Лапароскопия почки

Причины возникновения рака почки

Онкология почек представляет собой разрастание злокачественного новообразования органа. Опухоль может появиться на одной почке или сразу на обеих. Метастазы имеют тенденцию к выявлению в других органах. Специалисты утверждают, что возникновение онкологии почек связано со многими провоцирующими факторами.

• Наследственность – сказывается генетическая предрасположенность организма к развитию заболевания. Если родители болели онкологическими заболеваниями, то у детей с большой долей вероятности возможно появление злокачественных новообразований.
• Часто раковые опухоли появляются вследствие влияния радиации или частых контактов с вредными химическими веществами.
• Способствует проникновению большого количества канцерогенов в организм курение. Большинство пациентов с диагностированным раком почки привержены этой пагубной привычке.
• Ожирение способствует появлению новообразований в почечной ткани уже на ранней стадии появления лишнего веса. Пристрастие к жирной пище увеличивает риск возникновения онкологии.
• Сахарный диабет и гипертония тоже могут стать провоцирующим фактором возникновения рака почек.
• Любое грубое механическое воздействие на почки способно спровоцировать заболевание. Падения, травмы, удары в области почек могут стать причиной возникновения онкологии.
• Чрезмерное увлечение лекарствами и бесконтрольное употребление лекарственных веществ увеличивает риск появления рака почек.
• Хронические заболевания вирусной этиологии и проблемы, связанные с их лечением, провоцирует появление злокачественных опухолей.

Однозначной причины возникновения злокачественных новообразований до сих пор никто не установил. Существует множество точек зрения на этот вопрос. При несомненных успехах в лечении рака почек в Москве, говорить о полной, 100% победе над раком еще рано. Победить раковые заболевания ученые смогут только после того, как будут открыты универсальные механизмы канцерогенеза и способа исключения развития злокачественных опухолей.

После операции по удалению кисты на почке

Независимо от способа вмешательства в первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим. Со второго дня допускаются короткие прогулки по палате. К привычному образу жизни пациенты возвращаются через 1,5-2 месяца.

Обязательной является диета. В течение нескольких дней после операции рекомендуется сократить потребление острой, копченной, жареной пищи, а вот количество жидкости нужно увеличить.

В зависимости от метода хирургического вмешательства продолжительность стационарного лечения составляет от трех дней до трех недель. Обязательными во время реабилитации являются антибиотики и анестетики. Для того чтобы киста на почке не сформировалась снова, рекомендуется после операции ежегодно проходить обследование у нефролога.

Классификация

В настоящее время в России и в большинстве стран мира используется классификация TNM (Т-tumor, N-node, M-metastasis).

• Т — первичная опухоль ТХ — первичная опухоль не может быть оценена
• Т0 — нет данных о первичной опухоли
• Т1 — опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
• T1a — опухоль до 4 см
• T1b — опухоль 4-7 см
• Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
• Т3 — опухоль распространяется в крупные вены, или инвазирует надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота
• Т3а — опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки впределах фасции Герота
• Т3b — опухоль распространяется в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы
• Т3с — опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или инвазирует ее стенку.
• Т4 — Опухоль распространяется за пределы фасции Герота

• N — регионарные лимфатические узлы NX — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
• N0 — нет метастазов в регионарных лимфатические узлах
• N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле
• N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле

• М — отдаленные метастазы МХ — отдаленные метастазы не могут быть оценены
• М0 — нет отдаленных метастазов
• М1 — отдаленные метастазы

• G — гистопаталогическая градация GX — степень дифференцировки не может быть оценена
• G1 — высоко дифференцированная опухоль
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль
• G3-4 — низкодифференцированная/ недифференцированная опухоль

Группировка по стадиям

Рак почки: симптомы

Главной проблемой раннего выявления заболевания является бессимптомное течение болезни. На ранних стадиях признаки рака почки отсутствуют, проявляясь лишь на поздних стадиях.

• Появляется острая или ноющая боль в пояснице.
• В моче появляется кровь, возможно со сгустками.
• В проекции почки пальпируется опухолевидное образование.
• Повышение артериального давления, уровня эритроцитов крови, уровня кальция.
• Гипертермия – постоянное повышение температуры тела.

На поздних стадиях заболевания возникают другие характерные симптомы: снижается аппетит, человек резко худеет, анемия вызывает бледность кожных покровов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, пациент испытывает общую слабость, быстро утомляется.

Характер метастазов

• При появлении метастазов в легких появляется кашель и кровохарканье.
• При появлении метастазов в кости возникают сильные боли в проекции пораженного участка, патологические переломы костей, компрессия спинного мозга. При пальпации четко определяется новообразование на кости.
• При метастазах в головном мозге возникают быстро прогрессирующие неврологические проявления.
• При возникновении метастазов в печень возникает желтуха, живот увеличивается за счет скопления в брюшной полости, то есть асцит.

Показания к удалению кисты

В случае выявления патологии пациент должен регулярно показываться врачу и проходить обследования. Обязательным является ультразвуковое исследования органа не реже одного раза в год. Наиболее часто при кисте почек достаточно тщательного наблюдения, но не исключены случаи, когда необходимо удалить кисту на почке.

Каждый пациент, у которого диагностирована данная патология, должен четко определить основные признаки, являющиеся показанием к оперативному вмешательству. Если вовремя не начать лечить кисту почки, то повышается вероятность развития опасных осложнений. В первую очередь, растущее образование сдавливает кровеносные сосуды, снабжающие почки кровью, а также ткани органа. В результате этого нормальная работа почек нарушается и нагрузка на орган повышается. Помимо этого удаление кисты почки назначается в следующих ситуациях:

• нарушение свободного прохождения мочи по мочеточникам;
• повышение артериального давления;
• выраженные болевые ощущения в области пораженного органа;
• разрыв или воспаления кисты;
• появление примесей крови в моче;
• симптомы озлокачествления кисты.

В последнем случае обязательной является биопсия. При получении положительного результата нередко назначается нефрэктомия, так как удаление части почки зачастую заканчивается рецидивированием патологии. Чтобы лечить кисту почки правильно, нужно провести тщательное обследование пациента. Помимо ультразвукового исследования назначается магниторезонансная томография с констатированием.

Но не всегда выявление кисты становится причиной обращения к хирургам. В некоторых случаях операция не назначается. Это поликистоз в острой фазе течения, бессимптомно протекающая киста почки, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем, нарушение свертываемости крови, а также сахарных диабет в стадии декомпенсации.

Наши врачи

Диагностика

Онкология представляет собой серьезную проблему, но, несмотря на тяжесть заболевания, рак почки лечится, особенно при раннем диагностировании. С болями в области почек следует обращаться к специалисту-урологу. Врач узкого профиля проведет предварительный осмотр, пальпацию, соберет анамнез и назначит сдачу необходимых анализов. Для постановки наиболее точного диагноза назначается дополнительные исследования, которые проводятся в лаборатории с помощью радиоизотопного, ультразвукового, рентгенологического методов.

Все без исключения пациенты сдают кровь на биохимию и делают обычный клинический анализ крови. Проводят общий анализ мочи. Диагностируют наличие опухоли, уточняют ее расположение, выясняют точные размеры, соотношения с внутренними структурами почки и рядом находящимися органами и сосудами.

• Рентгенологический метод диагностирования дает наиболее полную информацию при использовании мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием и трехмерной реконструкцией изображения или МСКТ.
• В некоторых случаях отличный результат дает использование магнитно-резонансной томографии или МРТ.
• Рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки используют для диагностики метастазов в легкие.
• Радиоизотопное сканирование костей скелета или остеосцинтиграфия помогает диагностировать метастазы в кости.
• Определить функции обеих почек помогает радионуклидное исследование или нефросцинтиграфия.

Пункция позволяет получить образцы тканей опухоли, которые потом подробно исследуются в лаборатории. Обязательной проверке подвергают состояние лимфоузлов, костей, бронхов и легких, органов, расположенных в брюшной полости. Дополнительные исследования призваны определить наличие метастазов, имеющихся в организме.

Компьютерное 3D-моделирование опухоли и самой операции используют при планировании операции.

Особенности операции в нашей клиники

Клиника урологии им. Фронштейна оснащена современным оборудованием, позволяющим диагностировать кисту почек на ранней стадии развития. Опытные специалисты помогут вылечить почку и свести к нулю вероятность рецидивирования патологии. В нашей клинике Вы можете провести роботоассистированную нефрэктомию или удалить почку лапароскопическим методом. Возможна также проведение операции по удалению части почки (резекции почки) с помощью лапароскопии или современным роботоассистированным методом. С момента обращения, определения способа лечения кисты и до полного восстановления Вы будете находиться под пристальным вниманием врачей и медицинского персонала, создающего максимально комфортные условия для успешной реабилитации.

Рак почки: лечение

Пациентов, получивших диагноз серьезного заболевания, больше всего интересует вопрос, лечится рак почки или все усилия бесполезны, в том числе хирургическое вмешательство? Опыт работы нашей клиники однозначно подтверждает, что своевременное лечение и удаление опухоли (рака) почки в Москве часто демонстрирует хорошие результаты. При раннем диагностировании и радикальном лечении успех достигается в 90% случаев. Для оказания помощи пациентам врачи-урологи используют несколько конструктивных методик: иммунотерапию, таргетную терапию, оперативное вмешательство.

• Лапароскопическая резекция почки с опухолью используется чаще, чем классическое открытое вмешательство.
• При технической невозможности резекции делают нефрэктомию почки, открытое или лапароскопическое удаление органа вместе с опухолью.
• Криоаблация опухоли под контролем ультразвука.
• Химиоэмболизация.
• При неоперабельном раке и при метастазировании применяют таргетную и симптоматическую терапию.

Мы лечим рак почки, при этом прогноз благоприятный в подавляющем большинстве случаев, если лечение начато на начальной стадии. При обнаружении заболевания и начале лечения в более поздние сроки прогноз будет менее благоприятным. Для исключения факторов риска необходимо ежегодно проводить профилактическое УЗИ почек. Раннее выявление рака, когда еще отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, дает высокую вероятность положительного результата.

Наилучший результат дает оперативное вмешательство. Чаще всего проводят операции по резекции или полному удалению органа, пораженного злокачественной опухолью.

• Резекция – удаление части органа с обнаруженным и точно локализованным новообразованием.
• Нефрэктомия почки – полное удаление пораженного раком органа.

Разновидность хирургической операции выбирается, в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли. Резекцию применяют на 1 или 2 стадии рака почки. На более поздних стадиях или большом размере новообразования целесообразно удалить всю почку целиком. Стадию заболевания устанавливают по результатам полного анамнеза, обследования, проведенной гистологии. Метод выбирают, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Врачи нашей клиники имеют возможность максимально бережно отнестись к больному, выбрав щадящие методы лечения. Сейчас наилучшие результаты дают малоинвазивные операции по удалению опухоли с сохранением органа. При этом врачи не совершают открытого вмешательства, не делают глубоких разрезов, чтобы получить доступ к больному органу. Лапароскопические или робот-ассистированные резекции почки облегчают процесс последующей реабилитации. По показаниям назначают дополнительную терапию. Если метастазирования не произошло, то у больного имеются все шансы на здоровую жизнь.

Методы удаление кисты почки

Для того чтобы подобрать наиболее подходящий способ удаления образования, следует оценить ее расположение, размеры, наличие или отсутствие признаков воспаления, а также общее состояние пациента. Современные хирурги наиболее часто применяют следующие способы оперативного вмешательства:

• удаление опухоли почки открытым методом;
• перкутанное удаление образования (чрезкожное);
• лапароскопия;
• ретроградное интраренальное вмешательство.

В редких случаях назначается операция открытым методом. Она заключается в создании доступа к почке через разрез. Это самый травматичный метод. После такого оперативного вмешательства пациенты длительное время восстанавливаются в условиях стационара.

Перкутанный метод применяется в тех случаях, когда киста локализуется на задней поверхности почки. Через минимальный разрез кожи к области образования вводится эндоскоп. Благодаря наличию камеры удается внимательно рассмотреть патологический очаг и провести иссечение всех пораженных тканей наименее травматичным методом.

Лапароскопическая операция на почке требует создания трех минимальных разрезов на брюшной стенке, через которые вводятся камера и инструменты для удаления образования. Такой способ показан при расположении кисты на передних и боковых станках органа. Кроме того, при подобном методе лечения кисты на почке может выполняться иссечение сразу нескольких образований при поликистозе.

Ретроградное интраренальное вмешательство заключается в обеспечении доступа через мочеиспускательный канал. Через мочевой канал и пузырь эндоскоп подводится к почке. Благодаря лазерному лучу создается аккуратный разрез на тканях почки и последующее иссечение кисты с ее содержимым. После этого рана ушивается. Благодаря меньшей травматичности период реабилитации после операции минимальный.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от сложности операции и количества кист. В среднем резекция почки продолжается 40-120 минут.