Гепатит С — серьезная патология, передающаяся через кровь. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь на поздней стадии человек узнает, что заражен. Клетки печени к этому времени уже значительно повреждены. Выявить заболевание на ранней стадии помогут анализы на гепатит С.
На сегодняшний день есть множество маркеров, при помощи которых можно провериться на наличие гепатита. Но самостоятельно все выяснить будет сложно, обязательно понадобится консультация специалиста, который поможет определить, какие именно тесты необходимо пройти и как расшифровать их результаты.
ИФА
Первый анализ на гепатит, позволяющим определить наличие антител в крови и, таким образом, подтвердить контактирование человека с вирусом, называется ИФА. С его помощью выявляются анти HCV.
Эти анализы крови на гепатит показаны в первую очередь пациентам перед операцией, беременным женщинам и донорам.
Есть 2 класса гепатита С — иммуноглобулин M и G. При обобщении результатов складываются суммы антител этих классов, что дает возможность распознать у пациента острое либо хроническое заболевание. Показатели этого анализа могут быть ложноотрицательными либо ложноположительными. Это характерно для беременных женщин и пациентов со второй группой крови и не является отклонением от нормы.
Причинами ложного результата также могут быть:
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Выработка антител при контакте с вирусом. Спустя какое-то время возможно повреждение вирионов, но антитела еще будут оставаться в организме.
- Вакцинация.
- Туберкулез, склеродермия, малярия, рассеянный склероз, грипп.
- Ошибки во время проверки крови.
- Аутоиммунные патологии.
- Новообразования.
Отрицательный результат означает, что у человека никогда не было гепатита, однако последние 6 месяцев остаются под вопросом. При заражении в этот период антитела еще не успели образоваться и в результатах обследования не отразятся.
При положительном анализе крови на гепатит есть подозрение на контакт с вирусом, т.к. при появлении инфекции организмом вырабатываются антитела анти HCV. Затем устанавливается, находится ли заболевание в хронической форме или пациент переболел и выздоровел (наличие антител обусловлено перенесенной патологией). Для этого проводятся еще некоторые исследования. При этом, согласно статистике, лишь 20% всех зараженных вирусом гепатита С выздоравливают сами, у оставшихся 80% патология переходит в хроническую форму. Этим и обусловлено наличие антител к HCV.
Однако иногда положительный анализ не свидетельствует о гепатите С. В таких случаях речь идет о ложноположительном результате. Для подтверждения положительного результата анализы необходимо сдать три раза. К сдаче биоматериала необходимо подготовиться:
- отказаться от спиртного;
- отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови;
- сдавать кровь только при нормальной температуре тела;
- не заниматься спортом перед забором крови;
- предупредить лаборанта об употреблении лекарственных средств или наличии заболеваний.
Сдать кровь на анализ сегодня можно практически в любом медицинском учреждении, однако делать это лучше всего в проверенных лабораториях.
При положительном результате анализа ИФА на выявление анти HCV гепатита С делается ПЦР РНК диагностика, считающаяся самым точным методом для обнаружения патологии.
Опасность вирусных гепатитов
Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.
Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой. Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.
Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.
Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.
Ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени. Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.
ПЦР
Метод ПЦР используется с целью обнаружения РНК патогена. Это самый распространенный метод диагностирования гепатита С. Наличие антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для опровержения или подтверждения диагноза при отрицательном показателе при ПЦР.
ПЦР является самым точным методом, при помощи которого можно обнаружить инфекцию уже на пятый день после инфицирования. ПЦР помогает выявить генотип вируса и установить скорость развития болезни. Результат анализа с применением ПЦР бывает:
- Количественным — показывает скорость развития патологии по количеству вирусов на 1 кубический см биоматериала.
- Качественным – низкий показатель концентрации клеток свидетельствует об отрицательном результате.
Показатели нормы при анализе на гепатит зависят от применяемого реагента. Вирусная нагрузка делается во время лечения гепатита С. При снижении показателей можно считать, что лечение эффективно.
Гепатит C
Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Это зависит от многих факторов, таких как форма патологии (острая или хроническая), стадия гепатита (ранняя или запущенная), наличие и характер сопутствующих заболеваний. Решение о начале лечения принимают исходя из определения генотипа и концентрации ВГС (вирусной нагрузки).
Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех факторов конкретного клинического случая, особенностей пациента. Основной задачей является воспрепятствование переходу хронической формы гепатита С в активную фазу, чтобы избежать необратимых изменений в печени и предотвратить осложнения.
Если говорить о препаратах для лечения гепатита С, то есть две основные группы: интерфероны и противовирусные, наиболее эффективно работающие комбинированно. Интерфероны создают защиту от разрушения для клеток печени, усиливают иммунную систему для противостояния вирусу. Противовирусные средства направлены непосредственно на уничтожение вируса.
Отдельной группой стоят противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Их преимущество в том, что они применяются без интерферонов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому они рекомендованы в первую очередь пациентам с высоким риском развития осложнений. ПППД делятся на несколько поколений, которые подразделяются на волны. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.
Особо важно питание – оно должно быть сбалансированным и полноценным. Из рациона необходимо полностью исключить:
- алкогольные напитки;
- жареные, острые блюда;
- копчености;
- маринады;
- соленья.
Рекомендуются к употреблению следующие продукты:
- овощные, молочные супы;
- подсушенный хлеб:
- нежирное мясо (курица, кролик, говядина);
- нежирная рыба (судак, треска);
- молочные продукты (твердые сыры, кефир, творог, сливочное масло);
- чай, минеральная вода без газа, компоты);
- фрукты (зеленые яблоки, хурма, бананы, арбуз).
Пациент должен понимать, что только тщательное выполнение всех врачебных предписаний принесет желаемое выздоровление. Не менее важна искренность при беседе с лечащим врачом – не стоит стесняться или скрывать какую-либо информацию относительно причин и течения болезни, самочувствия. То, что кажется недостойной внимания мелочью, может оказаться важным фактором, способствующим успешной диагностике и лечению.
Как проводится анализ на гепатит С
Кровь для анализа на гепатит берут из вены, обычно ранним утром, так как это необходимо сделать натощак. Пациенту накладывают на руку жгут, дезинфицируют кожу в месте будущего прокола. Затем берут кровь с помощью полой иглы, собирают ее в пробирку и отправляют в лабораторию. После этого врач получает из лаборатории результаты анализа и расшифровывает их.
Если в крови не обнаружено антител к вирусу гепатита С, это может означать, что:
- Пациент никогда не сталкивался с этой инфекцией;
- Вероятность наличия патологии существует, так как антитела к вирусу начинают вырабатываться в течение полугода. Поэтому рекомендуется через 6 месяцев сдать анализ повторно, если предполагаемое заражение произошло недавно.
Если маркеры выявлены, это еще не значит, что пациент болен. Антитела anti-HCV являются защитной реакцией организма при проникновении в него инфекции гепатита С. Однако они обнаруживаются в крови и в случае, если пациент уже переболел этим заболеванием и сейчас здоров. Поэтому по результатам только этого исследования диагноз не ставят, а проводят дополнительное — анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Именно эта процедура позволяет точно установить, болен ли в данный момент пациент гепатитом С (или является его носителем) или заболевание в свое время прошло незаметно для человека, и сейчас он уже здоров.
Когда необходимо сделать анализ крови на гепатит С
Планово исследование может проводиться в ходе общих профилактических медицинских мероприятий, перед операциями, на этапе планирования и во время беременности. Также его обязательно делают донорам крови.
Внепланово анализ крови на гепатит С рекомендуется осуществить:
- после переливания крови или трансплантации органов, проведенных до 1990 года (сегодня в развитых странах риск заражения таким путем исключен);
- если был незащищенный половой контакт с новым партнером (или постоянным, в надежности которого он не уверен);
- после пирсинга, татуировок, маникюра или педикюра,прокалывания ушей, лечения зубов в сомнительных условиях (при неуверенности в стерильности инструментов);
- после использования чужих гигиенических принадлежностей: бритвенного станка, зубной щетки, маникюрных ножниц.
Также исследование проводят для детей, родившихся от зараженных матерей.
Обязательный внеплановый анализ крови на гепатит С необходимо сделать при наличии нескольких симптомов из нижеперечисленных:
- непроходящая слабость (особенно нарастающая);
- ухудшение аппетита;
- утомляемость;
- тошнота и/или рвота;
- белесый кал;
- ломота в теле;
- потемнение мочи;
- ноющие суставные боли;
- кожные высыпания и/или зуд;
- расстройства пищеварения;
- головные боли;
- сосудистые звездочки в верхней половине тела;
- увеличение объема живота;
- боли в правом подреберье;
- кровоточивость десен;
- потеря веса.
Вышеперечисленные признаки могут сопровождаться пожелтением кожи, слизистых оболочек и глазных склер (желтухой) и повышением температуры тела.
Подготовка к исследованию
Готовиться к сдаче анализа крови на гепатит необходимо следующим образом:
- Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до процедуры (можно пить чистую негазированную воду в небольших количествах);
- Утром до начала процедуры нельзя курить;
- До сдачи крови следует исключить излишние физические нагрузки;
- Накануне исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков;
- Перед исследованием рекомендуется постараться избегать стрессовых ситуаций и волнений.
Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, он должен обязательно сказать об этом врачу. Доктор посоветует, как безопасно их отменить накануне процедуры (если это возможно) или учтет при расшифровке результатов.
С собой необходимо взять амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований, если они осуществлялись.
Как протекает гепатит C?
Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.
После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:
- Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;
- У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;
- У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.
Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.
вверх
С чего начинать лечение?
С обследования.
Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7
Без выходных с 9:00 до 21:00
Заказать обратный звонок
Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.
вверх
