Мобилункус (mobiluncus) в мазке у женщин, мужчин. Что это такое, причины, лечение


Что это за бактерии

Мобилункус является подвижным вибрионоподобным микроорганизмом, представляющим транзиторную микрофлору мочеполовых органов. Это анаэроб, то есть его рост и размножения возможны только при отсутствии кислорода в окружающей среде. В органах мочеполовой системы обитают два вида мобилункуса — Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris. Как правило, настораживающим фактором становится обнаружение в мазке первого вида. В этом случае врачи подозревают развитие инфекционно-воспалительного процесса, который необходимо быстро купировать использованием антибиотиков.

Сам по себе мобилункус не опасен, так как неспособен стать причиной какого-либо заболевания. Это условно-патогенный микроорганизм, постоянно обитающий во влагалище. Если его популяция не превышает значения нормы, то никакого дискомфорта женщина не испытывает. Но даже незначительное ослабление иммунитета приводит к активному размножению мобилункуса. Теперь это уже не условно-патогенный микроорганизм, а инфекционный возбудитель.

Почему они активизируются

95% вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии — антагонисты условно-патогенных и патогенных бактерий. Под их влиянием происходит правильное течение обменных процессов, поддерживается на должном уровне иммунитет. Стоит погибнуть даже небольшой части лактобактерий, как на освободившемся месте начинают расти и размножаться стафилококки, энтеропатогенная кишечная палочка, протеи. Увеличивается и популяция мобилункуса.

Снижение численности полезных кисломолочных бактерий особенно часто провоцируют такие факторы:

  • несоблюдения правил интимной гигиены;
  • несбалансированное питание;
  • употребление алкогольных напитков;
  • переохлаждение, в том числе во время купания в водоемах;
  • мочекаменная болезнь, хронические циститы, пиелонефриты;
  • эндокринные заболевания;
  • лучевая терапия, химиотерапия;
  • курсовой прием антибиотиков, противогрибковых или противомикробных средств.

Мобилункус в чрезмерном количестве всегда обнаруживается у женщин с ИППП, например, гонореей, сифилисом, а также микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом. К естественным причинам повышения его популяции относится естественная менопауза. В период климакса слизистые влагалища не так хорошо удерживают влагу, что приводит к их микротравмированию. А это благоприятная среда для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Внимание: Во время вынашивания ребенка увеличение численности мобилункуса вызывают частые гормональные колебания, изменившиеся пищевые привычки, гемодинамическая перестройка. Его своевременное выявление в мазке и проведение лечения позволяет не допустить развития инфекции.

Когда встречается мобилункус

Наиболее часто мобилункус встречается при бактериоскопическом исследовании выделений из влагалища у женщин с бактериальным вагинозом (15-21%) и у здоровых женщин (4%).При исследовании методом ПЦР частота его обнаружения значительно увеличивается и достигает 80-85% у женщин с бактериальным вагинозом и до 30-38% у здоровых женщин.Однако стоит заметить,что у здоровых женщин все же чаще встречается Mobiluncus mulieris,менее патогенный микроорганизм.Есть исследования,показывающие колонизацию мобилункусом прямой кишки у женщин,что может приводить к контаминации влагалища и к передаче при анальном сексе.Mobiluncus spp. определяется совместно с другими представителями микрофлоры,участвующих в формировании бактериального вагиноза вагинальной гарднереллой,бактероидами,пептострептококками,другими анаэробными бактериями, уреаплазмой, микоплазмами. Некоторые исследования показывают патогенную роль мобилункуса в развитии воспалительных заболеваний малого таза у женщин. Есть данные о выявлении Mobiluncus spp. у мужчин с патологией урогенитального тракта (негонококковые уретриты,простатит,орхоэпидидимит).

Показания к забору биоматериала

Обнаружение мобилункуса в мазке — это своеобразный маркер протекающего в мочеполовой системе инфекционно-воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев он свидетельствует о развитии бактериального вагиноза. На начальном этапе развития патологии почти не возникает дискомфорта. Время от времени женщину беспокоят слабые тянущие, ноющие болезненные ощущения внизу живота. Но по мере размножения мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов выраженность симптомов нарастает.

Поэтому взятие мазка выполняется при жалобах женщины на один или несколько признаков бактериального вагиноза:

  • жжение и зуд во влагалище и области наружных половых органов;
  • густые белые выделения, объем которых обычно увеличивается после полового сношения;
  • покраснение, отечность половых губ на фоне воспаления, переполнение кровью сосудов;
  • болезненность при половом контакте;
  • участившиеся позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Отличия инфекций мочеполовой системы
Выявлению мобилункуса в мазке часто сопутствуют специфичные признаки инфекционного поражения мочеполовой системы

Значительно ухудшается и общее самочувствие женщины. Повышается тревожность, отмечаются апатия, слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность. В процессе размножения мобилункус и другие микробы выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

При остро протекающей инфекции у некоторых женщин появляются признаки общей интоксикации организма. Это головные боли, желудочно-кишечные расстройства, подъем температуры тела.

Микрофлора влагалища: норма и патология

В XIX столетии в микробиологии случился бурный всплеск – ученые сумели не только понять, но и доказать взаимосвязь состояния человеческого организма от населяющих его микроорганизмов.

На заре микробиологии считалось, что в женском влагалище не должны присутствовать никакие другие бактерии, помимо лактобактерий.

Лактобактерии или лактобациллы, названные по имени своего первооткрывателя палочками Дедерлейна, появляются в женском организме в репродуктивном возрасте.

«Лакто» означает способность превращать углеводы, включая лактозу, в молочную кислоту и некоторые другие вещества, например, перекись водорода, которые создают во влагалище среду, неблагоприятную для возбудителей различных инфекционных заболеваний.

Факторы, имеющие влияние на микрофлору

Позже оказалось, что во влагалище могут обитать свыше сотни различных микроорганизмов, не причиняя организму женщины никакого вреда.

Обычно микрофлора влагалища на 95 % состоит из лактобактерий, а оставшиеся 5 % приходятся на еще несколько видов бактерий – до пяти у одной женщины.

Среди прочих бактерий во влагалище могут быть и бактерии кишечной группы, которые попадают сюда из расположенного поблизости ануса.

Бактерии, которые могут вести себя нейтрально, а могут при определенных условиях вызывать заболевания, называют условно-патогенными. Однако понятия нормы и патологии в последнее время существенно меняются.

Современная медицинская наука считает нормальной микрофлору, которая не меняет клиническую картину, то есть не вызывает симптомов или жалоб.

Это значит, что в современной диагностике, в том числе в гинекологии, клиническая картина имеет приоритет перед результатами анализов. Грамотные врачи не назначают анализов «на всякий случай», стараются лечить пациента, а не его анализы.

Малограмотные врачи, обнаружив в бактериальном посеве бактерии кишечной группы, намекают на недостаточную гигиену.

READ Повышение количества лейкоцитов в мазке при беременности

На самом деле зона промежности является самой грязной в человеческом теле, и даже у очень чистоплотных женщин обмен бактериями между анусом и влагалищем – нормальное явление.

Более того, бактерии кишечной группы попадают во влагалище из кишечника по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Как бы тщательно женщина не вытиралась или даже ни мылась после дефекации, складки кожи задерживают некоторое количество кала, который на 60 % состоит из бактерий.

Степень чистоты влагалища

Подмываясь или вытираясь, стоит выполнять движения по направлению к влагалищу. Перед сексом обоим партнерам следует принять душ. Транспортировке бактерий способствуют стринги.

Бактерии кишечной группы во влагалищных выделениях не означают ничего страшного – микрофлора влагалища справляется с пришельцами в течение суток, поддерживая их количество на безопасном уровне.

Для чего нужен анализ

Наличие мобилункуса в мазке считается специфическим признаком бактериального вагиноза. Поэтому исследование важно для диагностирования этой патологии, протекающей бессимптомно. Увеличение его популяции также свидетельствует о наличии у женщины одного из воспалительных заболеваний малого таза. Врачами сразу назначаются последующие диагностические мероприятия для выявления локализации патологического процесса, степени его тяжести и причины развития.


Обнаружение большого количества мобилункуса в мазке позволяет предположить наличие инфекции, в том числе ЗППП

И, главное, исследование мазка помогает избежать осложнений бактериального вагиноза проведением своевременного лечения. Это преждевременное родоразрешение, повышение вероятности заражения ЗППП и развития рака шейки матки. А также позволяет не допустить перехода острой инфекции в хроническую форму, трудно поддающуюся антибиотикотерапии.

Интересный факт: Характерная особенность этого микроорганизма — отсутствие чувствительности к препаратам на основе метронидазола. А это традиционные средства для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение мобилункуса позволяет грамотно составить терапевтическую схему и рассчитать дозировки.

Какие препараты можно применять для лечения?

препараты для лечения

Если в мазках обнаружен мобилункус, лечение проводится с использованием антибактериальных средств. Поскольку традиционно применяющийся при уретритах и простатитах метронидазол не эффективен в отношении этой бактерии, назначают антибиотики следующих групп:

  • азитромицин;
  • ванкомицин;
  • эритромицин;
  • клиндамицин;
  • цефалоспорины;
  • ампициллин.

Длительность лечения определяется врачом в зависимости от симптоматики и тяжести патологии. Чаще всего при лечении болезней, спровоцированных мобилункусом, назначают Далацин на основе клиндамицина. Действующее вещество нарушает внутриклеточную выработку белка, обладает бактериостатическим действием. При правильном выборе дозировке клиндамицин обладает выраженным бактерицидным действием. Спектр его активности довольно широкий.

Что влияет на результаты

Мазок на ИППП

Исказить данные исследования может неправильная подготовка, ошибочные действия врача или сотрудников лаборатории. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться:

  • с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла;
  • отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов;
  • отказаться от приема антибиотиков и противогрибковых средств;
  • два дня не заниматься сексом;
  • не спринцеваться;
  • воздержаться от похода в туалет за три часа.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Диагностическая манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. Чтобы его избежать, нужно расслабиться, успокоиться. Далее женщина располагается в гинекологическом кресле, а врач доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон: слизистой влагалища, цервикального канала, влагалища. Широким мазком он распределяет биоматериал на предметном стекле, маркирует его и в специальном контейнере отправляет в лабораторию. Если все выполнено правильно, то результаты анализа на мобилункус будут информативны.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка. Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как проводится исследование

Мобилункус в мазке выявляется двумя методами — микроскопией и ПРЦ. Культуральное исследование не практикуется, так как при посеве биоматериала в питательную среду колонии образуют практически все населяющие влагалище микроорганизмы. Из-за многочисленности вагинальной микрофлоры не выполняется и иммуноферментный анализ. Последний может быть назначен только при ЗППП, на фоне которого увеличивается популяция мобилункуса.

Микроскопия

Такое исследование служит подтверждением диагноза «бактериальный вагиноз». Мазок окрашивают специальными реактивами, а затем рассматривают при сильном увеличении. На развитие инфекционного процесса указывают увеличение численности мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов, снижение количества полезных кисломолочных бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.

ПРЦ

ПРЦ, или полимеразная цепная реакция, отличается высокой точностью и специфичностью. Метод позволяет выявить мобилункуса по единичным фрагментам ДНК. Он быстрый в исполнении — при необходимости результаты будут готовы в день проведения исследования. Параллельно с мобилункусом ПРЦ-диагностика помогает определить генный материал других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, что необходимо при подозрении на смешанную инфекцию.

Методы диагностики наличия мобилункуса

бактериоскопическое исследование мазка

Описывая mobiluncus, что это, мы уже рассказали, теперь пришла очередь перечислить методы диагностики. Поскольку эта инфекция часто не дает симптомов, важно вовремя выявлять и лечить ее.

Рекомендуем к прочтению:

С целью диагностики используют два метода:

  1. Бактериоскопическое исследование мазка с окрашиванием образца по Граму.
  2. Полимеразная цепная реакция.

Культурные и серологические методы в этом случае не эффективны. Показанием для проведения исследования у сильного пола являются хронические и острые простатиты и уретриты. Перед сдачей мазка для выявления этого микроорганизма, мужчина должен подготовиться следующим образом:

  • рекомендуется за месяц до срока сдачи прекратить принимать антибиотики;
  • после последнего опорожнения мочевика должно пройти минимум 2 ч;
  • в некоторых случаях исследуют не только мазок, но и первую порцию мочи.

Расшифровка результатов

У здоровой женщины мобилункус обнаруживается в 5 % случаев микроскопией и в 30% — ПЦР. Подобный результат не имеет диагностического значения, а только указывает на присутствие в органах мочеполовой системы микробной ассоциации. При наличии у пациентки воспаления, оценивается количественный и качественный состав вагинальной микрофлоры.

Таблица результатов исследования мазка на флору:

УровеньОценкаРасшифровка
0отсутствие эпителиальных клеток, бактерий указывает на недавно проведенный курс антибиотикотерапии
Iнорманормальная вагинальная микрофлора с достаточным содержанием кисломолочных бактерий
IIпромежуточное состояниесмешанная бактериальная флора, в которой помимо лактобактерий есть мобилункус и гарднереллы
IIIбактериальный вагинозпреобладают гарднереллы и (или) мобилункус, лактобактерий недостаточно или они отсутствуют

При расшифровке определяется и лактобациллярная степень — показатель заселенности влагалища лактобактериями. Устанавливается она при микроскопии мазка, окрашенного по Граму. Ранее под этим термином подразумевалась чистота влагалища.


При выставлении диагноза врач учитывает наличие в мазке не только мобилункуса, но и других вредных и полезных микроорганизмов

Особенности лечения

К лечению бактериального вагиноза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальной стадии женщинам назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных бактерий, включая мобилункус. В терапевтические схемы включаются анальгетические средства для ликвидации болезненности и жжения. А затем используются преапраты для восстановления микробиоценоза влагалища.

Антибиотикотерапия

В лечении вагинального бактериоза используются препараты, к которым наиболее чувствительны как мобилункус, так и другие бактерии. При расчете разовых и суточных доз врач учитывает степень инфекционного процесса, общее состояние здоровья пациентки. Препаратами первого выбора становятся линкозамиды, преимущественно Клиндамицин. При его непереносимости назначается Ципрофлоксацин или Азитромицин.

Несколько реже применяются такие препараты:

  • тетрациклины — Тетрациклин, Доксициклин;
  • макролиды — Кларитромицин, Эритромицин.

В ряде случаев терапия дополняется сульфаниламидами. Для устранения болезненной симптоматики используются нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид.

Восстановление микрофлоры влагалища

Если после антибиотикотерапии в мазке не было выявлено вредных микробных ассоциаций, то пришло время увеличить популяцию полезных лактобактерий. На этой стадии лечения женщине назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Под действием антибиотиков погибли не только и условно-патогенные микроорганизмы, но и лактобактерии. Именно их продукты жизнедеятельности создавали кислую среду во влагалище, губительную для патогенных грибков и бактерий.

В качестве эубиотиков обычно назначаются вагинальные суппозитории:

  • Бифидумбактерин;
  • Ацилакт;
  • Вагилак;
  • Бификол.

Курс лечения составляет 5-10 дней. На этапе восстановления также пациенткам рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, а в некоторых случаях и иммуностимуляторов, например, Иммунала, настойки эхинацеи. В период лечения рекомендована щадящая кисломолочная и растительная диета. Из рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки.

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы

Схема лечения бактериального вагиноза

Перорально

Метронидазол (Трихопол)

2 гр. внутрь однократно.


Метронидазол (Трихопол)

по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней. При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Тинидазол

2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки – 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

Клиндамицин

150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Орнидазол (Тиберал)

500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

Клиндамицин (Далацин)

2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

Метронидазол (Флагил, Метрогил)

500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

Нео-пенотран форте

комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

Флуомизин

по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

Бетадин (повидон-йод)

200 мг. по одной свечке в течение недели.

Хлоргекседина биглюканат (Гексикон)

по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт

вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5. Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно. Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата – поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

Вагилак

(таблетки для внутреннего приема).

Гинофлор

(вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

– Неделя приема без перерывов. – Неделя отдыха. – Неделя вторичного приема.

Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Практические советы

Совет №1

Стоит сообщить врачу о приеме не только антибиотиков, но и глюкокортикостероидов, уросептиков, кишечных антисептиков или иммуностимуляторов. В той или иной мере все они могут негативно повлиять на информативность мазка на мобилункус.

Совет №2

Не стоит использовать для лечения бактериального вагиноза народные средства, включая отвары трав и спринцевания. Они не оказывают должного антибактериального воздействия на микробные ассоциации. Применение народных средств также способно исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Совет №3

Избежать очередной активизации мобилункуса позволят отказ от бесконтрольного использования антибиотиков, введение в рацион кисломолочных продуктов (сыры, кефир, йогурт), посильные физические нагрузки, своевременная терапия заболеваний, включая ОРВИ.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: