Метод компьютерной томографии часто используется для диагностики патологий органов дыхания. Это безопасное рентгенологическое исследование, которое занимает 15-30 минут и позволяет оценить состояние легких. Снимки формируются из 1000 послойных изображений тканей. На них видны любые отклонения от нормы. На основе снимков врач может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Метод применяют для уточнения пневмонии, туберкулеза, хронических заболеваний, новообразований, оценки функций легких.
Что такое КТ?
Компьютерный томограф представляет собой сканер с рентгенологическими датчиками. Доза излучения безопасна для организма. В сканере находится стол, на котором располагается человек. В ходе исследования пациент лежит неподвижно и выполняет указания врача. В течение получаса сканер вращается вокруг стола и делает серию снимков.
Томограф имеет точные настройки для послойного сканирования тканей. При необходимости аппарат делает снимки через каждые 0,5-1 мм. При таком разрешении невозможно пропустить даже минимальные изменения в тканях.
В конце исследования компьютерное оборудование создает из серии снимков цифровую 3D-модель органов дыхания. Лечащий врач может изучить легкие в любой проекции, рассмотреть проблемные участки с максимальным приближением.
В каком случае назначают КТ легких
Для КТ легких показания сводятся к следующим: длительный кашель, в том числе с нетипичным содержимым, кровью, повышенная температура тела, общая слабость, головные боли и боль в груди, перенесенные травмы грудной клетки, подозрение на наличие инородных тел в легких, синюшность губ и пр.
Томографию легких назначают для оценки масштабов хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой и химиотерапии, а также в тех случаях, когда альтернативные методы не позволяют достоверно и однозначно выявить патологический очаг.
Какие заболевания диагностируются этим методом?
На компьютерную томографию легких может направить пульмонолог, хирург, онколог или терапевт. Список диагнозов обширный:
- пневмония;
- туберкулез;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- поражение лимфатической системы;
- добро- и злокачественные новообразования;
- метастазы в легких;
- паразитарные, грибковые поражения;
- саркоидоз;
- силикоз;
- антракоз;
- тромбэмболия легочной артерии;
- травматическое поражение органов дыхания;
- жидкость в плевральных полостях;
- фиброз легочных тканей;
- интерстициальные болезни легких (фиброзирующий альвеолит, васкулиты).
Преимущества метода:
- максимальная информативность;
- 3D-изображение тканей;
- можно точно определить расположение, размер, характер патологического очага;
- высокая детальность снимков;
- безопасность для организма (низкая доза излучения);
- оценка всех сегментов легких без слепых зон;
- выявление новообразований размером до 5 мм на начальных этапах.
Расшифровка результатов
Анализ снимка основан на изучении плотности интересующей зоны. Этот процесс носит название денситометрия. При этом учитывается ослабление или усиление рентгеновского излучения в исследуемой области. В норме на снимке кт кости имеют ярко-белую окраску, мягкие ткани отображены в различных оттенках серого цвета. При усилении с контрастированием становится отчетливо видны контуры новообразований и легочных сосудов. КТ является основным методом диагностики интерстициальных заболеваний легкого, опухолей плевры и легкого.
Когда врач направляет на КТ?
Симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов дыхательной системы, — одышка, продолжительный сухой или мокрый кашель, который сопровождается повышенной температурой. Сегодня компьютерную томографию широко используют для выявления поражений легких при коронавирусной инфекции.
Часто поводом для прохождения обследования становятся боли в грудной клетке, которые сопровождаются холодным потом, бледностью или синюшностью кожных покровов. Такие симптомы являются следствием артериально-легочной тромбоэмболии.
Поражение органов дыхания могут вызывать и другие заболевания: цирроз, гепатит, ВИЧ, саркоидоз. Томография позволит врачу получить полную картину заболевания.
Очаговые изменения в легких на КТ
Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.
Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:
- легочные поля и контуры грудной клетки;
- состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
- расположение средостения – без расширения или смещения;
- отсутствие новообразований в области средостения;
- увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
- доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.
Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии. Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%. Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.
Виды очаговых образований
Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.
Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:
- кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
- фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
- грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
- гематомы и ушиб легкого;
- нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.
На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков. При проведении КТ эмфизема легких визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности». Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.
Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.
Метастазы в легких на КТ с контрастом
Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.
Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки. Проведенная КТ с контрастом распознает метастазы, диаметр которых не превышает 0,5 см. При этом одиночные метастатичные очаги не несут никаких симптомов и могут быть выявлены только при контрольном КТ, в ходе лечения рака легких. Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.
КТ при туберкулезе легких
Диагностирование туберкулеза легких выполняется на основании данных компьютерной томографии и результатов анализов пациента (мокрота, слюна, бронхоскопия). Для первоначального определения заболевания характерны субплевральные очаги в легких на снимках КТ – инфильтраты и уплотнения, расположенные под плеврой.
Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов. При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза. Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.
КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.
Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.
Кому противопоказана процедура?
- Ограничения касаются пациентов с массой тела более 145 кг. Многие аппараты просто не рассчитаны на такой большой вес.
- КТ не рекомендована беременным женщинам.
- Исследование не получится провести, если у пациента есть тяжелые заболевания нервной системы.
- КТ-ангиопульмонографию не проводят людям с почечной недостаточностью, тяжелой формой сахарного диабета, патологиями щитовидной железы и аллергией на йод, который содержится в рентген-контрастном веществе.
Подготовка к КТ легких
Для подготовки к компьютерной томографии легких следует:
- Не надевать стесняющую одежду, снять все украшения и изделия из металла (ремень, очки);
- При наличии кардиостимулятора, металлических имплантов необходимо сообщить врачу, это может искажать изображение;
- В случае беременности следует сказать врачу о положении;
- При назначении КТ с контрастированием врач обычно уточняет наличие заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, аллергии на йод, заболеваний щитовидной железы;
- Если у исследуемого есть аллергия на йод возможно нужно будет принять противоаллергические препараты или болеете хроническим заболеванием;
- После КТ желательно не кормить грудью в течение суток;
- Предупредите врача, если Вы принимаете лекарства;
- После исследования с контрастированием обычно врач советует пить больше жидкости для скорейшего выведения контраста.
Как проходит компьютерная томография легких?
Пациент располагается на столе томографа с убранными за голову руками. Аппарат начинает вращаться, делая серию рентген-снимков. Многие пациенты опасаются, что в замкнутом пространстве они будут чувствовать себя некомфортно. Но не стоить переживать по этому поводу – в современных томографах никакого закрытого пространства нет.
Врач, который управляет аппаратом, может попросить пациента задержать дыхание на 10-15 секунд. Важное условие — во время работы томографа нужно лежать неподвижно, иначе снимки будут смазанными.
Как часто можно проводить КТ головы?
Невзирая на то, что мозг человека не испытывает серьезных патологических изменений в результате облучения, проводить обследование слишком часто не рекомендуется.
В таком случае, как часто можно делать КТ головного мозга? Специалисты утверждают, чтобы исключить риск для здоровья человека, данный вид диагностики допускается применять не чаще 1 раза в год.
Однако при наличии медицинских показаний число обследований допускается увеличить до 3-х раз в течение 1-го года, но только при условии, что пациенту в данный момент времени не назначено проведение других обследований, предполагающих применение ионизирующего облучения.
Где можно сделать КТ?
Запишитесь в «МРТ-Центр» на компьютерную томографию по телефону или через форму обратной связи на сайте. Вас ждут врачи высшей категории, вежливый персонал, томографы последнего поколения — Philips, Siemens, Toshiba. Вы получите качественные снимки, экспертное заключение и шанс на скорейшее выздоровление.
В наших диагностических центрах нет очередей — исследования проводятся по записи на определенное время. Воздух в кабинетах обеззараживается после каждого пациента, все поверхности тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
Минимальные и максимальные сроки между исследованиями
Современная аппаратура усовершенствована, если сравнивать с рентгеновскими аппаратами и томографами первого поколения, поэтому опасаться высоких доз радиации не стоит. Излучение минимизировано настолько, что даже неоднократное обращение к КТ не может повредить общему здоровью человека. Для планового или однократного исследования нормой считается промежуток в 6-12 месяцев между процедурами, но имеют место исключения.
Когда больного доставляют в медучреждение с критическими жизненными показателями, или ему требуется постоянное наблюдение опасного заболевания, КТ легких можно делать часто, как требует клиническая ситуация. Минимальный промежуток между сеансами составляет от 2 до 12 недель, чаще обращаться к скринингу не рекомендуется. Показаниями для повторных исследований служат следующие медицинские случаи:
- рецидивы внутренних кровотечений;
- серьезное травмирование внутренних органов;
- инфаркты, инсульты;
- контроль онкологической патологии;
- мониторинг восстановления после серьезной операции, химического или лучевого лечения.
Любые жизненно важные показания становятся поводом для внеочередной диагностики, включая компьютерную томографию, так как ожидаемая польза от нее значительно выше возможных рисков от облучения. Тем не менее, не стоит самостоятельно обращаться к таким манипуляциям, назначить КТ должен лечащий врач.
