Расшифровка рентгена легких: все тонкости

МРТ грудной клетки (фронтальная проекция) Многих пациентов интересует вопрос, что такое затемнение легких, и видно ли патологию на МРТ.

Магнитно-резонансную томографию не часто используют для диагностики органов дыхания. Легочная ткань состоит из заполненных воздухом альвеол, которые визуализируются на снимках размыто. Дыхательные движения и пульсация сердца создают множество артефактов, снижающих качество МР-изображений. При подозрении на воспалительные процессы выполняют, в первую очередь, рентген и КТ легких. Метод магнитно-резонансной диагностики используют для обследования:

• детей;
• беременных женщин (МРТ делают со второго триместра);
• молодых и пожилых пациентов, нуждающихся в регулярном контроле;
• людей с непереносимостью рентгеноконтрастных веществ;
• при подготовке к хирургическому вмешательству;
• с целью стадирования опухолевых процессов.

Что значит затемнение в легких на фотоснимке МРТ?

На изображениях, полученных с помощью рентгена и компьютерной томографии грудной клетки, затемнение в легких означает замещение здоровой части органа патологическим образованием, вытесняющим воздух более плотными массами. Наблюдается при:

• закупорке бронхов, вызывающей ателектаз;
• пневмонии;
• паразитарных поражениях легких;
• злокачественных и доброкачественных опухолях.

В отличие от вышеупомянутых методов диагностики на томографических МР-снимках затемнения и светлые зоны связаны не с заболеваниями, а с режимом сканирования. На фото одни и те же образования могут иметь разный цвет в зависимости от использованной импульсной последовательности при получении сигнала.

МРТ легких наиболее информативна при:

• опухолях в грудной клетке с инвазией в плевру и окружающие ткани;
• дифференциальной диагностике ателектаза, гидроторакса, новообразований и других патологических процессов;
• оценке перфузионных нарушений;
• муковисцидозе.

МРТ легких в аксиальной проекции при абсцессе правого легкого (нижняя доля): а – Т1-взвешенное изображение; б – Т2-взвешенное изображение
МР-снимки легких визуализируют:

• скопление жидкости в плевральной полости;
• очаги фиброза;
• новообразования;
• плевриты;
• абсцессы;
• кисты;
• нарушение кровотока в сосудах;
• инфаркт легкого и др.

Основные причины

Затемнение в лёгких на рентгене — это может быть воспалительные изменения, новообразования, инфекционные заболевания. Подобную картину дают патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, органов средостения, метастазы с других отделов. Рассмотрим основные причины, которые могут вызывать пятна на лёгких на рентгене.

Пневмония

Является наиболее частой патологией органов дыхания. По этой причине при появлении характерных симптомов врач отправляет пациента на проведение исследования. Основным и главным проявлением воспаления в лёгких выступает затемнение. Различаются они по типу инфильтрации, активности процесса, распространённости и локализации. Возникать пневмония может по следующим причинам:

• бактерии;
• вирусы;
• грибковая флора;
• простейшие;
• микоплазмы.

Это далеко не полный перечень возможных причин развития этой патологии. Потемнение на снимке зависит от стадии развития заболевания:

1. Стадия прилива: снижение прозрачности неравномерного характера, без чётких границ.
2. Стадия опеченения: отчётливое затемнение с выраженными границами.
3. Стадия разрешения: уменьшение выраженности инфильтрации на снимке.

Исходом такого заболевания выступает полная нормализация картины на рентгене. Но обычно остаются некоторые изменения рисунка, деформация корней лёгких и т. п.

Рентгенологическая картина при пневмонии не имеет выраженного специфического характера. Поэтому при диагностике опираются на общие жалобы, анамнез и эффективность от проводимого лечения.

Абсцесс лёгкого

Представляет собой образование, которое заполнено гноем. Чаще является исходом воспалительного заболевания лёгких. Также инфекция может попадать с током крови, лимфы. Тёмные пятна на снимке зависят от стадии.

• интенсивная однородная тень;
• нечёткие контуры.

