Общие сведения
рН мочи – это водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в моче и позволяет оценить баланс щелочей и кислот, определить физические свойства урины и т.д.
Результаты исследования кислотности мочи отражают наличие или отсутствие таких патологий как алкалоз и ацидоз, мочекаменная болезнь, воспаление мочеполовых органов и пр.
Метаболизм (обмен веществ) – это совокупность химических реакций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. В их числе не последнюю роль играет кислотно-щелочной баланс, который поддерживается органами мочевыводящей системы. Диагностически важным показателем качества выполнения этой функции является рН мочи.
pH мочи отражает эффективность усвоения компонентов, влияющих на кислотность: магний, калий, натрий, кальций. Повышение кислотности нейтрализуется организмом самостоятельно – с помощью минералов, которые он черпает из собственных ресурсов (в большинстве своем, из костей). Именно поэтому при хроническом ацидозе (повышенной кислотности) страдает, в первую очередь, скелетный аппарат.
Показания
Назначение и расшифровку ОАМ проводят специалисты: нефролог, гинеколог, инфекционист, уролог, педиатр, терапевт и др.
- Плановое профилактическое обследование, диспансеризация;
- Обязательное исследование при постанове на учет по беременности, регулярный контроль при ведении беременности;
- Подозрение на заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит, почечная недостаточность и др.);
- Диагностированные патологии почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря (контроль течения заболевания и эффективности применяемого лечения);
- Мониторинг состояния здоровья пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
- Обязательный контроль эффективности водной терапии при лечении минеральными водами;
- Ацидоз или алкалоз различной этиологии;
- Гематурия (примесь крови в моче);
- Диарея и/или рвота в течение длительного времени (риск развития обезвоживания);
- Сахарный диабет (риск развития хронического ацидоза);
- Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела и обильным потоотделением;
- Реабилитационный период после голодания, соблюдения постов, строгих диет;
- Гипокалиемия (дефицит калия в организме) и гипохлоремия (недостаток хлора);
- Контроль состояния пациента после внутривенного вливания значительных объемов изотонического раствора натрия хлорида;
- Экссудативный диатез у детей (аллергическое поражение слизистой и кожи).
Белок в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Присутствие белка в моче является одним из симптомов, который свидетельствует о сбоях в работе почек. В некоторых случаях даже у абсолютно здоровых людей под воздействием определенных факторов тестирование мочи может показывать наличие белка.
Какое содержание белка в моче должно быть у взрослых и детей по нормам?
Норма указанного вещества в моче на момент утреннего сбора не должна превышать 0,033 г/л. Однако данный показатель может варьироваться в зависимости от образа жизни:
- У людей, что заняты на тяжелых физических работах, у спортсменов – 0,250 г/сут.
- У людей, что не ведут активный образ жизни – не более 0,080 г/сут.
Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых
Факторов, что провоцируют появление белка в моче, может быть несколько:
- Воспалительные явления в органах мочеполовой системы, почках.
- Наличие злокачественных образований в органах мочеполовой системы.
- Повреждение целостности клубочков (почки), что ведет к тотальной потере белка.
- Сильные, длительные физические нагрузки.
Переохлаждение.- Стрессовые ситуации.
- Беременность.
- Нарушения физического развития у детей 7-15 лет.
- Заболевания крови.
- Серьезные патологии в работе сердца.
- Аллергия.
Нормы pH мочи
Возраст | рН мочи |
До 1 месяца жизни | 5,0 – 7,0 |
1 месяц и старше | 5,0 – 8,0 |
Важно!
Для новорожденных оптимальные пределы рН мочи 5,4 – 5,9.
При этом для недоношенных малышей границы уменьшаются до 4,8 – 5,4. У детей на грудном вскармливании наблюдается незначительное защелачивание мочи (6,9 – 7,8).
При кормлении смесями моча также приобретает щелочные свойства (5,4 – 6,9). Данные показатели необходимо считать нормой.
Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.
Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.
При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.
Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.
Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины
Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:
- Отравление тяжелыми металлами, алкоголем.
- Сахарный диабет.
- Длительное голодание.
- Сбои в работе щитовидной железы, что приводит к гормональному дисбалансу.
- Воспалительные явления в почках.
- Нерациональное питание, с преобладанием жирной пищи, ограничением углеводов.
- Передозировка лекарственными травами, что имеют негативное влияние на работу центральной нервной системы.
- Сильная, продолжительная рвота у детей, что вызвана отравлением химическими препаратами.
Факторы влияния на результат
Уровень кислотности мочи может колебаться в течение суток, зависеть от рациона, водного режима, наличия пищеварительных нарушений и т.д. Например, в период ночного сна (0 – 3 часа) наблюдается незначительное повышение рН (до 4,9 – 5,2). Такая же ситуация фиксируется и ранним утром (до приема пищи), а после завтрака показатель резко повышается и может достигать 7 – 8 единиц.
Другие факторы, влияющие на рН мочи:
- скорость и качество метаболических процессов;
- воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- патологии, которые приводят к ацидозу или алкалозу (защелачивание крови);
- уровень кислотности желудочного сока;
- работоспособность почек и, в частности, их канальцев.
На заметку:
при диагностике мочекаменной болезни необходимо учитывать следующую информацию:
- рН менее 5,5 – в осадок выпадают уратные камни (в кислой среде растворяются фосфаты);
- рН от 5,5 до 6,0 – формирование оксалатных камней;
- рН более 7,0 – выпадают в осадок фосфатные камни (щелочь растворяет соли мочевой кислоты).
Коррекция уровня лимонной кислоты и рН мочи в лечении мочекаменной болезни
17.11.2008
6487
0
Вощула В.И., Доста Н.И., *Лелюк В.Ю., Жуковец Т.А., Юрага Т.М.
- ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
- УЗ «Минская областная клиническая больница», г.Минск, Республика Беларусь
Различные метаболические нарушения, способствующие камнеобразованию в мочевыводящих органах, приводят к изменению рН мочи либо в кислую, либо щелочную сторону. Кислотно-щелочной гомеостаз мочи во многом зависит от обмена мочевого цитрата и аммония.
Изменение рН мочи актуально для процессов кристаллизации мочевой кислотыи фосфатов. Нормальным считается значение рН мочи 6.2-6.4, что обеспечивает стабильное коллоидное состояние мочи. В норме почки реабсорбируют почти весь профильтровавшийся бикарбонат (приблизительно 85 °% профильтрованного бикарбоната реабсорбируются в проксимальных канальцах, остальные 15 % профильтрованного бикарбоната реабсорбируются в дистальных канальцах), но это не делает мочу кислой. Ацидификация мочи происходит за счет секреции ионов водорода в дистальных канальцах (что отчасти зависит от минералокортикоидов) и секреции ионов аммония (при этом образуется ион аммония в кислой моче). При слабокислой или нейтральной реакции мочи мочевая кислота, даже при высокой концентрации, не выпадает в осадок и находится в ионизированном (растворенном) состоянии. При снижении рН мочи растворимость мочевой кислоты резко падает, так как большая часть ее переходит в неионизированную форму, которая плохо растворима и легко выпадает в кристаллический осадок.
Снижение уровня лимонной кислоты в моче приводит к повышению кристаллизации кальция оксалата, поскольку данная кислота, как известно, выполняет роль ингибитора кристаллизации солей кальция.
Гипоцитратурия, как причинный фактор мочекаменной болезни, так же сопряжена с обменом ионов водорода, бикарбоната и аммония. Снижение концентрации лимонной кислоты может быть идеопатическим или вторичным состоянием (как следствие метаболического ацидоза, снижения уровня калия, приема тиазидных диуретиков, снижения концентрации магния, почечного канальцевого ацидоза, диареи). В норме лимонная кислота свободно фильтруется клубочками почек и 75 °% ее реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах. Большинство вторичных причин так же приводит к снижению выделения цитрата с мочой за счет усиленной реабсорбции в проксимальных канальцах. У человека примерно 10 — 35 °% профильтровавшегося цитрата экскретируется с мочой, поэтому цитрат является главным органическим анионом мочи. Реабсорбированный цитрат полностью метаболизируется до С02 иН20, что обеспечивает до 10 °% оксидации мочи. Таким образом, мочевой цитрат — это цитрат, который был профильтрован, но не был реабсорбирован. Поэтому количество мочевого цитрата преимущественно определяется реабсорбцией и в меньшей мере фильтрацией, т.к. концентрация цитрата в плазме низкая. Принятый внутрь цитрат метаболизируется до бикарбоната, поэтому используется как средство, подщелачивающее мочу и увеличивающее уровень цитрата в моче.
Нарушение кислотообразующей функции почек, гипоцитратурия и высокая плотность мочи являются наиболее часто встречающимися нарушениями способствующими камнеобразованию в мочевыводящих органах. В проведенном нами исследовании было обследовано 1 182 больных мочекаменной болезнью.
Нарушение рН мочи у больных мочекаменной болезнью выявлено у 941 больного, что составляет 79,6%. В том числе снижение рН менее 6,0 — 896 человек (75,8% от общего числа обследованных больных). Повышение рН (более 6,5) отмечено у 45 пациентов, что составило 3,8% от всех больных. Мочекислый диатез, при котором мочевая кислота находится в состоянии суперсатурации, даже при нормальной концентрации выявлен в 529 (44,7%) случаев. При этом как мононарушение — в 181 (15,3%) случае. Высокая плотность мочи, которая может указывать косвенно на низкий объем мочи, выявлена в 969 (82%) случаях.
Гипоцитратурия выявлена у 253 пациентов, что составило 21,5% по отношению ко всем обследованным. В двух случаях (0,2%) причиной гипоцитратурии был почечно-канальциевый ацидоз. В остальных случаях установить причину гипоцитратурии не представляется возможным и состояние расценено нами как идеопатическая гипоцитратурия (251-21,3%). Как мононарушение гипоцитратурия выявлена в нашем исследовании в 58 случаях, что составило 5,0 %. Выявлено так же достоверное различие по концентрации лимонной кислоты в моче между здоровыми в группах кальциевых камней в целом (P<0,05), а также кальция оксалатных камней (P<0,1) и кальциевых камней при высоком уровне мочевой кислоты в моче (P<0,05). Среди других групп отличия имели место при ксантиновом (P<0,1) и 2,8-дигидроксиадениновом литиазе (P<0,05). При сопоставлении результатов исследования и учитывая различную распространенность этих видов камнеобразования, следует отметить, что гипоцитратурия является патогенетическим фактором преимущественно в группе кальциевых камней.
Лечебные мероприятия, направленные на купирование нарушений кислотообразующей функции почек, гипоцитратурии и высокой плотности мочи не рассматриваются как альтернатива удалению камня или специфической терапии метаболических нарушений. Скорее это лечение носит неспецифический характер и может быть рекомендовано большинству пациентов с мочекаменной болезнью.
Комментарии
Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться
Повышение значений рН (защелачивание)
pH мочи повышается в следующих случаях:
- Мочеполовые патологии (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и т.д.), не связанные с жизнедеятельностью кишечной палочки или микобактерии туберкулеза;
- Потеря воды и хлора вследствие пищевых расстройств (диарея, рвота);
- Повышенная кислотность желудочного секрета;
- Дистальный почечный ацидоз (нарушение подкисления мочи почками);
- Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме);
- Гиперфункция паращитовидной железы;
- Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона);
- Гематурия (скрытая кровь в моче);
- Особенности диеты – рацион на основе ржаного хлеба, растительной и молочной пищи (нередко алкалоз диагностируется у вегетарианцев);
- Продолжительное лечение щелочной минеральной водой;
- Терапия щелочными препаратами (бикарбонат, никотинамид, адреналин и др.).
Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.
Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.
Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?
Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.
Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.
Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых
Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:
- Глубокое разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть результатом переливания (несовместимой) крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
- Болезни кишечника, связанные с воспалительными процессами: холангиты, колиты, энтероколиты.
- Интоксикация организма как результат отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медицинскими препаратами/передозировка.
- Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, тромбоз).
Понижение значений (закисление)
рН мочи снижается в ряде следующих случаев:
- Диета с высоким содержанием жиров и белков (белый хлеб и мясные продукты);
- Употребление значительного количества кислой пищи и напитков;
- Продолжительное голодание, посты, диеты, водолечение и т.д.;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Серьезные физические нагрузки на протяжении длительного времени;
- Шоковые и септические (острое инфицирование крови) состояния;
- Инфузионное вливание раствора хлорида натрия;
- Сахарный диабет;
- Заболевания почек и мочеполовой системы (туберкулез мочевого пузыря или почки, цистит, пиелонефрит, хроническая недостаточность, нефротический синдром и т.д.);
- Аллергические реакции;
- Потеря бикарбоната (щелочного компонента) в результате фистулы поджелудочной железы, диареи, уретеросигмоидостомии и т.д.;
- Гипокалиемия;
- Подагра (поражение суставов и тканей);
- Почечный ацидоз на фоне онкологических процессов (миелома), аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), острого отравления тяжелыми металлами, болезни Вильсона (накопление меди в почках) и т.д.;
- Гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона) первичный и вторичный.
Уробилиноген в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Данное вещество образовывается в кишечнике, из билирубина. Основная роль по выведению уробилиногена отведена печени, однако почки также частично принимают в этом участие.
Какой должен быть уровень уробилиногена в моче у детей и у взрослых по нормам?
При тестировании утренней мочи рассматриваемое вещество в ней не выявляется. В целом на протяжении суток в моче у взрослых, детей, может присутствовать не более 6 мг. уробилиногена. Через некоторое время после сбора мочи уробилиноген преобразовывается в уробилин.
Причины наличия (повышения) уробилиногена мочи у детей и у взрослых
Причины, вызывающие данное патологическое явление при тестировании мочи могут иметь различную природу:
- Тотальное разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть следствием переливания несовместимой крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
- Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных образований, тромбоз).
- Болезни кишечника, связанные с воспалительными явлениями: холангиты, колиты, энтероколиты.
- Интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медикаментами.