Анализы крови на беременность

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

– специфический гормон периода беременности, который вырабатывается клетками оболочек зародыша после его имплантации в стенку матки. В акушерско-гинекологической практике определение ХГЧ в крови женщины используется для установления факта зачатия, выявления осложнений и патологий процесса вынашивания ребенка, задержек, пороков развития плода, риска самопроизвольного аборта, нарушения функций плаценты. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови. Анализ выполняется иммуноферментным методом. Границы нормы зависят от срока гестации. Готовность результатов – 1 рабочий день.

• Показания
• Подготовка к анализу
• Нормальные значения
• Повышение показателя
• Снижение показателя
• Лечение отклонений от нормы
• Цены в Москве

Хорионический гонадотропин человека синтезируется трофобластом – наружным слоем клеток зародыша. Его производство начинается после закрепления зародыша на стенке матки, продолжается в течение всего периода вынашивания ребенка. Максимально прогрессивное увеличение концентрации гормона происходит между 2 и 5 неделей гестации, пик определяется на 10-11 неделе. ХГ контролирует выработку эстрогенов и прогестерона, поддерживая функции желтого тела. Когда плацента начинает самостоятельно производить необходимые гормоны, он стимулирует клетки Лейдига у плода, обеспечивая синтез тестостерона, нормальное формирование мужских половых органов. Исследование ХГЧ получило широкое распространение благодаря информативности, недостаточная специфичность компенсируется данными дополнительных обследований.

Что такое ХГЧ

ХГЧ образуется во время вынашивания и отвечает за функцию желтого тела, и постоянное увеличение количества прогестерона. Последний, в свою очередь поддерживает беременность, предупреждает выкидыш, относится к гонадотропинам.

Гормон включает наличие единиц альфа и бета. Бета имеет уникальное строение. А вот альфа повторяет состав некоторых половых гормонов. Поэтому специалисты обращают внимание именно на показатели бета. На выявлении бета ХГЧ основан метод домашней диагностики с использованием простых тестов. Но данный способ менее достоверен, чем проведение лабораторной диагностики на то же вещество.

Для чего нужен ХГЧ

Благодаря хорионическому гонадотропину, желтое тело сохраняет функциональность до момента, когда плацента начинает вырабатывать гормональные вещества самостоятельно. В обычном состоянии желтое тело существует только в течение 14 дней в каждом менструальном цикле. В период вынашивания ребенка оно не рассасывается именно благодаря выделению ХГЧ.

Функции этого гормона:

• обеспечение условий для правильной имплантации эмбриона и формирования оболочки хориона;
• постепенная адаптация женщины к вынашиванию плода;
• поддержание спокойного состояния иммунной системы, которая воспринимает плод в качестве инородного тела;
• поддержание функциональности плаценты, высокого качества ее питания;
• увеличение количества ворсинок хориона.

Цели проведения исследования

Анализ крови на ХГЧ является одним из методов выявления нарушений в период вынашивания плода и подтверждения состоявшегося зачатия. Исследование отличается доступностью и высокой информативностью. Уровень ХГЧ может увеличиваться не только при развитии плода, но и на фоне активного роста опухоли, в том числе злокачественной природы.

Показания для диагностики

ХГЧ назначают при наличии следующих показаний:

• раннее подтверждение беременности, когда неинформативно УЗИ;
• задержка менструации неясной этиологии;
• выявление новообразований;
• подозрение на патологии беременности.

Сколько делается анализ

Для подтверждения или опровержения беременности проверяют мочу или кровь на ХГЧ. В первом случае используют экспресс-тесты, которые представляют собой бумагу с нанесенным на нее химическим реагентом. Он меняет оттенок при реакции с гонадотропином, если уровень гормона превышает 5-25 мЕд/мл. Чаще такие тесты проводят по прошествии 2-4 недель с момента возможного оплодотворения яйцеклетки. К нему готовиться нет необходимости.

Чтобы выявить уровень гормонального соединения, в течение недели после имплантации яйцеклетки или осуществления ЭКО проводят биохимический анализ крови на ХГЧ. Данное исследование является более точным, потому что первоначально гонадотропин выбрасывается в кровоток и только после фильтрации почками попадает в мочу.

Сколько делают анализ на ХГЧ, зависит от метода исследования.

Вне зависимости от вида биоматериала, результат будет готов в течение 24-48 часов.

Экспресс-тесты забирают в день проведения анализа. Расшифровка ХГЧ будет готова в течение 3-4 часов. Во II или III триместре эмбрионального развития при проведении скрининг-тестов возможно ожидание до 14 суток.

Важная информация: Показатели ХГЧ онкомаркеров при онкологии

Почему повышен ХГЧ

У небеременных женщин ХГЧ отрицательный или не более 5 мЕд/мл. При незначительном увеличении гормона до 10-150 мЕд/мл можно заподозрить беременность (первые 2-3 недели).

Но есть и другие причины увеличения уровня ХГЧ, не связанные с беременностью:

• опухолевые заболевания;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома.

Если ХГЧ повышен, это говорит о неправильном определении срока вынашивания или развитии сразу нескольких плодов. Также высокий уровень гормона нередко говорит о прогрессировании гестоза, гестационного сахарного диабета.

Повышение показателя

Концентрация ХГЧ у небеременных женщин и мужчин очень низкая. Причинами повышения могут быть:

• Трофобластические болезни
  . Показатель теста увеличен при первичном развитии и рецидивах хорионкарциномы, пузырного заноса.
• Опухоли яичка
  . У мужчин количество хорионического гонадотропина превышает норму при семиноме, тератоме.
• Опухоли различной локализации
  . В некоторых случаях умеренное повышение показателя определяется у пациентов с новообразованиями органов ЖКТ, легких, почек, матки.
• Аборт
  . Концентрация хорионического гонадотропина сохраняется на высоком уровне на протяжении 4-5 дней после процедуры прерывания.

У беременных значение ХГЧ выше нормы определяется при осложнениях процесса вынашивания, риске хромосомных патологий у ребенка. К причинам усиленного производства гормона относятся:

• Токсикоз
  . Повышенные значения теста на ранних сроках сопровождают токсикоз, на поздних – гестоз, преэклампсию.
• Сахарный диабет беременной
  . Заболевание сопровождается нарушением работы эндокринной системы, уровень гормонов зависит от характера течения, типа патологии.
• Хромосомные аномалии плода
  . Повышенный показатель теста выявляет риск синдрома Дауна, множественных пороков развития. Служит основанием для проведения более глубокой диагностики (диагноз не устанавливается).

Почему понижен ХГЧ

Начиная с 11 недели, ХГЧ постепенно снижается, что является естественным процессом. Потребность будущего ребенка в этом гормоне наиболее высока в первые 2-3 месяца. Но при угрозе выкидыша, отслойке плаценты хорионический гонадотропин стремительно снижается на раннем сроке. Ложноотрицательные результаты возможны при внематочной беременности и проведении исследования до 2-3 недель беременности.

Низкий уровень хорионического гонадотропина во время беременности может говорить о наличии серьезных нарушений:

• закрепление эмбриона вне полости матки, что замедляет выработку ХГЧ;
• неразвивающаяся беременность;
• различные нарушения в развитии плода;
• угроза выкидыша;
• плацентарная недостаточность.

Окончательный диагноз специалисты ставят на основании нескольких проведенных исследований, результатов других диагностических процедур, включая УЗИ.

Снижение показателя

Снижение количества ХГЧ диагностически значимо при беременности. Оценивается отклонение показателя от нормы, медленное нарастание концентрации гормона, стабильный уровень в течение 1-2 недель. Причинами могут быть:

• Патологии беременности
  . На раннем сроке низкие значения теста отражают внематочное закрепление эмбриона, замирание развития зародыша/плода.
• Угроза выкидыша
  . В первом триместре прогрессивное снижение значения выявляет риск самопроизвольного аборта.
• Фетоплацентарная недостаточность
  . Снижение значений анализа характерно для хронической недостаточности функций плаценты.
• Антенатальная гибель плода
  . Во втором, третьем триместре резкое снижение количества ХГ определяется при внутриутробной смерти будущего ребенка.

ХГЧ при аномалиях плода

ХГЧ является одним из этапов проведения пренатального скрининга и используется в том числе для выявления возможных аномалии плода. Исследования дают возможность оценить риски появление различных пороков, хромосомных аномалий у будущего ребенка.

В первом триместре специалисты изучают 2 биологических маркера (ХГЧ и PAPP-A) совместно с данными УЗИ. Во втором триместре, тестирование включает определение уровня ХГЧ, эстрадиола и альфа-фетопротеина. Полученные данные также сравнивают с результатами УЗИ.

