Во время вынашивания ребенка для женщины нет ничего важнее, чем его развитие. УЗИ, звук сердцебиения малыша в утробе – моменты, которые никогда не забудутся. Когда же у эмбриона закладывается сердечко, в какой момент оно начинает биться, на каком сроке можно зафиксировать пульс? Как выявить патологии сердца?
На каком сроке от зачатия у плода формируется сердце?
Кровеносная система плода совершенствуется на протяжении всей беременности, но закладывается она в самом начале, уже на 12–14 день после зачатия. Далее можно выделить несколько этапов формирования сердца:
- Через 20 дней после зачатия у эмбриона появляется зачаток сердца, который представляет собой трубку. Качать кровь она еще не может, так как у нее нет камер, но уже пульсирует.
- Спустя 7 дней в трубочке появляются предсердие и один желудочек, формируется проводящая система.
- В конце первого месяца беременности в предсердии образуется перегородка, выделяются правая и левая часть.
- Еще через 7 дней закладывается перегородка в желудочке. Теперь у эмбриона есть сердце с 4 камерами (два желудочка и два предсердия). Возникает полноценное сердцебиение.
- К третьему месяцу беременности сердечко сформировано, оно полноценно работает.
Несмотря на то, что формирование и функционирование органа начинается рано, растет и крепнет он на протяжении всей беременности. Вместе с ростом плода растет и нагрузка, объем мышцы. Сердечно-сосудистая система тесно связана с вегетативной системой организма, которая возникает позже.
На каком сроке можно услышать, как бьется сердце у эмбриона?
Сколько раз за беременность определяется ЧСС плода? Если у женщины нет показаний к дополнительным исследованиям, то за 40 недель ей предстоит 3 плановых УЗИ. Они проводятся на следующих сроках:
- 11–14 недель;
- 18–21 неделя;
- 30–34 недели.
Обычно первое сердцебиение у плода определяют на УЗИ. При наличии оснований для ранней диагностики процедура проводится раньше. После первого триместра гинеколог на каждом приеме должен прослушивать, как стучит сердце плода.
Особенности сердечно-сосудистой системы плода
Приблизительно через две недели после наступления беременности наступает стадия формирования зачатков сердца эмбриона. На этом отрезке времени зародыш по размеру не более 2 мм, и на УЗИ еще незаметны происходящие в нем изменения. Так, а когда же появляется сердцебиение у плода?
Формирование сердца плода начинается еще на протяжении первых недель беременности
На протяжении 4 недели беременности формируется зачаток сердца – при проведении УЗИ он выглядит как чуть заметный комочек ткани, расположенный в центральной части плода. Приблизительно на это же время приходится начало роста крупных кровеносных сосудов, но увидеть их получится только на мощной аппаратуре УЗИ.
Конечно, на этом отрезке времени еще не прослушивается сердцебиение, но врач-диагност уже с полной уверенностью может сказать, что процесс роста и развития в норме, и ничего в данный момент не угрожает малышу. Такой зачаток еще называют «простым сердцем». С 5 недели в сердце зародыша закладывается продольная перегородка, впоследствии отделяющая желудочки и делая орган двухкамерным. Она состоит из миокарда и эндокарда, и процесс ее роста занимает 2–3 недели.
КТГ плода
В этот же период практически завершает свое формирование поперечная (межпредсердиевая) перегородка, и к этому моменту сердце ребенка уже становится способным перекачивать кровь из правого в левое предсердие. Вот на этом отрезке времени на УЗИ уже можно видеть сердцебиение плода.
Далее артериальный ствол разветвляется на аорту и легочный ствол, а разделительная перегородка прорастает в желудочковую полость и срастается с межжелудочковой перегородкой. На 6 неделе сердце ребенка начинает биться и тогда можно услышать сердцебиение на УЗИ.
8–9 неделя становятся окончательными в формировании основных камер сердца – из двухкамерного сердца оно развивается в четырехкамерное. На этом сроке размеры плода всего лишь 1,5–2 см, но у него уже успели сформироваться все внутренние органы, а также развит круг кровообращения.
Как слушают сердцебиение плода?
Когда начинает биться сердце у плода, его ритм начинают прослушивать. Это делается для выявления и предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой. Врач оценивает ЧСС уже на первом УЗИ, если нет специальных показаний, то оно проводится в плановые сроки. Врач может оценить частоту сердечных сокращений и закончить на этом процедуру или, если позволяет аппарат, перевести стук сердца на динамик, чтобы родители тоже могли его услышать. УЗИ – самый ранний, но не единственный метод прослушивания пульса малыша.
В домашних условиях
Некоторым мамам недостаточно плановых консультаций, им хочется иметь возможность прослушать, как бьется сердце ребенка, и в домашних условиях. Сегодня для этих целей можно приобрести специальные аппараты.
Фетальный доплер – это портативный ультразвуковой прибор. Им можно пользоваться после 12 недели беременности. Продаются как простые модели, где через колонку или наушники слышен звук сердца, так и более оснащенные приборы. В них подсчитывается пульс, есть дисплей, на котором видно кардиограмму, измеряются частота и ритмичность сердцебиения.
Для плода исследование безвредно, но он может чувствовать дискомфорт от ультразвукового излучения, перемещаться. В этом случае рекомендуется дать ребенку успокоиться. Также врачи не советуют использовать прибор слишком часто.
Дома можно использовать и стетоскоп, на поздних сроках с его помощью можно услышать сердечный ритм малыша. Однако самостоятельно будущая мама сделать этого не сможет, а помощнику нужно обладать специальными навыками, чтобы отличить стук сердца плода от посторонних шумов.
Еще один простой, но малоэффективный способ – это прикладывание уха к пупку. При этом нужно знать, как лежит ребенок, а стенки маминого живота должны быть не толстыми, чтобы сердцебиение было слышно. Если плод лежит головкой вниз, то и биение нужно слушать ниже пупка; при тазовом предлежании стук сердца будет слышен выше пупка.
Такое прослушивание не даст точных результатов, не позволит выделить патологии плода, но зато успокоит родителей. Это приятная домашняя процедура.
В условиях клиники
В условиях медицинских учреждений есть больше методов оценки ЧСС. Начиная со второго триместра врач на каждом приеме будет прослушивать биение сердца плода с помощью акушерского стетоскопа. Так называется деревянная трубка с широкой воронкой. Доктор оценивает частоту ритмов, их характер и динамику.
Минус метода в том, что ребенок может крутиться, поэтому не всегда легко поймать момент, когда слышно сердцебиение плода. Помешать могут и другие факторы, например полнота мамы.
В современных консультациях стетоскопы заменяют доплерами. В рамках клиники могут проводиться и более серьезные исследования, в том числе:
- Кардиотокография. При нормальном течении беременности она проводится один раз в конце второго триместра. При помощи КТГ регистрируются ритмы сердца и сокращения матки. В итоге врач узнает о частоте и характере сердцебиения ребенка, его реакции на появление тонуса матки. Процедура проводится неоднократно при наличии таких показаний, как поздний гестоз, многоводие, патологии развития плода, состояние здоровья матери, перенашивание беременности.
- Эхокардиография — исследование строения сердечных камер, их проводимости с помощью ультразвуковых волн. Рекомендуется проводить между 19 и 29 неделями, при подозрениях на задержку развития плода или наличии показаний (возраст мамы старше 40 лет, дети в семье с ВПС, перенесенные во время беременности инфекции).
Почему может быть не слышно сердцебиения, что делать при отклонениях от нормы?
Если сердцебиение ребенка не прослушивается в домашних условиях, причиной может быть неправильное применение приборов. Человеку, не имеющему отношения к медицине (в частности — к акушерству), сложно определить местонахождение плода. Если же стука сердечка не слышно во время профессионального осмотра, это может быть признаком замирания беременности. В таком случае женщине необходимо сделать аборт по медицинским показаниям или вызвать искусственные роды.
Если сердцебиение плода слишком быстрое или медленное, врачом будет назначено дообследование. Дополнительные процедуры помогут выявить причину аномалии и скорректировать ситуацию.
Частота сердечных сокращений — один из важнейших показателей здоровья плода. При подозрении на наличие отклонений следует обратиться к гинекологу. При этом не стоит увлекаться домашними методами измерения ЧСС ребенка: при частом использовании они могут навредить малышу или спровоцировать повышенную тревожность у будущей матери.
Каким должно быть сердцебиение плода?
Нормальный пульс плода значительно выше, чем у взрослого человека. Нормы зависят от срока беременности:
- в первые два месяца это 110-130 уд/мин.;
- с 9 по 10 неделю – 170-90 уд/мин.;
- после 11 недели и до самого конца – 140-160 уд/мин.
Начиная со второго триместра беременности сердцебиение должно быть ритмичным. Врач оценивает наличие или отсутствие шумов, влияние активности плода на ЧСС, в норме показатель должен повышаться. При незначительных отклонениях пугаться не стоит, о проблемах говорят, если:
- на 6-8 неделе ЧСС ниже 85-100 уд/мин.;
- на 10 неделе пульс выше 200 уд/мин.;
- после 11 недели сердце не слышно.
Во втором-третьем триместрах на сердцебиение малыша уже влияют различные факторы:
- его активность и подвижность матери;
- стрессы;
- поступление кислорода;
- заболевания.
Можно ли по сердцебиению определить пол ребенка?
Многие женщины в определенный период беременности активно волнуются по поводу того, как определить пол ребенка по сердцебиению плода. Ведь среди беременных и даже среди некоторых медицинских работников «ходит легенда», что такое определение возможно, как и предположение, что определить, кто родится – мальчик или девочка – может помочь размер плода.
Есть мнение, что у девочек сердце бьется чаще, и в 13 недель или позже ЧСС у них составляет до 160 раз в минуту. Согласно с этим «поверьем», у мальчиков сердцебиение составляет 135-150 ударов. Но тем, кто активно задает врачам вопросы: «Как узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель» или «С какого срока это возможно», нужно учесть, что такой метод не является научно обоснованным. Хотя и бытует мнение, что этот метод актуален только до 20 недель.
Вопрос о том, во сколько недель можно определить пол ребенка таким способом, не актуален в принципе, и частота сердцебиения не является определяющим показателем. Ведь определить, мальчик или девочка, по частоте можно разве что с точностью 50%.
Правда, существует мнение, что в данном случае важно и то, какое у плода сердцебиение. Некоторые «знатоки» утверждают, что у мальчиков оно более ритмичное, а у девочек – более хаотичное.
Есть и еще одна примета: у мальчиков ритм сердца совпадает с ритмом мамы, у девочек – нет. Но все эти методы не имеют ничего общего с медициной. Ведь ЧСС отображает способность плода преодолевать недостаток кислорода, а не половую принадлежность. Поэтому мамам, которые начинают «угадывать» пол сразу, когда начинает биться сердце у эмбриона, лучше сделать качественное УЗИ у хорошего специалиста, который поможет узнать пол малыша с высокой точностью.
Какие патологии помогает диагностировать сердцебиение?
Сердцебиение – важнейший показатель, с его помощью определяют развивается ли беременность. Если при размере сердца больше 8 мм, биение сердца не прослушивается, говорят о дополнительных исследованиях и тщательном наблюдении, возможно, беременность является замершей. По характеру сердцебиения можно определить и другие патологии:
- Когда высокое сердцебиение плода появляется на протяжении длительного времени, диагностируют фетоплацентарную недостаточность. Это проблема снабжения плода кровью, чаще хроническая.
- Если во время третьего триместра сердцебиение становится слишком медленным, говорят об истощении сил ребенка, принимается решение об экстренном родоразрешении.
- По пульсу можно определить, присутствует ли гипоксия плода, опасна ли она для его жизни.
- Приглушенное биение сердца указывает на мало- или многоводие, тазовое предлежание плода.
- Эхокардиография определяет патологии строения сердечной мышцы, например дефекты камер органа.
При появлении симптомов патологии диагноз не ставится. Врач должен провести повторное УЗИ, оценить сердцебиение плода, сделать КТГ. Если диагноз подтверждается, то назначаются препараты, облегчающие работу сердца плода. Главная задача для мамы и врача – отслеживание состояния ребенка, при необходимости важно вовремя принять меры. Может быть показано кесарево сечение или экстренное родоразрешение.
