АлАТ в крови и его роль в обмене веществ
АлАТ — это фермент аланинаминотрансфераза. Он участвует в обмене аминокислот внутри клеток и отражает целостность клетки. Содержится фермент в разных органах, но больше всего в:
- почках;
- печени;
- сердце;
- мышцах.
АЛТ находится в цитоплазме клетки, и если она повреждена, то фермент выходит в кровь, где и обнаруживается в большом количестве.
АсАТ — фермент аспартатаминотрансфераза, тоже принимает участие в обмене аминокислот. Содержится в тех же органах, что и АлАТ, но преимущественно в миокарде. Находится в цитоплазме и митохондриях клеток, поэтому при повреждении органа быстро попадает в кровь. Повышение АсАТ в крови указывает на острое сердечное заболевание.
В составе ферментов находится витамин В6 — пиридоксин. Он важен для обмена аминокислот. Участие АЛТ и АСТ в обмене веществ — стимуляция образования глюкозы не из получаемых с пищей углеводов. Это необходимо для обеспечения организма энергией во время голодания или интенсивных физических нагрузок.
Анализ на АлАТ и АсАТ сдают для диагностики заболеваний печени, сердца, почек. Он входит в комплекс обследований при медицинских осмотрах — профилактических, диспансерных, при трудоустройстве.
Когда назначается анализ на АСТ?
Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.
Это могут быть:
- Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;
- Любая патология печени;
- Отравления и интоксикации;
- Поражение почек с почечной недостаточностью;
- Инфекционная патология;
- Гнойно-септические состояния;
- Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;
- Признаки асцита и портальной гипертензии;
- Энцефалопатия неизвестного происхождения;
- Аутоиммунные заболевания;
- Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;
- Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;
- Панкреонекроз и хронический панкреатит;
- Эндокринная патология;
- Аллергические заболевания кожи;
- Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;
- Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;
- Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;
- Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;
- Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;
Подготовка к сдаче анализа крови на АлАТ
Показатели АЛТ и АСТ смотрят в биохимическом анализе крови, взятой из вены. Для получения достоверных результатов перед исследованием нужно подготовиться:
- не употреблять алкоголь за три дня до процедуры;
- накануне сдачи крови не есть жирного, соленого, копченого, сладкого;
- утром в процедурный кабинет прийти натощак.
Анализ на АсАТ и АлАТ делают одновременно, эти показатели нужно оценивать в комплексе. Некоторые лекарственные препараты завышают показатели, поэтому об их приеме нужно сообщать лечащему врачу.
Подготовка к сдаче анализа
Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.
Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:
- Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
- В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
- За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
- Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
- Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
- Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
- Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.
Расшифровка результатов анализа крови на АсАТ и АлАТ
Биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ дает информацию о состоянии внутренних органов. Завышение ферментов обозначается понятием “цитолиз” — то есть распад клеток. Также для обозначения гиперферментемии есть понятие “уклонение ферментов в кровь”. Выраженность цитолиза исчисляется в количестве норм.
Среднее нормальное значение показателей — 31-40 Ед/л.
Во сколько раз увеличивается это значение — столько и будет норм цитолиза. Например, получен результат 200 Ед/л. Врач опишет это как “цитолиз 5 норм”, то есть уровень ферментов возрос в 5 раз по сравнению с нормой.
Расшифровка одного лишь анализа на АЛТ и АСТ не дает достоверной информации о диагнозе. Цитолиз наблюдается при гепатитах различного происхождения — вирусный, лекарственный, алкогольный. Кроме того, цитолиз может быть реакцией на прием гепатотоксичных препаратов — антибиотики, цитостатики.
Если показатели повышены у ребенка, это может быть либо физиологическим изменением в период активного роста, либо признаком заболевания. Для уточнения диагноза требуется дообследование у педиатра.
Антиспермальные антитела у женщин
Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.
Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:
- высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
- коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
- трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
- сперматозоиды с антиспермальными антителами
Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.
Норма АсАТ и АлАТ
Нормы АлАТ и АсАТ в крови практически одинаковы у разных возрастных и половых категорий, различия минимальны. Референсные, то есть усредненные, значения АЛТ и АСТ в разных лабораториях отличаются. Разброс наблюдается в пределах 31-50 ЕД/литр. Отклонением от нормы считается повышение показателей более 50 ЕД/л.
Таблица норм у женщин и мужчин по возрасту.
Пол и возраст | АЛТ, Ед/л | АСТ, Ед/л |
Женщины 20-60 лет | 7-31 | 7-34 |
Мужчины 20-60 лет | 10-37 | 8-46 |
Норма АсАТ и АлАТ у детей.
Возраст | Значение показателей, ЕД/л |
До 6 мес | 55-60 |
До 12 мес | До 55 |
1-3 года | До 33 |
3-6 лет | До 30 |
6-12 лет | До 40 |
К 17 годам уровень ферментов достигает значений, характерных для взрослых.
Антитела к сперматозоидам у мужчин
Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. АСАТ у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается.
Причин для такого проникновения спермы в кровеносную систему несколько:
- Закупорка путей, которые выводят семя;
- Сильные травмы малого таза;
- Инфекционные заболевания;
- Крипторхизм и онкологические недуги;
- Операции на брюшной полости или половых органах.
Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.
АСАТ в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.
Повышен уровень АсАТ
АлАТ повышен при заболеваниях, сопровождающихся разрушением клеток тех органов, где он содержится:
- вирусный гепатит;
- лекарственный гепатит;
- алкогольный гепатит;
- инфаркт миокарда;
- желчекаменная болезнь;
- рак печени;
- травмы с повреждением мышц;
- панкреатит.
Уровень АсАТ повышается при заболеваниях сердца, печени и почек. Но наиболее характерно увеличение показателя для острого инфаркта миокарда. Уровень возрастает через 8 часов после закупорки сердечной артерии и достигает максимального значения через сутки.
Так как оба показателя возрастают при одних и тех же заболеваниях, требуется определять, какой именно орган поврежден. Для этого пользуются коэффициентом Де Ритиса. Его вычисляют, разделив значение АСТ на АЛТ. В норме соотношение должно составлять 1,3 с допустимым отклонением 0,4 в большую или меньшую сторону. Если коэффициент больше 1,3, это указывает на поражение сердца. Коэффициент меньше 0,9 означает поражение печени.
Значимые для диагностики цифры — увеличение показателей в 3 раза и более. При остром вирусном гепатите, когда идет быстрый распад печеночных клеток, АЛТ достигает 1000-3000 Ед/л. При хроническом гепатите показатели увеличиваются в пределах 200-800 Ед/л.
Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови
Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.
Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:
Содержание АЛТ, МЕ/л | Содержание АСТ, МЕ/л | |
Женщины | 7 – 31 | 7 – 34 |
Мужчины | 10 – 37 | 8 – 46 |
При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.
Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.
Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.
Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.
АСАТ у мужчин
Мужской организм всегда воспринимает сперматозоиды, как вредоносные клетки. Но защитные механизмы, атакующие «вредителей», запускаются после того, как сперматозоиды попадают в кровь в результате нарушения целостности семенных канальцев. Это случается во время травмы, инфекции, реже всего – из-за патологии развития половых органов. Иммунитет вырабатывает три типа белков (иммуноглобулинов), каждый из которых влияет на сперматозоиды по-разному:
- разрушает клеточную оболочку;
- IgG снижает концентрацию семенной жидкости, уменьшая количество сперматозоидов в ней;
- IgM снижает подвижность сперматозоидов.
- Чем дольше вырабатываются антиспермальные антитела в мужском организме, тем ниже продуктивность семенной жидкости и шансы сперматозоидов достичь зрелой яйцеклетки.
Чтобы выявить АСАТ, мужчинам предлагают два вида анализов:
- спермограмма с выявлением качественного и количественного состава семенной жидкости;
- анализ крови на иммуноглобулины (ИФА).