Компьютерная томография сосудов головного мозга и шеи является частью комплексного обследования головы. КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения исследования с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений. В Юсуповской больнице рентгенологи выполняют КТ ангиографию сосудов по доступной цене с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей.
Исследование проводят врачи, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и российских центрах лучевой диагностики. В случае выявления с помощью КТ сосудов головного мозга сложной патологии, пациенты имеют возможность получить консультацию профессоров, доцентов. Врачи проводят лечение пациентов с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Хирурги в совершенстве владеют техникой традиционных и инновационных оперативных вмешательств. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Преимущества метода
КТ дает небольшую лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно повторять несколько раз. По сравнению с другими высокоточными методами диагностики компьютерная томография имеет очень мало ограничений. Так как аппарат КТ не создает магнитного поля, эту процедуру можно проводить даже пациентам с наличием металлоконструкций в теле, а также тем, кто имеет кардиостимулятор и другие электронные импланты.
В Москве находится большое количество медицинских центров, оснащенных современными аппаратами КТ.
Показания к проведению КТ ангиографии сосудов головного мозга
КТ ангиографии сосудов головного мозга показана при следующих заболеваниях:
- Головокружение, шум в ушах
- Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) острая и хроническая
- Ишемическая инсульт и ишемия головного мозга
- Ишемическая болезнь мозга: Атеросклеротический тромбоз
- Атеротромботическое поражение внутренней сонной артерии и её ветвей
- Бессимптомный стеноз каротидной бифуркации, сопровождающийся шумом
- Атеротромботическое поражение вертебрально-базилярной системы и бассейна задней мозговой артерии
- Задняя мозговая артерия при атеросклерозе с тромбозом
- Позвоночная и задняя нижняя мозжечковая артерии при атеросклерозе с тромбозом
- Основная артерия при атеросклерозе с тромбозом
- Лакунарная болезнь
- Другие причины инфаркта мозга
- Церебральные эмболии
- Артериовенозные мальформации
- Клинические симптомы и синдромы атеросклероза с тромбозом сонной артерии и её ветвей
На компьютерной (КТ) ангиографии сосудов головного мозга показаны позвоночные и основаня артерия в задней черепной ямке (вид сзади).
На компьютерной (КТ) ангиографии сосудов шеи и головного мозга показаны позвоночная и сонные артерии (вид спереди).
Показания к КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей
- наличие аневризмы, т.е. мешковидного выпячивания стенки сосуда, и других сосудистых аномалий;
- тромбоз сосудов;
- атеросклеротическое поражение брюшной части аорты и ее ветвей;
- боли в животе неизвестной природы;
- планирование тактики проведения оперативных вмешательств на сосудах;
- контрольное исследование после проведенной операции на сосудах;
- прорастание опухолей в сосуды;
- травматическое поражение;
- расслоение аорты.
Основные показания для назначения
На фоне многочисленных аналогичных вариантов методика компьютерной томографии, приспособленная для изучения сосудов, дает гораздо меньший процент ложных сведений. Это позволяет ей фиксировать даже крохотные аневризмы, которые за короткий промежуток времени быстро увеличиваются. Свойственно подобное преобразование селезеночной артерии.
Содержание:
- Основные показания для назначения
- Когда делать ангиографию нежелательно?
- Подготовительный этап и технология проведения
- Что дает агиография?
Несмотря на стереотип, традиционный рентгеновский снимок вообще не способен предоставить точные данные даже по состоянию крупных артерий и вен, что делает его для диагностики сосудов брюшной полости совершенно бесполезным. Кроме этого, привлечение рентгеновского аппарата подвергает организм пациента лучевой нагрузке. При ангиографии указанный параметр облучения на порядок ниже, что сводит практически на нет противопоказания для его применения.
Показаний для привлечения столь продвинутой методики существует множество. Но почти все из них вращаются вокруг заболеваний опухолевого типа или стремительного развития воспалительных процессов. Также врачи отправляют на диагностику своих пациентов с врожденными патологиями, которые нуждаются в регулярном мониторинге здоровья, чтобы вовремя корректировать программы лечения.
Если же пациенту назначили плановую операцию на внутренние органы брюшной области, то тут тоже не обойтись без прохождения подобного обследования. Но основными причинами для получения направления в кабинет диагностики называют следующие заболевания и предположения:
- аневризмы разной степени тяжести;
- стеноз;
- окклюзия, вызванная давление новообразования, спайки или рубцами после хирургического вмешательства;
- тромбоз;
- болевой синдром в области живота непонятной этиологии;
- атеросклероз не только брюшной аорты, но и ее ветвей;
- метастазы от злокачественной опухоли в парааортальных лимфатических узлах или брыжейке;
- рост опухолей внутрь сосудов;
- любые аномалии сосудистой сетки;
- аортальное расслоение.
Также перед выпиской из стационара после проведенного оперативного вмешательства на органах брюшной полости лечащий врач может направить пациента на повторное обследование. Это позволит убедиться в том, что помощь прошла без осложнений.
Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие отклонениями по части функционирования печени. Если ранее у них диагностировали поражение опухолью, либо имеется подозрение на такого рода диагноз сейчас, то это повод отправиться на компьютерную томографию. Туда же прямая дорогая тем, у кого обнаружили жировой гепатоз, кисту, абсцессы любого происхождения и цирроз на разных стадиях.
Если у пациента с помощью классического УЗИ обнаружили увеличенную печень, а существенных предпосылок для этого нет, то, возможно, отыскать причину получится с помощью КТ-исследования сосудов брюшной полости.
Даже патологии, которые затрагивают функциональность желчевыводящих путей, изучаются посредством ангиографии. Сюда же попали недуги, тесно связанные с перебоями в стабильной работе:
- поджелудочной железы;
- почек;
- мочеточников;
- селезенки;
- надпочечников.
Любые повреждения и травмы органов брюшной полости тоже должны изучаться с помощью современного способа визуализации. Причина тому – частые случаи внутренних кровотечений, которые сложно распознать без обследования.
Иногда доктором, который отправляет больного на КТ указанного типа, становится сосудистый хирург или кардиолог, который подозревает гипертензию, тромбозы воротной или нижней полой вены. А при обнаружении повреждений аорты и ее ближайших ветвей обычно сразу же назначают экстренную операцию.
Противопоказания к КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей
- беременность, что связано с рентгеновским излучением аппарата, которое может спровоцировать возникновение пороков развития плода;
- период кормления грудью – контрастный препарат проникает в грудное молоко, поэтому, если без этого исследования не обойтись, ребенка прикладывать к груди не рекомендуется в течение 2 суток после проведения КТ;
- большой вес тела пациента – компьютерный томограф не выдерживает нагрузки более 200 кг;
- индивидуальная непереносимость контраста;
- выраженная почечная недостаточность – при нарушении выделительной функции почек выведение контрастного препарата может быть значительно затруднено;
- тяжелое состояние пациента – у таких больных проведение диагностической процедуры с введением контраста может быть потенциально опасно в плане дальнейшего ухудшения состояния здоровья.
Компьютерная томография сосудов головного мозга (КТ) в режиме ангиографии
Компьютерная томография сосудов головного мозга (КТ) в режиме ангиографии как комплексное исследование сосудов головного мозга (артерии, вены) даёт возможность выявить и изучить важные ангиографические признаки различных заболеваний головного мозга. КТ ангиография церебральных артерий подводит так же к выяснению морфологических и функциональных изменений в мозговых сосудах.
Диагностическая процедура компьютерной (КТ) ангиографии сосудов головного мозга.
Все выявленные при КТ ангиографии церебральных артерий признаки органических заболеваний головного мозга, исходя из практических соображений, объединены в следующие 5 основных групп:
- Изменения в положении сосудов
- Изменения в количестве сосудов
- Изменения формы и ширины просвета сосудов
- Изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга
- Выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов
Схематический рисунок и КТ-ангиограмма общей, внутренней и наружной сонных артерий. У пациента выявлен сильно выраженный стеноз (сужение просвета) внутренней сонной артерии, который может быть связан с эмболией сосудов мозга или ишемией мозговой ткани.
