Опухоли костей. Виды и лечение опухолей костей.

На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь в 1 проценте всех случаев опухолей.

Большинство раковых опухолей, возникших в других органах и системах, по мере прогрессирования заболевания дают метастазы в кости. В подобных случаях следует говорить о вторичном поражении костной ткани.

В группе риска находятся дети и подростки; случаи выявления такой патологии (первичного поражения костей) у пожилых людей редки.

К первичным опухолям костей следует отнести:

• Множественную миелому (40% всех раков костей; образуется из клеток костного мозга);
• Остеогенную саркому (33% случаев; поражает колени и руки);
• Саркому Юинга (опухоль бёдер и костей таза);
• Хондросаркому (опухоль хрящей, поражающая в основном верхние части ног и рук);
• Злокачественную фиброзную гистиоцитому (редко встречающая опухоль, поражающая руки и ноги; встречается довольно редко).

В медицинской практике принято выделять доброкачественный и злокачественный рак костной ткани. Доброкачественные опухоли костей отличаются медленным ростом, при этом она окружена нормальной костной тканью, тогда как злокачественные опухоли характеризуются рваными краями и быстрым ростом, приводя к патологическим переломам.

1.Опухоли костей и доброкачественные опухоли костей

​Опухоль костей развивается тогда, когда клетки костной ткани начинают бесконтрольно делиться, образуя массу ткани. Большинство опухолей костей являются доброкачественными,

т.е. это не рак и опухоль не распространяется. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослабить кости и привести к переломам и другим проблемам.
Рак кости
опасен еще больше – он разрушает нормальную костную ткань и может давать метастазы, т.е. распространяться на другие части тела.

Доброкачественные опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей. Вот несколько самых распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

• Остеохондрома
  – эта опухоль костей встречается чаще всего, причем обычно у людей в возрасте до 20 лет.
• Гигантоклеточная опухоль
  – это доброкачественная опухоль, обычно поражающая кости ног. Злокачественный тип этой опухоли встречается редко.
• Остеоид-остеома
  – опухоль, которая чаще начинается в длинных костях скелета, как правило у молодых людей в возрасте около 20 лет.
• Остеобластома
  — опухоль, локализованная в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
• Хрящевая опухоль
  обычно появляется в костях рук и ног. Часто этот тип опухоли не дает никаких характерных симптомов.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Рак костей

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Синонимы русские

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Синонимы английские

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

Симптомы

• Боль в костях, особенно при физической активности.
• Объемное образование в кости.
• Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
• Припухлость, болезненность пораженной области.
• Усталость, быстрая утомляемость.
• Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.

• Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
• Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
• Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

• Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как: синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
• синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
• наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).

• Лица с дисплазиями костей, в том числе с: болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
• фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
• энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
• множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).

• Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.

Диагностика

При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.

Лабораторные исследования

• Фосфатаза щелочная общая (ЩФ). Ее уровень увеличивается при раке костей и его метастазировании в легкие, печень. Определение уровня ЩФ позволяет выявлять метастазы и контролировать эффективность лечения рака костей. Также ЩФ в больших количествах содержится в желчных протоках печени, ее уровень в крови при их повреждении повышается.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который содержится практически во всех органах и тканях организма, особенно высока его концентрация в печени, сердце, скелетных мышцах и костях. Уровень ЛДГ при злокачественных опухолях костей может быть значительно повышен, хотя этот показатель не является специфичным.

Другие методы исследования

• Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
• Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.

Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.

Лабораторные исследования

• Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
• Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.

Другие методы исследования

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
• Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.

• Хирургия. Обычно это удаление опухоли.

При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.

При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.

• Лучевая терапия – применение излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может использоваться до и после хирургической операции или в тех случаях, когда операция невозможна.
• Химиотерапия – это применение препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто проводится до и после операции, для лечения метастазов. Также может сочетаться с лучевой терапией.

Профилактика

Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.

Рекомендуемые анализы

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
• Фосфатаза щелочная общая (ЩФ)
• Креатинин в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Фосфор в сыворотке
• Магний в сыворотке
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Билирубин общий

2.Метастатический рак и первичная саркома кости

Метастатический рак

Если у человека рак кости, то это является следствием метастаз клеток рака от других частей тела. Но даже если у человека диагностирован рак кости, это заболевание на определяется как самостоятельное, потому что зона первичной локализации рака была другая. Например, у человека с раком легких, давшим метастазы в кости, диагностируется рак легких с метастазами в кости, а не отдельно два заболевания — рак легких и рак костей.

Есть три основных типов рака, которые обычно могут распространиться в кость:

• Рак молочной железы;
• Рак предстательной железы;
• Рак легких.

Первичная саркома кости

Первичная саркома кости – это опухоль, которая первоначально образовалась в костях. Такое заболевание встречается реже, чем метастатический рак. Причины костной саркомы точно не известны, но в этом случае большую роль может играть наследственный фактор. Высокие дозы радиационной терапии или противораковые препараты могут увеличить риск развития этого вида рака. Вот некоторые из наиболее распространенных видов рака костей:

• Остеосаркома
  начинается в клетках костей и чаще всего локализуется вокруг колена или плеча. В большинстве случаев она диагностируется в подростковом возрасте или у молодых людей. У взрослых остеосаркома обычно бывает у тех пациентов, которые ранее перенесли заболевание костей, известное как болезнь Педжета.
• Саркома Юинга
  тоже чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 20 лет. Зоны поражения – это чаще всего ребра, кости таза, ног и плеча. Иногда этот тип злокачественной опухоли костей может начаться в мягких тканях вокруг кости.
• Хондросаркома
  в основном поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Зоны костей бедра, таза, ног, рук и плеча – самые распространенные зоны развития хондросаркомы, начинающейся в хрящевых клетках.
• Множественная миелома
  хоть почти всегда и поражает кость, но не относится к группе заболеваний первичного рака костей. Миелома – это рак костного мозга, мягкой ткани внутри костей.

Посетите нашу страницу Онкология

Что такое рак костей?

Одной из самых редких онкологических болезней является рак костей. Чаще всего данное заболевание проявляется у подростков и детей, реже наблюдаются случаи проявления у пожилых людей. Процесс поражения костей у взрослых в большинстве случаев возникает из-за метастазов.

Опухолевые образования, которые возникают из костной ткани, называются первичными.

Рак костей делится на два типа: доброкачественный и злокачественный. Опухолевые образования доброкачественного характера развиваются достаточно медленно, при этом здоровая кость окружает новообразование нормальной костной тканью. При злокачественных образованиях кости опухоль имеет рваные края и быстрый процесс развития, что приводит к стремительному поражению здорового участка кости.

3.Симптомы опухоли костей

Часто бывает так, что опухоль костей вообще никак не проявляется. И врач диагностирует ее во время рентгена при обращениях по другим причинам. Например, из-за растяжения связок. Но признаком опухоли костей может быть и боль, которая ощущается в области опухоли.

Часто ее описывают как тупую боль, которая усиливается во время какой-то активной работы или в ночное время.

Травмы не являются причинами опухоли костей. Но из-за травмы может случиться перелом кости, ослабленной опухолью. И это уже вызывает сильную боль.

Другими симптомами опухоли костей может быть повышение температуры, усиленное потоотделение по ночам, отек вокруг кости, хромота.

Если у вас есть какие-то причины подозревать опухоль костей, обязательно обратитесь к хорошему врачу. Медицинский осмотр, анализ крови, рентгенографические исследования помогут выявить заболевание. Чтобы подтвердить диагноз, врач может провести биопсию – взятие небольшого образца ткани с помощью специальной иглы или через разрез. А затем исследование полученного образца под микроскопом на наличие признаков рака.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Симптомы рака костей

Специфических симптомов при раке костей не существует. Поэтому пациенты обращаются к специалисту на поздних стадиях рака.

Симптомы при злокачественных новообразованиях кожи бывают локальными и общими.

Выделяют такие локальные симптомы:

• Тупые, тянущие боли в области злокачественного образования кости. Боли имеют перемежающий характер.
• Постепенное усиление болей. Они приобретают постоянный характер.
• Иногда удается прощупать небольшое болезненное уплотнение в области поражения.
• Гиперемия кожи над местом уплотнение.
• Расширение подкожных вен над местом злокачественного образования.

Общие симптомы:

• Общая слабость;
• Потеря аппетита;
• Повышение температуры тела;
• Потливость.

4.Лечение опухолей костей

Лечение опухоли костей зависит от того, доброкачественная это опухоли или злокачественная. Конечно же, онкология требует более серьезного лечения.

Доброкачественные опухоли костей лечатся

с помощью лекарств или просто проходят сами по себе. Если есть риск перерастания опухоли в злокачественную, врач может удалить ее хирургическим путем. Иногда доброкачественная опухоль появляется снова даже после успешного лечения.

Злокачественные опухоли костей лечить сложнее.

Лечение рака подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии заболевания. Раковые клетки, находящиеся в зоне опухоли кости означают локализованную стадию рака. Рак костей, который распространяется на другие участки тела – это метастатическая стадия. Это заболевание серьезнее и лечить его тяжелее. Рак кости чаще всего удаляется хирургическим путем.

Общими методами лечения рака костей могут быть:

• Хирургическая операция пораженной конечности
  , в ходе которой удаляется часть кости с раковыми клетками. Ближайшие мышцы, сухожилия и другие ткани при этом не затрагиваются. Ту часть кости, которая была удалена, заменяют металлическим имплантатом (протезом).
• Ампутация
  может понадобиться, если опухоль слишком большая или же она распространяется на нервы и кровеносные сосуды. Протезирование конечности – метод восстановления функций после операции.
• Лучевая терапия
  убивает раковые клетки и сжимает опухоль при помощи большой дозы рентгеновских лучей. Этот метод лечения рака кости часто используется до или после операции.
• Системная химиотерапия
  лекарствами помогает убить раковые клетки, которые распространились через кровоток. Химиотерапия также может проводиться до или после операции.

Разновидности рака костей

Наиболее распространенным видом рака костей является остеосаркома. Это заболевание достаточно агрессивно. Проявляется у мужчин на длинных костях, ближе к расположению суставов. Увидеть проявление такой болезни можно с помощью рентгена, заметив структурное изменение кости.

Более редкой разновидностью рака костей считается хондросаркома. При этом заболевании процесс развития может быть как очень медленным, так и достаточно быстрым. Группой риска считаются люди в возрасте от 40 лет. Основными локациями хондросаркомы чаще всего являются бедренные кости и кости таза. При распространении метастазов могут поражаться даже легкие и лимфатические узлы.

Самой редкой разновидностью рака костей принято считать хордому. Болеют чаще всего люди от 30 лет. Типичная локация хордомы – нижний и верхний отдел позвоночника.

Лечение рака костей

На выбор метода лечения влияют такие факторы, как:

• агрессивность образования;
• тип;
• расположение опухоли;
• размер новообразования;
• наличие метастазов.

Хирургическая операция

Наиболее распространенным методом борьбы с раком костей является хирургическое вмешательство. При использовании данного метода, опухолевое образование полностью удаляется вместе с частью пораженной кости. Также, удалению подвергаются части окружающей ткани, части кровеносных сосудов и нервов. В случае, если удаляется значительная часть кости, её заменяют на имплант. При небольших ампутациях части кости используют костный цемент.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается каждому пациенту индивидуально. При этом подбирается оптимальная доза лекарственных препаратов. Данный вид лечения эффективен как до хирургического вмешательства, так и после. До операции химиотерапия способствует уменьшению опухоли, что значительно облегчает хирургическое вмешательство. После – уничтожает оставшиеся злокачественные раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия и радиохирургия используются для того, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операций или уменьшить риск возникновения метастазов после нее.

Стоит отметить, что за последние годы наблюдается позитивная тенденция в лечении рака костей. Это связано с передовыми открытиями в области радиохирургии, стремительным уровнем развития технологий, а также с новыми подходами и методиками лечения рака.

Лечение рака за рубежом — это оптимальный выбор для всех, кто заботиться о своем здоровье, а также хочет воспользоваться всеми наиболее современными методами лечения в борьбе с болезнью. Обращайтесь к нам без промедления, мы поможем вам попасть на лечение к лучшим специалистам за границей!

Диагностика рака костей

Раковые клетки

Диагностика рака костей включает в себя совокупность клинических симптомов и синдромов, общелабораторных исследований, а также инструментальные исследования.

• Пациенту назначаются общий анализ крови и мочи. В общем анализе крови при раке кости наблюдается увеличение СОЕ, лейкоцитоз. Среди биохимических маркеров следует обращать внимание на уровень щелочной фосфатазы, которая при раке костей будет повышена.
• Рентгенологическое исследование пораженной кости полностью подтверждает диагноз. Кроме того, с помощью этого метода можно припустить тип рака.
• Трепанобиопсия, пункционная биопсия с последующим морфологическим исследованием материала.