Как выглядит опухоль и рак на МРТ

От того, покажет ли покажет ли МРТ опухоль головного мозга на ранних стадиях зависит успешность лечения опухоли. Магнитно-резонансная томография — это единственный общепринятый метод диагностики патологий мозга. Остальные либо опасны, либо сложны и дороги.

Симптомы рака головного мозга

Злокачественные опухоли составляют почти половину выявленных внутричерепных новообразований. Общими проявлениями патологических изменений в мозге могут быть:

• головные боли, часто утренние, с тошнотой и рвотой;
• вертиго (головокружение центрального происхождения);
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения, слуха;
• речевые расстройства;
• раздражительность;
• сонливость;
• судороги;
• поведенческие расстройства;
• слабость в мышцах лица или конечностей;
• онемение, парестезии в отдельных частях тела;
• психические нарушения и др.

Клиника опухолей отличается в зависимости от локализации, размеров, типа новообразования. Патологию дифференцируют исходя из данных, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании, гистологического анализа тканей.

По тому, как выглядит опухоль мозга на МРТ, врачи делают предположения о ее природе. Однозначных утверждений быть не может, так как верификацию образований осуществляют с помощью гистологического анализа. Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга на снимках МРТ являются:

• неправильная их форма;
• нечеткие контуры новообразований;
• выраженный перифокальный отек;
• масс-эффект (смещение близлежащих структур);
• гидроцефалия;
• неоднородное накопление контраста (иногда вообще не накапливают);
• «пестрота» опухоли (кровоизлияния, некрозы и/или кисты в структуре) и др.

Глиобластома на МРТ головного мозга без контраста

Симптомы наличия

Если появилась опухоль головного мозга – симптомы ее будут связаны в первую очередь с локализацией образования и его размерами.

От размеров новообразования будет зависеть, насколько увеличится объем мозгового вещества, следовательно, и интенсивность его давления на окружающие ткани. В свою очередь, давление будет порождать общемозговые симптомы, к которым относятся:

• Цефалгический синдром. Ощущается как распирание, чувство тяжести в голове. Появление головной боли связано с изменением положения тела в пространстве при наклоне головы вниз, утром, после сна. Сопровождается тошнотой, рвотой – по мере увеличения размеров опухоли. Плохо купируется ненаркотическими анальгетиками, так как механизм ее возникновения лежит в повышении внутричерепного давления.
• Головокружение. Его причина – ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для опухоли головного мозга характерно так называемое «системное» головокружение, когда больному кажется, что вращаются окружающие предметы или он сам в определенном направлении. К этому симптому относятся также чувство дурноты, резкой слабости. Может внезапно потемнеть в глазах. Обычно головокружение проявляется эпизодами.
• Рвота. Обычно появляется неожиданно, часто по утрам. Может возникнуть на пике головной боли. Иногда рвота развивается из-за изменения положения головы. В тяжелых случаях пациент может отказываться от приема пищи в связи с высокой активностью рвотного центра.

Очаговая симптоматика

Когда опухоль мозга начинает увеличиваться и расти, ее симптомы обуславливаются не только сдавливанием окружающих тканей, но и их разрушением. Это так называемая очаговая симптоматика. Ниже, в виде групп, будут приведены некоторые проявления опухоли мозга.

1. Первое, чем может сказаться опухоль мозга на работе периферии, — нарушение чувствительности. В разной степени снижается восприимчивость к внешним раздражителям – температуре, боли. Человек может утрачивать способность определять расположение отдельных частей своего тела в пространстве. При поражении опухолью двигательных пучков нервных волокон происходит снижение двигательной активности. При этом может быть поражена отдельная конечность, половина туловища и т.д.

2. Если опухоль поражает кору головного мозга, то возможные эпилептические припадки. При поражении части коры, отвечающей за функцию памяти, развиваются нарушения последней от невозможности узнавания своих родственников до потери навыков письма и чтения. Процесс нарастания степени нарушений идет медленно, по мере увеличения размеров опухоли. Сначала становится невнятной речь, затем возникают изменения в почерке, затем происходит полная их утрата.

3. При повреждении опухолью участка головного мозга, через который проходит зрительный нерв, возникает зрительная дисфункция, так как нарушается процесс передачи сигнала от сетчатки к коре головного мозга, следовательно, невозможен анализ изображения. Если же образование прорастает соответствующий участок коры мозга, человек не воспринимает отдельные понятия, например, не узнает движущиеся предметы.

4. В мозге располагаются гипоталамус и гипофиз, железы, регулирующие уровень зависимых гормонов в организме. Новообразование в случае локализации на данном участке может привести к гормональным расстройствам и развитию соответствующих синдромов.

5. Вывод из строя опухолью центров, отвечающих за тонус сосудов, ведет к вегетативным расстройствам. Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость, головокружение, колебания значений артериального давления и пульса.

6. Пораженный мозжечок отвечает за нарушения координации, точности движений. Например, пациент не может попасть в кончик носа с закрытыми глазами указательным пальцем (пальце-носовая проба).

Психические и когнитивные нарушения

Больной не ориентируется в личности и пространстве, развиваются изменения в характере, чаще отрицательного плана; человек становится агрессивным, раздражительным, невнимательным. Могут страдать интеллектуальные функции, взаимодействие с людьми. При локализации опухоли в левом полушарии снижаются интеллектуальные способности, в правом – утрачивается креативность мышления, образность. Иногда появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Следует сказать, что симптомы опухоли головного мозга у взрослых нередко зависят от условий работы, возраста пациента. К сожалению, взрослые редко обращают внимания на общемозговые проявления, тогда как у детей именно эти симптомы являются первопричиной для обращения к врачу.

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

• отягощенный семейный анамнез;
• контакты с канцерогенными веществами;
• радиационное воздействие;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Диагностика

При подозрении на рак мозга нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут определить вид образования, локализацию и размер.

На первичном осмотре, врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает консультацию у врача офтальмолога, отоларинголога и других специалистов. Затем больной проходит несколько диагностических процедур:

• Магнитно-резонансная томография – способна провести визуализацию опухоли в любом отделе головного мозга, выявить размер и пределы образования. В 98% случаях МРТ позволяет поставить точный диагноз. При необходимости процедура может проводиться с контрастом, что еще больше увеличивает информативность исследования.
• Компьютерная томография – исследует отделы головного мозга в разных протекциях, четко определяет расположение опухолевидного процесса.
• Ангиография – оценивает состояние сосудов в структурах головного мозга, также отображает сосуды, которые питают опухоль.
• Биопсия – состоит из забора тканей образования для лабораторного исследования и определения природы образования.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования для получения полной клинической картины. Однако как показывает практика, данных исследований вполне достаточно для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения.

Может ли МРТ показать опухоль головного мозга?

По результатам магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить изменения структуры тканей. Опухоли головного мозга на МРТ определяют по прямым и косвенным признакам. Врачи подозревают патологическое образование по типу и равномерности изменений МР-сигнала:

• гипо- (более слабый, чем окружающие области) или гиперинтенсивный (отклик сильнее, чем от нормальных зон);
• гетероизмененный (смешиваются разные характеристики);
• изоинтенсивный (опухоль выглядит, как другие ткани, но отличается от нормальной архитектоники мозга).

Существуют и косвенные признаки. Последние дают основания подозревать новообразование головного мозга на фоне изоинтенсивного отклика тканей или подтверждают ее наличие при измененном МР-сигнале.

Множественные метастазы в вещество головного мозга на МРТ без контраста

Вторичными проявлениями патологии могут быть:

• латеральная дислокация срединных структур;
• смещение сосудистого пучка;
• изменение величины и деформации желудочков;
• аксиальная дислокация;
• окклюзионная гидроцефалия при блокаде ликворных путей;
• смещение или деформация базальных цистерн;
• отек мозга в зоне опухоли и вокруг нее (локальный, генерализованный, тотальный, перивентрикулярный).

До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга
С помощью МРТ при раке мозга выявляют локализацию опухоли, степень ее инвазии в соседние структуры, особенности кровоснабжения, стадию заболевания и наличие метастазов. Для получения дополнительных сведений, сканирование проводят в различных последовательностях (Т1, Т2, FLAIR, диффузно-взвешенное и пр.), в нативном режиме и после контрастирования.

Как на МРТ выглядят разные виды опухолей?

Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей, которые можно диагностировать в процессе проведения МРТ-исследования. Каждый тип новообразований имеет следующие очертания:

1. Доброкачественные опухоли на снимках обычно несколько темнее обычной ткани или имеют частичные затемнения, которые легко различимы.
2. Злокачественные образования приобретают цвет маркера, который предварительно вводится пациенту. Чаще всего, они имеют ярко выраженные очертания.
3. Отек – выглядит как неясный контур, еле различимый на снимке. Если такое образование есть на изображении, значит, в головном мозге может находиться диффузная опухоль.

