МРТ при опухолях головного мозга

Суть рентгенологического исследования

Рентген головного мозга основывается на разной способности тканей поглощать рентгеновское излучение. Трубка аппарата посылает пучок лучей на чувствительный к свету элемент, которым в данной ситуации является фотопленка. Некоторая их часть достигает пленки без затруднений, а часть – задерживается органами. Чем более плотной является ткань, тем больше лучей она пропустит. Костные ткани очень плотные, они практически не пропускают лучи, а вот полости, в которых содержится воздух, никак лучам не препятствуют.

Головной мозг также очень хорошо пропускает рентгеновское излучение, что легко объяснить тем, что он на 90% состоит из воды. В итоге получается, что при исследовании внутренних органов образуется тень различной интенсивности. Чем темнее тень, тем более яркой она будет на снимке, и наоборот. Снимки, получаемые при рентгене мозга, являются негативом, по сути.

Показания для рентгенографии головного мозга (черепа)

Основанием для назначения исследования являются:

• Травмы, головные боли;
• Потемнение в глазах;
• Дрожь в руках;
• Носовые кровотечения;
• Головокружения;
• Боли при жевании;
• Снижение зрения и слуха;
• Асимметрия костей лица;
• Подозрение на рак мозга;
• Обмороки;
• Эндокринные нарушения.

Направление на диагностику может выписать врач-травматолог, невролог, эндокринолог, хирург. Процедуру не назначают беременным и кормящим женщинам. Это единственное противопоказание.

Виды рентгеновского исследования

Вентрикулографию могут выполнять несколькими способами. Существует обзорная, прицельная, а также цифровая рентгенография, которые различаются по многим параметрам.

Обзорная проекция

Представляет собой стандартное исследование при помощи рентгеновских лучей. Обзорный рентген головного мозга ребенку или взрослому предполагает создание снимков головы в двух проекциях – прямой и боковой. Такие снимки позволяют охватить большую площадь организма, т.е. будет сделан снимок всей головы. Стоит понимать, что такие изображения позволяют узнать о состоянии органа в целом.

Прицельная рентгенография

Во время прицельного рентгена головного мозга используется специальная насадка. Такая процедура предполагает фокусировку на определенном участке головы, который нужно обследовать. Нередко снимки делают с применением рентгеноскопического контроля (осуществляется с помощью монитора). Однако стоит учитывать, что увеличивается радиационная нагрузка на организм пациента.

Цифровая рентгенография

Особенностью цифрового метода является то, что полученные результаты обрабатываются при помощи компьютерных технологий. Такая методика является более современной, поэтому, если назначен рентген мозга, лучше всего прибегать к этому методу. Он позволяет получить более качественные изображения, а также значительно снижается доза облучения. Также процедура является куда более быстрой, нежели традиционный метод.

Показания к проведению рентгенографии головного мозга

Рентгенография головного мозга не выполняется просто так, в профилактических целях. Чтобы пройти такую процедуру, необходимо иметь к ней строгие показания. С ними можно ознакомиться ниже.

Постоянные головные боли

Они могут быть связаны как с новообразованиями, так и с обыкновенной мигренью. В любом случае не получится поставить диагноз без дополнительных исследований. Рентген головного мозга может понадобиться и ребенку, и взрослому.

Головокружения

Такая симптоматика является достаточно распространенной. Если врач подозревает патологии головного мозга и на это указывают и другие симптомы, без рентгенографии не обойтись.

Врожденные патологии черепа и головного мозга

Для определения патологии может понадобиться сделать два снимка – в прямой и боковой проекциях. В определенных ситуациях придется узнать о термине «вентрикулография» – что это такое, можно узнать из этой статьи.

Для выявления аномалий развития черепа врач исследует кости:

• нижней челюсти;
• носовые;
• височные;
• скулы;
• глазницы.

Также особое внимание доктора обращают на углубление черепа, в котором находится гипофиз. Когда назначают рентгенографию головного мозга, снимок позволит изучить и строение данного органа. В случае выявления патологий врач решит, какую тактику лечения нужно применять.

Сбои в эндокринной системе, нарушение обмена веществ

Такие патологии влекут за собой изменения на уровне тканей. На снимке будет видно, в каком состоянии находятся кости черепа и головной мозг, а также их размеры и соответствие норме массы показателей.

Нарушение координации, внимания, памяти (неврологические патологии)

Причина может заключаться в нарушении снабжения кровью головного мозга, в болезнях сосудов или болезни Паркинсона. При помощи обычной беседы с пациентом и осмотра невозможно установить диагноз, по итогам этих процедур он может быть лишь предварительным. В каком состоянии головной мозг и в чем причина жалоб пациента, позволит узнать вентрикулография, показания к которой включают неправильную координацию.

Обмороки, потери сознания

Могут являться следствием развития опухолевых процессов. Снимок позволит узнать, есть ли новообразования, и уточнить их локализацию.

КТ головы с контрастом

Также назначается при инсультах (в зависимости от показаний). Преимущество контрастирования заключается в более точной оценке мягких тканей и сосудистого русла.

Опухоли головного мозга значительно лучше визуализируются с контрастом, чем без него. В зонах локализации злокачественных новообразований кровообращение более или, напротив, менее интенсивное, что влияет на распределение и накопление контрастного препарата, то есть на «окрашивание» опухолей на КТ-сканах.

Доброкачественные опухоли на КТ с контрастом однородны. Для онкологии характерно чередование очагов более и менее высокой плотности, признаки некроза. Опухоли описаны в медицинских классификациях и обладают своими признаками. Например, доброкачественная гемангиома обладает округлой формой и высокой плотностью (около 50).

