Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия кишечника – что это?

Ирригоскопией называют рентгенологическое исследование толстой кишки с введением контрастного вещества (сульфата бария ). Процедура визуализирует просвет кишечника, позволяет оценить состояние его внутренней оболочки, эластичность стенок, работу клапанов.

Основные преимущества ирригоскопии:

высокая информативность при относительной простоте проведения;
безболезненность;
минимальное количество противопоказаний – процедура назначается пациентам любого возраста;
относительная безопасность, позволяющая проходить обследование несколько раз.

Ирригоскопию назначают при подозрении на дивертикулит, полипы, новообразования и ряд других патологий толстой кишки.

Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

язвенный колит;
рак толстой кишки и полипы;
болезнь Крона;
ишемический и псевдомембранозный колит;
синдром раздражённого кишечника;
дивертикулы стенок;
врождённые аномалии.

Язвенный колит

Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

Онкология, полипы, новообразования

Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете. Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно. Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Болезнь Крона

Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

Ишемический и псевдомембранозный колит

При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий. Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных. При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

Синдром раздражённого кишечника

Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

Дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости. Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе. Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

Врождённые нарушения строения

К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.

В каких случаях делают ирригоскопию?

Врач направляет пациента на ирригоскопию при наличии следующих жалоб:

боль в животе различного характера: острая, ноющая, тянущая, возникающая после еды;
нарушение опорожнения кишечника: запоры или диарея;
появление крови в стуле: каловые массы становятся черными и жидкими;
анемия, общая слабость, часто сопровождающаяся потерей веса.

Абсолютным противопоказанием к процедуре является отек толстого кишечника, псевдомембранозный колит и недавно проведенная биопсия. В таком случае назначаются другие обследования: например, колоноскопия. Женщинам в детородном возрасте рекомендовано проходить процедуру в течение 10 дней после окончания менструации.

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия

– это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки, 2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста). 3. Функциональное состояние разных отделов кишечника 4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

Кровотечения из прямой кишки;
Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
Хронические запоры или поносы;
Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
Во время беременности;
Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Подготовка к ирригоскопии
Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным: за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать. Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс. Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Как проводится ирригоскопия кишечника?

Пациента просят занять определенное положение на кушетке, после чего врач-рентгенолог с помощью рентгеновского аппарата делает обзорные снимки (ирригограммы). Затем больному с помощью клизмы вводят контрастное вещество – бария сульфат. В процессе введения контраста специалист может сделать еще несколько прицельных снимков.

После того, как барий полностью заполняет просвет кишечника, выполняется еще одна общая ирригограмма, показывающая диаметр внутренней полости кишки и ее форму. Как только снимок сделан, клизму убирают и просят пациента опорожнить ЖКТ, и делается новый общий снимок.

В некоторых случаях врач-рентгенолог проводит ирригоскопию с двойным контрастированием: после опорожнения ЖКТ, кишечник наполняется воздухом, который расправляет складки кишки и позволяет подробно изучить структуру ее стенок.

Что представляет собой ирригоскопия?

Рентгеновские лучи способны выявить большинство проктологических проблем, в том числе и геморрой. На снимке будут отчетливо видны геморроидальные узлы даже небольших размеров.

Однако назвать ирригоскопию обычным снимком все же будет не до конца верным. Почему? Дело в том, что подробно рассмотреть кишечник посредством рентгена, учитывая, что в брюшной полости помимо него находятся и другие органы, задача довольно сложная. Такой снимок не будет в достаточной степени информативным.

Для того, чтобы подробно рассмотреть кишечник во время ирригоскопии, необходима некоторая подготовка. Она заключается в том, что пациенту вводится сульфат бария. Это химическое соединение обладает способностью «окрашивать» кишечник на рентгеновском снимке так, что становятся видны мельчайшие детали.

В связи с этим ирригоскопию проводят обычно не при первом же посещении кабинета проктолога, а после предварительных процедур.

Сколько бария вливают при ирригоскопии?

Контрастным веществом при ирригоскопии является сульфат бария. Его вводят в виде раствора через анальное отверстие с помощью клизмы. Смесь предварительно подготавливает младший медицинский персонал: 400 грамм сернокислого бария смешивается с 2 литрами воды. Затем состав подогревают до 33-35℃. При проведении процедуры используется весь объем взвеси (2 литра). Сульфат бария практически не растворяется в воде, не всасывается в кишечнике и потому не оказывает никакого влияния на организм.

Бесшлаковая диета

МОЖНО принимать рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

Отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица
Бульон
Обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок
Вареные яйца
Омлет
Мед
Желе
Не крепкий чай или кофе, прозрачные соки без мякоти
Не газированную воду

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой и плохо перевариваемыми продуктами:

Зерновые продукты, крупы
Фрукты, овощи, ягоды, зелень
Злаковые, бобовые, орехи
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы
Крем-супы, копчености, консервы, колбасы
Жирные молочные продукты
Хлеб, сладости
Алкоголь и газированные напитки

Как проводится ирригография кишечника у детей?

Ирригоскопию назначают детям с трех лет, поскольку в этом возрасте у них формируется устойчивая микрофлора кишечника, а также ребенку проще объяснить, что от него требуется. Процедура безболезненна и безопасна – бариевая взвесь выводится из организма за короткий период времени, а доза рентгеновского излучения минимальна.

Процедура проводится точно так же, как и для взрослого пациента. При необходимости врач-рентгенолог помогает ребенку принять требуемое положение тела.

Пройти ирригоскопию можно в медицинском .

Питание перед ирригоскопией

Важная часть алгоритма подготовки к процедуре в домашних условиях — соблюдение правильного рациона. Специалисты рекомендуют питаться по принципу бесшлаковой диеты, основной постулат которой заключается в употреблении легкоусвояемых, малокалорийных продуктов. Необходимо полностью исключить из меню «тяжёлые» блюда.

Чтобы разобраться в тонкостях бесшлаковой диеты, нужно рассмотреть следующие её аспекты: