Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основн


Показания к проведению

Анализ крови на стерильность не входит в перечень профилактических тестов при диспансеризации и проводится по следующим показаниям:

  • стойкое длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений в 37–38°С;
  • хронический фурункулез и другие активные гнойно-воспалительные процессы;
  • специфические симптомы (кашель, хрипы и т.п.), которые не поддаются действию антибиотиков;
  • подготовка к установке катетера на длительное время;
  • наличие в организме искусственных имплантов;
  • в ряде случаев перед операцией и после нее – для профилактики осложнений;
  • заболевания на фоне иммунодефицитных состояний (СПИД, ВИЧ);
  • при обширных травмах и открытых переломах;
  • после разрыва обширных абсцессов, в первую очередь внутренних, таких как аппендицит;
  • в период после химиотерапии.

На заметку! В норме циркулирующие в организме жидкости (кровь, лимфа, ликвор) не должны содержать бактерий и грибков. Любой обнаруженный микроб таит в себе потенциальную угрозу для здоровья человека и требует незамедлительного уничтожения.

Процедура забора крови

Сама процедура исследования не отличается для пациента спецификой забора. Врачу же необходимо соблюдать внимательность для предупреждения попадания лишних загрязнителей из окружающей обстановки.

Алгоритм осуществления забора крови:

  1. Пациенту делается инъекция адреналина (но не всегда) для активизации деятельности бактерий и их усиленного попадания в кровоток.
  2. Забирается не более 10 миллилитров биологического материала из вены локтевого сгиба у взрослого человека и не более 5 миллилитров из головной, вены тыльной стороны ладони, предплечья или икры, из пальца либо пятки у ребенка, в том числе грудного возраста. Выбор места прокола у детей зависит от их возрастной категории и соответственно размеров кровеносных сосудов. Обнаружить вену локтевого сгиба как у новорожденного, так и грудничка в пределах годовалого возраста, зачастую не представляется возможным. Младенцу может быть назначен щадящий вариант с изъятием капиллярной крови из пятки.
  3. При переливании материала из шприца во флакон используется пламя горелки для соблюдения правил дезинфекции. Пробирка закрывается крышкой и помещается в специальный контейнер. Образец переносят в лабораторию.
  4. В лабораторных условиях выявляют наличие и сумму единиц патогенной флоры – бактериологический посев. Количество единиц на миллилитр жидкости обозначается аббревиатурой КОЕ.
  5. После данных мероприятий должна проводиться антибиотикограмма для определения лечебного эффекта от воздействия антибиотика.

Бактериологический посев (который иначе может называться культивированием микробов) осуществляется в питательных средах. Для размножения небольшого количества обнаруженных микробов используют пробирку или же так называемую чашу Петри при их большом количестве. Здесь используются плотные и жидкие среды из различных источников.

Простые:

  • жидкая, представленная мясопептонным бульоном;
  • плотная, представленная мясопептонным агаром.

Специфичные, дополненные биокомпонентом или характеризующиеся подменой основы:

  • кровяной бульон;
  • казеиново-угольный и сывороточный агар;
  • яичная среда Е. Левенштейна.

Экстренный забор крови может несколько отличаться отсутствием достаточной подготовки, если у пациента подозревается острый сепсис, лихорадка. Однако прием противомикробных препаратов в день сдачи лучше исключить.

При этом рекомендуется брать материал на максимальных значениях температуры тела перед тем, как давать пациенту жаропонижающие средства.

Что касается открытых травм, то рекомендуется также сдать кровь на стерильность перед началом лечения антибиотиками.

Что показывает анализ

Различают 2 разновидности теста:

  • кровь на стерильность – для проверки самого факта инфицирования патогенными микробами;
  • кровь на гемокультуру, или БАК-посев – для определения вида бактерий и проверки устойчивости к антибактериальным препаратам.