По мере развития абсцесса:

• образование полости с ровными краями;
• незначительное просветление в середине;
• зона воспаления вокруг.

Зачастую в полости рассматривается горизонтальный уровень жидкости. Очаговые тени в лёгких по причине абсцесса могут переходить в хроническую форму. При этом на снимке будет выявляться неправильной формы полость с зоной воспаления (склероза) вокруг.

К этой группе относят заболевания лёгких, которые сопровождаются диффузными изменениями. Частая патология — хронический обструктивный бронхит — у курильщиков (чёрные лёгкие), работников вредных предприятий. Выявление затемнения возможно на фоне заметного утолщения стенок бронхов. При это на снимке будет формироваться усиление рисунка и сетчатая его деформация.

Зачастую при бронхите развиваются бронхоэктазы. Основные признаки на рентгене:

• усиление лёгочного рисунка;
• ячеистые или петлистые уплотнения с зоной воспаления.

Симптомами, говорящим о развитие ХОБЛ, является постоянный кашель, мокрота, боль в грудной клетке, затруднённое дыхание.

Эмфизема

Сопровождается повышенной воздушностью лёгких. Является исходом ХОБЛ, патологией сердечно-сосудистой системы. На снимке при эмфиземе отмечается повышенная пневматизация, обеднение лёгочного рисунка либо его полное исчезновение по периферии.

Бронхиальная астма

Такое заболевание также даёт некоторые изменения при проведении рентгена. К характерным признакам относят:

• вздутие лёгочной ткани;
• низкое стояние купола диафрагмы;
• увеличение органов дыхания в длину.

Также при проведении рентгена можно выявить осложнения БА в виде ателектазов. Они представляют собой участки, на которых происходит спадение ткани.

При подозрении на эмфизему, бронхиальную астму или ХОБЛ предпочтительнее проводить КТ. Этот метод даёт более информативен в отношении этих патологий.

Рак лёгкого

При проведении рентгена не возможно установить гистологию (то есть клеточный состав) новообразования. Тёмное пятно на лёгком по причине рака может быть центральным, периферическим и бронхоальвеолярным.

Чтать также: Прикольные картинки о курении

Признаки того, что может быть рак центрального происхождения:

• наличие опухоли, берущей начало из крупных бронхов;
• характерно расширение и деформация корня;
• нарушение проходимости бронхиального дерева.

При таком виде рост может отмечаться в просвете бронха, за его пределы или иметь смешенный тип.

Периферический вид рака:

• чаще в виде одиночного образования;
• контуры бугристые, неправильной формы;
• наличие «дорожки» к корню лёгкого.

В верхних долях лёгких может встречаться опухоль Панкоста. Является разновидностью периферического вида. Достаточно быстро распространяется в область плевры, ключицу, сплетение плеча, что приводит к сильной боли.

Симптомы рака могут не появляется длительное время. Зачастую им предшествует воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (экология), длительное курение, наличие генетической предрасположенности. Также подозрение на опухоль может появиться при плохой флюорографии.

Метастазы

В лёгкие метастазирует большинство новообразований. Выявлять их при рентгене не составляет труда. Они могут появляться в разных долях, в нижней правого лёгкого или левого. При этом очаги обычно имеют округлую форму. Распространение от первичной опухоли происходит через кровь или лимфу. Поэтому в органы дыхания часто метастазирует новообразование головного мозга, печени, молочной железы.

Диффузные заболевания

К этой группе относятся болезни, которые сопровождаются фиброзом и склерозом. Под этими понятиями скрывается замещение лёгочной здоровой ткани соединительной либо её уменьшение в размерах. Выступают исходом других патологий. К признакам относят:

• усиление и сеточная деформация рисунка;
• высокое стояние диафрагмы.

Также выявляется феномен сотового лёгкого. С помощью рентгена выявляются уже поздние стадии заболеваний.

Пневмокониозы

Включают в себя группу профессиональных патологий. К таковым относят асбестозы, силикозы, талькозы. Возникают при воздействии пыли различного происхождения. В лёгких постепенно развивается фиброз. Признаки:

• мелкие очерченные узлы;
• утолщение плевры.

