Копчик – это рудиментарный орган, в который эволюция превратила наш хвост. Однако это не бесполезный отросток, доставшийся нам в процессе эволюционирования. Крестцово-копчиковая зона – это особый отдел, спинной мозг которого ответственен за работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов брюшины, забрюшинного пространства и малого таза. Быстро, информативно и безболезненно исследовать эту зону поможет КТ копчика, выполняемая на современном оборудовании. Сделать компьютерное исследование копчикового отдела можно в диагностических центрах и клиниках.
Краткое описание:
Продолжительность процедуры: от 30 секунд до 2 минут, с контрастом – до 20 минут.
Необходимость применения контраста: по показаниям врача.
Предварительная подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: масса пациента до 200 кг.
Подготовка заключения: до 30 минут.
Диагностика детям: от 12 лет.
Показания и противопоказания
Сделать КТ копчика рекомендуют при наличии следующих показаний:
- Аномалии развития костного скелета крестцовой и копчиковой зоны.
- Деструкция и переломы позвоночного столба в области крестца или копчика.
- Наличие метастаз или подозрение на их появление.
- Разрушение крестца при сепсисе.
- Дисфункция органов малого таза.
- Появление онемения в нижних конечностях.
- Опухоли различного генезиса.
- Боли в нижнем отделе спины и остеохондроз.
- Остеопороз и туберкулез костей.
- Повреждение нервных окончаний в копчиковой зоне.
Противопоказания для проведения диагностики:
1. Абсолютные: беременность на всех сроках, масса пациента свыше 200 кг, наличие в теле пациента металлических имплантов.
2. Относительные: дети до 12 лет, клаустрофобия, психические заболевания, сопровождающиеся неадекватным поведением человека, период лактации.
3. Ограничения для КТ с контрастом: непереносимость йодсодержащих препаратов, острая почечная недостаточность, тяжелое состояние пациента.
Противопоказания к проведению МСКТ крестцово-копчиковой области
- Компьютерная томография противопоказана при наличии беременности, вне зависимости от сроков беременности.
- Большой вес пациента является противопоказанием для проведения исследования, так как томографы имеют определенные ограничения по весу (в нашем центре возможно проведение МСКТ пациентам с весом не более180 кг).
- Возраст пациента должен быть старше 14, так как проведение исследования в младшем возрасте имеет определенные риски вредного воздействия рентгеновского излучения.
- При проведении исследования с контрастом существуют следующие противопоказания:
- Аллергия на контрастное вещество, так как могут быть тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок.
- Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии или общее тяжелое состояние пациента, так как введение контраста требует достаточно много времени и контраст может привести к непредсказуемым осложнениям.
- При проведении исследования с контрастом, кормящим матерям необходимо учитывать, что контраст проникает в грудное молоко, и поэтому рекомендуется не прикладывать ребенка к груди в течение 48 часов после проведения исследования.
Что показывает КТ крестцово-копчиковой зоны
Компьютерная томография копчика выявляет:
- Смещение, повреждения и перелом копчика.
- Гематомы, образовавшиеся на месте повреждения копчикового отдела.
- Защемление мягких тканей между позвоночными отростками.
- Воспаление мягких тканей копчикового отдела позвоночника.
- Метастазы и опухолевые образования.
- Дистрофично-дегенеративные изменения в позвоночном столбе в области копчика.
- Последствия травм нижнего отдела спины.
Если проводится комплексное обследование крестцово-копчиковой зоны позвоночника, то в процессе диагностики могут быть выявлены приобретенные и врожденные аномалии в строении крестца, разделение крестца на отдельные позвонки, зарастание спинномозгового канала, которое неизбежно сдавливает спинной мозг.
Подготовка к КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
Обследование без контраста не требует особой подготовки. На диагностику необходимо приехать за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы оформить договор и заполнить анкету.
При необходимости введения контраста за 1-2 недели до исследования рекомендуется сдать анализ крови на креатинин. При повышении допустимых границ КТ с контрастом не проводится.
В случае выполнения исследования в период лактации, мамам необходимо скорректировать режим кормления. Вернуться к грудному вскармливанию можно будет через 2 сцеживания.
В SmartClinic вы можете получить персональную консультацию на тему подготовки к КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника. Для этого позвоните нам по телефону.
Как делают КТ крестцово-копчикового отдела
Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, так как они могут исказить снимки. Вам необходимо расположиться на столе томографа. Для обеспечения полной неподвижности медицинский сотрудник зафиксирует ваш торс мягкими ремнями.
После этого стол перемещается внутрь кольца аппарата. Во время исследования врач-рентгенолог находится в соседнем помещении. При необходимости вы можете связаться с медицинским персоналом через двустороннюю аудиосвязь.
