Вагинальный кандидоз

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной выявления дрожжей в мазке являются сами дрожжи, которые там присутствуют.

Это грибки рода кандида.

Они передаются половым путем.

Кроме того, возможно развитие эндогенной инфекции.

Дело в том, что кандиды являются частью нормальной микрофлоры.

У этих грибков низкая иммуногенность.

Поэтому они существуют на коже, слизистых, в половых и пищеварительных органах.

При этом никаких симптомов нет.

Проблемы начинают возникать только в случае чрезмерного роста грибковой флоры.

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Данный возбудитель относится к семейству Criptococcacea. Candida spp. – это условно патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы. Они обладают тропизмом к тканям, которые богаты гликогеном, в частности, к слизистой оболочке влагалища.

Самый распространенный вид возбудителя – Candida Albicans (70-90%).

В последние годы отмечаются увеличение частоты заболеваемости кандидоза, вызванного другими видами возбудителя – Candida non-aibicans. Наиболее часто выявляемые из них: С.glabrata (15%); C. Dubliniesnsis (6%); C. Tropicalis (3-5%); C. Parapsilosis (3%); C. krucei (1-3%) [3,4]

Заболевание не передается половым путем, но установлено, что оно ассоциировано с характером половых контактов: анально-вагинальный, орогенитальный и др. Также не исключается возможность развития кандидозного баланопостита у мужчин – половых портнеров пациенток с вагинальным кандидозом.

Почему появляются дрожжи в мазке?

Причин обнаружения дрожжевых клеток две:

• заражение кандидозом от полового партнера;
• создание в организме условий, благоприятных для роста грибков.

Под благоприятными условиями подразумевается:

• снижение иммунитета;
• уничтожение конкурентной для кандид микрофлоры антибиотиками (часто кандидоз манифестирует на фоне антибиотикотерапии бактериальных инфекций);
• недостаточная гигиена репродуктивных органов, скопление на них продуктов секрета желез, отшелушенных клеток;
• лихорадка – создает тёплые и влажные условия, оптимальные для роста дрожжей.

В большинстве случаев заболевание не опасно.

Оно чревато лишь неприятными ощущениями.

Но осложнения у иммунокомпетентных пациентов обычно не развиваются.

В группе риска – пожилые, тяжело больные и ослабленные пациенты.

А также лица с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями или ВИЧ.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке

Обычно женщины не идут к врачу или в лабораторию просто так.

Их вынуждают обратиться за медицинской помощью возникающие симптомы.

Вот перечень клинических признаков, при которых вероятность обнаружения дрожжей в мазке достаточно высокая:

• покраснение половых органов;
• сильный зуд;
• скопление белых налётов;
• творожистые выделения из влагалища;
• отечность;
• кислый запах;
• появление эрозий и трещин.

Элементы сыпи обычно ограничиваются красными пятнами и папулами.

При тяжелом течении кандидоза возникают эрозии, язвы и пустулы.

Пятна становятся большими.

Кроме влагалища и вульвы, может воспаляться и расположенная рядом кожа.

Восходящим путем кандидоз обычно не распространяется.

Какие анализы выявляют дрожжи?

Мазок – это лишь способ взятия клинического материала.

Чтобы в нем найти дрожжи, применяются различные лабораторные тесты.

Чаще всего это микроскопическое исследование.

Реже – посев на грибки или ПЦР.

Микроскопия

Из половых органов берется отделяемое или собирается налёт, скопившийся на поверхности.

Из него готовят препарат, который рассматривают под увеличением микроскопа.

Окрашивание обычно проводится гидроксидом калия.

Он позволяет «осветлить» препарат, сделав его более удобным для изучения.

В поле зрения микроскопа доктор обнаруживает:

• повышенное количество лейкоцитов – воспалительных клеток;

• почкующиеся грибковые клетки;
• элементы гриба (споры, псевдомицелий).

В сочетании с характерными клиническими признаками это достаточное основание для установления диагноза.

При этом не определяется:

• вид грибка (кандид существует много);
• количество грибков.

Относительно количества можно сказать только одно: если дрожжи начали попадать в поле зрения, это говорит о том, что их концентрация не меньше 10 в 3 на мл.

Как видим, тест не самый информативный.

Тем не менее, для большинства пациентов этого достаточно.

В подавляющем большинстве случаев:

• вид грибка – это кандида альбиканс;
• количество дрожжей не имеет клинического значения и не влияет на выбор схемы терапии.

Поэтому для назначения дополнительных анализов нужны веские основания.

Обычно они требуются, если:

• кандидоз не поддается лечению;
• болезнь приобретает хронический или рецидивирующий характер.

Тогда требуется определение вида грибка, его количества, а также предрасполагающих факторов (сопутствующих заболеваний, провоцирующих кандидоз).

Посев

Полученный в результате выполнения мазка биоматериал высеивается на питательную среду.

Через несколько дней вырастают грибки.

Появившиеся колонии имеют характерный внешний вид.

Кроме того, разные грибки отличаются по ферментным, иммунологическим и другим свойствам.

Посев дает врачу ценную информацию:

• определяет вид грибка;
• оценивает количество в колониеобразующих единицах;
• показывает чувствительность дрожжей к антимикотикам, позволяя выбрать лучший из них для лечения кандидоза (риск неудач в лечении снижается до минимума).

ПЦР

Молекулярно-биологический метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Такая диагностика дешевле обходится, занимает меньше времени.

Она позволяет точно определить вид грибка и тоже дает количественные показатели.

Обследование обычно одновременно выполняют на 5-8 наиболее часто встречающихся видов дрожжей.

В ходе ПЦР обнаруживается специфический для определенной кандиды фрагмент ДНК.

С другой стороны, посев всё же более предпочтительный.

Дело в том, что оба исследования не являются рутинными.

Они назначаются строго по показаниям.

А именно, проводятся при возникновении рецидивов или затруднений в лечении дрожжевой инфекции.

Но, в отличие от ПЦР, посев дает возможность оценить чувствительность к антимикотикам.

Поэтому после этого исследования вероятность излечения выше.

Анализ крови

Кандидоз диагностируют по анализу крови.

Это исследование не используют для первичной диагностики инфекции.

Его применяют исключительно для оценки риска осложнений.

Кандида обладает низкой иммуногенностью.

При поверхностном (неосложненном) кандидозе иммуноглобулины в крови не определяются.

Они начинают появляться только при глубоком (инвазивном) кандидозе.

Он отличается тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Эта форма дрожжевой инфекции развивается только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Наличие IgG в крови не подтверждает инвазивный кандидоз.

Но если IgG не обнаружен, это практически гарантирует его отсутствие.

Таким образом, данный тест имеет высокую негативную предсказательную ценность.

В то же время его результаты лишь опровергают инвазивный кандидоз, но не подтверждают его.

В случае выявления антител нужны дополнительные обследования, чтобы оценить распространенность дрожжевой инфекции.

Стоимость лечения кандидоза шейки матки

Для лечения кандидоза матки и уретры обращайтесь в медицинский , где работают настояние профессионалы. После комплексного диагностического обследования с применением новейшего высокотехнологичного оборудования, наши врачи подберут индивидуальную схему терапии, которая может включать:

• Противогрибковые средства местного и системного назначения. Препараты помогают быстро купировать острый инфекционный процесс и предотвратить перетекание болезни в хроническую, часто рецидивирующую форму.
• Промывание уретры и влагалища противогрибковыми растворами.
• Витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы, восстанавливающие защитные функции организма.
• Препараты для нормализации баланса микрофлоры.
• Симптоматические лекарства, снимающие зуд, жжение, дискомфорт.
• Препараты, ускоряющие регенерацию и восстановление поврежденной грибковой инфекцией слизистой

Лечение острых форм грибкового заболевания занимает в среднем 2 – 2,5 недели, борьба с хроническим кандидозом может затянуться на несколько месяцев, все зависит от степени запущенности и распространения инфекции. После полного выздоровления важно соблюдать несложные правила профилактики, которые помогут исключить рецидивы. Основные рекомендации такие:

• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• своевременно лечить инфекционные заболевания под наблюдением врача, что не даст им перейти в рецидивирующую форму;
• правильно питаться, употреблять прописанные доктором витамины, минеральные комплексы;
• избавиться от вредных привычек;
• подключить умеренную физическую нагрузку;
• поддерживать баланс микрофлоры в кишечнике.

Повышены дрожжи в мазке

Если обнаружены дрожжи, это не говорит, что вы больны.

Нужно обращать внимание на следующие вещи:

• есть ли симптомы кандидоза;
• каким способом проводилось исследование.

Кандида – нормальный для человеческого организма обитатель репродуктивных органов.

Если небольшое количество грибков есть на коже и слизистых, это не страшно.

Нет смысла лечиться при:

• отсутствии симптомов кандидоза;
• выявлении этой инфекции в количестве меньше 10 в 3 степени КОЕ или копий ДНК в мл (в зависимости от того, проводилась диагностика методом посева или ПЦР).

В то же время обнаружение дрожжей при микроскопии – однозначное показание к назначению терапии.

Потому что грибы попадают в поле зрения только при повышенном их количестве.

Лечение

При выборе метода терапии необходимо консультироваться со специалистом. Самолечение помогает быстро устранить симптомы, но не причину заболевания. При обнаружении в мазке дрожжей применяются следующие меры для лечения недуга:

1. Устранение причины (прекращают прием антибиотиков, соблюдение правил гигиены, лечение сопутствующих болезней).
2. Прием препаратов местного действия (свечей, кремов, мазей).
3. Применение противогрибковых таблеток на основе Флуконазола.
4. Прием пробиотиков для восстановления флоры кишечника.
5. Прием витаминов группы B внутримышечно или перорально.
6. Прием иммуномодуляторов.
7. Лечение хронических заболеваний эндокринной и других систем (при частых рецидивах).
8. Одновременное лечение молочницы у полового партнера.
9. Соблюдение особой диеты (исключают острое, сладкое, алкоголь, молоко).

• Аминокапроновая кислота — инструкция по применению. Раствор аминокапроновой кислоты в нос и для ингаляций
• Домашнее лечение сложного, миопического и смешанного астигматизма глаз
• Коричневые выделения в середине цикла

Лечение кандидоза медикаментами

Острое повышение лейкоцитов и дрожжевые клетки в мазке являются основанием для комплексной терапии. Кандидоз начинают лечить с устранения возбудителей недуга. С этой целью пациенткам назначаются противогрибковые таблетки. При молочнице эффективны препараты следующих групп:

1. Триазольные средства (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).
2. Макролиды (Пимафуцин, Натамицин).
3. Полиеновые средства (Нистатин, Леворин).
4. Имидазолы (Клотримазол, Кетоконазол).
5. Комбинированные средства (Тержинан, Полижинакс).

Нистатин – полиеновый антибиотик природного происхождения. Борьба с клетками дрожжей проходит за счет разрушения мембраны грибка. Всасывается средство через желудок. Из-за невысокой биодоступности Нистатин рекомендуется сочетать с препаратами местного воздействия. Амфотерицин и Леворин – тоже входят в группу полиеновых, но редко назначаются из-за токсичности.

Препарат Пимафуцин представляет собой сравнительно безопасное, но эффективное средство для лечения молочницы. Активные компоненты лекарства быстро уничтожают дрожжеподобные грибки. Преимуществом препарата является то, что он не раздражает слизистую оболочку влагалища. Пимафуцин разрешен для лечения грибковых заболеваний у беременных и кормящих матерей.

Местное лечение

Кроме пероральных медикаментозных средств, восстановить микрофлору влагалища помогают местные препараты. На данный момент аптеками реализуются лекарства следующих форм:

• кремы (Далацин, Клофан);
• мази (Клотримазол);
• суппозитории (Пимафуцин, Гексикон);
• таблетки влагалищные (Микосист, Полижинакс, Клион Д).

Свечи

Самыми эффективными местными средствами, которые назначают пациенткам после обнаружения дрожжей при анализе на мазок, являются противогрибковые свечи. Ниже представлены популярные препараты данной группы:

1. Гино-Травоген. Свечи изготавливают на основе Изоконазола нитрата. Препарат эффективен против дрожжевых грибов, дерматитов, стафилококков, стрептококков. Пациенткам, у которых анализ на мазок показал дрожжи, назначают трехдневное лечение. Цена за 1 упаковку – 1500 рублей.
2. Ливарол. Препарат изготавливают на основе кетоконазола. Свечи помогают эффективно устранять бактерии, грибки и микробы за счет угнетения биосинтеза эргостерола. Применяют суппозитории ежедневно по 1 штуке, не дольше 5 дней. Стоимость лекарственного средства – 410 рублей.
3. Гексикон. Вагинальные суппозитории выпускаются на основе Хлоргексидина биглюконата. Компоненты препарата взаимодействуют с клетками патогенных бактерий и грибов, приводя их к гибели. Применяют средство по 1-2 свечи ежедневно, не дольше 10 дней подряд. Цена упаковки свечей Гексикон – 270 рублей.

Народные средства

Пациентки, у которых обнаружены грибы Кандида в мазке, могут использовать не только медикаментозные препараты. Народные рецепты помогают снять зуд и прекратить распространение дрожжевых спор в клетках эпителия и слизистой влагалища. Ниже представлены популярные домашние средства от грибка в интимной зоне:

1. Отвар с корой дуба. Для приготовления берут кору дуба, измельченную в порошок – продается в аптеке. Для отвара залить натуральное сырье (или покупают порошок в аптеке). На 250 мл воды потребуется 2 ст. л. измельченной коры. Зелье кипятят 30 минут, процеживают. Используется отвар для компрессов или спринцевания перед сном, каждый день до полного выздоровления.
2. Отвары с ромашкой, чередой и шалфеем. Для приготовления берут по 1 ложке каждого растения в сухом виде. Заливают водой, кипятят 15 минут, процеживают. Полученным отваром спринцуются по 15-20 минут перед сном.
3. Настой чистотела. Для приготовления средства берут 4 ложки сухого растения на 1 л кипятка. Настаивают зелье до остывания, используют для обработки пораженных участков (протирания, спринцевания, компрессов).

Дрожжи в мазке мужчин

Пациенты мужского пола гораздо реже болеют кандидозом.

Тем не менее, у них такие случаи тоже бывают.

Причин две:

• заражение от женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом;
• создание благоприятных условий для роста дрожжей (обычно ослабление иммунитета или антибиотикотерапия).

У мужчин чаще всего клинической формой заболевания становится кандидозный баланопостит.

Значительно реже диагностируется уретрит.

Если он есть, то обычно осложняет воспаление головки пениса.

Симптомы в целом такие же, как у женщин:

• зуд;
• покраснение;
• белые густые налёты;
• папулы, эрозии, трещины, пустулы, в зависимости от тяжести инфекции.

Анализы назначаются аналогичные.

Дрожжи могут быть обнаружены при микроскопии.

Для уточнения вид грибов используют ПЦР или культуральное исследование.

Что делать, если обнаружены грибы в мазке?

Нужно лечиться.

В большинстве случаев терапия проходит быстро и успешно.

Нередко для избавления от заболевания достаточно одной таблетки.

Если болезнь протекает тяжело или постоянно обостряется, терапия проходит дольше и проводится несколькими препаратами.

В любом случае решать, что делать дальше, будете не вы, а ваш врач.

Он руководствуется результатами анализов, в том числе дополнительных (на половые инфекции и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами).

Симптоматика патологии

Первыми проявляются симптомы кандидоза влагалища, которые становятся ярко выраженными уже на начальной стадии прогрессирования. Женщину беспокоит зуд, жжение, покраснение, воспаление и раздражение слизистой. Появляются выделения творожистой консистенции, имеющие неприятный кисловатый запах. Если болезнь не лечить или лечить неправильно, она переходит в хроническую форму, а инфекция при этом распространяется глубже, поражая шейку матки, яичники, маточные трубы.

Симптомы кандидоза матки:

• творожисто-белые выделения;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боль во время полового акта;
• боль внизу живота;
• воспаление, раздражение, отек слизистой.

Патологические симптомы должны стать поводом немедленно посетить гинеколога, который направит на анализы и поможет определить диагноз. Для борьбы с инфекцией используются противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей и таблеток. Если болезнь запущена и высок риск развития опасных осложнений, терапия проводится с применением препаратов системного назначения.

Лечение дрожжей в мазке

Самый простой способ вылечить кандидоз – принять таблетку флуконазола.

Её принимают однократно.

Доза – 150 мг.

Обычно после этого симптомы воспаления быстро проходят.

Такая схема используется при:

• отсутствии осложнений;
• легком клиническом течении кандидоза (а это большинство случаев);
• форме заболевания, вызванной кандидой альбиканс, а не атипичными кандидами.

В качестве альтернативного препарата может использоваться итраконазол.

Но им приходится лечиться дольше.

Лечить дрожжи в мазке можно и местными препаратами.

Но большинство пациентов находят их менее удобными.

Причины:

• необходимость ежедневного использования;
• курс лечения длится 1 неделю, а не 1 день;
• свечи и кремы пачкают бельё: как нательное, так и постельное;
• терапия может обойтись дороже.

С другой стороны, местное воздействие имеет очевидное преимущество.

Многие противогрибковые препараты вредны для печени.

При местном их использовании исключаются любые риски для здоровья и не развиваются системные побочные эффекты.

Дрожжи в мазке при беременности

В период вынашивания ребенка дрожжи выявляются достаточно часто.

Это связано с тем, что вследствие гормональной перестройки снижается иммунитет.

Как мы уже говорили, кандида в этом случае достаточно быстро начинает размножаться.

Она только и ждет, когда иммунная система даст сбой.

Но лечение дрожжей в этот период нельзя проводить системными лекарствами.

Потому что они могут навредить плоду.

Предпочтение всегда отдают местному лечению.

Используются кремы, мази или свечи, содержащие:

• клотримазол;
• миконазол;
• бутоконазол.

Конечно же, применяются эти препараты не одновременно.

Выбирается только один из них.

Ставить свечи нужно на ночь, 1 раз в сутки.

Стандартный курс лечения длится 7 дней.

Что представляет собой кандидоз шейки матки

Дрожжевой грибок Кандида является постоянным обитателем влагалищной микрофлоры. Его жизнедеятельность и численность контролируется иммунитетом и полезными бактериями. Но под воздействием негативных внутренних и внешних факторов иммунная система дает сбой, нарушается баланс микрофлоры в организме, что приводит к активизации патогенных грибков и бактерий.

Чаще всего молочница поражает слизистую влагалища, что сопровождается характерной симптоматикой. Зуд, творожистые выделения, проблемы с мочеиспусканием – признаки, которые должны стать поводом немедленно записаться на консультацию к гинекологу и сдать анализы. Но если женщина игнорирует эти симптомы, занимается самолечением или вообще никак не лечится, инфекция распространяется дальше, поражая шейку матки и другие внутренние органы.

Кандидоз матки нередко становится причиной трудностей с зачатием ребенка. Если женщине и удается забеременеть с таким диагнозом, высока вероятность того, что доносить ребенка до конца срока и родить его здоровым, будет проблематично. Грибок может преодолеть плацентарный барьер и вызвать внутриутробное инфицирование плода. Проникновение инфекции в организм ребенка чревато опасными последствиями, вплоть до гибели новорожденного. Поэтому болезнь нельзя игнорировать, а лечить важно только под контролем специалиста.

Почему нет эффекта от лечения дрожжей в мазке?

Под недостаточным эффектом от лечения подразумевается следующее:

• симптомы не исчезают;
• дрожжей в мазке не становится меньше;
• симптомы уходят, но через некоторое время наступает рецидив.

Подобные неблагоприятные ситуации могут быть обусловлены следующими причинами:

• болезнь вызвана атипичной кандидой (не альбиканс) – они менее восприимчивы к традиционно применяемым препаратам;
• лечение было проведено неправильно (возможно, вам попался плохой врач);
• человек пытался лечиться самостоятельно;
• кандида оказалась резистентной к используемому препарату;
• имеются глубокие нарушения иммунитета или другие предрасполагающие факторы (диабет, низкая санитарная культура, местное применение глюкокортикоидов и т.д.).

При отсутствии эффекта от лечения или рецидиве проводится посев на кандиду или ПЦР.

Пациента обследуют на ВИЧ, диабет, оценивают состояние иммунитета, проверяют на сопутствующие половые инфекции.

Схема лечения обычно меняется.

Назначаются антимикотики другой фармакологической группы.

При помощи ПЦР врачи отслеживают динамику.

Они определяют, уменьшается ли концентрация дрожжей в мазке.

Дополнительно к основному лечению назначают ферменты, иммуномодуляторы, местные антисептики и противогрибковые препараты.

После курса терапии обязательно проводится клинико-лабораторный контроль.