Рентген (рентгенография) пояснично-крестцового отдела позвоночника

Сакроилеальные (крестцово-подвздошные) сочленения – это парные суставы, соединяющие крестцовую часть позвоночника с подвздошными костями таза. Сакроилеальные суставы — плоские полуподвижные сочленения, основная функция которых заключается в обеспечении устойчивого соединения позвоночного столба с костями таза. Метод компьютерной томографии (КТ) крестцово-подвздошного сочленения – один из современных видов диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей в минимальных дозах. При обследовании аппарат КТ производит ряд снимков под разными углами и обрабатывает изображения. В результате врач получает серию поперечных «срезов» и трехмерное изображение органа, необходимые для точной постановки диагноза.

Что покажет КТ крестцово-подвздошных сочленений

Различные недуги крестцово-подвздошных суставов характеризуются болезненностью в области поясницы, ограничением свободы движений, они нередко имеют серьезные последствия для качества жизни пациента.

КТ крестцово-подвздошного сочленения

Специалисты выделяют следующие группы заболеваний сакроилеальных суставов:

• воспалительные процессы- могут быть инфекционные и неинфекционные (туберкулез, бруцеллез, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева);
• дегенеративные процессы (остеоартроз);
• дисфункция КПС при беременности;
• травмы сакроилеального сустава (переломы костей, разрыв суставных структур).

Сакроилеит или артрит – болезнь крестцово-подвздошного сустава воспалительного характера. На ранней стадии патология на компьютерной томографии проявляется расширением суставной щели, краевым разрастанием костной ткани (субхондральный склероз), уменьшением плотности крестца и подвздошной кости таза.

Остеоартроз или артроз – хроническая дегенеративная патология крестцово-подвздошных сочленений на фоне длительного воспалительного процесса, вызывающая деформацию и прекращение подвижности сустава. При развитии заболевания на компьютерной томографии отмечаются ярко выраженные разрастания костей (остеофиты) и сокращение просвета суставной щели. При поздней стадии болезни на КТ можно визуализировать уплотнение суставных поверхностей и отсутствие просвета сустава в результате сращения поверхностей суставов (анкилоз).

Рентген, МРТ или КТ крестцово-подвздошного сочленения, что лучше

Для диагностики заболеваний сакроилеальных суставов чаще всего назначают рентгенографический метод исследования, который не всегда позволяет достаточно подробно осмотреть пораженный сустав и оценить наличие или отсутствие структурных изменений из-за особенностей анатомии таза — происходит наложение теней различных костных структур, что затрудняет анализ рентгенограммы. Рентгенологическое обследование довольно эффективно при травмах таза и крестцово-подвздошных сочленений, на снимке можно рассмотреть четкую деформацию костей, но для ранней диагностики артроза и сакроилеита этот вид исследования часто неинформативен.

Воспаление подвздошно-крестцового сочленения может протекать с отсутствием ярко выраженных симптомов. Для качественной оценки патологии суставной капсулы, связочной и хрящевой части сустава в ранней стадии воспалительного процесса применяют магнитно-резонансную томографию, направленную на диагностику заболеваний висцеральных органов и мягких тканей. МРТ направлена на оценку мягкотканной составляющей крестцово-подвздошного сочленения.

Поражение сакроилеального сустава часто сопровождается повреждением костных структур, расположенных под хрящами. Досконально оценить степень изменений костной ткани, плотных структур, наличие гематом и новообразований в области сакроилеальных сочленений позволяет лишь метод компьютерной томографии данных суставов.

Нередко МРТ и КТ крестцово-подвздошного сочленения используют вместе, чтобы получить более разностороннюю информацию о патологическом процессе.

Как записаться на процедуру

Врачи клиники НИАРМЕДИК обладают высокой квалификацией, регулярно проходят курсы и подтверждают свои сертификаты. Информация о наших специалистах в свободном доступе располагается в разделе «Врачи».

В клиниках НИАРМЕДИК проводятся плановые и экстренные рентгены при переломах и травмах. На плановую процедуру пациента направляет врач общей практики или профильный специалист. Если у вас есть направление из другой клиники, вы можете провести исследование у нас и получить помощь специалиста НИАРМЕДИК или забрать исследование, чтобы показать своему лечащему врачу. Для записи воспользуйтесь формой на сайте, позвоните в один из наших филиалов или в контакт-центр.

Показания к проведению компьютерной томографии крестцово-подвздошных суставов

Данный вид лучевой диагностики крестцово-подвздошных сочленений назначают при:

• болях в пояснице неизвестного генеза;
• травмах в области крестца и сакроилеальных суставов;
• воспалительных процессах в суставах;
• ревматических заболеваниях;
• новообразованиях;
• подготовке к операции.

КТ-картина при сакроилеите. Стрелками обозначены участки воспаления и анкилоза

Противопоказания к обследованию

В современном томографе, установленном в нашем центре, лучевая нагрузка снижена до минимальных значений, что позволяет безопасно для здоровья проводить компьютерную томографию крестцово-подвздошного сочленения. Однако даже при таких щадящих условиях для КТ крестцово-подвздошных сочленений имеется ряд противопоказаний:

• вес пациента более 150 кг;
• любой срок беременности;
• дети до 5 лет;
• дети от 5 до 18 лет без направления от врача.

