Как делают МРТ головного мозга с контрастом

Контрастные препараты при МРТ

МРТ с контрастом
Во время процедуры внутривенно вводятся препараты на основе соли гадолиния — «Магневист», «Дотарем», «Примовист», «Омнискан». Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают непереносимость. После введения в кровоток контраст распространяется по организму, проникая во все ткани и структуры, и «подсвечивая» их.

В результате изображение, полученное во время МРТ, становится более ярким, контрастным и детализированным. Это позволяет врачу видеть мельчайшие патологические очаги, которые сложно обнаружить во время обычного исследования.

Показания к МРТ с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом — склероз

• Подозрение на злокачественные опухоли. Контрастное вещество позволяет хорошо рассмотреть исследуемую область и обнаружить онкологию на ранней стадии, когда её ещё нельзя выявить другим образом. МРТ с контрастом у онкобольных применяется также после лечения для раннего выявления рецидива и метастаз.
• Состояние после операции на позвоночнике по поводу межпозвоночной грыжи. При этом заболевании повреждается межпозвоночный диск, содержимое которого зажимается позвонками. МРТ диагностика позволит определить полноту удаления защемленной части и обнаружить вероятный рецидив.
• Диагностика органических поражений головного и спинного мозга. МРТ дает высокую детализацию тканей нервной системы, позволяя выявить даже мельчайшие патологические очаги в головном мозге.
• Диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата. С помощью МРТ диагностики можно выявить микроразрывы и другие мелкие повреждения.
• Необходимость детально рассмотреть нервы, сосуды или другую ткань с целью определения её структуры и выявления патологических очагов.

Зачем нужен контраст и когда его назначают

МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.

Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.

Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием

Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:

• стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;
• обмороки;
• судороги;
• зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
• поражение лицевого нерва (асимметрия лица);
• потеря слуха;
• пальпируемая опухолевая масса в области шеи;
• рассеянный склероз;
• грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;
• поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;
• неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;
• спинальные опухоли;
• сирингомиелия;
• оценка состояния ликворных пространств;
• вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;
• болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);
• опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;
• патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;
• рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);
• эректильная дисфункция неясной этиологии;
• нарушения менструального цикла;
• мужское и женское бесплодие;
• рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);
• изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);
• повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.

МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.

Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.

В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.

К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).

Подготовка к МРТ с контрастом

• Перед МРТ с контрастом выясняется наличие аллергических реакций на контрастные препараты и болезней, при которых исследование противопоказано. Пациенту назначается консультация врача, который при необходимости назначит аллергическую пробу на гадолиний и биохимию крови.
• Исследование проводится на голодный желудок, чтобы введение контраста не спровоцировало тошноту и рвоту.
• Перед обследованием органов брюшной полости делается очистительная клизма. Таким пациентам желательно за 2-3 дня до диагностики исключить из меню продукты, провоцирующие газообразование.
• Некоторые виды МРТ диагностики с контрастом проводится с наполненным мочевым пузырем.

Более точно узнать о подготовке к тому или иному исследованию можно у специалистов клиники, позвонив по телефонам, указанным на сайте.

МРТ головного мозга с контрастом или без

Разница между процедурами — это информативность снимка, ведь применение контраста позволяет детально рассмотреть исследуемый патологический очаг. Стандартное МРТ проводят без усиливающих эффект веществ. Перед обычной процедурой подготовка не происходит.

МРТ с препаратом занимает больше времени в отличие от томографии без усиления, так как после окончания обзонтой томографии требуется еще около 15 минут на выполнение контрастного протокола.

Ощутима разница в цене – стоимость вещества повышает цену сканирования. Требуемое количество лекарства рассчитывается по весу пациента и варьирует в пределах примерно 2500-5000 тысяч рублей.

Вещество совершенно безопасно для организма – учеными доказана малая токсичность гадолиния, который входит в состав препарата. Данный препарат не вызывает аллергическую реакцию и без затруднений выходит из организма. Препарат играет значимую роль в выявлении злокачественных опухолей.

Как проводится МРТ с контрастом

Введение контраста

Перед процедурой больной снимает металлические украшения, в том числе пирсинг. Иначе во время процедуры происходит их разогрев, приводящий к ожогам кожи. Ещё одна причина — металл искажает результаты диагностики.

Пациент ложится на специальный стол, где его фиксируют. Это необходимо, поскольку изменение положения тела исказит результат. После этого делается контрольный снимок без контраста.

Затем внутривенно капельно или струйно вводится контрастное вещество. В этот момент могут возникнуть неприятные ощущения – головокружение, покалывание, неприятный привкус во рту, жар или озноб. Это дискомфортные явления возникают не у всех и, появившись, практически сразу проходят.

Тяжёлая непереносимость, проявляющаяся одышкой, дрожанием рук, нарушением работы сердца, рвотой, потерей сознания встречается крайне редко. В этом случае больному сразу оказывается квалифицированная помощь.

После введения контраста делается повторный снимок тех же самых областей, чтобы врач мог сравнить оба результата.

Поскольку процедура более сложна по сравнению с обычным МРТ, она длится дольше обычного исследования – 30-60 минут. После получения снимков врач проводит их расшифровку и передает результаты больному. Данные выдаются в виде снимка и также могут быть записаны на магнитный носитель.

После окончания процедуры, при хорошем самочувствии можно сразу уйти домой. Если больной чувствует себя неважно, он может некоторое время побыть в клинике под наблюдением врачей.

Может ли рентгенолог назначить контрастирование?

Направление на магнитно-резонансную томографию с контрастированием обычно получают у лечащего врача. Но назначить исследование может и рентгенолог центра МРТ, который отметил что-то настораживающее при простом сканировании.

Любое подозрение рентгенолога на объемный или очаговый процесс является достаточным основанием для проведения контрастного исследования.

Что если лечащий врач и рентгенолог разошлись в точках зрения насчет контраста? В таких ситуациях мы рекомендуем пациентам получить независимое мнение, обратившись к одному-двум докторам. Желательно, чтобы они специализировались на проблеме, замеченной рентгенологом.

Противопоказания к МРТ с контрастом

• Установленные кардиостимуляторы и другие электронные устройства, работа которых может нарушиться во время процедуры.
• Наличие в организме металлических протезов, кроме титановых.
• Беременность. Поскольку контрастные препараты могут проникать через плаценту, их применение в этот период нежелательно.
• Аллергическая реакция на контраст.
• Тяжёлое поражение почек. Соли гадолиния выводятся через мочевыделительную систему, поэтому при серьезных почечных поражениях исследование не проводится. Небольшие отклонения в работе почек противопоказаниями не являются.

Существуют также относительные противопоказания, при которых возможность проведения процедуры определяется врачом в зависимости от области исследования и других факторов:

• Наличие немагнитных имплантов, брекет-систем, татуировок металлосодержащими красками, несъемного пирсинга.
• Тяжелое состояние больного, при котором ему сложно долго находиться неподвижно, психические заболевания, клаустрофобия — боязнь закрытого пространства. В этом случае процедура проводится после применения успокаивающих или снотворных препаратов.

Ход процедуры: как проходит МРТ головного мозга с контрастом

Метод ЯМР томографии позволяет исследовать и изучать органы человека, основываясь на насыщенности тканей различной структуры атомами водорода. Также имеют значение и особенности их магнитных свойств. Такую процедуру чаще всего назначают в сложных клинических ситуациях: онкологическим больным, для детального и четкого рассмотрения опухоли и поражённого органа, при демиелинизирующих заболеваниях, при некоторых разновидностях инсультов.

Во время процедуры прослеживается состояние всех отделов головного мозга, а также мозжечок, базальные ядра, желудочки, соотношение серого и белого вещества и другие структурные показатели.

Метод безопасный, так как пациент во время диагностики не подвергается облучению рентгеновскими лучами.

Контрастный препарат вводится в вену при помощи шприца-системы. В течение 10-30 секунд вещество проникает во все сосуды и ткани и посвечивает необходимые для диагностики участки.

Проведение состоит из нескольких этапов:

1. Перед тем как ввести препарат, выполняется нативное исследование, без применения контраста;
2. После этого пациенту выполняется инъекция с контрастным веществом в необходимом объеме;
3. Затем требуется сделать повторный набор программ сканирования.

Большинство пациентов не отмечают каких-либо ухудшений в самочувствии, или побочных эффектов.