Результаты обследования
После завершения обследования вы находитесь под наблюдением медицинского персонала в течение 20-30 минут. Это необходимо, так как в редких случаях контрастирующий препарат может спровоцировать появление неприятных симптомов (головокружение, тошнота, слабость). При хорошем самочувствии вы можете ожидать медицинское заключение в клинике или за ее пределами.
Расшифровкой полученных результатов занимаются опытные врачи-рентгенологи. Доктора внимательно изучают изображения, фиксируя любые отклонения от нормы. Все изменения отображаются в заключении. Результаты будут готовы в течение 60-90 минут. Они выдаются на руки в бумажном виде, а также могут быть записаны на электронные носители.
Диагносты SmartClinic готовы дать подробные пояснения по поводу выявленных изменений, а также порекомендовать профильного специалиста для дальнейшего наблюдения.
Использование контрастирования
Контрастное вещество – это слабо радиоактивный препарат, содержащий компоненты йода. Контраст вводят внутривенно. Распределяясь потоком крови по всему организму больного, радиофармпрепарат накапливается в патологических участках, делая эти области хорошо видимыми на снимках.
Контраст применяется для диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и для выявления мест локализации метастаз, определить которые обычной диагностики практически невозможно. Контрастное вещество абсолютно безопасное для здоровья человека и быстро выводится из организма естественным путем.
Как подготовиться к КТ копчика
Специальная подготовка к КТ копчика не требуется. Имеются некоторые рекомендации для прохождения томографии с контрастированием. В этом случае пациенту следует явиться на процедуру на голодный желудок. Разрешается выпить воды. Это меры предосторожности, так как контраст может вызвать приступы тошноты.
При обычной томографии больному следует взять с собой в диагностический кабинет выписку из истории болезни, направление от лечащего врача и результаты предыдущих обследований. Также необходимо будет предупредить врача-рентгенолога о наличии хронических заболеваний или патологий в острой фазе.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка не представляет сложностей. Не нужно соблюдать диету, выполнять сложные процедуры (например, очищение кишечника). От пациентов врачи лучевой диагностики требуют выписку из амбулаторной карточки, результаты предшествующих анализов. Желательно также описание симптомов нозологических форм, которые выявили врачи на амбулаторном этапе.
При каких диагнозах рекомендуется делать магнитно-резонансную томографию крестца:
- Воспаление крестцовых или копчиковых нервов при кокцигодинии;
- Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани – хордома;
- Врожденные аномалии.
Как делают магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчикового сегмента
Для визуализации вышеописанных нозологических форм делают полипозиционное сканирование (в трех плоскостях). Чтобы не пропустить мелкие изменения рекомендуется выполнение срезов с шагом не менее чем 3-4 мм. Для выявления нозологических форм достаточно T2-взвешенного режима сканирования. Подход помогает выявить переломы, вывихи крестцово-подвздошного сочленения, генетические аномалии, кисты, корешковый синдром, выпячивание межпозвонковых дисков, воспаление, ущемление нервных волокон.
Зачем проводят томографию крестца с контрастом
Контрастирование проводится после нативного сканирования для обнаружения патологического очага, границы которого четко не установлены. После внутривенного введения препарата (гадовист, омнискан) оценивается накопление вещества вокруг исследуемого участка. Контрасты для магнитно-резонансной томографии не вызывают аллергии, быстро выводятся почками, не вступают в биохимические реакции. Ход ферментативных реакций гадолинийсодержащие препараты не изменяют.
Контрастирование копчика – что показывает:
- Нестабильность (смещение) отдельных позвонков, являющихся причиной компрессионного синдрома из-за ущемления нервных корешков;
- Подозрение на наличие участка высокой степени кровоснабжения при раковом новообразовании;
- При обнаружении онкологии – для определения размеров очага;
- Анализ любых объемных образований.
Перед сканированием исключаются противопоказания, пациент должен оставить все металлические предметы в подготовительной комнате. После помещения на диагностический стол в горизонтальном положении фиксируют конечности. Затем основа заезжает в круглый тоннель, оснащенный электрическими магнитами. В аппаратах закрытого типа при сканировании круг вращается вокруг стола с пациентом.
Во время исследования аппарат издает шумы, вызывающие неприятные ощущения у исследуемого человека. Для повышения комфорта врачи предлагают надеть беруши.
Пациент должен лежать неподвижно 25-40 минут (в зависимости от вида процедуры).
Манипуляция безвредная и безболезненна.