Противопоказания к рентгену поясничного отдела позвоночника

Обычная рентгенография имеет минимальные противопоказания, обусловленные риском негативного влияния на организм пациента излучения в случаях, когда он пребывает в определённых состояниях. Они являются относительными, а это значит, что в случае, если проведение диагностики может спасти жизнь пациента, её проводят. Рентгенография с применением контрастного вещества имеет ряд абсолютных противопоказаний, обусловленных его применением.

Особенности и противопоказания КТ крестцово-подвздошных суставов с контрастом

КТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением применяют при диагностике новообразований, тромбов, гематом и обнаружении очагов воспаления. Йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, используемые для этого исследования, накапливаются и окрашивают ткани с увеличенным кровоснабжением, что позволяет сделать более точные снимки.

Компьютерная томография с контрастом проводится при наличии анализа на креатинин со сроком, не превышающим 2 недели. В нашем центре пациент может сдать экспресс-анализ на креатинин непосредственно перед обследованием.

Противопоказания к КТ с контрастом:

• острые заболевания почек и хроническая почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина;
• непереносимость контрастного препарата, аллергия на йод, морепродукты;
• сахарный диабет, корригируемый рядом пероральных сахароснижающих препаратов (требуется консультация эндокринолога);
• дети до 12 лет;
• грудное вскармливание, после обследования необходимо двухразовое сцеживание и воздержание от процедуры прикладывания ребенка к груди в течение 24 часов.

Противопоказания при томографии сакроилеальных сочленений

Несмотря на безвредность той дозы излучения, которая используется при КТ, к обследованию такого рода не допускаются беременные, женщины в период лактации и дети младше 12 лет.

Невозможно осуществить КТ для лиц, страдающих яркой формой ожирения, — аппарат просто не выдержит их веса.

Относительные противопоказания:

• если КТ проводится с контрастным препаратом (окрашивающий йодистый раствор, улучшающий визуализацию), его введение недопустимо у пациентов, страдающих аллергией на йод;
• татуировки на теле, особенно в зоне поясницы и таза, могут стать серьезным препятствием для обследования крестцово-подвздошного сустава — металлосодержащие краски, иногда применяемые для татуажа, помешают работе томографа;
• при боязни замкнутых пространств пациенту могут назначить успокоительные препараты, в особо сложных случаях клаустрофобии процедура нереальна.

Подготовка и проведение КТ крестцово-подвздошных сочленений

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Желательно при себе иметь направление на КТ сакроилеальных суставов, рентгенографические снимки с описанием и выписку из истории болезни, при их наличии.

Процедура компьютерной томографии области крестцово-подвздошных суставов происходит в среднем за 15 минут, с контрастным усилением – 30 минут. Проносить сотовый телефон в кабинет диагностики не рекомендуется во избежание искажения данных исследования. Перед процедурой необходимо убрать с тела и одежды металлические предметы.

При наличии протезов, кардиостимуляторов, водителей ритма, имплантов и других медицинских устройств необходимо проинформировать об этом врача-диагноста. Если есть склонность к аллергии на йодсодержащие вещества или была реакция на введение рентгенконтрастных препаратов, необходимо сообщить об этом до проведения обследования.

Процедура КТ

Специалисты центра помогают лечь пациенту на стол томографа: желательно сразу принять комфортную позу и прикрыть глаза. Стол-транспортер с пациентом въезжает в кольцевой сканер томографа, он делает серию снимков во время движения стола. При необходимости исследования с контрастным усилением в середине процедуры внутривенно вводят препарат. После инъекции возможно ощущение теплоты в организме, которое быстро прекращается.

Задача пациента во время сканирования – сохранять неподвижную позу для получения точных изображений, а по команде специалиста выполнять необходимые действия. Врач-диагност отслеживает процесс исследования через окно из примыкающего кабинета. После окончания сканирования доктор входит в помещение КТ и опускает стол с пациентом. Процедура компьютерной томографии крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта.

Для ускорения выведения контрастного препарата желательно в первые сутки выпить около двух литров питьевой воды. После обследования не рекомендуется в течение часа управлять автомобилем.

Алгоритм проведения рентгенодиагностики

Рентгенография поясничного отдела может производиться в трех проекциях: косой, боковой и прямой. Снимки могут выполняться в положении стоя и лежа, все напрямую зависит от самочувствия пациента и от сложности диагностируемого заболевания. Чаще всего лежа проводится процедура при искривлении позвоночника. Для того чтобы определить подвижность отдела, проводят так называемые функциональные пробы: делается ряд снимков в разных проекциях с наклонами вправо, влево, вперед и назад.

Важно в момент проведения исследования защитить от рентгеновского излучения репродуктивные органы. Для этого используют специальные не пропускающие излучения пластины. Но их использование не всегда возможно, например, в период исследования крестцово-копчикового отдела пластины просто закроют нужную область. Все эти моменты рекомендуется обсудить с доктором, и, возможно, выбрать более безопасный для организма метод диагностики.

Результаты КТ крестцово-подвздошного сочленения

Процесс трехмерной томографии области крестцово-подвздошного сустава записывается на лазерный диск. Результаты обследования представляют собой серию снимков высокой детализации с описанием и медицинским заключением и выдаются через два часа после проведения процедуры.

В нашем медицинском центре можно выполнить КТ крестцово-подвздошных сочленений и бесплатно проконсультироваться у квалифицированного врача до и после обследования. Процедура проводится на новейшем аппарате КТ, что обеспечивает высокую информативность и безопасность во время диагностики. Огромный опыт врачей центра, современное оборудование и умеренные цены на любые исследования позволяют заботиться о здоровье наших пациентов.