УЗИ органов малого таза (гинекология)

Как проходит УЗИ малого таза у мужчин?

УЗИ малого таза у мужчин в медицинских центрах проводится двумя основными способами — трансабдоминально и трансректально. Трансабдоминальный метод — это вид ультразвукового исследования малого таза, которое проводят наружным способом через стенку живота, наружным датчиком с диапазоном 3-5 МГц и в два этапа. Для абдоминального УЗИ серьезных противопоказаний нет, за исключением острых кожных заболеваний в области брюшины. Такая процедура легко переносится пациентами любых возрастов. К сожалению, она будет неинформативна для мужчин с большим весом, так как жировая ткань может мешать прохождению ультразвуковых волн на нужную глубину. В идеале такое обследование проводится при полном мочевом пузыре и при наличии позывов к мочеиспусканию. Это значит, что за час до процедуры диагностируемому необходимо выпить около 1 литра воды. Первый этап сканирования проходит в положении лежа на спине. После этого мужчина идет в туалет и опустошает мочевой пузырь, и врач начинает второй этап сканирования. Трансректальный метод УЗИ (ТРУЗИ) проводится тонким датчиком с частотой 7,5-10 МГц через прямую кишку мужчины в положении на боку. Перед сканированием пациент проходит пальцевое диагностирование прямой кишки на предмет присутствия трещин или новообразований, при обнаружении которых данный метод будет исключен. Для проведения процедуры таким методом на датчик одевают презерватив, смазывают его гелем и вводят в кишку мужчины на 8-10 см. Помимо трансректального и трансабдоминального УЗИ, в качестве отдельного обследования проводят УЗИ сосудов малого таза у мужчин, чтобы оценить состояние вен и артерий паховой области.

Что показывает КТ малого таза

Тазовая полость человека представлена двумя отделами: верхним (более широким) и нижним (суженным). Ее основу составляют парные тазовые кости (подвздошные, лобковые и седалищные), крестец и копчик. Верхний отдел (полость большого таза) является нижней частью брюшной полости, которая граничит с грудной клеткой. Малый таз отделен от него пограничной линией, которая проходит через гребни лобковых костей, верхнюю часть лонного сочленения, дугообразные линии подвздошных костей и передний край мыса крестца.

В тазовой полости расположены:

• мочевой пузырь;
• нижний отдел толстого кишечника (прямая кишка);
• матка, яичники, влагалище (у женщин);
• предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин);
• крупные сосуды и нервные сплетения.

КТ малого таза визуализирует состояние костных элементов и хрящевых структур в зоне исследования. Метод основан на избирательной интенсивности поглощения рентгеновского излучения тканями человеческого тела, которая зависит от плотности просвечиваемых структур. Чем плотнее вещество, тем выше его рентгеноконтрастность, следовательно рисунок будет четким и ярким. Мягкие, рыхлые элементы при КТ обследовании выглядят темными участками, что затрудняет оценку их структуры и снижает информативность метода. С целью их изучения используют контрастную компьютерную томографию или проводят МРТ.

В процессе КТ исследования происходит сканирование тазовой области при помощи томографа. Кольцевая часть аппарата подвижна — в ней осуществляется вращение расположенных внутри излучателей и датчиков. Благодаря такому устройству, сканирование проходит на различной глубине.

Считываемую информацию аппарат преобразует в изображения тонких спиральных срезов рассматриваемой области. На основании этих снимков, при необходимости, реконструируют 3D-модель изучаемой зоны, которая по информативности не уступает видео. Благодаря выполненным фото рентгенолог получает полное предстваление о состоянии обследуемых элементов.

КТ полости таза покажет состояние образующих костей:

• аномалии развития костных структур;
• деструктивные изменения и участки резорбции;
• гиперостоз (патологическое увеличение объема и структуры костной ткани с изменением контуров);
• новообразования в области твердых элементов;
• травмы тазовых костей (трещины, переломы);
• воспалительные процессы структурообразующих костных элементов (остеомиелиты, периоститы).

В послеоперационном периоде КТ визуализирует процессы регенерации и дает возможность оценить результативность хирургического вмешательства.

Благодаря послойному сканированию МСКТ малого таза определяет малейшие нарушения формы, структуры, строения рассматриваемого элемента и помогает в дифференциальной диагностике патологических изменений.

Что покажет трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин?

В ходе скрининга на первом этапе диагност оценивает:

• степень наполненности мочевого пузыря;
• толщину и строение стенки;
• отделы мочеточника;
• структуру содержимого.

Также проверяется предстательная железа, оцениваются ее размеры, строение и наличие каких-либо образований и признаков роста аденоматозных узлов. Отслеживается положение семенных пузырьков и прилегающих мягких тканей. В данной методике может дополнительно использоваться линейный датчик, если обнаружена патология лимфатических узлов. На втором этапе исследования врач отслеживает сократительную функцию мочевого пузыря по результатам остаточной мочи, которая не должна превышать 10% от первоначального количества. В детском возрасте это может составлять 10 мл, у взрослого мужчины — 20 мл. Обнаружение повышенного количества остаточной мочи является явным признаком патологических изменений в мочевом пузыре.

Компьютерная томография органов малого таза

Мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы расположены в чаше тазовой полости над мышцей, поднимающей задний проход. По стенкам, в забрюшинном пространстве, спускаются мочеточники, огибая артерии, они поворачивают к мочевому пузырю. Все органы этой области расположены плотно и диагностика патологических изменений воспалительного или иного характера часто затруднена.

КТ малого таза проводят с целью уточнения информации, полученной в ходе других методов исследования и для дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов. Показаниями к направлению на компьютерную томографию служат следующие симптомы:

• болезненное и затрудненное мочеиспускание;
• гематурия (наличие крови в моче);
• нехарактерные выделения из уретры (у мужчин), влагалища (у женщин);
• бесплодие;
• боли внизу живота неясной этиологии.

МСКТ органов малого таза включает в себя обследование мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивной системы, а также кровеносной системы изучаемой области. На снимках определяется:

• форма, размер и локализация органа;
• структурные изменения стенок прямой кишки, мочевого пузыря (истончение, утолщение);
• наличие новообразований, локализованных в рассматриваемой области;
• нарушение проходимости мочеточников (мочекаменная болезнь, стриктуры);
• аномалии развития внутренних органов и тазовых костей;
• патологические изменения сосудистой системы;
• состояние региональных лимфатических узлов;
• последствия травм (кровоизлияния, гематомы, нарушение целостности внутренних органов);
• воспалительные процессы, протекающие в тканях органов исследуемого участка.

КТ малого таза помогает выявить причины бесплодия и диагностировать заболевания данной сферы, позволяет определить локализацию и объем хирургического вмешательства, оценить восстановление тканей после операции и результативность проведенного лечения.

Что покажет трансректальное УЗИ малого таза у мужчин?

Трансректальное ультразвуковое сканирование назначают при недержании мочи, цистите и когда пациент не может наполнить мочевой пузырь по медицинским показаниям. ТРУЗИ позволяет более подробно оценить состояние предстательной железы и увидеть образования различного характера. Кроме того, этот метод УЗИ малого таза врачи используют при пункционной биопсии простаты, при повышенном значении ПСА в крови. Еще ТРУЗИ будет назначено при осложненном простатите и абсцессе железы.

УЗИ органов малого таза (гинекология)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов!
Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки.

При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз.

С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов.

При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств.

Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников.

УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия.

Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников.

Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность.

При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов!
Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Подготовка

• Подготавливаться к УЗИ малого таза мужчине необходимо заранее. Состоит подготовка, в первую очередь, в опорожнении кишечника естественным путем за несколько часов до процедуры. В ситуации запоров освободить от лишних шлаков прямую кишку можно при помощи клизмы.
• Мочевой пузырь при умеренном наполнении улучшит результаты УЗИ диагностики.
• Перед УЗИ с пункционной биопсией лечащий врач назначает лабораторное исследование крови на свертываемость, общий анализ крови и анализ мочи. Это делается с целью обезопасить обследуемого от осложнений после проведения пункции, так как есть категория пациентов, которым данный вид манипуляции будет противопоказан. В качестве альтернативы им предложено будет сделать МРТ предстательной железы с контрастом.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин в НЦ Кортекс

Магнитно-резонансная томография органов малого таза подходит для определения причин заболеваний мочевого пузыря, органов репродуктивной системы, прямой и сигмовидной кишки. Благодаря этому виду диагностики врач может обнаружить патологические процессы и новообразования на ранней стадии, и в результате поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Когда назначается исследование

В группу диагностики входит прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин — яичники, у женщин — матка, влагалище и маточные трубы). Тесное расположение данных структур приводит к тому, что патологические изменения, происходящие в одной части, оказывают непосредственное воздействие на функцию близлежащих.

Врач назначает проведение томографии при следующих показаниях:

• боли в зоне крестца или малого таза
• травмы и повреждения (мочевого пузыря, разрыв прямой кишки)
• аномалии развития органов
• подозрение на метастазы и опухоли, необходимость в уточнении стадии опухоли, уровня ее прорастания, вовлеченности соседних органов, сосудов
• выявление рецидивов онкологических болезней
• сомнительные результаты других обследований, несоответствие между их результатами и клиническими симптомами и так далее
• воспалительные заболевания
• подозрение на патологию прямой кишки

МРТ-диагностика является обязательной частью подготовки к определенным видам оперативного вмешательства.

Аномалия развития матки- седловидная матка.

Что показывает МРТ органов малого таза

• аномалии развития матки, воспаления эндометрия, опухоли и так далее
• полипы, аномалии развития прямой кишки
• кисты и другие новообразования придатков, сальпингоофорит
• простатит, доброкачественные (аденома) и злокачественные опухоли предстательной железы
• эндометрит, везикулит и др.
• Придатки яичек
• Семенные канатики
• Сосуды семенных канатиков

Добракачественная гиперплазия предстательной железы.

МРТ на ранних стадиях заболевания раком

Магнитно-резонансная томография малого таза дает понимание хирургу о стадии процесса онкологического заболевания и помогает сформировать объем операции. Исследование выявляет: рак шейки матки, колоректальный рак, опухоль мочевого пузыря, рак предстательной железы.

МРТ исследование с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается провести обследование с применением контрастного препарата на основе элемента гадолиния. Данная процедура позволяет визуализировать мелкие воспалительные очаги в позвоночнике и суставах. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры МРТ выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов. Исследование с контрастным усилением проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога. Томография малого таза с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения контраста длительность составляет 15-20 минут.