При различных заболеваниях головного мозга на КТ ангиограммах на первый план выступает какой-то один ангиографический симптом, например частичное смещение того или иного сосуда, близлежащего к очагу поражения головного мозга, однако чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, сочетающихся между собой в различных комбинациях.
На компьютерной (КТ) ангиографии сосудов головного мозга показаны передние и средние мозговые артерии в средней и задней черепной ямке (вид сбоку).
Каждая и приведённых выше групп ангиографических симптомов органических заболеваний головного мозга имеет не одинаковое диагностическое значение.
Некоторые морфологические и функциональные изменения, обнаруживаемые на КТ ангиограммах, наблюдаются только при патологических процессах, например опухолях, аневризмах, тромбозах. Поэтому КТ ангиографическое выявление таких признаков непосредственно указывает на анатомический характер процесса и его локализацию в головном мозге.
На компьютерной (КТ) ангиографии сосудов головного мозга с контрастированием показаны артериальная и венозная фазы мозгового кровоснабжения.
Альтернативные методы
Помимо КТ-ангиографии можно также проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Принцип УЗДГ основан на отражении ультразвуковых сигналов постоянно движущимися форменными элементами – клетками крови. С помощью этого метода можно визуализировать особенности кровотока, наличие препятствий в просвете сосудов. Более эффективным методом считается дуплексное сканирование сосудов. Благодаря дуплексному исследованию можно не только визуализировать особенности сосудистой стенки, наличие тромбов и других изменений, но и, благодаря цветному картированию, узнать скорость потока крови и другие характеристики кровотока.
При противопоказаниях к КТ-ангиографии в качестве альтернативы применяют МРТ.
Когда назначается исследование
КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией назначается при:
- подозрении на стеноз артерий нижних конечностей;
- прогрессирующем атеросклерозе;
- травматических повреждениях исследуемой области;
- наблюдении приобретенных и врожденных пороков;
- постоперационном мониторинге состояния подвздошных артерий и артерий нижних конечностей после шунтирования или стентирования.
Полученные данные КТ ангиографии обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить наглядную 3D-модель сосудов и оценить степень распространения изменений.
Преимущества и риски
Преимущества
- КТ ангиография брюшной аорты считается золотым стандартом диагностики поражения сосудов брюшной полости, но процедура сопровождается большой дозой облучения пациентов.
- КТ значительно превосходит качество изображений, получаемое с помощью УЗИ, особенно когданеобходимо обнаружить наличиеаневризм подвздошной артерии.
- КТ ангиография – это быстрый неинвазивный метод диагностики патологии сосудов и сопровождается гораздо меньшими осложнениями, чем инвазивная ангиография.
- КТ ангиография позволяет выявить более детальные морфологические изменения, чем катетерная ангиография или МРТ.
- КТ-ангиография не требует седатации или анестезии.
Риски
- Большинство пациентов проходят КТ ангиографию без побочных эффектов.
- У пациентов с наличием диабета или гипертонии, или с заболеваниями почек может быть нарушена выделительная функция почек и применение контраста может привести к нежелательным побочным эффектам и повреждению почек.
- Риск развития рака есть при любом КТ исследовании. Но диагностическая польза намного превышает риск таких осложнений.
- При наличии аллергии на йод у пациента может развиться реакция. При клинической необходимости в проведении процедуры пациенту могут быть назначены стероиды или антигистаминныепрепараты до исследования.
Что показывает?
КТ сосудов головного мозга может предоставить максимально быструю и достоверную информацию о структуре и состоянии кровеносной системы. А так же следующие изменения:
В процедуре широко используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно в область руки. Оно способствует более четкой визуализации маленьких участков сосудистого русла, а так же осмотру кровотока и кровоснабжения.
Что показывает исследование и как его проводят на видео:
