Что лучше выбрать — УЗИ или МРТ коленного сустава?

Суставы не отличаются прочностью, часто подвергаются повышенным нагрузкам и повреждениям. МРТ или УЗИ колена назначается как при подозрениях на уже развивающееся заболевание, так и в профилактических целях. Оба вида диагностики обладают небольшим списком противопоказаний, проводятся неинвазивно и безболезненно, но существенно отличаются по принципу работы и степени информативности.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики. Это способ обследования организма при помощи ультразвуковых волн.

Метод диагностики обладает преимуществами:

1. Возможностью проведения исследования без нарушения кожных покровов.
2. Отсутствием патологического влияния на организм.
3. Легкостью в исполнении и интерпретации полученных данных.

Ультразвуковое исследование коленных суставов проводится в горизонтальном положении, на животе со слегка согнутыми ногами. Для более точной диагностики рекомендуется смена положений тела во время проведения УЗИ. Например, поворот набок и осмотр со стороны поражённого сустава, либо оценка сустава в положении на спине со слегка согнутыми в коленях ногами (40-60 градусов).

УЗИ проводится до лечения, затем, при необходимости, через 5-7 дней от начала и после завершения терапии, для контроля динамики заболевания и анализа результативности терапии.

Во время ультразвукового исследования возможно выяснение:

• Присутствия, а также объёма секрета в полости сустава,
• Истончения хряща,
• Невредимости связок (коллатеральных, внутрисуставных),
• Размещения и строения менисков,
• Состояния околосуставных тканей (наличие или отсутствие дефектов).

УЗИ позволяет выявить распространенность, качество и количество нарушений в суставном хряще, кости и околосуставных тканях. Это способствует адекватному определению объёма терапии и последующей оценки динамики процесса после курса терапии.

Особенности исследования

Не все пациенты знают о том, что каждый томограф предусматривает выполнение конкретного спектра обследований. Опытный врач-рентгенолог всегда знает патологическую и нормальную анатомию, ведь это помогает избежать целого ряда диагностических ошибок.

Исследование коленного сустава осуществляется под воздействием мощного магнитного поля. Именно оно позволяет добиться получения качественных и максимально точных снимков. Создать такие условия в открытых томографах просто невозможно. МРТ на таких не всегда оправдывает себя. Такие устройства имеют небольшую мощность, из-за чего сильно уступают закрытым аппаратам. Пациентов не всегда ставят в известность таких нюансов. Люди часто выбирают открытые аппараты, ведь они внушают больше доверия и не вызывают страха.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография коленного сустава — актуальный способ диагностики, возможности которого практически не ограничены. Это способ сканирования тела при помощи магнитных полей и радиоволн, позволяющих получить точную информацию о течении и распространении патологических процессов.

• Возможность получения детализированных снимков (с точностью до мм), срезов изучаемых объектов в различных плоскостях.
• Точный анализ состояния коленного сустава и околосуставных тканей.
• определение выраженности и распространенности заболевания, а также степени травматического поражения колена.
• Достоверность получаемых результатов, точность исследования достигает 95%.

МРТ проводится желательно натощак, перед исследованием следует снять все металлические предметы и переодеться в специальную одежду без синтетических материалов. Затем пациент ложится на стол томографа. Стол перемещается внутрь томографа, после чего проводится процедура. Врач поддерживает постоянный контакт с пациентом. При возникновении вопросов или ухудшении состояния, можно в любой момент сообщить персоналу о возникшей проблеме при помощи сигнальной кнопки. Длительность процедуры от 20-60 минут, и зависит от количества исследуемых объектов.

МРТ высокоэффективно при оценке нарушений в структуре коленного сустава и травматического поражения хрящевого комплекса.

Получение результата

Продолжительность сканирования составляет от 30 до 40 мин. На протяжении этого времени исследуемый находится во внутренней части томографа в неподвижном состоянии. Даже незначительные движения конечностями могут стать причиной сильного искажения снимков. Об этом нужно помнить.

Как только аппарат прекратит свою работу, столик покинет пределы сканера, человека освобождают от креплений, и он сразу может покидать пределы кабинета. Тем временем врач приступает к расшифровке полученных снимков и подготовке заключения. Обычно на это уходит не более часа. В редких случаях специалисту потребуется немного больше времени.

Пациент может подождать заключения в медцентре, а может отправиться домой и заняться своими делами. В таком случае результаты будут направлены ему на электронный адрес в скором времени. С полученными снимками необходимо обратиться к доктору, выписавшему направление на МРТ. Врач даст оценку результатам и назначит правильное лечение.

Рентгенография

Рентген коленного сустава — это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи для получения фиксированного изображения объекта на плёнке (рентгенограмме).

1. Доступность и легкость в применение диагностики,
2. Высокое качество и детализация снимков,
3. Невысокая цена за процедуру,
4. Отсутствие специфической подготовки перед манипуляцией.

Для получения объективных данных об изменениях в коленном суставе важно проводить процедуру как минимум в нескольких проекциях (боковой, прямой). Соответственно, получение снимков в этой проекции зависит от положения пациента. Лёжа на спине — прямая, лёжа на боку с выпрямленной ногой — боковая.

Для получения более детальных снимков используются различные положения тела (лёжа на спине с согнутой в колене конечностью под углом 30-45 градусов, либо стоя, не нагружая повреждённую конечность).

Показания к томографии

МРТ колена обычно назначают в следующих случаях:

• для обследования тяжести полученных травм;
• на фоне прогрессирующих дегенеративных изменений сустава;
• для определения степени повреждения костей, когда другие методы диагностики не дают полной картины;
• при хронических заболеваниях коленного сустава;
• при жалобах пациента на боли в области колена, выявить причину возникновения, которых не получилось;
• из-за уменьшения подвижности сустава;
• для определения причин скопления крови и жидкости в суставе;
• для определения опухолевых процессов и метастаз;
• перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
• для мониторинга эффективности проводимой терапии.

Какую процедуру лучше выбрать

Для того чтобы выбрать оптимальный способ обнаружения и детального изучения патологий, необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач соберёт все необходимые сведения и затем направит на обследование.

Ультразвуковое исследование достаточно эффективно для обнаружения локальных изменений в менисках, но малоэффективно при патологических изменениях связок. Поэтому для установления диагноза при сочетаемых заболеваниях колена предпочтительно использовать МРТ. Этот метод способствует определению характера изменений костей колена, степени повреждения хряща, а также предоставляет возможность рассмотреть состояние костного мозга, что является важным фактором для определения терапии. МРТ дает возможность получить точные данные о состоянии всех структур сустава, что невыполнимо при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Минусом является высокая стоимость метода.

Рентгенография, несмотря на применение таких информативных методов, как УЗИ и МРТ, остаётся достаточно актуальным способом обследования, особенно при состояниях, требующих неотложного оказания медицинской помощи. Неинвазивность, доступность для любого слоя населения, несомненно являются важными критериями при выборе этого способа обследования. Кроме того, рентгенография позволяет точно оценить состояние костной структуры, сочленяющей суставы.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей

Для постановки диагноза с последующим подбором лекарственных и немедикаментозных методов лечения нет различий между МРТ или УЗИ коленей. Врач определит одинаковые патологии, как с помощью томографа, так и с применением УЗ-диагностики.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей:

• аномалии строения сустава;
• артроз всех разновидностей;
• артрит;
• тендинит;
• синовит;
• воспаление околоколенных лимфоузлов;
• утолщение стенок суставной сумки;
• травму мениска;
• растяжение связок;
• разрыв связок;
• перелом сустава (повреждение капсулы);
• кисту Бейкера;
• смещение костей или надколенника;
• истончение хряща;
• скопление крови, жидкости;
• дистрофию тканей;
• повреждение внутренней поверхности суставной капсулы;
• болезнь Гоффа, воспаление прилегающих структур (мышца, жировая клетчатка);
• наличие «суставной мыши» (фрагменты остеофита или хряща в синовиальной жидкости).

УЗИ с ЦДК/доплером дополнительно позволяет обнаружить нарушения кровотока, воспаление около коленной артерии, вены, образованные опухолевые сосуды. При МРТ лучше диагностируются травмы мягких и твердых тканей колена, точнее выявляется локализация повреждений, наличие опухолей, метастаз.

УЗИ колена — информативное, недорогое и безопасное обследование

Коленный сустав часто страдает из-за гонартроза, артрита и периартрита, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани (сухожильные сумки, капсула, мышцы). Нередко в колене скапливается избыток синовиальной жидкости и крови (это случается при синовите и гемартрозе), что порождает большие отеки и визуальные деформации, и может стать источником весьма опасного сепсиса. В спортивной же среде большая часть травм выпадет на коленные мениски, надколенник, связки. Одним из признанных видов обследования сегодня является УЗИ коленного сустава.

К какому специалисту обратиться?

На прохождение сканирование может выписать направление онколог, ортопед или травматолог. Врач проводит визуальное обследование и интересуется жалобами. Специалист может принять подобное решение в силу ряда причин:

• значительные травмы колена;
• снижение подвижности;
• подозрение на новообразования;
• дегенеративные изменения.

На основании полученного направления каждый пациент может рассчитывать на прохождение томографии бесплатно. Однако ждать своей очереди обычно приходится очень долго. Из-за этого больные выбирают платные клиники. Предоставлять направление в частные центры не нужно. Потребуется лишь записаться и прийти в назначенное время на обследование.

Что представляет из себя УЗИ коленного сустава

Метод работы аппарата УЗИ основывается на разном отражении звуковых волн, посылаемых датчиком в исследуемую зону:

• твердые плотные структуры отражают сигналы более интенсивно, мягкие — менее, из-за чего на мониторе видны гипоэхогенные, темные, участки;
• различная степень отражения при деструктивных изменениях в тканях объекта дает изображение неоднородной (негомогенной) структуры;
• здоровые не измененные ткани выглядят на снимке УЗИ как однородная (гомогенная структура).

Что лучше — УЗИ или рентген?

Стандартной формой обследования колена до сих пор является рентгенография, так как она может дать наглядную общую информацию о костных структурах коленного сустава (КС). Поэтому если пациент придет к врачу с жалобой на колено, тот первоначально отправит его сделать рентген.

Обычно рентген назначают:

• при травмах (переломах надколенника, внутрисуставных переломах и вывихах колена);
• артрозе (с целью характеристики межсуставной щели, наличия остеофитов и деформирующих изменений субхондральной кости и определения на этом основании степени патологии);
• подагре;
• врожденных патологиях;
• опухолях костей, (например, остеоме, остеосаркоме),
• других заболеваний костных твердых структур колена.

Но зафиксировать все повреждения мягких тканей, воспалительные процессы, состояние хрящей рентген в полной мере не может, поэтому доктор может предложить больному дополнительно пройти еще и УЗИ.

Возможности УЗИ коленного сустава: что оно показывает

В отличие от рентгена, УЗИ имеет больше возможностей:

• Оно не только устанавливает дегенеративное заболевание (гонартроз), но и оценивает степень дистрофии хряща, равномерность костных слоев, позволяя произвести диагностику артроза на самой ранней стадии, что не по силам рентгенографии, которая не видит хрящи — на снимке они просто прозрачны.
• УЗИ может заметить скопление жидкости в колене: оно покажет избыток синовии и крови в капсуле;
• наличие жидкости в многочисленных карманах и заворотах суставной сумки;
• бурсит коленных сумок;
• кисту Бейкера в задней подколенной области.

На снимке: УЗИ показало хрящевые разрастания на колене:

Как проходит сеанс УЗИ

Исследование при помощи ультразвука удобно тем, что проводится быстро и легко, не требуя никакой особой подготовки.

• Больной ложится на кушетку и обнажает область колена.
• Далее врач, проводящий исследование, смазывает гелем поверхность колена для лучшего контакта между датчиком и телом.
• Сеанс УЗИ проводится с частотой волн от 5 до 7−8 МГц.
• Выбираются различные позиции колена и проекции, в зависимости от того, какие мышцы, мениски и сумки обследуются: так, при обследовании медиального мениска и большеберцовой связки датчик ведут по внутренней стороне колена;
• при обследовании латерального мениска и малоберцовой связки — по внешней,
• для диагностики передних мышц, надколенной и подколенной сумок — по передней;
• для выявления кисты Бейкера исследуется задняя коленная ямка и область лодыжки.

Когда назначают МРТ или УЗИ колена?

Ядерно-резонансное сканирование редко проводится в качестве первичного исследования, так как стоит дорого, если сравнивать с альтернативными диагностическими процедурами. Обследование с помощью ультразвука, наоборот, выступает первой клинической манипуляцией, проводимой при появлении болей в суставах, подозрениях на опухоли или перенесенном травмировании.

Явные патологии хорошо обнаруживаются на современном УЗ-аппарате, но требуют опытности от специалиста, работающего с расшифровкой сканов. Изучение поврежденного участка проводится в режиме реального времени, поэтому есть риск пропустить незначительную аномалию в суставных тканях. Сенсор аппарата хорошо улавливает:

• изменения врожденного характера;
• опухолевые новообразования;
• механические повреждения и разрывы тканей.

Томографический способ отличается большей информативностью, высоким разрешением и способностью выявления микроскопических изменений в биологических волокнах. На сканах проявляются воспалительные процессы, просматриваются нервные и сосудистые каналы, все виды плотных и мягкотканных образований. Если звуковые волны цифрового аппарата не могут обнаружить первопричину суставной болезни, лечащий специалист направляет пациента на резонансный скрининг.

МРТ или УЗИ колена: достоинства и недостатки

Главным преимуществом первого вида сканирования выступает его максимальная информативность. В результате процедуры получаются многочисленные снимки высокого разрешения, которые можно приблизить, повернуть под нужным углом или скомпоновать в многомерную проекцию. Костные структуры не мешают исследованию, не загораживают труднодоступные участки. Безопасность исследования основывается на применении магнитного поля, которое не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами.

Недостатком томографического метода выступает наличие такого противопоказания, как вживленные в тело металлические объекты. Если в организме присутствуют ферромагнитные предметы искусственного происхождения (импланты, протезы, электронные стимуляторы), обследование на МР-установке невозможно из-за большой вероятности повреждения, как самого аппарата, так и нанесения вреда здоровью пациента. Под действие мощного поля металл сильно деформируется, разогревается и смещается в живых тканях.

Звуковые волны абсолютно безопасны для человека, но плохо проникают сквозь плотные, костные образования или жировую прослойку. Исследование будет мало информативным, если суставная зона полностью обездвижена, а скованность нижней конечности не позволяет рассмотреть патологический участок с разных сторон. Высокая степень ожирения также снижает корректность диагностики. В указанном случае исследовательские методы призваны дополнять друг друга, поэтому они нередко назначаются совместно или друг за другом.

Противопоказания

Провести МРТ коленного сустава не всегда представляется возможным из-за наличия у пациента определенных показаний, куда относится:

• имеющиеся в теле пациента металлических имплантатов;
• татуировки, при выполнении которых использовалась металлическая крошка;
• ранние сроки беременности;
• ожирение пациента;
• психические заболевания;
• тремор конечностей;
• тяжелое состояние больного.

Особым перечнем выступают ограничения использования контрастного усилителя:

• беременность;
• лактационный период;
• заболевания почек, печени;
• сахарный диабет;
• непереносимость контрастного вещества.

Отдельно хотелось бы остановиться на некоторых ограничениях. Ранний срок беременности – это тот период, когда любое негативное влияние извне может стать причиной рождения малыша с тяжелыми пороками. Учитывая это, врачи не назначают МРТ беременным женщинам. На больших сроках проведение сканирования допустимо только в том случае, если в этом есть жизненная необходимость.

В исключительных случаях МРТ колена контрастом может проводиться кормящим мамам. В этом случае потребуется перевести малыша на искусственное вскармливание на 2 суток. Делается это для того, чтобы избежать негативного воздействия контраста на организм неокрепшего ребенка.

Тяжелобольным МРТ коленного сустава можно проводить только после того, как состояние стабилизируется и жизни пациента ничто не будет угрожать. В таких случаях диагностика сустава может проводиться после нормализации состояния больного или наличии жизненно важных показаний. Людям с клаустрофобией можно пройти обследование на аппарате открытого типа, либо прибегнуть к употреблению седативных средств по назначению врача.

Использование контрастного усилителя недопустимо больным с нарушениями работы печени и почек. Химическое вещество не сможет естественным образом выйти из организма достаточно быстро, что вызовет сильную интоксикацию.

Как записаться на диагностику?

Забронировать время на любой вид сканирования можно через консультационную службу «Единого центра записи» Санкт-Петербурга. Выбирайте процедуру, сравнивайте медучреждения по рейтингам, адресам расположения и ценам и резервируйте прием. Телефон для записи размещен в верхней части каждой страницы портала. Бронируйте исследование и получите специальную скидку от сервиса на выбранный вид скрининга.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковая диагностика вошла в современную медицину, поскольку обладает широкими возможностями. Она часто используется для выявления заболеваний колена. УЗИ имеет следующие плюсы:

1. Безопасность исследования – в процессе человек не подвергается излучению, поэтому оно доступно для беременных и детей.
2. Неинвазивность – для постановки диагноза не требуется выполнения оперативных вмешательств.
3. Информативность – метод дает достаточную информацию о состоянии тканей колена.

Данное обследование коленного сочленения врачи назначают часто, так как эта область подвержена большому количеству заболеваний и повреждений. Сустав имеет сложное строение, но находится поверхностно под мягкими тканями, что делает эффективным ультразвуковое исследование.

Когда показано УЗИ коленного сустава?

Поводом для назначения ультразвуковой диагностики может стать травма, повреждение связок или менисков, скопление крови в полости сустава или другой жидкости, появление болевых ощущений, скованности и щелчков при движении. Показаниями также являются подозрения на воспалительный процесс (артриты), дегенеративные и дистрофические проявления (артрозы), проявление опухолевых заболеваний данной области.

Нормальная картина УЗИ

При исследовании проводится осмотр всех значимых частей коленного сочленения. В здоровом колене суставные поверхности выглядят ровными, очерченными образования без выступов. В нем отсутствует избыточное количество жидкости (выпот), синовиальной оболочки не видно.

Суставные сумки представляют собой структуры низкой эхогенной плотности, имеющие складки и большое количество разветвлений. Хрящ должен быть однородным, а толщина составлять менее 3 мм.

Патология на УЗИ

Ультразвуковое обследование является частью комплексной диагностики. Это значит, что определить заболевание не всегда возможно по результатам одного УЗИ, необходимо дополнительное обследование и осмотр врачом. С помощью этого метода можно выявить:

1. Травматические изменения сухожилий и связок – состояние собственной связки надколенника, сухожилия мышцы бедра, боковой связки.
2. Патологию наружного и внутреннего менисков – изменение контуров, разрушение хряща на фрагменты.
3. Дегенеративный процесс в виде деформирующего артроза, при котором уменьшается размер суставной щели, хрящ становится более тонким, образуются костные выросты.
4. Наличие выпота в суставной полости в виде воспалительной жидкости или крови.
5. Кисту Бейкера, которая выглядит, как отграниченная полость.
6. Воспалительный процесс, то есть артрит, который может проявляется отеком тканей, набуханием хряща и наличием выпота.
7. Переломы надколенника.

Это основные патологические состояния, выявляемые с помощью этого метода. Список заболеваний, которые можно диагностировать благодаря ультразвуковому обследованию коленного сустава этим не ограничивается.

Оценивать результаты должен квалифицированный врач, сопоставляя при этом симптомы заболевания, опроса и осмотра пациента, а также используя и другие способы обследования, такие как лабораторные и инструментальные данные.

Основные симптомы

При синовите чаще всего поражается только один сустав, но иногда болезнь носит и множественный характер.

Главными симптомами синовита можно считать:

• увеличение в объеме и сглаживание контуров сустава;
• болевые ощущения при нагрузке;
• выраженный отек мягких тканей;
• затрудненные движения;
• кожную гиперемию;
• озноб и общее недомогание.

Если говорить об инфекционном синовите, то он практически всегда начинается остро: пациент чувствует сильную пульсирующую боль, а температура тела резко поднимается. Через некоторое время коленный сустав отекает, появляются признаки общей интоксикации организма: слабость, сонливость, головная боль, тошнота и даже рвота.

Неинфекционная форма развивается достаточно медленно. Сначала воспаляется синовиальная мембрана, которая выстилает суставную сумку изнутри, а также продуцирует синовиальную жидкость (синовию). Первый признак – ощущение дискомфорта в области пораженного коленного сустава, а также боль при нагрузке. Постепенно появляются отеки, а болезненные ощущения нарастают.

Если обнаружили у себя такие симптомы, то не занимайтесь самолечением, а срочно записывайтесь к врачу.

МРТ коленного сустава

МРТ расшифровывается, как магнитно-резонансная томография. Изображение тканей при обследовании получается благодаря резонансу, который создаётся при помощи магнитных импульсов. МРТ показывает и дает возможность получить послойные изображения коленного сустава с любым нужным пространственным расположением слоев.

МРТ, как и УЗИ является безопасным, неизвазивным и точным методом, кроме того, позволяет более точно исследовать состояние костной ткани.

Но нельзя проходить обследование, когда в организме присутствуют какие-либо металлические предметы.

УЗИ или МРТ?

Если различные ситуации, когда тот или иной способ диагностики является более уместным. При острых травматических поражениях крестообразных связок или менисков наиболее информативным методом исследования является МРТ. Но при хронических травмах или воспалительных изменениях лучше обследовать колено с помощью УЗИ.

Метод ультразвукового исследования является более субъективным, поскольку трактовка диагноза во многом зависит от врача, который проводит процедуру. МРТ отличает большая объективность результатов.

Если говорить о доступности населению этих диагностических методов, то УЗИ коленного сустава превосходит магнитно-резонансную томографию, так как является более дешевым и распространенным.

Показания выполнения УЗИ либо МРТ колена

Прямым показанием к УЗИ служит наличие подкожных бугров (киста Бейкера, новообразование), хруст, боль, покраснение кожи, припухлость, другие признаки болезни колена.

Ультразвуковую диагностику также назначают:

• в случае травмы;
• для выяснения нарушений развития колена (у детей);
• при ухудшении двигательных функций сочленения;
• для контроля эффективности терапии;
• для оценки скорости восстановления после операции.

МР-томографию делают при переломах любой сложности, ущемлении соединительной ткани или нерва, повреждении сосуда. МРТ показано после травмы с наличием острой боли, невозможностью сгибать ногу. Магнитно-резонансное обследование используют для уточнения результатов УЗИ, подтверждения опухоли, кисты. МРТ назначают перед операцией на колене.