:

• Массивная кровопотеря в брюшной полости;
• Наличие онкологического процесса;
• Острые инфекционные заболевания;
• Ожирение 4 степени;
• Выраженные патологические изменения кожи брюшной стенки;
• Перитонит;
• Полостная операция, перенесенная менее полугода назад;
• Нарушение свертывания крови;
• Инсульт, инфаркт
• Большие размеры образования.

Избавление от кисты яичника лапароскопическим путем ­ современный и малотравматичный метод хирургического лечения. Следует помнить, что операция возможна только после тщательного диагностического обследования пациентки и при отсутствии противопоказаний к ней. Некоторые виды кист имеют тенденцию к рецидивированию, поэтому необходимо устранять предрасполагающие факторы. Учитывая это, при обнаружении функциональных кист, проводят динамическое наблюдение за гормональным фоном, а также корректируют выявленные нарушения.

В Юсуповской больнице применяют персональный подход к лечению кисты яичника. Основной задачей больницы является оказание комплексной, высококачественной и доступной помощи женщинам разной возрастной категории. Врачи отделения занимаются лечением, которое соответствует современным медицинским стандартам. Применения качественной аппаратуры европейского качества, обеспечивает запланированный результат и удовлетворяет пациента.

Если Вас интересует киста яичника, особенности операции и подготовки к ней, а также какие анализы нужны для лапароскопии кисты яичника, Вы можете обратиться к специалисту Юсуповской больницы. Наши врачи с удовольствием ответят на интересующие Вас вопросы, проведут диагностику и обеспечат качественным лечением, в случае необходимости. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.