Также наблюдается увеличение периферических узлов с отложением солей кальция.

Туберкулёз

Затемнение на лёгких на флюорографии является подозрением на наличие туберкулёза. Такой вид исследования проводится для скрининга населения. Каждый вид отличается своими особенностями на рентген-снимке. В клинической медицине существует классификация. Туберкулёзная интоксикация сопровождается изменением общих функций организма, резким увеличением размера папулы, и практически не отражается на снимке.

Первичный имеет свои особенности:

• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение органов средостения;
• лёгочная ткань остаётся без изменений.

Выделяют также туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. По своей классификации относится к первичному. Сопровождается уплотнение и очагами кальцинатов. Дополнительно выделяют комплекс, который включает в себя все вышеописанные признаки, плюс появление дорожки воспалительной реакции.

• множественные очаги в лёгких;
• округлой формы;
• размер 1-2 мм;
• расположение в виде цепочки.

Такие очаги могут сливаться при длительном течении. В классификации выделяют очаговый туберкулёз, для которого характерно:

• единичные или множественные очаги;
• размер до 1 см;
• нечёткие контуры.

Далее существует форма инфильтративного туберкулёза. Для неё характерным является наличие теней размером более 1 см. При сливании такие очаги могут занимать несколько долей лёгкого сразу. Для казеозной пневмонии характерным выступает множество сливных очагов.

Отдельно в классификации выделяют туберкулому. Признаки:

• очаг размером более 1 см;
• чёткие контуры;
• выраженная капсула.

Худшим вариантом туберкулёза является кавернозный и фиброзный. Для них характерно затемнение в виде полости с плотными стенками, без участков/с участками фиброза вокруг.

Симптомы: повышение температуры, длительный кашель, положительный анализ мокроты, неудовлетворительный результат флюры.

Плевриты

Выпот в полость плевры происходит при наличии различного рода заболеваний органов дыхания. В норме в этой области содержится небольшое количество жидкости, которое позволяет свободно перемещаться листкам плевры. Рентген позволяет выявить такое заболевание. На снимке отмечается уровень жидкости в виде вогнутой формы. Как правило, носит двухсторонний характер.

Изменения на рентгене могут иметь различную форму и характер, но в любом случае это отображение — повод обратиться к специалисту для правильной расшифровки снимка. Выявленная патология в таком случае подвергнется незамедлительному лечению.

Некоторые пациенты впадают в панику, когда после очередной флюорографии, сделанной в рамках планового осмотра, обнаруживается затемнение.

Особых причин для беспокойства пока нет – не обязательно затемнение в легких на флюорографии подразумевает под собой какой-то «смертный приговор». Вполне вероятно, что это просто дефект пленки или следы постоянного курения.

Но в некоторых случаях поводы для беспокойства действительно есть. Окончательные выводы можно делать только после того, как будет пройдено дополнительное обследование. Врач обязательно назначит его в такой ситуации. Итак, что скрывает под собой затемнение в легких на флюорографии?

Причины затемнений

В любом случае затемнение говорит о каких-либо проблемах, так что оставлять его без внимания не стоит. Такой результат флюорографии показывает, что какая-то часть легкого уплотнена, либо имеет изменения в тканях.

К этому приводит:

Чтать также: Михаил кононов биография личная жизнь дети

• Курение (причем длительное и частое, если человек «балуется», то исследование вряд ли что-то покажет);
• Воспаление легких или бронхит;
• Жидкость в легких;
• Инородный предмет в бронхах;
• Туберкулез;
• абсцесс, как и любой другой серьезный воспалительный процесс.

Особо стоит отметить опухоли. Это самое серьезное, что может произойти с легкими за исключением тяжелых травм. Даже если на данном этапе новообразование не имеет признаков рака, переход его в злокачественную форму – вопрос времени и некоторых внешних воздействий на организм.

Важно! Иногда затемнение на снимке показывает проблему не с легкими, а с другими органами, которые расположены «по соседству» с дыхательной системой. Например, это может быть образованием на костях, расширением пищевода или воспалением крупного лимфатического узла.