КТ ангиография интракраниальных артерий

КТ-ангиография сосудов шеи (КТА)- неинвазивный способ визуализации с использованием рентгеновских лучей для определения патологических процессов в артериях, венах, близлежащих тканях и органах данной анатомической области. Изменения в брахиоцефальных сосудах часто сочетаются с поражением центральной нервной системы, поэтому иногда обосновано одномоментное исследование головы и шеи. Для получения максимально детализированных снимков выполняют контрастирование.

Что такое магнитно-резонансная томография сосудов шеи

Диагностика сосудов шеи в медицинских центрах проходит с помощью различных видов аппаратной диагностики:

• УЗИ сосудов шеи
• Классическая ангиография
• КТ ангиография сосудов шеи
• МРТ сосудов шеи.

Магнитно-резонансная томография сосудов шеи — это томографическое, что означает послойное, магнитное, что означает с использованием явления магнитного поля, резонансное, что означает с использованием эффекта колебания атомов водорода в клетках, исследование с применением высокотехнологичного оборудования. Это безболезненный, неинвазивный, а главное, безопасный видом аппаратной диагностики, к которому не нужна предварительная подготовка. Сделать его можно как по назначению врача, так и по личной инициативе пациента. У данного метода нет возрастных ограничений. Поскольку данная томография не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, ее можно проводить неограниченное количество раз, в один день совмещая с другими видами диагностики.

Первичный прием НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Что показывает КТ сосудов шеи?

3D-реконструкция артерий шеи при КТА

КТ-ангиография сосудов шеи визуализирует артерии и вены брахиоцефального бассейна. С помощью специальной компьютерной программы, позволяющей придать изображениям объем, рентгенолог видит притоки и мелкие коллатерали, внутренние причины нарушения кровотока, патологические процессы в близлежащих тканях и органах, оказывающие компрессионное действие на артерии и вены. Что показывает КТ сосудов шеи:

• аневризмы и псевдоаневризмы;
• тромбообразование;
• расслоение стенок сосудов (диссекции);
• врожденные пороки развития артерий и вен;
• кровоизлияния и гематомы;
• воспалительные поражения сосудов (васкулиты);
• нарушения кровотока, связанные со сдавлением;
• атеросклеротические поражения и последующие стенозы;
• опухолевую патологию шеи с инвазией в стенки близлежащих сосудов;
• послеоперационные изменения, состояние артериального стента (местоположение, проходимость).

Сужение просвета сонной артерии чаще развивается на фоне атеросклеротической болезни. Раннее выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи с контрастом позволяет начать лечение, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания или на уменьшение размеров сформировавшейся холестериновой бляшки. Своевременная диагностика и адекватная терапия спасает жизнь пациентам: исследования показали, что стеноз сонной артерии является предиктором последующих сердечно-сосудистых осложнений. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий указана как причина инфарктов и ишемических инсультов у лиц молодого возраста. КТ артерий шеи и раннее эндоваскулярное вмешательство позволяют избежать фатальных последствий.

Что покажет МРТ сосудов шеи

Чаще всего МРТ сосудов шеи проводят в комплексе с МРТ сосудов головного мозга. Нарушение поступления крови по позвоночным артериям в центральную нервную систему требует проведения магнитно-резонансной томографии сосудов шеи, в комплексе с магнитно-резонансной томографией головы и сосудов головного мозга. С помощью комплексной МРТ сосудов головы и шеи у врачей есть возможность диагностировать:

• хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (атеросклероз);
• исследование нарушений мозгового кровообращения;
• сужение внутричерепных артерий;
• нарушение проходимости внутричерепных артерий;
• аневризмы;
• воспаление артерий головного мозга;
• расслоение стенки сосудов;
• диагностика рисков разрыва стенки артерий;
• тромбоэмболию внутричерепных артерий;
• тромбоз венозных синусов черепа;
• врожденные аномалии;
• мальформации.

Данное обследование часто рекомендовано при подготовке к хирургическому вмешательству.

