МРТ тазобедренного сустава: выявление заболеваний и показания для прохождения процедуры

Магнитно-резонансная томография – это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологические процессы в тазобедренных суставах, полностью отображает строение тазобедренного сустава, дает возможность оценить течение физиологических процессов – кровообращение в суставе, состояние сосудов, хрящевой ткани, нервов. Противопоказанием для проведения процедуры служат металлические имплантаты в теле больного – при работе томографа они могут разогреваться и сдвигаться.

В Юсуповской больнице, в диагностическом центре проводят исследования с помощью МРТ, КТ. Также в диагностическом центре больницы можно пройти рентген, УЗИ, сдать анализы в лабораторию больницы. В Юсуповской больнице оказывают различные услуги пациентам, в состав больницы входят несколько профильных отделений, отделение реабилитации, стационар.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Для диагностики некоторых групп заболеваний необходимо более детальное изображение патологических структур. В таких случаях по решению врача во время проведения исследования в вену пациента вводится контрастное вещество, основным действующим компонентом которого является металл гадолиний. Обладая парамагнитными свойствами, препараты усиливают сигнал от исследуемых тканей, в результате получается изображение с более высоким разрешением.

Контрастное усиление проводится при подозрении на онкологический процесс, воспалительные заболевания, абсцесс, а также при сосудистых патологиях области таза.

Сколько времени занимает процесс проведения МРТ?

Согласно протоколу сканирования, магнитное поле осуществляет воздействие на организм человека с перерывами. Точно определить продолжительность процедуры до ее начала очень сложно. Процесс исследования состоит из следующих этапов:

• Подготовка к процедуре
  . Перед началом диагностики специалист беседует с пациентом и выясняет, нет ли у него каких-либо противопоказаний к проведению обследования. К противопоказаниям относятся следующие факторы: аллергия на контраст, первый триместр беременности, хроническая почечная недостаточность (если выполняется сканирование с усилением). Врач оформляет соответствующую медицинскую документацию (заполняет анкету, предлагает пациенту подписать согласие на проведение диагностики). После этого пациент сдает на хранение все предметы, имеющие металлические части (телефон, пластиковые карты, ключи, часы, украшения, монеты и пр.). Затем он ложится на стол, а врач устанавливает над интересующей областью усиливающие катушки. Руки и ноги пациента фиксируются ремнями для обеспечения неподвижности во время проведения процедуры.
• Проведение диагностики
  . Включенный врачом томограф выполняет нужное количество снимков. На их основании специалист оценивает область интереса. При выполнении диагностики по фазам (отсроченной, венозной, артериальной) в кровь пациента при помощи автоматического инжектора поступает контрастное вещество. Его использование дает возможность обнаружить патологические процессы, определить границы имеющейся опухоли, ее влияние на окружающие структуры. Ввести усилитель можно вручную при помощи одноразовой инъекции.
• Описание снимков, выдача клиенту результатов
  . Выполнив диагностику, специалист, выполнявший исследование, заполняет бланк, в котором он указывает особенности обследованных органов и обнаруженные изменения. В сложных и спорных случаях может потребоваться коллегиальная оценка результатов исследования, которая увеличивает продолжительность процедуры. Результаты МРТ готовы в течение одного часа после окончания сканирования.

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава

Исследование проводится после выполнения более простых и доступных методов – УЗИ, рентген. МРТ бедра позволяет установить точный диагноз в сложных случаях, определить причину симптомов, не поддающихся лечению, дифференцировать заболевания. Кроме того, МРТ активно используют в хирургии перед оперативным вмешательством. Информация о внутреннем расположении анатомических структур и болезненных очагов необходима для определения этапов и плана операции.

Как правило, МРТ тазобедренного сустава назначают при наличии у пациента следующих патологий:

• длительные боли в тазовой области, причину которых сложно установить при помощи других методов исследования;
• острая боль, возникающая при движении;
• травмы – вывих бедра, ушиб, перелом, разрыв мышц, связок;
• отек околосуставной области, скованность движений, хруст, снижение подвижности;
• врожденные заболевания – дисплазия, вывих тазобедренного сустава, аномалии развития скелета;
• подозрение на онкологический процесс;
• контроль течения хронических ревматических, дегенеративных, воспалительных заболеваний.

При возникновении необычных, болезненных симптомов в тазовой области следует обратиться к врачу или пройти диагностику самостоятельно. МРТ тазобедренного сустава позволяет обнаружить заболевания в начале их развития, что определяет успех лечения.

Какие нарушения в тазобедренном суставе выявляются при помощи МРТ?

МРТ является незаменимым и наиболее информативным методом визуализации анатомической структуры данного сустава – связочного аппарата, мышечных волокон, сухожилий, костей, хрящевых структур, нервов, кровеносных сосудов. Благодаря МРТ можно избежать инвазивной процедуры артоскопии, когда в суставную полость вводится эндоскоп для визуализации его элементов.

Снимки, полученные в ходе МР-сканирования, позволяют судить о наличии:

• артрита, бурсита и прочих воспалений;
• повреждений суставной капсулы, сухожилий, мышц в результате травм;
• артрозов;
• остеофитов – разрастаний кости по краю сустава;
• скоплении жидкости в суставной полости в результате кровоизлияния или воспаления;
• областей некроза;
• болезни Педжета;
• болезни Пертеса;
• пороков развития сустава, например, врожденного вывиха бедра;
• злокачественных и доброкачественных новообразованиий костной и мягких тканей, областей метастаз;
• разрывов вертлужной верхней губы;
• инфекционных заболеваниий;
• тендинита подвздошно-поясничной мышцы;
• болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и прочих ревматических заболеваний;
• остеомиелита;
• гемартроза;
• ущемления сухожилий, нервных волокон;
• остеохондропатии.

Визуализируя тазобедренный сустав, МРТ позволяет оценить величину сужения суставной щели, последствия нарушений кровообращения в суставе, активность воспалительного процесса при коксите, характер воспаления.

МРТ тазобедренного сустава назначается также при решении о необходимости хирургического вмешательства и для контроля эффективности выбранной терапии.

Какие заболевания выявляет исследование таза

В большинстве случаев после выполнения МРТ можно поставить диагноз с определением стадии патологического процесса. С помощью МРТ бедра выявляют следующие заболевания:

• остеоартроз таза (коксартроз);
• аутоиммунные болезни с вовлечением суставов – системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит;
• поражение суставных структур инфекцией – туберкулез, сифилис, лайм-боррелиоз, бруцеллез, гонорея;
• псориатический артрит таза;
• воспалительные заболевания — остеомиелит, артрит, синовит, тендинит, абсцессы;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• доброкачественные опухоли – остеома, остеобластома, хондрома;
• злокачественные опухоли – остеосаркома, хондросаркома, синовиальная саркома, саркома Юинга;
• метастазы в тазовой области при раке легкого, молочной, предстательной, щитовидной железы, почки, кишечника;
• травматические повреждения суставной капсулы, гемартроз, травмы костей, мышц, связок, окружающих сустав.

В послеоперационный период, в том числе после эндопротезирования суставной части таза, показан периодический контроль состояния тканей и протеза методом МРТ. Полученные данные важны для формирования прогноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Заболевание представляет собой разрушение хрящевого покрытия суставных поверхностей, разрастание костной ткани, снижение функции сустава. На начальных этапах симптомы не сильно беспокоят человека: периодическая слабая боль, особенно после физической нагрузки, хруст при движении. На поздних стадиях тазобедренный сустав претерпевает значительную деформацию, и пациента беспокоит скованность движений, хромота, нарастающие боли. Болезнь приводит к полной утрате функции сустава с установлением инвалидности.

Точная причина возникновения коксартроза не выяснена. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• изнашивание хряща;
• чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав у спортсменов, военнослужащих;
• травматические повреждения (особенно хронические), избыточная масса тела;
• врожденная предрасположенность – нарушение обменных процессов, слабость связочного аппарата;
• воспалительные заболевания – артрит, синовит;
• остеопороз.

Для коксартроза на МРТ характерно изменение глубины вертлужной впадины, деформация суставной поверхности головки бедренной кости, разрушение хрящевой пластины, остеофиты, синовит, тендиноз, бурсит. В бедренной кости наблюдается отек костного мозга, кистевидные изменения костной ткани. Признаки остеоартроза заметны на снимках МРТ в самом начале развития заболевания, что дает возможность начать терапию и замедлить его прогрессирование.

Ревматоидный артрит

Заболевание опасно тем, что имеет прогрессирующий характер и необратимые последствия. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные инфекции, токсические вещества, аллергены, в ответ на которые развивается неадекватная реакция организма и формируется аутоиммунное заболевание. Важную роль играет наследственная предрасположенность и гормональные нарушения.

Обострение характеризуется повышением температуры тела, отек и боль в области таза. Характерный симптом – скованность суставов по утрам после пробуждения, частичная или полная обездвиженность. Симптомы всегда симметричны.

У детей встречается ювенильный ревматоидный артрит. Это заболевание имеет благоприятный прогноз, однако у трети пациентов после длительного периода ремиссии наблюдается возвращение болезни.

МРТ тазобедренного сустава обнаруживает заболевание на этапе, когда терапия способна замедлить его прогрессирование и привести к стойкой ремиссии. Характерным признаком на снимках является синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением выпота в суставной полости. Далее присоединяется отек костного мозга, деструкция хрящевой ткани суставных поверхностей, воспаление сухожилий.

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание встречается чаще у мужчин среднего возраста. Причина омертвения костной ткани – нарушение питания вследствие тромбоза сосудов, эмболии, сосудистых заболеваний, сдавления капилляров кости, микротравм.

Изначально боли носят нерегулярный характер, начинаются в паховой области, распространяются к колену. Со временем боли усиливаются, тазобедренный сустав теряет подвижность. Очаг некроза распространяется на всю головку бедренной кости, в месте поражения разрастается соединительная ткань, сустав теряет свою функцию, требуется эндопротезирование.

МРТ бедра показывает отек костного мозга, участки некроза под суставным хрящом с образованием серповидной полоски. На третьей-четвертой стадии отмечаются признаки импрессионного перелома, сужение суставной щели, костные разрастания, склероз и кисты в головке бедра. Изменения сустава необратимы – формируется грибовидная форма головки, деформация шейки, сглаживание суставных поверхностей.

№ 10. Каковы риски для здоровья после прохождения МРТ?

Если соблюдены все условия, риски минимальны. Если в организме есть имплантаты, о которых пациент не сообщил врачу, они могут изменить месторасположение и утратят функциональность. Такое состояние представляет угрозу для жизни. Также всегда есть вероятность развития аллергических реакций на контраст. В остальном риски не высоки, если обследование проводит квалифицированный специалист.

Какие заболевания можно увидеть в тазобедренном суставе с помощью МРТ? Об этом и многом другом – в видео ниже:

При заболеваниях тазобедренного сустава МРТ является отличной альтернативой болезненной биопсии. С точки зрения результативности ей нет равных. Обследование не доставляет пациенту дискомфорта, не оказывает на организм негативного влияния, поскольку не использует ионизирующее излучение. Магнитно-резонансная терапия обладает широкими диагностическими возможностями, позволяет врачу максимально точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Сравнение схожих диагностических методов: МРТ или КТ

Выбирая метод исследования тазовой области, следует обратить внимание на безопасность, информативность и противопоказания.

В основе компьютерной томографии лежит прохождение через тело пациента рентгеновского излучения, что делает невозможным исследование беременных женщин на любом сроке. Кроме того, ионизирующее излучение следует строго дозировать, не превышая годовой лимит. МРТ, ввиду безопасности электромагнитного излучения для человека, можно проводить неограниченное количество раз.

Методику выбирает лечащий врач в зависимости от характера заболевания пациента – рентген наиболее подходит для диагностики травматических повреждений костных структур. Магнитно-резонансная томография более информативна в диагностике патологий мягких тканей – суставной капсулы, связочного аппарата, онкологических заболеваний.

Противопоказания и ограничения для прохождения магнитно-резонансной томографии

Исследование не усугубляет течение имеющихся хронических заболеваний пациентов, однако подходит далеко не всем. Следует обратить внимание, что процедура МРТ тазобедренного сустава не проводится в следующих случаях:

• имплантированные в тело устройства и водители ритма – кардиостимуляторы, миостимуляторы, нейростимуляторы;
• электронные импланты среднего и внутреннего уха, дозаторы лекарственных средств;
• наличие в организме сосудистых клипс, искусственных клапанов сердца, а также инородных тел и осколков;
• эндопротезы, пластины, штифты из металлов-ферромагнетиков – железо, нержавеющая сталь, никель, кобальт.

Возможность выполнения МРТ бедра при наличии эндопротеза бедренной кости определяется составом импланта. Если в составе протеза преобладает титан, хром, процедуру можно выполнять. Эти металлы являются парамагнетиками – в магнитном поле они не нагреваются и не смещаются. Наличие примесей кобальта, никеля, железа требуют анализа состава, размера и формы протеза, поскольку эти материалы реагируют на магнитное поле, создаваемое томографом.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Современные контрастирующие препараты обычно хорошо переносятся, аллергические реакции встречаются крайне редко. Перед проведением процедуры обязательно выполняется проба с небольшим количеством препарата.

МРТ с контрастом нельзя проводить в следующих случаях:

• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• беременность;
• аллергическая реакция на контрастное вещество, зафиксированная во время прошлых исследований.

Кормящим женщинам можно проводить исследование с контрастными веществами, однако следует прекратить кормление на период двух суток после введения препарата.

Существуют некоторые состояния пациента, которые не являются абсолютными противопоказаниями, но накладывают определенные ограничения на возможность проведения процедуры. К таким состояниям относят:

• первый триместр беременности;
• эпилепсия, клаустрофобия, судорожный синдром, психические заболевания;
• сильные боли, препятствующие неподвижному положению тела;
• тяжелое состояние пациента;
• детям до 7 лет МРТ бедра выполняется под общей анестезией;
• наличие обширных татуировок в области таза может вызвать значительное нагревание кожи.

В случае умеренной клаустрофобии или нервного возбуждения перед выполнением процедуры принимают седативные средства. Во многих центрах исследование проводится на томографах с открытым типом корпуса.

Противопоказания

К данной диагностической процедуре существуют как показания, так и противопоказания. Так, если в теле обследуемого находятся установленные металлические компоненты или устройства — клипсы сосудов, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, импланты, МР-обследование может быть запрещено. Магнит может нарушить работу электронных приборов жизнеподдержания. Металлические конструкции магнитное поле может привести в движение и тем самым повредить близьлежащую ткань или орган, что в свою очередь отрицательно повлияет на здоровье пациента. Поэтому перед началом диагностического исследования необходимо сообщить лечащему врачу о всех имплантированных в тело объектах, чтобы томография не причинила вреда организму.

Иногда трудно провести исследование человеку, который страдает отсутствием контроля над своими движениями. Это могут быть различные заболевания нервной системы и эпилепсия. Для качественной томографии необходима полная неподвижность тазовой области во время всего процесса скрининга.

Иногда ограничением может стать клаустрофобия (боязни замкнутого пространства).

Большой вес пациента или габариты может стать препятствием для проведения процедуры, так как аппараты имеют ограничения по грузоподъемности стола и объему камеры.

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной томографии

Для успешного проведения МРТ тазобедренного сустава не требуется специальной подготовки. Необходимо взять с собой направление врача, а также все медицинские документы и результаты предыдущих инструментальных исследований.

Если МРТ бедра проводится с контрастированием, следует за 6 часов до исследования прекратить прием пищи и жидкости. Врач должен быть уверен в отсутствии почечной недостаточности и беременности пациента, поэтому следует заранее сдать анализ крови на показатели работы почек и получить заключение гинеколога.

Показания и противопоказания

МРТ тазобедренного сустава и бедра проводят при жалобах пациента на боль в области поясницы и верхней части ног. Также требуется проведение исследования при таких симптомах:

• отеках;
• ограничении подвижности нижних конечностей;
• снижении или полной потере чувствительности в ногах.

Необходимость обследовать тазобедренные суставы на МРТ возникает при подозрении на такие патологии:

• инфекционные процессы (остеомиелит, бурсит, септический артрит, тендосиновит);
• ревматические патологии (системная красная волчанка, спондилит, болезнь Бехтерева);
• травматические повреждения бедра и разрывы капсулы сустава, переломы;
• дисплазия – для установления причины нарушения;
• остеоартроз;
• ущемление сухожилий и нервов;
• некроз головки и вывих сустава;
• остеопороз;
• первичный рак сустава и метастазы в прилегающих тканях;
• для контроля эффективности лечения.

Возможность выявить очаги воспаления в костной ткани и места повреждений имеет большую ценность, поскольку позволяет точно определить локализацию и природу нарушения. Так как МРТ признана безопасным методом диагностики, ее применяют для обследования детей и беременных на 2 и 3 триместре.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• клаустрофобия (рекомендуется проводить диагностику в установках открытого типа или путем введения пациента в состояние медикаментозного сна);
• наличие на теле татуировок, выполненных красками с содержанием металлов;
• наличие металлических имплантатов, выполненных из ферромагнитных сплавов (сердечный клапан, кардиостимулятор, фиксаторы костей, некоторые типы эндопротезов, осколки и пули в теле, сосудистые стенты и клипсы, инсулиновые помпы, импланты в среднем ухе и стимуляторы нервов);
• первый триместр беременности;
• крайне тяжелое состояние пациента (процедура проводится только при крайней необходимости или угрозе жизни больного).

Использование контраста при проведении процедуры лицам с почечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам запрещена.

Не является противопоказанием к томографии наличие титановых сплавов в винирах, брекетах, зубных и иных протезах, поскольку они не являются ферромагнетиками. Если необходимо обследовать область колена после эндопротезирования тазобедренного сустава, то следует уточнить, из каких сплавов сделан искусственный сустав.

Ферромагнетические импланты могут перегреваться и даже смещаться внутри организма, поэтому возможность прохождения обследования требуется согласовывать индивидуально в каждом случае. Особую опасность представляют штифты длиной более 20 см.

Подготовка к МРТ тазобедренных суставов

Магниторезонансная томография проводится без специальной подготовки со стороны пациента. Обследуемый должен предоставить направление от врача, результаты предыдущей диагностики (если таковая проводилась) и выписку из амбулаторной карты. При прохождении процедуры следует соблюсти следующие требования:

1. Одеться в свободную одежду без металлической фурнитуры или воспользоваться специальной одеждой, предоставляемой клиникой.
2. Снять с себя все ювелирные украшения.
3. Сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях, женщинам о вероятной беременности, если есть основание подозревать наличие таковой.
4. При использовании контраста следует провести пробу на аллергию к используемому препарату.

Единственное важное условие прохождения процедуры – отказ от приема пищи на протяжении 5 часов до обследования. Если пациент чрезмерно волнуется, то врач может предложить использовать успокоительные препараты.

Безопасна ли процедура

Магниторезонансная томография является безопасной процедурой, отличающейся безболезненностью, информативностью и неинвазивностью. Наука еще не полностью изучила влияние на организм сильных магнитных полей. Поэтому ВОЗ установила ограничение на использование МРТ. Допустимой величиной этого параметра принято считать 1,5 Тл.

Результаты диагностики можно получить в двух вариантах: снимки на пленке и на DVD-диске. Последний вариант позволяет сохранить максимальное количество изображений (до 2500).

Как проходит исследование

Перед тем как перейти к выполнению процедуры, необходимо снять украшения, часы, ремень, одежду, содержащую металлические детали. Клиники предоставляют пациентам одноразовую сменную одежду. Пластиковые карты, электронные устройства, мобильный телефон, металлические предметы оставляют за пределами кабинета.

После подготовки пациент располагается на столе томографа, который перемещается в корпус аппарата. МРТ тазобедренного сустава без контрастирования продолжается 20-30 минут. Введение контрастного препарата происходит после первого сканирования, сразу после этого процедура повторяется.

Во время работы томографа можно услышать необычные звуки, почувствовать тепло в исследуемой области. Корпус томографа оснащен системой вентиляции и освещения. При возникновении дискомфорта можно связаться с врачом через переговорное устройство. В крайнем случае можно остановить исследование.

Как выполняется процедура

Пациент снимает с себя металлические аксессуары, достает из карманов телефон и пластиковые карточки, заходит в кабинет с аппаратом и ложится на кушетку. В нашем центре установлены МРТ-сканеры открытого типа, поэтому нет необходимости пребывания в замкнутом пространстве. Чтобы случайные движения не создали помехи на изображениях, исследуемому человеку нужно лежать неподвижно. Во время процедуры пациент слышит постукивание или гудение аппарата, если данные звуки вызывают раздражение – можно воспользоваться берушами или наушниками. По ходу обследования пациент может общаться с врачом. Процедура МРТ проходит без болевых ощущений и побочных реакций.

Результат обследования на томографе

Результат выполнения магнитно-резонансной томографии тазовой области – серия послойных снимков, их описание и заключение врача-рентгенолога. Снимки можно записать на любой носитель (CD, USB-накопитель, пленка, бумага). Сроки готовности результата зависят от клиники – от двух часов до суток.

В заключении врача подробно описывается тазобедренный сустав, окружающие его ткани и область малого таза. В случае обнаружения патологического очага или новообразования дается его характеристика – локализация, размеры, структура, степень выраженности. Данные, полученные при проведении МРТ, использует лечащий врач как основу для постановки точного диагноза.

Если предварительная консультация не проводилась, и пациент прошел исследование самостоятельно, при обнаружении признаков заболеваний следует обратиться к травматологу, ревматологу, неврологу или онкологу, в зависимости от характера патологии.

Выбрать клинико-диагностический центр для прохождения магнитно-резонансной томографии суставов таза можно с помощью нашего сайта. Мы собрали максимально свежую и нужную информацию о десятках клиник, включая низкие цены и скидки на первый прием. По телефону можно совершенно бесплатно проконсультироваться по любым вопросам, связанным с работой клиники и аппаратурой, используемой для сканирования.

Показания к исследованию

МР тканей бедра назначается в следующих случаях:

• различная патология тазобедренного сустава (артроз, артрит, дисплазия и прочие) осложненная распространением на прилежащие мягкие ткани;
• воспалительные процессы (воспаление мышц, абсцесс или флегмона мягких тканей);
• свежая травма бедра (растяжение или разрыв сухожилий, повреждения кости — перелом или трещина, ущемление или разрыв нервов);
• оценка степени тяжести повреждения;
• «старые» травмы (костная мозоль в месте перелома, фиброз, рубцовые изменения, застарелая гематома);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• поражение мышечной ткани вследствие аутоиммунных и системных заболеваний;
• подозрение на повреждение сухожилий;
• аномалии развития мягких тканей;
• инородные тела;
• ущемление нервов;
• кисты;
• подготовка к хирургическому вмешательству.