Как правило, в результате обследования выявляют наиболее распространенные виды бактерий. Это могут быть различные виды стафилококков, стрептококков, диплококков и других представителей обширного семейства кокков, а также энтеробактерий (сальмонелл, кишечных палочек) или дрожжевых грибков. Все они опасны для человека и, в зависимости от ситуации и общего состояния, способны стать причиной серьезных болезней:

  • менингита – воспаления оболочек головного мозга с высоким риском повреждения центральной нервной системы и летального исхода;
  • остеомиелита – гнойного воспаления костных тканей с вовлечением костного мозга;
  • туберкулеза с поражением легких или других органов и тканей тела человека – почек, костей, лимфоузлов;
  • эндокардита – воспаления внутренней соединительнотканной оболочки сердца с осложнением в виде сердечной недостаточности и риском распространения на другие органы;
  • сепсиса – масштабного распространения инфекции на весь организм;
  • пиодермии – сильного воспалительного поражения кожных покровов.

На заметку! Точность анализа крови на стерильность составляет 90– 95%. При этом многое зависит от квалификации медперсонала и соблюдения правил при взятии биоматериала.

Точность исследования

Точность анализа крови на бактериемию может быть оспорена в связи с неправильной подготовкой к процедуре, по причине недостаточной чистоты процесса или из-за дальнейшего попадания загрязняющих частиц в лабораторных условиях. Для подтверждения или опровержения полученных результатов требуется сдавать биоматериал (кровь) на анализ повторно. Не рекомендуется делать предварительную самостоятельную расшифровку предоставленных данных анализа крови.

Цена анализа крови на стерильность складывается во многих медицинских учреждениях Москвы исходя из оплаты самого забора и дальнейшей работы лаборанта. Так как процесс исследования крови является трудоемким, его стоимость может в разы превышать цены на более распространенные клинические исследования. Однако риск развития заболевания при отсутствии правильно подобранной антибиотикотерапии грозит возникновением осложнений.

Как проходит исследование крови на стерильность

При экстренной диагностике кровь на анализ берут до приема жаропонижающих, противовоспалительных и бактерицидных средств. Если прием антибактериальных препаратов уже назначен, делают перерыв хотя бы на 12 часов для выполнения анализа.

Перед плановой процедурой взятия крови пациенту следует придерживаться базовых правил:

  • за 5–6 дней прекратить прием антибактериальных и антивирусных препаратов, включая средства фитотерапии и гомеопатии;
  • за 3–4 дня отказаться от употребления тяжелых жареных и острых блюд, сахаро- и алкогольсодержащих напитков;
  • накануне сдачи анализа остановить спортивные тренировки и, по возможности, ограничить физические нагрузки;
  • последний прием пищи – за 8–10 часов до анализа, последняя сигарета – за 2–3 часа.

Кровь для исследования берут из вены, тщательно соблюдая стерильность – используют стерильные инструменты, одноразовые перчатки, шприцы, скарификаторы. Для точности результата кровь берут с разных участков тела (например, с обеих рук) с перерывом в 30 минут. Несоблюдение данных рекомендаций может сильно исказить результаты анализа и снизить эффективность назначенного лечения.

На заметку! По подозрении на инфекции внутренних органов, за 30 минут до взятия крови могут сделать инъекцию адреналина. Это призвано усилить циркуляцию крови в организме, в том числе в отдельно взятых органах, и привести к мощному выбросу микроорганизмов в общий кровоток.

Анализ крови на стерильность

Бактериологические исследования крови проводят с посевом жидкости на питательную среду в чашке Петри и помещением ее в термостат. После чего анализируют полученный результат:

  • определяют тяжесть инфицирования по количеству бактерий на 1 мл питательной среды;
  • выявляют видовую принадлежность патогенов – невооруженным глазом или с помощью микроскопа;
  • делают антибиотикограмму – используя тест-полоски с различными антибиотиками, определяют устойчивость микробов к лекарственным препаратам.

Стерильная кровь не дает бактерий в посеве – питательная среда остается чистой. При незначительном разрастании микроорганизмов с единичными колониями смешанной видовой принадлежности требуется повторный анализ – подобный результат может стать следствием нарушения стерильности.

Вся процедура анализа до получения результатов занимает 10–14 дней. Фактическое подтверждение инфицирования организма можно получить уже через 3 суток.