При необходимости контрастирования крестцового отдела при клинике злокачественной опухоли перед сканированием вводится омнипак в дозировке достаточной для визуализации патологического новообразования и определения метастазов.
Преимущества данного метода
1. Высокая информативность – КТ может диагностировать многие заболевания еще на начальной стадии развития, что недоступно для традиционных методов диагностики.
2. Быстрота и безболезненность – процедура длится всего несколько минут и результаты диагностики выдаются обследуемому максимум через полчаса. Никакого дискомфорта пациент во время процедуры не ощущает. Также нет и тактильных ощущений.
3. Неинвазивность – при диагностике не используются никакие медицинские инструменты. Весть процесс сканирования в автоматическом режиме выполняет томографический аппарат.
Как проводится исследования копчика
Обследование проводится на стационарном компьютерном томографе, который представляет собой полую трубу с лучевой трубкой и датчиками. пациента помещают на подвижный стол и задвигают внутрь аппарата. Перед этим обследуемый должен снять с себя все металлические предметы, часы и украшения. Одежа больного должна быть свободной и не доставлять неудобств, так как человеку придется соблюдать абсолютную неподвижность на протяжении всего времени сканирования.
Если назначено сделать КТ копчика с контрастом, то контрастный препарат вводят пациенту внутривенно непосредственно перед помещением кушетки в аппарат. Больному проводят инструктаж, в ходе которого врач поясняет, как связаться с медицинским персоналом в момент работы томографа и как вести себя на всем протяжении диагностической процедуры.
Сама процедура занимает несколько минут. Сканер несколько раз «обходит» исследуемую зону, делая при этом множество послойный изображений. Данные со сканера передаются на компьютер. Компьютер выдает рентгеновские снимки обследованной зоны.
Как проходит процедура
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника абсолютно безболезненна и обычно не приносит пациенту никакого дискомфорта. Время обследования не превышает 15 минут. Перед процедурой необходимо снять все украшения, одежду с металлическими элементами.
В течение всей манипуляции пациент должен лежать неподвижно на спине. Стол томографа вместе с исследуемым перемещается через сканирующее кольцо. Аппарат выполняет серию снимков заданного участка пояснично-крестцового отдела позвоночника, после чего с помощью программных алгоритмов формирует конечное изображение.
Результаты исследования доступны в Личном кабинете на сайте. По желанию возможна запись на цифровой носитель.
Альтернативные методы диагностики
При повреждении костных структур копчико-крестцового отдела в качестве альтернативы КТ, врачи могут предложить рентгенографию копчика и крестца. При обнаружении патологии мягких тканей этой области компьютерную томографию могут заменить ультразвуковым исследованием.
Альтернативой КТ при онкологических заболеваниях считается биопсия, но определить вид опухоли и степень ее злокачественности биопсия может только на поздних стадиях развития опухолевого очага. Ранняя диагностика рака этому методу недоступна.
Что показывает МРТ крестцового отдела позвоночника
Функциональное назначение крестцово-копчикового сегмента – защита спинного мозга от повреждений, фиксация мускулатуры, отвечающей за поддержание сидячего положения человека, фиксация нижней части позвоночного столба.
Любые повреждения этой части позвоночного столба приводят к болевому синдрому, носящему острый или ноющий характер. При внешнем осмотре человека нельзя диагностировать кокцигодинию, так как у врачей только один симптом патологии – усиление болей при локальном надавливании на копчиковый сегмент. Аналогичная клиника встречается при ишиасе (неврит седалищного нерва), мышечном гипертонусе, травмах крестца. Провести дифференциальную диагностику помогает МРТ крестцового отдела позвоночника во время обострения болей. МР-сканирование обязательно нужно делать при подозрении на раковое поражение. Специфичных симптомов начальной стадии опухоли не существует, поэтому нельзя отказываться от безвредного метода исследования, позволяющего выявить весь нозологический ряд патологии крестцово-копчикового сегмента.
Неврологи назначают магнитно-резонансную томографию после выявления болевого синдрома при надавливании пальцем на область внизу позвоночного столба.
Показания к исследованию:
- Травма нижней части спины;
- Необъяснимый болевой синдром нижней части позвоночника;
- Подозрение на воспаление крестцово-подвздошных суставов;
- Опухолевые образования.
Практика показывает, что часто человек не обращается за медицинской помощью, несмотря на периодическую болезненность в проекции копчика в сидячем положении. Болезнь в народе считается «стыдной», хотя томографию крестцового отдела позвоночника можно сделать анонимно в частном центре. Обследование применяется не только для выявления заболевания, но и оценки динамики лечения патологического процесса, после операций по освобождению нервного корешка после переломов, удаления опухоли.
