Острый лейкоз (острая лейкемия)

Острым лейкозом называют онкозаболевание крови и кроветворного органа — красного костного мозга, при котором нормальные лейкоциты постепенно вытесняются незрелыми (бластными) клетками, неспособными выполнять свою функцию. В результате у больного развиваются воспаления и кровотечения внутренних органов, которые существенно ухудшают его состояние, резко снижается иммунитет, поражается нервная система. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи неизбежно наступает неблагоприятный исход. Заболевание характеризуется высокой агрессивностью: мутировавшие клетки быстро распространяются по организму, а их число растёт с высокой скоростью.

Виды заболевания

Онкогематологи, в зависимости от характера патологии клеток, выделяют две основные разновидности острого лейкоза крови.

• Лимфобластный. Составляет примерно 15-20% случаев. Вначале злокачественные клетки поражают костный мозг, затем распространяются в лимфоузлы, вилочковую железу и селезёнку и далее по всему организму. Характерная особенность — мутировавшие клетки лишены липидов, эстеразы, пероксидазы. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от года до шести лет и у взрослых после сорока лет. В свою очередь, подразделяется на два вида: В-форму с благоприятным прогнозом для трети взрослых и двух третей заболевших детей, и Т-форму с крайне тяжёлым течением и печальным исходом.
• Миелобластный. Заболевание, как правило, развивается во взрослом возрасте, ему одинаково подвержены мужчины и женщины. Перспективы лечения достаточно оптимистичны: частичной ремиссии удаётся добиться для 80% больных, полное выздоровление наступает не менее чем у 20%.

Полная классификация острых лейкозов включает множество подвидов, которые различаются по морфологическим, генетическим и другим признакам, требующих специфического лечения.

Рак крови 4 стадии

Отдельно необходимо рассказать о четвертой стадии рака крови. Данная стадия известна как последняя, то есть необратимая или обратимая, но максимум в 5% случаев.

При этом наблюдается хаотические и форсированное разрастание, а также распространение клеток злокачественного образования по всему организму. Данный процесс сопровождается повреждением соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных метастатических очагов опухоли, которые расположены во всех органах тела.

Таким образом, к 4-ой стадии рака крови следует отнести такие проявления, как:

• Опухоли злокачественного типа, которые крайне быстро растут;
• Возникновение рака костей (в любом виде);
• Быстро растущее поражение образований с метастазами легких, костей, поджелудочной железы, области мозга;
• Образования «чрезвычайно-фатального» типа, например, панкреатический рак.

Симптомы

Первые признаки, по которым можно заподозрить начало заболевания, одинаковы для всех его форм.

• Заметная потеря веса, не связанная с ограничением в пище или физическими нагрузками.
• Усталость, ухудшение общего самочувствия.
• Постоянная слабость, апатия, сонливость.
• Ощущение тяжести после еды, часто концентрирующееся в области левого подреберья и не зависящее от количества и калорийности съеденного.
• Частые инфекционные заболевания.
• Повышенное выделение пота, особенно по ночам.
• Повышенная температура тела.

По мере роста злокачественных клеток в крови появляются более выраженные симптомы острого лейкоза.

• Бледность кожных покровов, одышка из-за недостатка кислорода, переносимого кровью, анемия.
• Частые кровотечения из носа и дёсен, кровоподтёки на коже и слизистых, у женщин — обильные месячные.
• Нарушение функций поражённых внутренних органов со своими специфическими проявлениями.
• Сильные боли в костях и суставах.
• Увеличение в размерах селезёнки и печени.
• Постоянные отёки рук и лица.

Клинические признаки не дифференцируются в соответствии с классификацией острого лейкоза, поэтому определить форму болезни можно только при помощи лабораторных исследований.

Причины рака крови

Точные факторы, приводящие к развитию лейкемии, пока что не определены, однако существуют определенные причины, которые способствуют образованию данного недуга:

• Онкология в истории болезни. У больных, которые прежде проходили через химиотерапию или радиотерапию от любого другого типа рака в значительной степени увеличивается вероятность формирования любой формы лейкоза;
• Заболевания генетического характера. Определенные аномалии, полученные человеком при рождении, допустим, синдром Дауна, в значительной степени повышают риск формирования лейкемии;
• Некоторые болезни, связанные с функционирование крови и кровеносных сосудов, допустим, синдром миелодиспластического типа, который тоже увеличивает риск образования рака крови;
• Влияние значительного уровня радиации может оказаться катализатором формирования самых разных заболеваний онкологического характера;
• Активное влияние некоторых химических веществ. Взаимодействие с токсичными материалами, допустим с бензолом, крайне опасно. Потому что является причиной повышения риска при развитии лейкемии;
• Лейкоз у кого-либо из родственников. Специалистами доказано, что больные, кровные родственники (близкие) сталкивались с раком крови, в самой большой степени склонны к лейкемии. Подобным пациентам желательно как можно чаще осуществлять медицинские обследования, в особенности, если у них есть любые другие факторы риска по лейкозу.
• Применение некоторых сильнодействующих лекарств.

Также: Другие причины рака и факторы риска

Важно помнить о том, что онкология кроветворной системы все ещё является одним из наиболее загадочных недугов. Достаточно часты случаи, когда раком крови болеют те, кто не имел каких-либо факторов, связанных с подобными рисками. Поэтому лучшим способом профилактики будет прохождение медицинских обследований раз в полгода и ведение здорового образа жизни.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлены этиологические факторы, которые неизбежно становятся «спусковым крючком» для злокачественной мутации клеток. Однако риски развития острого лейкоза существенно повышаются при:

• радиационном облучении, которому подвергается человек;
• заражении определёнными вирусами, угнетающими иммунную систему (болезнь Эпштейна-Барра, Т-лимфотропный вирус и др.);
• неблагоприятной наследственности;
• курении табака;
• длительном воздействии некоторых химических соединений, в том числе лекарственных препаратов;
• стрессах, депрессивных состояниях;
• загрязнении окружающей среды.

Стадии

Онкогематологи выделяют следующие стадии острого лейкоза.

• Начальная. Протекает скрытно, длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Диагностируется только при исследовании костного мозга, так как анализы крови показывают лишь незначительные отклонения по количеству лейкоцитов, а симптомы отсутствуют.
• Развёрнутая. В крови резко возрастает количество незрелых клеток, что приводит к ухудшению самочувствия и появлению начальных симптомов болезни.
• Ремиссия. Проявления онкопатологии уменьшаются, тем не менее, в костном мозге остаётся определённое количество бластных клеток (при полной ремиссии — не более 5%).
• Рецидив. Количество незрелых клеток в костном мозге и в крови пациента увеличивается, а его состояние ухудшается.
• Терминальная. Самая тяжёлая стадия болезни, для которой характерны многочисленные осложнения острого лейкоза: поражаются жизненно важные внутренние органы, происходят обширные кровотечения, изъязвление и некротизация тканей.

Признаки хронического лейкоза

В остальном проявление рака имеет следующие симптомы:

Отравление организма;

• Увеличено количество взрывов;
• Чувствительность лимфатической системы.
• Признаки, характерные для лимфомы:

Лимфатические узлы увеличены, но нет болевого синдрома и не восстанавливают свой прежний вид со временем;

• Ухудшаются функции пищеварительного тракта;
• Повышенное потоотделение;
• Общая слабость.
• Симптомы множественной миеломы:

Повышенный CRP;

• При движении возникает ощущение боли в позвоночнике, ребрах;
• Кости могут сломаться;
• Аномалии почек;
• Повышена вязкость крови;
• Спинной мозг может быть защемлен;
• Потеря веса;
• Сонливость;
• Атрофия тела.
• При поздней стадии рака крови наблюдаются такие симптомы, как:

Сильный болевой синдром в области брюшины, сердца;

• Ощущение сдавливания в груди;
• Христос;
• Схватки;
• Тахикардия;
• Изменение сознания — безразличие, тревога;
• Частые обмороки.
• Важно: при появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Рак крови — одно из самых сложных для диагностики заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти обследование, которое включает:

Диагностика

Пациенту с симптомами, напоминающими острый лейкоз, назначают:

• анализы крови — общий, биохимический, коагулограмма;
• изъятие костного мозга из подвздошной кости или грудины с последующим проведением цитохимического анализа, иммунофенотипирования, морфологического анализа клеток;
• пункция костного мозга и ликвора для цитологического и гистологического исследования;
• инструментальные исследования внутренних органов — УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ для оценки степени их поражения злокачественными клетками;
• консультации невролога, отоларинголога, офтальмолога и других специалистов.

Продолжительность жизни женщин, заболевших лейкозом

Прогнозы специалистов в отношении пациентов с хроническим лейкозом в большинстве случаев несут положительный характер. В случаях острого лейкоза сложно предсказать, каким образом будет протекать заболевание и сколько оно продлится, так как эта форма агрессивна и провоцирует ослабевание организма больного. По статистике Всемирной организации здравоохранения полное излечение от рака крови происходит в 65-95% случаев

, при своевременной диагностике и лечении. В случае заболевания острой формой лейкемии шансы на
выздоровление 50/50
, но удачная пересадка тканей костного мозга увеличивает вероятность выздоровления на 10%.

Лечение

Поскольку в перечень наиболее агрессивных злокачественных онкозаболеваний входит острый лейкоз, лечение должно начаться сразу после постановки диагноза. Пациента помещают в онкогематологический стационар в палату со специальной вентиляцией для удаления патогенной микрофлоры. Основным методом, как правило, является химиотерапия, которая подкрепляется переливанием компонентов крови, дезинтоксикационной терапией, профилактикой инфекций. Схема лечения состоит из основных этапов:

• индукция ремиссии — воздействие химиопрепаратов, уничтожающих бластные клетки, чтобы достигнуть максимально возможной ремиссии;
• консолидация — закрепление достигнутых результатов;
• предупреждение рецидива — исключение возврата заболевания.

При определённых формах заболевания хороший эффект даёт трансплантация стволовых клеток костного мозга, выполняемая после уничтожения бластов с помощью химиопрепаратов и лучевой терапии.

Первый этап лечения занимает от 4 до 6 недель, в это время пациент получает массированную терапию. На этапе консолидации проводится два или три курса лечения, после чего в течение нескольких лет продолжаются поддерживающие мероприятия, которые необходимы, чтобы исключить рецидивы. Полная ремиссия достигается при уничтожении клона патологических клеток и восстановлении нормального кроветворного процесса.

Рак крови у детей

Лейкемия поражает также и детей. В соответствии со статистическими данными, с ним сталкиваются в возрасте от двух до пяти лет и в основном раком крови болеют мальчики (более 60% случаев в детском возрасте).

Причины и симптоматика

Главными причинами, по которым в столь раннем возрасте проявляется рак крови, следует считать два фактора:

• Воздействие радиации, а также облучение матери в какой-либо из периодов беременности;
• Дисфункция генетического характера (наследственный фактор).

Проявления болезни у детей аналогичны тем, с которыми сталкиваются взрослые:

• Болезненные ощущения в костях и суставах;
• Общее ощущение слабости и сонливости;
• Высокая утомляемость;
• Заметная бледность;
• Изменение размеров определенных органов (печени и селезенки), а также лимфоузлов.

Сопутствующими симптомами следует считать то, что ребенок не хочет вот что-либо играть, у него частично или полностью пропадает аппетит, в результате этого достаточно серьезно уменьшается индекс тела.

Самым ранним признаком лейкемии у детей может оказаться ангина. Нередко отмечаются незначительные высыпания на кожном покрове и увеличенная степень кровоточивости.

Формы заболевания

Заболевание представленным типом онкологии у детей определяется двумя формами – острой и хронической. Характеристику недуга возможно определить не продолжительностью проявлений клинического характера, а строением клеток злокачественного образования. Острая форма лейкоза в детском возрасте определяется присутствием таких клеток в клеточном субстрате, которые ещё не успели созреть. Хроническая же форма проявляется в наличии зрелых образований в клетках опухоли.

Нередко у детей диагностируют форму, известную как «нейролейкоз». На её наличие в детском организме наиболее часто указывают симптомы неврологического характера (нарушение в деятельности мозговых оболочек или тканей мозга), внезапные головокружения, мигрени. Формируется представленная категория лейкемии исключительно при повторных случаях образования недуга.

При таком варианте развития событий, специалисты применяют новые комбинации препаратов, потому что пролечить ребенка с подобным заболеванием достаточно проблематично.

Подробнее: Вся необходимая информаци про рак у детей

Лечение рака крови у ребенка

Для того, чтобы вылечить рак крови ребенка, применяются те же методы, что и в случае со взрослыми: химиотерапия и пересадка костного мозга. Результат после проведения химической терапии в детском возрасте часто оказывается лучшим, чем это может быть у взрослых.

Подобный эффект связан с тем, что организм ребенка намного лучше и быстрее приходит в норму после осуществления лечебного курса. В случае пересадки костного мозга донорами практически всегда оказываются близкие родственники ребенка – братья или сестры.

В процессе диагностирования рака крови у ребенка желательно осуществить переливание крови. Это связано с тем, что у больного ребенка мозг костного типа перестает разрабатывать любые типы клеток. В том случае, если не осуществить переливание, ребенок может скончаться от всевозможных простых инфекций и самых незначительных выделений крови.

Реабилитация

В перечень клинических рекомендаций при остром лейкозе в период реабилитации входят:

• мероприятия по повышению иммунитета;
• сбалансированное питание;
• дезинтоксикационная терапия;
• восстановление кишечной микрофлоры;
• антистрессовая психотерапия;
• улучшение качества сна.

В период восстановления важно выполнять все назначения лечащего врача-онколога, вовремя и полностью проходить рекомендованные лечебные курсы.