Справка! Для планового скрининга могут использовать комплексную ПЦР-диагностику крови на несколько базовых инфекций. Этот метод позволяет выявить так называемые скрытые или «спящие» инфекции, которые никак не проявляют себя в организме. В этом случае диагностика займет не более 1–2 дней.

Что такое бакпосев?

Бактериологический посев (бакпосев), подразумевает собой исследование, при котором биологический материал помещают на питательную среду, где происходит рост микробов.
Высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Материалами для бакпосева могут служить: кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость, мокрота, желчь, отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.

Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним). Данный метод исследования имеет большое значение, поскольку обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, получение антибиотикограммы является крайне важным при назначении рациональной антибактериальной терапии. Все виды бактериологических исследований проводятся до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.

В результате бакпосева можно выявить не только факт наличия возбудителя (качественная оценка), но и его концентрацию (количественная оценка). Количественная оценка важна для прогноза заболевания и для изменения дальнейшей схемы лечения. Результат любого анализа, в том числе и бактериологического, может быть неточным, и врач может назначить подтверждающие или уточняющие его мысли исследования, например, ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения ДНК возбудителя и другие.

Наиболее широко бакпосев используют для диагностики микопламзоза, уреаплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, кроме того, он является основным методом диагностики различных форм кандидоза.

Где сдать кровь на стерильность в Москве

Анализ крови на стерильность

Сдать анализ можно как по направлению от врача, так и самостоятельно, в качестве профилактической меры. Однако при выборе клиники следует учитывать компетентность медперсонала и общее качество предоставляемых услуг – от этого сильно зависит точность итоговых данных.

Многофункциональный медицинский центр Поликлиника Отрадное на Алтуфьевском шоссе предлагает лабораторную диагностику европейского уровня. Мы гарантируем полную стерильность, максимальную безболезненность и всесторонний комфорт для наших пациентов. Записаться на диагностику можно с помощью телефонного звонка или через онлайн-форму на сайте. В ней вы можете оставить свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время.

Диагностическая информация

Бактериологическая лаборатория при исследовании посевов крови выдает отрицательный ответ в случае, если рост микроорганизмов не обнаружен в течение 10 дней инкубации. Референсные значения. В норме кровь стерильна. Интерпретация. Выявление микроорганизмов свидетельствует об инфекционном заболевании. В случае обнаружения микроорганизмов определяется чувствительность к антибиотикам. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности Staphylococcus spp.: Бензилпенициллин, оксациллин,ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, цефазолин, цефуроксим, офлоксацин, ванкомицин, гентамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, рифампицин. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности Streptococcus spp.: Офлоксацин, Левофлоксацин, хлорамфеникол, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности Enterococcus spp.: Ампициллин, амоксиклав, гентамицин, ванкомицин, ципрофлоксацин, ампициллин – сульбактам. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности неферментирующих грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter): Цефтазидим, гентамицин, ципрофлоксацин, меропенем, имипенем, цефоперазон, цефоперазон – сульбактам. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности энтеробактерий (Enterobacteriaceae): Ампициллин, амоксиклав, гентамицин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, имипенем, цефтазидим, цефтриаксон, офлоксацин, меропенем, цефоперазон- сульбактам. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности облигатных анаэробов: Амоксиклав, хлорамфеникол, метронидазол, имипенем, тетрациклин, клиндамицин, цефокситин, пенициллин. Список антимикробных препаратов, используемых при определении чувствительности дрожжеподобных грибов: Амфотерицин В, Флуконазол, кетоконазол, интраконазол, клотримазол, тербинафин, пимафуцин, гризеофульвин Важно ! : 1.При назначении противомикробных препаратов требуется корректировка с учетом вида животного и концентрации действующего вещества. 2. При выделении полирезистентных штаммов возбудителей НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуем определять чувствительность к дополнительным антибиотикам. 3. Диагностическое значение качественного и количественного состава выделенных микроорганизмов в фактическом материале определяет врач при клиническом осмотре.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: