УЗИ органов малого таза трансабдоминально

УЗИ в гинекологии — исследование, которое используется для изучения состояния женских органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Точную, безопасную и доступную УЗ-диагностику можно применять необходимое количество раз без какого-либо ущерба для женского организма.

В клинике «МедикСити» гинекологическое обследование выполняется с помощью оборудования экспертного класса. Ультразвуковой сканер Voluson 10 за счет великолепного качества визуализации и автоматизированных технологий измерения даже в самых клинически сложных случаях обеспечивает точность диагностики до 85-95%.

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 Трансабдоминальное УЗИ

История применения УЗИ в гинекологии берет свое начало с 1958 года. Тогда британский врач Д. Дональд провел с помощью ультразвука первое измерение головки плода, находящегося в матке.

В 1980-90-х годах появились новые, хорошо оснащенные ультразвуковые системы, позволяющие получать четкое трехмерное изображение женских органов и особенности развития будущего малыша. Раньше о такой диагностике можно было только мечтать.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 УЗИ в гинекологии

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 УЗИ в гинекологии

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Как проводится

Особенности проведения обследования зависят от выбранной методики.

• Трансвагинально.
  Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на кушетку, сгибает в коленях ноги и чуть разводит их в стороны. Во влагалище вводится датчик — для соблюдения гигиенических норм на него надевается презерватив.
• Трансабдоминально.
  Женщина ложится на кушетку, освобождает от одежды живот. Датчик контактирует только с поверхностью кожи.

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Трансабдоминальное УЗИ

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

На сегодняшний день есть несколько видов ультразвукового исследования, и к каждому из них есть свои правила подготовки. Имеются и общие правила, например:

1. За два-три дня до исследования следует исключить из рациона питания продукты, которые вызывают сильное газообразование. Это может значительно сказаться на качестве ультразвуковой визуализации.
2. Если перед ультразвуковым исследованием пациентка проходила другие диагностические мероприятия с введением контрастного вещества, то УЗИ следует перенести.
3. При отсутствии стула накануне, можно использовать слабительные препараты, свечи или микроклизмы. Очистительные клизмы в день исследования делать нельзя.

Трансабдоминальное исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Наполненный мочевой пузырь является ориентиром для определения расположения внутренних половых органов.

К началу трансабдоминального ультразвукового исследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Как правильно это сделать? За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Последнее мочеиспускание должно быть за 1 – 1.5 часа до исследования.

Сроки проведения ультразвукового исследования органов малого таза оговариваются в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае, если процедура назначена в плановом порядке, обычно рекомендуется проводить диагностику в течение первых 6-7 дней после месячных. В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день. У женщин в климактерический период исследование может быть проведено в любой день. УЗИ органов малого таза можно делать в любое время, независимо от фазы менструального цикла в случае следующих ситуаций:

• болевые ощущения в нижних отделах живота;
• обильные выделения из половых путей (особенно гнойного характера);
• кровянистые выделения не в период менструации;
• очень обильные менструальные выделения.

Особых противопоказаний к проведению подобных процедур нет. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть проведено даже в период менструации.

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

Показания к исследованию

Как мы уже говорили, УЗИ малого таза назначается в следующих случаях:

• Профилактическое обследование. В большей степени это актуально для женщин. Многие специалисты рекомендуют выполнять гинекологическое УЗИ при отсутствии жалоб хотя бы раз в год.
• Наличие жалоб со стороны репродуктивной или мочевыделительной системы — проблемы с мочеиспусканием (боли, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), бесплодие, патологические примеси в моче (кровь, слизь).
• Контроль динамики или лечения уже установленных заболеваний.
• Навигация при проведении инвазивных манипуляций, например, диагностическое выскабливание, взятие биопсии и др.

Кроме того, есть показания для выполнения исследования в зависимости от пола. Например, гинекологическое УЗИ проводится при наличии следующих жалоб:

• Нарушение менструального цикла — задержка менструации, обильные или длительные кровотечения, нерегулярный цикл.
• Наличие данных за гормональную патологию — избыточное оволосение по мужскому типу, ожирение и др.
• Диагностика беременности.
• Наличие неменструальных кровотечений.

У мужчин УЗИ малого таза проводят при подозрении на злокачественную опухоль простаты. О ней могут свидетельствовать повышенный уровень ПСА, затруднение мочеиспускания и наличие патологических примесей в сперме.

Как проходит исследование

Исследование может выполняться тремя способами:

• Трансабдоминально — датчик устанавливается на брюшную стенку.
• Трансвагинально (через влагалище). Таким образом проводится УЗИ в гинекологии.
• Трансректально — датчик вводится в прямую кишку. Этот метод применяется у мужчин при исследовании простаты и у женщин при невозможности выполнения вагинального исследования (например, при пороках развития половой системы).

При сканировании у женщин визуализируют матку, маточные трубы и яичники, у мужчин — простату и семенные пузырьки. Трансабдоминально обследуется мочевой пузырь, причем для этого он должен быть в наполненном состоянии, в конце пациента просят помочиться и определяют уровень остаточной мочи.

Врач определяет положение органов, их форму, размер, наличие патологических структур и образований. Также исследуются особенности кровотока в органах. При выявлении новообразований дается их детальное описание: размер, форма, наличие капсулы, особенности контуров, эхогенная структура, особенности васкуляризации, эластичности и другие параметры.

Современные УЗИ сканеры экспертного класса увеличивают диагностические возможности метода и позволяют проводить дифференциальную диагностику уже на стадии обнаружения патологии. Например, большими перспективами обладает УЗИ с контрастированием, где в качестве контраста используются жидкости с микроскопическими пузырьками газа. Такое исследование позволяет получать высококачественное детализированное изображение в режиме реального времени.