Previous Next

КТ сосудов головы и шеи

На томограммах четко прослеживается архитектоника сосудов исследуемой области

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом незаменима при травмах: скорость получения результата и отличная визуализация сосудистых катастроф, повреждений костных структур и нервных тканей позволяют быстро определить тактику ведения пациента. Большинство патологических процессов протекают генерализованно (атеросклероз, аутоиммунные заболевания), поэтому необходимо исследовать одновременно сосуды головы и шеи на предмет характера поражения и степени выраженности заболевания. На томограммах можно увидеть:

• аномалии развития сосудов;
• аневризмы до и после разрыва;
• острые нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном русле (геморрагические или ишемические инсульты) и их причины;
• возможные артериовенозные мальформации и пр.

Как подготовиться к исследованию

Как правило, для проведения МРТ диагностики сосудов головного мозга и шеи подготовка не нужна. Направление на томографию иметь не обязательно, можно просто прийти с медицинской документацией, если она есть. При повторном прохождении томографии лучше брать с собой те исследования, которые уже проходили, чтобы врач-рентгенолог мог провести сравнение и описать динамику.

Сейчас практически все клиники в Санкт-Петербурге работают по предварительной записи, не стоит пренебрегать этим моментом ведь, записываясь, вы гарантируете себе точный прием без ожидания. Без записи можно не попасть на исследование из-за отсутствия свободных мест.

Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить с металлическими украшениями и металлом на одежде. Для похода в клинику стоит выбрать удобную, свободную одежду, так как при проведении процедуры нельзя двигаться, а в свободной одежде будет удобнее лежать в аппарате. В МРТ кабинет нельзя проносить с собой мобильный телефон, планшеты, электронные часы, банковские карты, иначе они выйдут из строя.

Подготовка к ангиографии шеи

Если КТ-ангиография сосудов шеи проводится в плановом порядке, следует взять с собой направление от лечащего врача, данные предыдущих обследований, выписки из стационара и результат анализа крови на креатинин, выполненный не позднее, чем за 10 дней.

Одежда любая, без металлических включений (крючки, молнии, застежки). По желанию можно воспользоваться одноразовым халатом. Заколки, украшения, съемные зубные протезы перед компьютерным сканированием сдают на хранение.

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием у некоторых пациентов сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, головокружением, разлитием жара, слюнотечением. Чтобы уменьшить или предотвратить неприятные побочные явления, нужно легко перекусить за 40 минут до диагностической процедуры.

Процедура томографии

Время процедуры томографии сосудов одной зоны будет зависеть от модели томографа. На высокопольном аппарате закрытого типа (1,5Т) она будет длиться, примерно, 10-15 минут, в то время как на низкопольном аппарате такая же процедура займет 20 минут. Лежать в аппарате абсолютно неподвижно нужно на протяжении всего скрининга, иначе может быть нарушено качество снимков. Раздражающим фактором при исследовании могут быть громкие звуки работающего томографа. Поэтому в начале исследования лучше попросить наушники или беруши для более комфортного пребывания в сканере.

После прохождения диагностики врачу нужно некоторое время на расшифровку и описание исследования. В среднем интерпретация снимков занимает 40-60 минут. В некоторых случаях заключение отдают на следующий день или высылают на электронную почту. Вместе с заключением выдается диск или снимки большого формата. Как правило, печать снимок на рентгенологическую пленку идет за дополнительную плату.

Расшифровка

На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF с последующей обработкой в режимах MPR и MIP, визуализирован ток крови по дуге аорты, брахиоцефальному стволу, подключичным, общим, внутренним и наружным сонным, позвоночным артериям. Артериальные структуры в проксимальных отделах прослеживаются неотчётливо вследствие потоковых артефактов.

МР-сигнал от тока крови по ОСА, НСА и ВСА сохранен, симметричен по интенсивности МР-сигнала от тока крови и ширине его регистрации, сигнал от тока крови по ним не изменен.

