Подробное описание исследования
Лямблиоз (суммарные АТ) — широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблий. Заражение происходит через рот при попадании в организм пищевых продуктов или воды, загрязнённых лямблиями. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Диагностика традиционными методами, основанными на обнаружении цист возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого, часто затруднена, особенно у детей. В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных пациентов нашла широкое применение.
Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.
Большинство эпидемических вспышек лямблиоза носит водный характер. Передача может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч до 2 суток. Возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространен в детских дошкольных учреждениях, где инвазированность лямблиями значительно выше, чем среди взрослых. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина B12, нарушается С-витаминный обмен. Это указывает на то, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц. У большей части пациентов лямблиоз протекает без каких-либоклинических проявлений (латентная форма); клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недели с момента инфицирования. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Доказательством лямблиоза является обнаружение лямблий в виде вегетативных форм (в дуоденальном содержимом или в жидком стуле) или цист (в оформленном стуле). При острых формах выделение паразита начинается с 5-7-го дня болезни. При хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений с интервалом в одну неделю в течение 4-5 недель.
Лямблиоз
Гастрит
15080 16 Октября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лямблиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Лямблиоз – заболевание, которое возникает в результате заражения организма человека лямблиями. Оно распространено во всем мире, но наиболее часто встречается в субтропиках и тропиках. Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но может встречаться и у взрослых, хотя часто протекает бессимптомно.
Причина появления лямблиоза
Лямблиоз – паразитарное заболевание, передающееся преимущественно через воду, однако можно заразиться пищевым, бытовым и контактным путем.
Источником инфекции может быть некипяченая вода, немытые овощи и фрукты, контакт с домашними животными – носителями лямблиоза, насекомые (мухи, тараканы) и грязные руки.
Лямблии имеют две стадии развития – цистную и вегетативную. Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с выпитой водой. От 10 до 100 цист достаточно для заражения человека, при этом больной лямблиозом выделяет до 900 миллионов цист в сутки. В тонком кишечнике происходит разрушение защитной оболочки цисты и она переходит в вегетативную форму. Здесь лямблии паразитируют на щеточной каемке (микроскопических выростах клеток кишечника, благодаря которым в разы увеличивается площадь поверхности кишечника и всасывание питательных веществ), повреждают слизистую оболочку, нарушают рост нормальной микрофлоры. При поражении тонкого кишечника снижается способность к всасыванию питательных веществ с развитием синдрома мальабсорбции (потери многих ценных питательных веществ из-за того, что они не всасываются в кишечнике) и диареи (поноса). При миграции подвижных вегетативных форм лямблий в желчные пути происходит воспаление протоков вплоть до развития микроабсцессов (гнойничков). Нарушается моторика желчевыводящих путей (нормальное отведение желчи из печени), тонкой кишки, вследствие застоя желчи появляется зуд. При развитии дисфункции желчных путей снижается выделение желчи в кишечник, что способствует жизнедеятельности лямблий.
Классификация лямблиоза
По длительности инвазии:
- Острый лямблиоз – длительностью до 1 месяца.
- Подострый лямблиоз – длительностью от 1 до 3 месяцев.
- Хронический лямблиоз – длительность инвазии 3 и более месяцев.
Лямблиоз также разделяют по клиническим проявлениям
на типичные и атипичные формы. К типичным формам относят вариант с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и вариант с преимущественным поражением других органов и систем, включающим анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород), аллергический дерматит (воспалительное поражение кожи), ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа), астеновегетативный синдром (его проявления – слабость, утомляемость, снижение аппетита и т.д.).
К атипичным формам относится носительство лямблий — как транзиторное или временное, так и реконвалесцентное (после перенесенного заболевания). Лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями также относится к атипичным формам.
Симптомы лямблиоза
У взрослых лямблиоз часто протекает без клинических проявлений, то есть в стертой, или латентной форме.
При типичных формах первые симптомы появляются после инкубационного периода, который длится от 1 до 3 недель и не характеризуется какими-либо симптомами. Для кишечной формы лямблиоза характерно появление умеренной боли в правом подреберье, около пупка, и в редких случаях – внизу живота. Боль часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в левой половине живота, снижением аппетита. У детей раннего возраста, страдающих лямблиозом, наблюдается кашицеобразный стул, у детей старшего возраста и взрослых — запоры с кратковременными периодами диареи. При развитии острой кишечной формы лямблиоза больные предъявляют жалобы не только на проблемы желудочно-кишечного тракта, но и на головные боли, головокружения, нарушения сна.
Нередко снижается работоспособность, окружающие отмечают повышенную раздражительность, появление тиков и других непроизвольных навязчивых движений (гиперкинезов).
Среди симптомов у детей важно отметить снижение массы тела и задержку физического развития.
Гепатобилиарный вариант (с вовлечением в воспалительный процесс печени и желчевыводящих путей) лямблиоза характеризуется функциональными нарушениями работы (дискинезий) желчного пузыря в виде спазма гладкой мускулатуры и снижения тонуса сфинктерно-папиллярной области, что приводит к болевым ощущениям и расстройствам пищеварения.
Проявления лямблиоза на коже и ее придатках:
- бледность кожных покровов при нормальном уровне гемоглобина;
- желтушный оттенок кожи в естественных складках (например, в области шеи, подмышечных впадин, подколенных ямках), на боковых поверхностях живота;
- изменение цвета кожи ладоней и стоп на кирпично-красный и оранжевый цвет;
- общая сухость кожи и шелушение;
- точечные утолщения кожи (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота, напоминающие «гусиную кожу»;
- появление ангулярного стоматита или хейлита (заедов и трещин в уголках губ);
- истончение волос и замедление их роста;
- мелкопятнистая аллергическая сыпь, обострение атопического дерматита и в некоторых случаях отек Квинке (аллергический отек, который при тяжелом течении может привести к удушью).
При псевдоаллергических реакциях больные о, зуд кожи и слизистой глаз, ринит.
Диагностика лямблиоза
Диагностика лямблиоза заключается в выявлении клинических признаков, а также специфических и неспецифических маркеров заболевания. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.
Специфическая лабораторная диагностика лямблиоза состоит в выявлении простейших, антигенов лямблий и антител с помощью следующих методов исследования:
- анализ кала на простейшие;
Лямблии и кое-какие вопросы
Мужчина
4643 просмотра
22 октября 2020
Уже задавал вопрос, направили на анализы, сдал и вот краткий обзор с дополнительными вопросами (все антитела в крови сдавались на IgG). 1. Симптомы: вспучивание живота после еды — началось 2 месяца назад и постепенно прошло после переезда; тяжесть внизу живота после еды — начала появляться иногда 2 месяца назад и появляется до сих пор иногда; много лет назад регулярно побаливало в левом подреберье при переедании, но прошло. 2. История поездок: тропическая и северная Африка, а затем Турция в течение последнего года; очень много других развивающихся стран в течение последних 10 лет. 3. Прочие детали: иногда склонен к перееданию в силу спортивной биографии в прошлом, возраст 42 года. 4. Результаты анализов отличающиеся от референтных значений: а) копрограмма — не оформленный, мышечные волокна отсутствуют, непереваренное в незначительном количестве, иодофильная флора отсутствует, дрожжевые грибы присутствуют; б) общий анализ мочи — эпителий 1.0 клет/мкл (норма меньше 1), слизь присутствует, общее количество солей 120.3 клет/мкл, соли — оксалаты и мочевая кислота единичная, единичные бактерии (для пересчета результатов надо использовать формулу «клет/мкл * 0,18 = клеток в поле зрения»); в) общий анализ крови — эозинофилы E% 5.057% (норма 1-5), эозинофилы EOS 0.3837 (норма 0.2-0.3), базофилы %B 1.008б (норма 0-1), базофилы BASO 0.0765 (норма 0-0.065); г) антитела к лямблиям — 3.777 при норме меньше 0.85 (но в кале не обнаружены); д) холестерин ЛПВП — 0.73 при норме от 1.0; е) холестерин ЛПНП — 2.50 при норме 2.6-3.34; ж) триглицериды — 2.51 при норме до 1.7 (но я специально обезжиренную диету не соблюдал заранее); з) индекс атерогенности — 5.19 при норме до 3. 5. Прочие анализы с нормальными результатами (до этого столько много сразу никогда не сдавал): общее паразитарное исследование кала, гликозилированный гемоглобин, пса, сифилис, гепатиты B/С, антитела к трихомонадам, общий белок, альфа амилаза крови, липаза, трансаминаза АСТ/АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, антитела к эхинококку, антитела к токсокарам, антитела к трихинеллам, антитела к описторхозу, антитела к аскаридам, антитела к клонорхозу, антитела к цистицеркозу, антитела к анизакидам, общий холестерин. 6. Еще не готовый анализ: на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам (будет на следующей неделе). 7. Вопросы: а) гликозилированный гемоглобин — 5.2 (это нормально), но что такое THbWB=4244.8374 и HbA1cWB=143.1911 (для этих параметров норма не указана)? б) что делать с лямблиями? похоже проходит само, но что-то слишком медленно; в) анализ кала с 3х кратным обогащением — это трехразовая сдача кала или что-то другое? имеет ли смысл сдавать на яйца глист еще 2 раза, учитывая все результаты выше? г) имеет ли смысл делать узи органов брюшной полости до излечения от лямблий? д) можете ли дать ответы на вопросы с учетом возможных разных результатов анализа на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам? (его пришлют на следующей неделе)
Вопрос закрыт
лямблии
результаты анализов