   
   Границы злокачественных опухолей почти невозможно рассмотреть.

Для получения полного представления о заболеваниях и о том, как выглядят такие новообразования на снимках томографии, составим небольшую таблицу.

Все описанные патологи могут выявлены в результате диагностирования, проведенного при помощи магнитно-резонансной томографии. После проведения диагностики, специалист, выдает полученный снимок. Заключение, где будет указано, какая в результате МРТ опухоль была обнаружена, и на какой стадии развития находится заболевание, выносит уже лечащий врач, который знаком с классификацией новообразований и может рассказать, что показала МРТ диагностика опухоли головного мозга.

С учетом полученных данных, ставится диагноз. На основании этих данных проводится лечение и в дальнейшем назначаются определенные лекарственные препараты. К сожалению, не всегда такое исследование, как МРТ, может быть назначено. В отдельных случаях могут быть противопоказания, которые обязательно должен принимать в учет лечащий врач.

Отек может говорить о наличии диффузных опухолей.

Последствия

После удаления астроцитомы, пациент должен систематически посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать анализы, обследоваться. Важно понимать, что операции на головной мозг являются наиболее опасными, поскольку в процессе их проведения могут быть затронуты жизненно важные участки. К распространенным последствиям рака мозга в послеоперационный период относят:

• паралич конечностей;
• нарушение координации движений;
• полная или частичная потеря зрения;
• судороги;
• психические отклонения.

В части случаев пациенты теряют способность к чтению, письму, им сложно разговаривать, выполнять элементарные действия. Таким больным требуется постоянный уход, а также длительное время на восстановление. Тяжесть возможных осложнений зависит от того в какой доле находилось образование. Важным считается и квалификация хирурга и возможности самой клиники.

Опасность астроцитомы заключается в ее злокачественности, стремительному росту, метастазированию в другие органы и системы. Даже если первичное образование доброкачественное, всегда есть риски его перерождения.

Классификация опухолей

Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:

• астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
• эпендимарные: эпендимомы;
• олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
• пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
• ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
• новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.

Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:

• астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
• эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
• олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.

Астроцитома

Эпендимома
У пациентов также диагностируют:

• медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
• шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
• менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
• герминомы — опухоли из зародышевых клеток.

О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.

Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.

Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.

Лечение астроцитомы головного мозга

Диагноз «астроцитома» является прямым показанием к проведению операции. Если болезнь диагностируется вначале своего развития, врач может некоторое время наблюдать за опухолью и когда она достигнет 2 стадии, проводить операцию по ее удалению. Современная онкология и нейрохирургия предоставляет несколько методов лечения астроцитомы, которые позволяют с максимальной точностью провести операцию, к минимуму свести возможные осложнения.

Нейрохирургическая клиника имени Бурденко в Москве предлагает ряд услуг по диагностике и лечению астроцитомы. В центре проводят сложные операции, используя для этого современное оборудование, также химиотерапевтические, радиохирургические методики. Врачи клиники, это профессионалы высокого уровня с многолетним стажем работы.

Если размер опухоли не превышает 3 сантиметра, ее может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Операция проводится под контролем томографии, позволяет провести полную или частичную резекцию образования. Такая процедура не дает 100% шансов на выздоровление, но позволяет снизить внутричерепное давление, облегчить общее состояние больного.

В Институте нейрохирургии Бурденко, операция проводится под общим наркозом. Хирургическое лечение астроцитомы состоит из проведения эндоскопической трепанации черепа. Данная операция позволяет сохранить важные функции организма, при этом удалить опухоль через небольшой разрез. Длительность процедуры занимает от 2 до 6 часов. Лечение в клинике с использованием новейшего оборудования позволяет исключить возможные осложнения, снизит рецидивы.

Лечение рака головного мозга проводится в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. После удаления астроцитомы пациент длительное время находиться в клинике, проходит реабилитацию, находится под постоянным врачебным наблюдением. Спустя несколько дней после операции, назначается контрольное МРТ, которое позволяет провести оценку работы мозга, исключить осложнения. Диагностику рекомендуется проходить больным практически каждые 6 месяцев, это позволит следить, нет ли новых очагов опухоли.

Программа реабилитации после операции разрабатывается врачом реабилитологом, нейрохирургом и диетологом. Состоит из лечебной физкультуры, диеты, массажа, логопедической коррекции и других методик, которые позволяют улучшить качество жизни. Период восстановления может длиться от 3 до 6 месяцев.