К злокачественным опухолям головного мозга и костей черепа, выявляемым на КТ, относятся: астроцитомы, глиомы, остеомы. К наиболее распространенным доброкачественным новообразованиям, выявляемым на КТ с контрастом, относятся гемангиомы и кисты.

Иными словами, при исследовании мягких тканей, сосудов, а также при онкологической настороженности, предпочтение отдается КТ с контрастом.

Рентген для детей

Нередко узнать, что такое рентген головного мозга, что показывает исследование и для чего оно проводится, необходимо родителям детей, у которых появляются перечисленные выше симптомы. Стоит знать, что без крайней необходимости такая процедура не назначается пациентам, которым еще нет 15 лет. Это связано с риском возможного негативного влияния на организм рентгеновского излучения. Однако в том случае, если иные методы диагностики невозможны или оказались неинформативными, понадобится рентген головного мозга ребенку. Все будет зависеть от решения лечащего врача.

Когда рекомендуется сделать КТ головы?

На это обследование пациента может направить невролог, травматолог, хирург, онколог, врач общей практики. Но КТ головы можно сделать и без направления врача. Томографию рекомендуют и в том случае, если пациента беспокоят головные боли, головокружения, обмороки неясной этиологии после травм, в частности ДТП.

В каких ситуациях рекомендуется сделать КТ головы?

• Черепно-мозговые травмы. КТ покажет переломы, гематомы, вывихи суставов, кровоизлияния.
• После инсульта или при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения. При геморрагическом инсульте важно исключить кровоизлияние в головной мозг, диагностику проходят сразу. Последствия ишемического инсульта лучше оценивать через 4-5 часов, поскольку признаки данного вида ОНМК визуализируются позже.
• При подозрении на опухоли и метастазы головного мозга. Новообразования могут сдавливать нервные окончания и сосуды, их компрессия может быть причиной хронической боли и нарушений со стороны ЦНС, зрения.
• Перед операциями и хирургическими вмешательствами. КТ головы назначается перед удалением опухолей и кист, реконструктивными операциями при травмах и переломах костей черепа, удалением грыж и кист шейного отдела позвоночника, некоторыми видами операций на лицевых костях черепа (перед септопластикой, ринопластикой, остеотомией).
• После хирургических вмешательств и химиотерапии. Контрольное КТ необходимо для мониторинга результатов лечения.
• При подозрении на сосудистые заболевания, мальформации, тромбоз сосудов головного мозга. Закупорка артерий может быть причиной ишемии, атрофических изменений, плохого самочувствия.
• Инородные предметы. КТ головы покажет инородные тела в сканируемой области и травматические изменения. Обследование можно проходить пациентам с внутренними металлическими конструкциями, имплантами.
• При частых отитах. ЛОР-врач может назначить исследование височной кости, околоносовых пазух.
• Перед эстетическими операциями (ринопластика, септопластика, операция Оливари).
• При нарушении работы слюнных желез. КТ шеи назначается в рамках обследования при слюннокаменной болезни (сиалолитиаз).

Подготовка и проведение процедуры

Если необходимо узнать, что показывает рентген головного мозга, нет нужды готовиться к процедуре особым образом. Если требуется введение контрастного вещества, нужно прийти в кабинет натощак.

Чтобы приступить к исследованию, надо снять с головы и шеи все металлические украшения – серьги, цепочки и т.д. В противном случае они могут исказить результаты вентрикулографии головного мозга. Контрастное вещество вводится через отверстия в черепе непосредственно в желудочки мозга. Такая операция производится под наркозом.

Если же речь о простом рентгеновском снимке головы, нужно будет встать между двумя пластинами и не шевелиться по сигналу врача. Процедура закончится через несколько секунд.

МРТ головного мозга: покажет ли опухоль?

При подозрении на онкологию МРТ головного мозга решает несколько диагностических задач:

• обнаруживает патологический очаг;
• точно определяет локализацию опухоли (вне- или внутримозговое расположение);
• устанавливает макроскопическую форму образований (внешний вид, размер, вторичные изменения и т.д.).

Как и компьютерная томография, МР-диагностика основана на выявлении прямых и косвенных признаков опухолей головы. В случае с КТ к первым относят нарушение плотности вещества мозга, сопровождающееся обызвествлением пораженных участков. Для магнитно-резонансной томографии прямым указанием на онкологию является изменение интенсивности сигнала от рассматриваемых тканей.

На томограмме стрелками указаны места с различной интенсивностью МР-сигнала от опухолей: слева — гиперинтенсивный (после контрастирования), справа — гипоинтенсивный сигнал

Из косвенных признаков опухоли МР-изображения покажут:

• смещение срединных структур или сосудистого сплетения головного мозга (масс-эффект);
• отклонения величины, сдвиг, компрессию, деформацию желудочков;
• изменения базальных цистерн мозга;
• блокаду ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии;
• аксиальную дислокацию;
• отек мозга рядом с опухолью и по периферии образования.

Астроцитома левой височной доли мозга на МРТ. Томограмма выявляет большое образование с неоднородной структурой и нечеткими контурами, вызывающее умеренный масс-эффект. Т2-взвешенное изображение (фото а): определяются изменение сигнала от вещества опухоли и отек головного мозга (стрелка); Т1-взвешенное изображение после применения гадолиния (фото б): наблюдается очаговое контрастирование ткани опухоли (стрелка)

Кроме первичных опухолей (включая осложненные внутриорганными метастазами) магниторезонансное исследование показывает вторичные поражения, связанные с новообразованиями в других областях организма. Они встречаются в любом месте:

• костях головы и твердой мозговой оболочке (могут симулировать менингиомы) — характерны для меланом, рака почки и предстательной железы;
• мягкой оболочке головного мозга — чаще всего возникают при аденокарциноме желудка;
• веществе мозга — в большинстве случаев развиваются вследствие рака легких и молочной железы.