Общая характеристика
Исследование используется для диагностики этиологического агента при инфекциях нижних дыхательных путей. Из-за того, что мокрота часто загрязнена нормальной ротоглоточной флорой, присутствие истинного возбудителя трудно определить. После идентификации этиологического агента определяется его чувствительность к антибиотикам. Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp.
Когда поводится посев мокроты?
Подобный анализ могут применять как у взрослых, так и у детей при подозрении на пневмонии, особенно атипичные и резистентные к терапии, а также при бронхитах, имеющих рецидивирующее или хроническое течение.
Проведение посева мокроты на флору будет показано для того, чтобы выявить и точно идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
Важно
Также посевы могут проводиться для того, чтобы проконтролировать эффективность от проводимого лечения. Могут быть назначены посевы при подозрении на опасные болезни легких (туберкулез, пневмокониоз и другие).
Посевы являются одним из пунктов в плане обследований при наличии бронхоэктазов, а также на фоне имеющейся ХОБЛ. Посев мокроты с выявлением патогенной флоры, показан при:
- Различных формах бронхитов, подозрениях на плеврит или пневмонию
- На фоне абсцесса легкого, наличия бронхоэктатической болезни
- При муковисцидозе или бронхомаляции
- Для исключения туберкулеза
- При аномалиях развития легких и бронхов.
Правила подготовки пациента
Утренняя мокрота
.
Стандартные условия:
В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Материал доставляется в первом отделении МЛ «ДІЛА» ООО «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А. в течение 2-х часов при комнатной температуре, при температуре +4+8°С до 6 часов. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой.
Важно:
Забор мокроты осуществляют утром натощак. Перед откашливанием пациент чистит зубы и полощет рот кипячёной водой. Желательно исследовать биоматериал из первой утренней порции. Сдавать до или не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии (если другое не определено лечащим врачом).
Смыв с бронхов при бронхоскопии. Стандартные условия
: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Материал доставляется в первое отделении МЛ «ДІЛА» «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А. в течение 2-х часов при комнатной температуре, при температуре +4+8°С до 6 часов. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой.
Важно
: Сдавать до или не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии (если другое не определено лечащим врачом).
Внимание
: Материал собирает врач во время бронхоскопии
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Посев мокроты: подготовка к исследованию
При назначении анализа мокроты необходимо подробно и доступно разъяснить пациенту, как правильно подготовиться и собрать необходимый материал. Мокроту собирают до начала терапии антибиотиками и затем, через некоторое время после окончании курса. Иногда могут проводиться промежуточные исследования в ходе терапии.
Мокрота может быть собрана за счет естественного откашливания (отхаркивания) или при проведении определенных медицинских процедур (бронхиальный лаваж или бронхоскопия).
Если это сбор при откашливании, для стимуляции продукции мокроты за сутки до анализа нужно пить много жидкости, и собирать нужно не слюну, которая копится во рту, а именно мокроту, слизь, откашливаемую из бронхов. Чтобы стимулировать продуктивный кашель, пациента учат делать следующее – проглотить слюну и сделать три глубоких вдоха, затем энергично покашлять.
Важно
Утром в день сдачи анализа необходима чистка зубов и тщательное полоскание ротовой полости, чтобы снизить обсемененность микроорганизмами.
Если мокрота собирается за счет отсасывания ее из респираторного тракта, необходимо предупредить пациента о дискомфортных ощущениях. При показаниях к бронхоскопии необходимо голодание в течение 6 часов, а также исключение аллергии на местную анестезию.
Интерпретация:
- Патогены высокого уровня приоритетности: Streptococcus pneumoniае; Haemophilus influenza; Staphylococcus aureus; Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.Патогены среднего уровня приоритетности: Энтеробактерии; Candida albicans; Branhamella catarrhalis.Патогены низкого уровня приоритетности (все другие микроорганизмы): Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.I степень роста (очень скудный рост) – единичные колонии до 10(105 КОЕ/мл).I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV — в пользу этиологической значимости данного микроорганизма.
Образец результата (PDF)
Общее описание
Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи.
Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:
- Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
- Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
- Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.
При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.
Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.
В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.
К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.
