Исследование: какую группу крови считать самой лучшей: положительные и негативные стороны

Группа крови

Точное количество крови в организме человека будет зависеть от размера его тела. Кроме того, группа крови варьируется между разными людьми. Тип крови человека зависит от того, какие гены он унаследовал от своих родителей. Эти различия — как раз именно то, что делает группу крови человека индивидуальной.
Система «АВО» является самой известной и используемой для обозначения групп крови, хотя существуют и другие системы. В ABO есть четыре основных категории (группы): A (2 группа), B (третья группа), O (первая группа) и AB (четвертая группа). В этих группах есть еще восемь подгрупп крови.

Как формировались разные типы?

Человек с 1 группой имеет хороший иммунитет, что делает его организм крепким. Все дело в отсутствии антигенов. Эти вещества появились со временем, когда человек стал активно распространяться по Земле и вводить в свой рацион пищу растительного происхождения. Антиген А повлиял на развитие всех остальных типов, ведь именно он наделял человека способностью к коммуникации с остальными людьми, чувством ответственности, выдержкой и дисциплинированностью.

Важно! Люди со временем стали прагматичнее и расчетливее. Именно антиген А стал одним из важных компонентов крови в период борьбы с холерой и чумой. Учеными доказано, что этот антиген повышал устойчивость организма к данным болезням.

Появление антигенов стало отправной точкой в процессе формирования второй, третьей и четвертой группы. Людей с 4 группой крови меньше остальных, поскольку она сформировалась позднее других. Наибольшее количество людей с 1 группой, остальные идут по убыванию – 2,3,4.

Жителей планеты с 4 группой называют людьми, в чьих жилах течет кровь Иисуса Христа. Ученые доказали, что данный вид крови сформировался примерно в период его жизни на Земле. Будто бы по этой причине представителей с этой кровью так мало.

Люди со второй группой тоже считаются выносливыми, так как в их крови уже содержится антиген типа А. Он появился, когда человечество перешло от охоты к возделыванию земли и одомашниванию животных.

У людей с 3 группой содержится в крови антиген типа В, что не позволяет переливать им кровь 2 и 4. Допустимо вводить только 1 и 3.

Что определяет группу крови?

Основными компонентами крови являются:

• эритроциты, которые переносят кислород по всему организму
• лейкоциты, которые играют важную роль в иммунной системе
• плазма, которая представляет собой желтоватую жидкость, содержащую белки и соли
• тромбоциты, которые осуществляют свертывание

Группа крови будет зависеть от того, какие антигены находятся на поверхности эритроцитов.

Антигены — это молекулы. Это могут быть белки или сахара. Типы и особенности антигенов могут отличаться между людьми из-за их генетических различий.

Антигены в крови имеют различные функции, в том числе:

• транспортировка других молекул в и из клетки
• поддержание структуры эритроцитов
• обнаружение нежелательных клеток, которые могут вызвать заболевание

Ученые используют два типа антигенов для классификации групп крови:

• АВО антигены
• Резус-антигены

Антигены и антитела играют важную роль в защитных механизмах иммунной системы.

Белые кровяные клетки производят антитела. Эти антитела будут нацелены на антиген, если они считают его чужеродным объектом.

Вот почему важно знать группу крови, когда человеку требуется ее переливание.

По данным Американского Красного Креста, если человек с новой кровью получает эритроциты с антигенами, которых еще нет в его системе, в итоге его организм отвергает и атакует эти новые эритроциты.

Это может вызвать серьезную и, иногда, опасную для жизни реакцию.

Сколько стоит литр крови? У кого она редкая и где ее взять? Можно ли сделать переливание крови на 100% безопасным? Кровь5 спросила об этом у специалистов НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.

Рядком стоят шесть малюсеньких пробирок с разноцветными жидкостями. Голубая – реагенты к антигену крови A, желтая – к B, остальные реагенты – на резус и т. п. – белые. Биолог клинической лаборатории Ольга Чайкина разливает по пробиркам образцы крови. Потом их отправят греться в инкубаторе, затем – трястись в центрифуге. На выходе в одних эритроциты останутся плавать на поверхности. В других после контакта с реагентами слипнутся и уйдут на дно. А в одной пробирке случится непонятное: часть крови осядет, часть останется наверху.

– Это химера, – объясняет Ольга Чайкина. – Значит, ребенку делали переливание, и кровь у него в сосудах разная, своя и донора. Или ребенок пережил трансплантацию костного мозга.

Маленький пациент получает помощь от донора

В аппарате можно смешать нужные конкретному больному компоненты крови

Так выглядит эритроцитарная масса

Это тромбоциты – самый капризный компонент. Чтобы они не слиплись раньше времени, их нужно периодически потряхивать. Поэтому хранят их на специальных трясущихся полочках

Термоядерная смесь

Здесь, в НМИЦ имени Дмитрия Рогачева, такие пациенты – частый случай. И чем больше переливаний крови делали больному ребенку, тем сложнее ему бывает подобрать донора.

– После многих переливаний у человека постепенно вырабатываются антитела к разным донорам, – объясняет Павел Трахтман, главный трансфузиолог центра. – Антитела плавают в крови, и это термоядерная смесь. У одного человека с нередкой группой крови одна комбинация антигенов, у другого – другая, и когда пациент выработал антитела и к той, и к другой, получается уже довольно редкий набор. В итоге найти подходящего донора становится очень сложно.

Науке известно 36 систем групп человеческой крови. Из них при переливании клиническое значение для пациента имеют пятнадцать. А в обычной ситуации вообще достаточно знать о трех: это AB0, резус и Kell (подробнее можно прочесть здесь

). Именно на них обследуют каждого приходящего на станцию переливания крови.

– Когда у нас пациент, про которого мы понимаем, что он будет «переливаться» очень часто и очень много, например, с апластической анемией, анемией Фанкони, то подбирать ему кровь приходится гораздо более тщательно, – добавляет Павел Трахтман.

Как правило, в таких случаях совместимость крови донора и реципиента проверяется в ручном режиме, в пробирке. Смотрят, слипнутся эритроциты или нет. Если да, кровь реципиента не подходит, переливать ее нельзя. Результаты фиксируются в журнале – это обычная тетрадка в клетку. Ольга Чайкина показывает тетрадку и поясняет:

– Смотрите, для пациента 12 пакетов крови перебрали – подошли три. Или вот, для одной девочки из 25 пакетов крови подошли три.

Но такой тщательный подбор нужен, впрочем, только для тех, кому кровь переливают постоянно. Если речь идет об одном переливании, то можно не усложнять.

Павел Трахтман – главный трансфузиолог НМИЦ имени Дмитрия Рогачева

С Павлом Трахтманом мы познакомились, когда писали про мальчика Сашу

, за которого вступилось большое число журналистов и правозащитников. У него, по их версии, якобы есть один единственный подходящий донор – отец, который сейчас сидит в СИЗО. Мы тоже хотели помочь Саше, но благодаря Павлу Евгеньевичу выяснили, что ситуация проще, чем казалась.

– У мальчика, про которого у меня теперь постоянно спрашивают журналисты, группа А – это 40% населения Земли, – говорит Павел Трахтман и достает бумажку с данными Саши. – Подтип А2, на который приходятся примерно 20% от А, итого 8% населения. Резус отрицательный – в 10% случаев, получаем 0,8%. Слабый резус тоже в 10% случаев. Итого 0,08% населения Земли могут быть для него донорами. Редкая это группа? Редкая. Но в 2021 году 6 млн человек в России сдали кровь. Значит, 4800 человек сдали кровь, полностью подходящую для этого ребенка. А один раз допустимо перелить ему и просто кровь A(-).

Цена бесценного

– У нас большая база доноров, обследованных на все 15 клинически значимых групп крови, – она нужна для пациентов, которые перенесли множество переливаний, совместимость по ним – жизненная необходимость, – рассказывает Трахтман. – Все-таки мы профильное учреждение. Если такому ребенку нужен донор, я просто посмотрю в базе, найду подходящего человека, его телефон. Это нигде не регламентировано. Но я понимаю, что есть определенное количество таких пациентов, мне их жалко, я не хочу, чтобы они погибали. И мы тратим деньги на создание этой базы данных.

В ней больше 3 тысяч человек из 10–12 тысяч доноров, сдающих кровь в НМИЦ имени Дмитрия Рогачева.

– Это только те, кто регулярно приходит в наше отделение переливания, – отмечает Трахтман. – Ведь нам надо потратить $500–600 на обследование человека, чтобы включить его в эту базу.

На эти крючки вешают пакеты с цельной кровью, чтобы потом разделить ее на компоненты

Плазма самая неприхотливая – ее замораживают сразу

Лаборант берет образец крови для анализа на групповую принадлежность

Планшет для самого простого анализа на группу крови, который сдает каждый донор

Обследование доноров – процедура в принципе довольно дорогая. Базовое, которое проходит каждый донор крови, стоит порядка 8,5 тысяч рублей.

В этом случае надо узнать группы крови по AB0, резусу и Kell, проверить (с помощью заводского набора стандартных эритроцитов) на антиэритроцитарные антигены. Наконец, на вирусы ВИЧ 1-го и 2-го типа, гепатиты B и C, сифилис.

– Это дороже, чем в коммерческой лаборатории. Но разница в том, что на тот же ВИЧ я еще сделаю ПЦР, это добавит к цене порядка 1,2–1,3 тысячи рублей. Проверю на антиэритроцитарные антитела – еще 2,5 тысячи, – перечисляет Павел Трахтман. – Трансфузия потому и безопасная, что мы не скупимся на обследование.

Впрочем, безопасность в этом деле – штука относительная. Например, гепатит B даже с помощью самых современных методов раньше чем через три недели после заражения не выявишь. Безопасна для реципиента может быть только плазма. Ведь при заборе крови ее разделяют на эритроциты, которые должны пойти в дело в ближайшее время, и плазму, которая отправляется на заморозку. Последнюю потом кладут в карантин и переливают только после того, как донор пришел на следующую донацию, обследовался и оказался здоров.

При сложных исследованиях надо смешать кровь донора и реципиента и посмотреть в микроскоп: слипнутся эритроциты или нет

Эта центрифуга нужна для более тщательной проверки крови

Все готово, чтобы взять на анализы кровь доноров, которые придут завтра

Кровь донора и реципиента проверяют на совпадение, а результаты заносят в этот журнал

– На самом деле можно заморозить и эритроциты, – отмечает Павел Трахтман, приглашая в соседний кабинет, где демонстрирует холодильник. – Вот здесь, при минус 80 градусах по Цельсию, эритроциты могут храниться до пяти лет. А тут, при минус 170 градусах, – до десяти лет. Правда, это недешево.

Литр крови сам по себе стоит больше 16 тысяч рублей. Но хранение в первом холодильнике прибавляет к этой цене 12 тысяч, во втором – все 14 тысяч.

– Я храню здесь пакеты крови от хорошо подходящих конкретному пациенту доноров, – объясняет врач. – Мы уже говорили о детях, для которых сложно подобрать кровь. Если я знаю, что человек уже однажды сдавал для такого больного, а тот со временем поступит к нам снова, я при следующей донации заморожу пакет крови этого донора.

Еще в холодильник можно положить запас крови на те дни, когда доноров мало. На новогодние праздники, например.

Конечно, возникает вопрос: а почему бы тогда эритроциты от всех доноров не замораживать, чтобы гарантировать пациентам стопроцентную безопасность?

– Все, что связано с донорской кровью, не оплачивается фондом ОМС, не может быть оплачено частными пожертвованиями, только напрямую из бюджета, – объясняет Трахтман. – И этими деньгами мы ограничены. В год нам дают на все траты 200 млн рублей, и сверх этой суммы доноров я принять не могу при всем желании. Если я заморожу больше эритроцитов, то мне придется принять меньше доноров. Это просто нецелесообразно.

фото: Надежда Храмова

АВО и самые распространенные группы крови

Система групп крови АВО классифицирует группы крови в соответствии с различными типами антигенов в эритроцитах и ​​антител в плазме.

Они используют систему ABO наряду со статусом антигена RhD, чтобы определить, какой тип или типы крови будут соответствовать безопасному переливанию эритроцитов.

Существуют четыре группы АВО:

Группа A (II): поверхность эритроцитов содержит антиген A, а в плазме — анти-B антитело. Антитело анти-B может атаковать клетки крови, содержащие антиген B.

Группа B (III) : поверхность эритроцитов содержит антиген B, а плазма содержит анти-A антитело. Анти-А антитело будет атаковать клетки крови, которые содержат антиген А.

Группа AB (IV): эритроциты имеют антигены как A, так и B, но плазма не содержит антител против A и B. Люди с типом AB могут получить любую группу крови из ABO.

Группа O (I): Плазма содержит как анти-А, так и анти-В антитела, но поверхность эритроцитов не содержит антигенов А или В. Поскольку эти антигены отсутствуют, человек с любым типом крови ABO может получить этот тип крови при переливании.

Резус-фактор

Некоторые эритроциты имеют резус-фактор, также известный как антиген RhD. Резус-группировка добавляет еще одно измерение.

Если эритроциты содержат антиген RhD, они являются позитивными (положительный резус-фактор) RhD. Иначе они являются отрицательными RhD (отрицательный резус-фактор).

Понимание АВО и Резус

Врачам необходимо учитывать, как АВО (группу), так и Rh (резус) при рассмотрении групп крови. Это означает, что в системе групп крови ABO / Rh есть восемь основных групп крови. Некоторые встречаются чаще, чем другие.

По данным Американской ассоциации банков крови, распределение групп крови примерно выглядит следующим образом (Европа и США):

Около 82% людей в этих регионах имеют резус-положительную кровь. Самый редкий тип группы крови: AB отрицательный.

Это основные типы крови. В восьми основных группах также есть много менее известных и менее распространенных групп крови.

Универсальный донор и универсальный получатель

О отрицательная (I -) группа крови не содержит антигенов A, B или RhD. Почти любой человек с любой группой крови может получить эти эритроциты. Человек с отрицательной кровью группы О является универсальным донором.

• Человек с О-отрицательной кровью может перелить свою кровь практически любому.
• Человек с резус-отрицательной кровью может сделать переливание пациенту с резус-отрицательной или резус-положительной кровью.
• Человек с резус-положительной кровью может перелить кровь только пациенту с резус-положительной кровью.

В результате существует высокий спрос на О-отрицательную кровь, хотя этот тип встречается у менее чем 10% населения.

Правила для плазмы противоположны правилам для Rh. Универсальный донор плазмы крови будет иметь группу крови AB (IV).

Универсальность – главное?

Многие считают, что самая лучшая группа – первая, поскольку человек в этом случае считается универсальным донором. У данного типа на поверхности нет антигенов, как следствие, реципиент при переливании не вырабатывает против этих клеток антитела. Однако сегодня использовать кровь 0 (I) для переливания стали значительно реже, чтобы уменьшить риск отторжения. Ее применяют только в случае острой необходимости.

При переливании учитывают совпадение обоих показателей: и группы, и резус-фактора. С этой точки зрения самая хорошая группа крови – первая положительная, поскольку во всех донорских базах ее количество лидирует. Отталкиваясь от данного момента, появляется возможность ответить и на вопрос: какая группа крови самая плохая? Четвертая отрицательная, поскольку ее всегда не хватает.

Важно! Каждому человеку стоит знать данные о своей крови на случай попадания в экстренные ситуации.

Группа крови: риски и совместимость

Прежде чем человек получит донорскую кровь, врачи проверят ее совместимость. Предоставление кому-то неправильной группы крови может привести к потенциально опасным для жизни реакциям и осложнениям.

Если человек с антигеном группы B получает эритроциты от человека с антигеном группы A, его организм запускает иммунный ответ и отвергает перелитую кровь. Антитело анти-А в плазме реципиента будет атаковать и разрушать эритроциты донора антигена А.

Когда плазма реципиента атакует и разрушает донорские клетки, кровь может слипаться или агглютинировать. Это может привести к образованию тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды. Если сосуды лопнут, может начаться интоксикация из-за вытекшего гемоглобина.

Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции и анафилаксию. В некоторых случаях организм может справиться, но другие могут быть опасными для жизни.

Некоторые реакции происходят сразу, в то время как другие могут развиваться до 28 дней.

Кроме того, кровь может иногда содержать неожиданные антитела, вирусы или паразиты. У донора может не быть симптомов, но они могут повлиять на здоровье реципиента.

Доктора и другие специалисты проводят детальные анализы и скрининг, прежде чем пациент сможет получить донорскую кровь, плазму или другие препараты из крови.

Совместимость для переливания

На определение совместимости есть индивидуальные пробы, которые дают понять, что в организме, а точнее в крови нет против донора антител, которые начинают бороться с эритроцитами.

Проба которая проводится при этом:

При комнатной температуре проводится проба на плоскости

На планшет требуется нанести пару капель сыворотки реципиента (достаточно будет 2-3) и добавить немного эритроцитов, соотношение при этом должно быть (1:10). Дальше их необходимо перемешать в и течении 5 минут наблюдать за реакцией, которая будет проходить.

Дальше необходимо добавить несколько капель физиологического раствора, который поможет снять неспецифическую агглютинацию.

Если после таких операций, на планшете не обнаружено агглютинации, то кровь полностью совместима по группам, благодаря аглютиногенам.

Ещё одна проба на совместимость с добавлением 33% полиглюкина

В пробирку стоит нанести несколько капель сыворотки реципиента (достаточно 2), а также 1 каплю эритроцитов и 1 полиглюкина.

Пробирку необходимо вращать в пальцах не меньше, чем три минуты, а потом стоит добавить туда 3 мл. физиологического раствора. После такого наполнения пробирку нужно переворачивать, но обязательно следить за тем, чтобы содержимое не взбалтывалось.

Потом смотрите на свет, если в чаше нет агглютинации, то кровь совместимая.

10% желатина для пробы на совместимость

Необходимо смешать такие ингредиенты в пробирке:

• 1 капля эритроцитов донора;
• 2 капли сыворотки реципиента;
• 2 капли желатина.

Встряхните пробирку и поместите ее на водяную баню, примерно на 15 минут. Подойдёт и термостат, то там время нужно увеличить намного (30 минут).

Что касается температуры, то она должна быть между 46-48 градусами.

После того, как время пройдет, в пробирку нужно добавить новую жидкость – физиологический раствор 5 мл и перевернуть.

Точно также, пробирку ставят на свет и просматривают ее. Если нет агглютинации, то кровь можно совмещать.

Какие бывают ошибки в определении группы крови на совместимость:

• Реагенты неправильно расположены;
• Температура не совсем соответствует. Температура обязательно должна быть не меньше 15 градусов. При такой температуре может появится ложный след агглютинации, которая пройдет после того, как вы добавите физиологический раствор;
• Агглютинацию можно не заметить, если есть ошибка в реагентах и эритроцитах;
• Не выдержали полное время для наблюдения за пробиркой и ее содержимым;
• Трудно определить кровь больного. Для этого потребуется индивидуальный подход, для подбора крови.
• К примеру, биологическая проба.

Перед тем, как переливать кровь, необходимо достать из холодильника контейнер с трансфузионной средой и выдержать его при комнатной температуре в течении 30 минут. Допускается согревание на водяной бане, но только в крайних случаях. Температура должна быть в пределах 37°С. Также подходят другие инструменты, которые помогут нагреть кровь на специальных аппаратов.

Техника для проведения так званого анализа следующая:

Необходимо перелить 10мл. трансфузионной среды, скорость должна быть 40-60 капель в минуту, потом переливание стоит прекратить на три минуты;

За эти три минуты вам необходимо наблюдать за реципиентом. Какое состояние, дыхание, цвет кожи, пульс, давление и температура;

Такую пробу можно провести три раза;

Если появились симптомы озноба, боли в пояснице, жар, температура, головная боль и тошнота, то отказаться от переливания такого содержимого необходимо сразу.

Группа крови при беременности

Если два родителя имеют разные группы крови, у ребенка не обязательно будет тот же тип крови или резус-фактор, что и у матери.

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка резус-положительный, это может иметь риск во время беременности и родов.

Небольшое количество эритроцитов из кровообращения плода может проникать через плаценту и попадать в кровоток матери. Антитела против RhD могут затем развиваться в плазме матери в процессе, известном как сенсибилизация.

Проблема может возникнуть, если это антитело затем обнаруживает «чужеродный» антиген в клетках крови плода. Антитела могут начать атаковать эритроциты плода, в качестве защитного механизма.

В некоторых случаях может возникнуть сильная желтуха и даже повреждение мозга.

Инъекция анти-RhD иммунного глобулина G может помочь предотвратить выработку этого антитела матерью и уменьшить влияние сенсибилизирующего фактора на плод.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у женщины резус-отрицательная кровь, врач может назначить анти-D-иммуноглобулин через 28 недель и 34 недели в качестве профилактической меры.

Анализ крови во время беременности может предсказать возможные риски, проверив, совместима ли группа крови плода с матерью.

От чего это зависит

Отмечается взаимосвязь между регионом, в котором живет человек, и его типом крови. На распространение того или иного типа влияет место проживания. По такому же принципу определяется частота появления отрицательного и положительного резуса.

Интересно, что у представителей негроидной расы резус-положительный тип регистрируется примерно в 93% случаев, а у жителей монголоидной расы – в 99%.

Трудно установить, какова последовательность появления тех или иных групп. Кто-то считает, что на процесс формирования влияет питание или плохой климат и экология. Пропорция распределения типов крови между разными расами следующая:

• первый – у жителей Африки,
• второй – у европейцев,
• третий – у азиатов.

Некоторые считают, что группа негативно отражается на предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Почему это так, и в какой степени данное предположение оправдывается на практике, ученые пока установить не могут.

Тестирование на группу крови

Определить группу крови человека поможет анализ крови.

Чтобы проверить кровь, врач возьмет немного крови, чаще всего, из руки пациента.

В лаборатории техник смешивает кровь с тремя различными веществами, чтобы увидеть, как они реагируют. Каждое вещество будет содержать антитела А, антитела В или резус-фактор.

Антитела будут вызывать разные реакции в каждом случае. Если кровь несовместима, она будет слипаться. Наблюдение за этими реакциями позволит специалисту определить группу крови пациента.

Прежде чем пациент сможет получить донорскую кровь, техник проверит реакцию, смешав образец крови донора с образцом реципиента.

Специалисты перед переливанием тщательно проверяют всю кровь и продукты крови.