Показания

Уровень ХГЧ в крови у беременных отражает функциональное состояние плаценты, развитие плода. У мужчин, небеременных женщин анализ выявляет наличие гормонопродуцирующих опухолей. Показания к исследованию:

• Предполагаемая беременность.
  Тест применяется для подтверждения зачатия, первичной диагностики двойни, тройни, внематочной имплантации эмбриона, замирания развития плода.
• Симптомы осложнений беременности.
  Анализ назначается при болях в нижней части живота, кровянистых выделениях, отклонениях в данных УЗИ, КТГ, биохимического, общего исследования крови и мочи. Результат выявляет фетоплацентарную недостаточность, ЗВУР, угрозу прерывания.
• Пренатальный скрининг.
  Тест включается в комплексное обследование I и II триместра для обнаружения риска пороков развития, хромосомных аномалий плода.
• Аменорея
  . Диагностика выполняется с целью подтверждения или опровержения беременности как причины отсутствия менструальных кровотечений.
• Искусственный аборт
  . Исследование производится после хирургического вмешательства, данные позволяют оценить эффективность процедуры.
• Трофобластические заболевания.
  Анализ назначается с целью диагностики, контроля лечения и динамического наблюдения хориокарциномы, пузырного заноса.
• Гормонопродуцирующие опухоли яичек.
  Результат используется для дифференциальной диагностики новообразований яичек.

Уровень ХГЧ при патологиях беременности

На раннем сроке беременности часто появляются кровянистые выделения, болезненные ощущения, локализующиеся в области живота и поясницы. Определить наличие эмбриона методом УЗИ в первые дни зарождения новой жизни невозможно. Анализ на ХГЧ определяет гормон, синтезируемый ворсинками хориона, что подтверждает деление клеток плода. При осложненной беременности, повышенном тонусе матки исследование рекомендуется повторять, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения.

При внематочной или замершей беременности ХГЧ будет медленно нарастать или падать. Поэтому заподозрить патологию раньше, можно также по низкому уровню гормона. В первые 2 недели ХГЧ будет не более 100. А затем он должен удваиваться каждые 2-3 дня, с постепенным замедлением темпа роста начиная с 7-8 недели беременности.

Как только срок позволяет установить наличие плода в полости матки, необходимо дополнительно провести УЗИ. Начиная с 3-4 недели плодное яйцо начинает визуализироваться.

Через сколько будет готов экспресс-тест

Длительность получения результата быстрого теста на беременность зависит от вида используемой технологии:

1. Стрип или полоска. Является наиболее дешевым и быстрым тестом для подтверждения или опровержения имплантации плодного яйца в эндометриальный слой. Тест проводится самостоятельно. Представляет собой бумажную двухслойную полоску, пропитанную реагентом. Ее опускают в утреннюю урину на 20-30 секунд. При контакте с мочой с повышенным содержанием гонадотропина она при наличии эмбриона показывает 2 линии. Тестирование занимает 2-10 минут в зависимости от количества гормона в моче.
2. Планшет. Отличается повышенной точностью. Бумага с реагентом располагается внутри пластмассового корпуса. В процессе изготовления делают отверстие для введения мочи. Небольшое окошко позволяет дозировать объем биоматериала и снижает вероятность ошибки. Урину собирают в стерильную емкость, после чего с помощью пипетки или шприца наносят 4-5 капель жидкости в отверстие планшета. При наличии беременности вторая полоса проявляется в течение 5-7 минут.
3. Струйный. Бумага пропитывается большим объемом химических реагентов, поэтому тест является чувствительным к изменениям ХГЧ в моче на ранних сроках беременности. Позволяет выявить наличие зародыша в течение недели после его имплантации в полость матки. Тест помещается под струю мочи на 10 секунд. Результаты будут готовы спустя 1-5 минут. В отличие от других тестов, струйные могут использоваться за 5 суток до начала месячных.
4. Цифровой. На корпусе есть специальный электронный дисплей. Устройство подсчитывает точную концентрацию гормона в урине и на основании полученных данных выдает результат о предположительном сроке зачатия. Чувствительность цифрового теста не отличается от струйного. Устройство помещают в собранную в стерильную емкость утреннюю мочу. Тестирование возможно за 48 часов до начала менструации. Точность результатов составляет 99%. Скорость анализа — 2-3 минуты.

Важная информация: Растет ли уровень ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках (таблица)

Анализ ХГЧ с помощью тестов проводится дома. Он не требует дополнительной подготовки. Его желательно делать в утреннее время, когда показатель ХГЧ в крови и моче поднимается.

ХГЧ в рамках скрининга беременных

Уровень гормона определяют в сыворотке венозной крови. Никакой сложной подготовки для диагностики не требуется. Биоматериал собирают в утренние часы.

Общие правила подготовки:

• диагностику проводят натощак;
• женщина должна сообщить гинекологу информацию о всех применяемых медикаментах, потому что препараты могут повлиять на результаты лабораторной диагностики;
• накануне сдачи крови необходимо ограничить физические нагрузки и исключить действие неблагоприятных факторов;
• другие инструментальные исследования проводят после диагностики и определения уровня гормона беременности в крови.

Кровь после забора помещают в центрифугу, а затем разделяют на фибриноген и сыворотку. Затем специалисты определяют бета-единицы иммунометрическими методами. Результат сообщают женщине в течение суток. Показатель ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.