Посев на микрофлору мокроты
Посев мокроты для изучения микрофлоры относится к бактериологическому методу исследования, при котором выявляют количественный и качественный показатель микроорганизмов, вызывающих патологию бронхолегочной системы. Для выбора эффективного лечения выращенные культуры обрабатывают раствором антибиотиков, что позволяет определить степень чувствительности к лекарственным веществам.
Описание исследования посев на микрофлору мокроты
Мокрота представляет собой патологический секрет, который образуется в нижних отделах дыхательных путей. В норме она содержит симбиотическую флору, представленную коринебактериями, нейссериями, некоторыми видами стрептококков и стафилококков, бактероидами, лактобациллами. Условно-патогенная флора делится на несколько уровней по клинической значимости в развитии заболеваний. К микроорганизмам с высокой степенью патогенности относится палочка Фридлиндера, золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, со средней степенью – дрожжеподобные грибы, энтеробактерии, моракселлы, с низкой степенью – микоплазмы, псевдомонады, легионеллы. Из мокроты можно выделить возбудителей туберкулеза и орнитоза, в норме не содержащиеся в бронхолегочном секрете. Определение специфики микрофлоры и ее количественное содержание проводят путем посева мокроты или смывов бронхиального дерева, полученных при бронхоскопии. Для этого секрет помещают на питательные среды и оставляют в условия инкубатора на 3-5 дней. Вид микроорганизмов изучают по морфологическим свойствам во время микроскопии, культуральным качествам (форма и пигментация колоний), биохимическим показателям (синтез ферментов). Обнаруженный патоген проверяют на восприимчивость к антибактериальным препаратам. Наиболее часто проводят пробу с дисками, обработанными лекарственными веществами. Их помещают на питательную среду, предварительно заселенную патогенами, и оценивают рост колоний.
Проведение исследования мокроты и его результаты
Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля, натощак. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами пациентом самостоятельно. Необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!)
Бактериологическое исследование мокроты назначают для диагностики заболеваний дыхательной системы:
- туберкулез, орнитоз;
- пневмонии, в том числе атипичные;
- абсцесс легкого;
- бронхит с хроническим или острым течением;
- онкология легких и бронхов.
В норме симбиотическая и условно-патогенная микрофлора не превышает 10*6-10*7 КОЕ/мл для мокроты, полученный в результате отхаркивания, и 10*4-10*5 КОЕ/мл для бронхиального лаважа. Обнаружение патогенных микроорганизмов свидетельствует в пользу инфекционного заболевания органов дыхания. Возбудители болезней дают рост на питательных средах, чувствительность к антибиотикам, напротив, замедляет размножение бактерий. Полученные результаты интерпретируют с учетом других методов диагностики и клинической симптоматики.
Бактериологический метод исследования мокроты позволяет установить причину заболеваний дыхательных путей и назначить рациональную схему лечения.
Общий анализ мокроты
У здорового человека в бронхах образуется небольшое количество слизи, которая физиологична и неопасна. При заболеваниях дыхательных путей, в том числе вызванных стафилококком или туберкулезом, в них скапливается патологическое отделяемое — мокрота, которая включает:
- слизь;
- серозную жидкость;
- элементы крови;
- отслоившиеся клетки органов дыхания;
- возбудителей заболевания и продукты их жизнедеятельности;
- гельминты.
Анализ мокроты дает информацию не только о характере патологии в легких, но и об источнике заболевания. Часто именно анализ мокроты позволяет выявить наличие возбудителей заболевания. Общий анализ мокроты позволяет оценить состав микрофлоры исследуемого материала, а также чувствительность к антибиотикам (основному спектру).
Для определения каких заболеваний используется?
Для таких заболеваний, как: острый, хронический, гнойный, астматический бронхит, пневмония, застойные явления в лёгких, бронхиальная астма, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, гангрена лёгкого, туберкулёз, трахеит, стафилококковая пневмония, бронхопневмония, бронхоэктаз, актиномикоз лёгких, отёк лёгкого, нагноительные процессы в лёгких, инфаркт лёгких, новообразования, травма лёгкого, актиномикоз и сифилис.
В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.