Позвоночные артерии извиты, симметричные (D=S) по интенсивности МР-сигнала от тока крови и ширине его регистрации, сигнал от тока крови по ним не изменен.

МР-сигнал от тока крови по другим артериям без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за окклюзирующие или стенозирующие процессы артерий шеи, а также наличие сосудистой мальформации не получено.

Письменное заключение врача-рентгенолога по итогам магнитно-резонансной томографии не является диагнозом, поэтому после прохождения обследования обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для постановки окончательного вердикта и назначения лечения.

Показания и противопоказания

В 44% головная боль сопровождает стеноз внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром), а в 25% — ее диссекцию и является предвестником инсульта.

Если результаты уже выполненных исследований нельзя трактовать однозначно, КТ-ангиография сосудов шеи и головы поможет установить верный диагноз. Характерные жалобы, при которых выполнение КТА обосновано:

• хронические боли в области шеи, отек;
• нарушение координации движений, снижение чувствительности в конечностях;
• головная боль;
• необъяснимые обмороки;
• ухудшение слуха, зрения;
• постоянные головокружения.

Показаниями к проведению исследования служат подозрения на острое (хроническое) нарушение мозгового кровообращения, опухоль, аутоиммунный процесс. КТ-ангиография сосудов шеи и головы позволяет хирургу определить анатомические особенности, тактику и объем оперативного вмешательства. С помощью КТА в динамике отслеживают изменения на фоне терапии.

Противопоказания к диагностике:

• беременность;
• детский возраст;
• аллергия на контрастное вещество;
• гиперфункция щитовидной железы;
• терапия сахароснижающими лекарствами (прием препарата прекращают за 48 часов до контрастирования после согласования с эндокринологом);
• декомпенсированные заболевания почек с ХПН.

КТ-ангиографию сосудов шеи и головы ребенку проводят по жизненным показаниям, если отсутствует возможность прибегнуть к другим видам диагностики (МРТ, УЗИ). Во время лактации следует в течение 12 часов после сканирования сцеживать молоко, перед этим лучше сделать запас на последующие кормления.

Противопоказания

Кому нельзя делать магнитно-резонансную томографию:

1. Людям с металлом в организме, исключением является импланты из неферромагнитных сплавов, например, титан.

2. Людям с кардиостимулятором, помповыми имплантами, искусственными сердечными клапанами и другими электронными устройствами, если в паспорте импланта не стоит отметка об их совместимости с МРТ.

4. Клаустрофобия, панические атаки не являются абсолютным противопоказанием. Такое состояние вызывает достаточно сильные затруднения в проведении процедуры, и людям с таким заболеванием лучше выбирать открытые МРТ аппараты или проходить исследование после приема успокоительных.

5. Сильный лишний вес не является категорическим противопоказанием, но не все аппараты смогут выдержать пациента с массой тела более 120 кг. В данном случае стоит рассматривать вариант обследования на открытых аппаратах, либо закрытых аппаратах с большим диаметром трубы и грузоподъёмностью до 200 кг.

Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов шеи

Учитывая тератогенное воздействие рентгеновских лучей, обследование противопоказано при беременности (на любых сроках). Помните: контраст выводится из организма с молоком, поэтому кормящим женщинам не рекомендуют проводить ангиографию. Если же процедура необходима по жизненным показаниям, прикладывать ребенка к груди можно спустя 48 часов после процедуры.

Существует ограничение по массе тела: сканирование сосудов выполняют только тем пациентам, вес которых меньше 200 кг.

Большинство клиник и диагностических центров для ангиографии используют контрастные препараты, компонентом которых является йод. Поэтому пациентам с аллергией на это вещество обследование не проводится.

При почечной недостаточности контраст медленно экскретируется из организма, что может привести к интоксикации и/или аллергизации пациента. Введение препарата пациентам в тяжелом состоянии (шок, кома) может усугубить течение патологии. Поэтому решение об ангиографии сосудов шеи должно приниматься взвешенно.