Анализ на гормональный статус у мужчин и что он показывает

Свободный тестостерон

Свободный тестостерон — биологически активная часть тестостерона крови — стероидного андрогенного гормона, отвечающего за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на свободный тестостерон у мужчин?

1. бесплодие;
2. облысение;
3. угревая сыпь;
4. нарушение потенции;
5. снижение либидо;
6. мужской климакс;
7. первичный и вторичный гипогонадизм;
8. хронический простатит;
9. остеопороз.

Какая требуется подготовка к анализу крови на свободный тестостерон?

Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Какие сроки исполнения анализа?

6 рабочих дней.

Какие нормальные показатели свободного тестостерона в крови у мужчин?

5,5 — 42 пг/мл.

Причины изменения показателей

Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.

Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.

Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.

• Нарушения в работе гипофиза.
• Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.
• Недостаток витамина В6.
• Нарушения в работе гипоталамуса.
• Цирроз печени.
• Аутоиммунное заболевание.
• Почечная недостаточность.
• Сбой в работе щитовидной железы.

Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.

Тестостерон

Тестостерон — стероидный андрогенный гормон, который синтезируется в яичках и отвечает за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на тестостерон у мужчин?

1. бесплодие;
2. облысение;
3. угревая сыпь;
4. нарушение потенции;
5. снижение либидо;
6. мужской климакс;
7. первичный и вторичный гипогонадизм;
8. хронический простатит;
9. остеопороз.

Какая требуется подготовка к анализу крови на тестостерон?

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Какие сроки исполнения анализа?

1 день.

Какие нормальные показатели тестостерона в крови у мужчин?

Когда назначается анализ на гормоны у мужчин

Показания для назначения гормональных анализов:

• Плановое обследование. Своевременное обнаружение проблем с гормонами позволит избавить мужчину от осложнений в виде бесплодия, патологий нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Особенно актуален анализ для лиц после 45 лет.
• Подготовка к зачатию ребенка (донорство, протокол ЭКО). Анализ на гормоны назначают для выяснения причин отклонения показателей спермограммы от нормы (читайте как улучшить качество спермограммы).
• Контроль результатов гормональной терапии, применяемой для лечения гормонозависимых опухолей.

Врач Андрей Егоров на примере своего анализа крови на гормоны рассказывает кому нужно сдавать такой анализ, как интерпретировать результат и что на него влияет

• Перенесенное воспаление яичек и их придатков (орхит, эпидидимит), оперативные вмешательства на органах мошонки. По уровню половых гормонов определяют качество функционирования яичек.
• Наличие признаков гипогонадизма: увеличение груди, уменьшение яичек, снижение либидо, нервные расстройства.
• Контроль при приеме стероидных гормонов для набора мышечной массы или в ходе гормонозаместительной терапии.

Анализ на мужские гормоны также назначают для контроля функционирования желез на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропный гормон гипофиза, который стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез у мужчин. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на ФСГ у мужчин?

1. снижение потенции;
2. бесплодие;
3. преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
4. задержка роста.

Какая требуется подготовка к анализу крови на ФСГ у мужчин?

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Взятие крови из вены производится натощак, сидя или лежа.

Какие сроки исполнения анализа?

1 день.

Какие нормальные показатели ФСГ в крови у мужчин?

0,7 — 11,1 мЕд/мл.

Гормональный статус мужчин

Гормональный статус у мужчин

включает в себя целый ряд исследований крови, позволяющий выяснить состояние гормонального фона. Мужчинам рекомендуется сдать анализы на гормоны в случае:

• проблем с потенцией;
• необходимости обследования репродуктивной функции;
• подозрения на онкологические заболевания мужских половых органов;
• нарушения процесса полового созревания;
• хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта (простатиты, орхиты, эпидидимиты).

В отличие от женщин мужчины могут сдавать анализы в любой день месяца, строго натощак, ограничив накануне употребление острой и жареной пищи, снизив тяжёлый физический труд и исключив за 1 сутки до забора крови половые связи, приём алкоголя и курение.

Определяют мужской гормональный статус следующие гормоны:

• лютеинизирующий (сокращенно называемый ЛГ);
• фолликулостимулирующий (сокращенно ФСГ);
• тестостерон (общий, свободный);
• пролактин;
• эстрадиол;
• дегидроэпиандростерон (или DHEA-S);
• инсулин.

ЛГ и ФСГ у женщин и мужчин отвечают за способность к репродукции и зачатию. Уровень ЛГ и ФСГ в мужском организме обуславливает полноценную работу яичек и вырабатывание другого важного гормона — тестостерона.

Роль тестостерона для мужчин поистине неоценима. Этот гормон оказывает огромное воздействие на процесс сперматогенеза (значит, и на возможность стать отцом), от него зависит сексуальное желание, вес, развитие костного скелета, рост мышц и психологическое состояние мужчин. Отклонение тестостерона от нормы в ту или иную сторону свидетельствует о серьезных неполадках со здоровьем, включая бесплодие и онкологические заболевания. Как правило, врачи назначают пройти исследование общего тестостерона, а при необходимости – и свободного.

Пролактин, несмотря на то, что его часто воспринимают, как «женский» гормон, вырабатывается и у мужчин. Он также способствует продуцированию сперматозоидов и принимает участие в секреции тестостерона, поэтому крайне важно знать, каково его содержание в крови.

Эстрадиол, подобно пролактину, в норме должен содержаться у мужчин в меньшем количестве, чем у женщин, но при этом он отвечает за такие важные процессы, как: выработка спермы, состояние нервной и сердечно-сосудистых систем, обменные процессы.

Для составления полной картины гормонального статуса у мужчин андрологи нашей клиники советуют следить и за показателями DHEA-S, или дегидроэпиандростерона. Этот гормон, относящийся к группе андрогенов, позволяет проверить работу надпочечников.

Особого внимания требует и уровень инсулина в крови. Он важен не только для диагностики сахарного диабета, но также при метаболических нарушениях в мужском организме (так называемый метаболический синдром), которые имеют прямую связь с нарушениями продукции мужских половых гормонов.

Для поддержания потенции и всего мужского здоровья в хорошей форме наши врачи рекомендуют регулярно всем мужчинам проходить обследование гормонального фона. Благодаря этому можно избежать различных проблем в организме, снизить риски бесплодия, предупредить появление онкологических заболеваний и продлить полноценную половую жизнь.

В «Поликлиника+1» вы можете быстро и безболезненно сдать все виды анализов на гормоны у мужчин и получить безошибочный результат в кратчайшие сроки.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон (ДГТ) – наиболее сильный естественный андроген, который образуется из тестостерона под воздействием фермента 5α-редуктазы.

Какие функции выполняет ДГТ в организме?

Дигидротестостерон определяет физическое развитие во время полового созревания у мужчин, регулирует сексуальное поведение и эректильную функцию, развитие вторичных половых признаков и предстательной железы. Содержится преимущественно в коже гениталий и волосяных луковицах.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на ДГТ у мужчин?

• оценка андрогенного статуса организма;
• в комплексе исследований гирсутизма;
• эректильная дисфункция.

Какая требуется подготовка к анализу крови на ДГТ у мужчин?

Исследование желательно проводить утром натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Накануне вечером рекомендуется легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. В течение суток перед исследованием исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом) и алкоголя. За 1-2 часа до исследования необходимо воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе (тем более с сахаром), можно пить чистую воду. Физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение исключить. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Какие сроки исполнения анализа?

6 рабочих дней.

Какие нормальные показатели ДГТ в крови у мужчин?

250 – 990 пг/мл.

Какие анализы на гормоны нужно сдать мужчине

Гормоны – это биологически высокоактивные соединения, которые никогда не действуют в одиночку. Деятельность одного всегда регулируется другим, что обеспечивает баланс эндокринной системы. Составляющие мужского гормонального статуса:

• Тестостерон – основной мужской гормон, андроген, синтезируемый тканями яичек (в клетках Лейдига). Оказывает непосредственное влияние на функционирование простаты и половых желез. Недостаток приводит к снижению плотности костей, уменьшению мышечной массы, падению либидо.
• Дигидротестостерон − продукт трансформации тестостерона под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.
• ГСПГ – глобулинсвязывающий белок, который связывает тестостерон, делая его биологически неактивным, недоступным для органов-мишеней.
• Лютеинизирующий гормон (лютеотропин, ЛГ) − называется гонадотропным, то есть заставляющим гонады (яички) работать. Регулирует синтез тестостерона, стимулируя клетки Лейдига. Вырабатывается железой головного мозга (гипофизом) по команде гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого в другой железе − гипоталамусе.
• Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) также является гонадотропным. ФСГ дает команду клеткам Сертоли на производство сперматозоидов. Данный гормон также синтезируется в гипофизе и находится в тесной взаимосвязи с ЛГ. Если ФСГ становится слишком много, клетки яичек посылают гипофизу сигнал в виде белка ингибина.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – синтезируется надпочечниками, снижается на фоне андрогенного дефицита. Недостаток ДГЭА негативно сказывается на настроении, либидо, состоянии костно-мышечной системы.

Схему регуляции синтеза мужских гормонов можно представить следующим образом:

Далее мы подробно расскажем о вышеперечисленных и некоторых других биоактивных веществах, формирующих мужской гормональный профиль.

Тестостерон

В мужском организме 60% тестостерона циркулирует в крови, будучи тесно связанным с ГСПГ. Порядка 38% связано с другим белком − альбумином. Лишь 1-4% гормона биологически доступно. Связанный с альбумином тестостерон также можно считать биодоступным, поскольку связь эта очень слабая. Максимального суточного уровня тестостерон достигает в районе от 4 до 8 утра, минимального – от 16 до 20 часов.

Нормы общего тестостерона в зависимости от возраста

Пример результата анализа

Нормы свободного тестостерона в зависимости от возраста, пг/мл

Пример результата

Причины повышения: опухоли яичек и надпочечников, синдромы Иценко-Кушинга, Рейфенштейна, гиперплазия коры надпочечников, гиперактивность щитовидной железы.

Причины понижения: генетические отклонения в половом развитии (синдром Клайнфельтера), патологии гипофиза, дистрофия яичек, крипторхизм, поражение клеток яичек вследствие воспалительных инфекционных заболеваний, травмы, интоксикации алкоголем, пожилой возраст, прием антиандрогенов.

Если анализ показывает недостаток тестостерона, то для выяснения его характера (первичный или вторичный), назначают анализ на ЛГ и ФСГ.

См. также: Естественные способы как повысить тестостерон у мужчин.

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон активнее тестостерона. Считается, что избыток этого гормона стимулирует разрастание клеток простаты (аденому), поэтому анализ на дигидротестостерон назначают в комплексе диагностики данного заболевания.

Нормой считается диапазон от 250 до 990 пг/мл.

Причины повышения: опухоли яичек и надпочечников, аденома, синдром гиперандрогении, облысение.

Причины понижения: гипогонадизм, возрастной дефицит андрогенов или 5-альфа-редуктазы, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог об основных функциях дигидротестостерона, о симптомах и причинах отклонения анализа от нормы

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ секретируется импульсно, то есть выбрасывается в кровь раз в 1-4 часа. Таким образом, если анализ взят в течение 15 минут после такого выброса, то полученный результат будет выше среднего в 1,5-2,5 раза.

По уровню ФСГ можно определить, где произошел сбой гормональной регуляции. Если гормона много, то налицо нарушение функционирования половых желез, если мало – причина сбоя в гипоталамо-гипофизарной дуге.

Анализ на ФСГ назначают при нарушениях синтеза сперматозоидов (когда их мало), бесплодии. Норма составляет от 1,5 до 12,4 мМе/мл.

Причины превышения норм: опухоли и воспаления яичек, воздействие на них токсинами, радиационным излучением, опухоли гипофиза, алкоголизм.

Причины снижения: недостаточность гипофиза, голодание, анорексия.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Анализ на ЛГ информативен для определения состояния репродуктивной системы. Для мужчин нормой считается диапазон от 1,7 до 8,6 мМе/мл.

Причины повышения: первичная дисфункция яичек, недостаточность гипофиза, опухоли яичек, синдром Клайнфельтера.

Причины снижения: дефицит ЛГ, нервное истощение, сильный стресс, анорексия, атрофия яичек после свинки.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

ГСПГ – это белок, который синтезируется в печени. Чем больше ГСПГ, тем меньше свободного тестостерона. Мужчинам анализ на ГСПГ назначают при недостатке тестостерона либо для вычисления количества его свободной формы: индекс свободных андрогенов = общий тестостерон/ГСПГ.

Нормативные значения в зависимости от возраста

Уровень ГСПГ у мужчин естественным образом повышается с возрастом. Другие причины: гиперфункция щитовидной железы, анорексия, патологии печени.

ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотпропин) — это гормонально-активный белок, гонадотроп, как ЛСГ и ФСГ. Основную свою задачу он выполняет в период внутриутробного развития, после рождения ребенка количество ХГЧ падает. Норма для мужчин от 0 до 5 мЕд/мл.

Причины повышения: опухоли яичек, легких или почек. В ряде случаев мужчинам вводят внешний ХГЧ для стимуляции работы яичек.

Профессиональный фармаколог Александр Ивахненко рассказывает что такое ХГЧ и зачем он нужен мужчинам

Пролактин

Пролактин вырабатывается гипофизом. Считается женским гормоном, но в небольшом количестве присутствует и у мужчин. Его функции: подавление синтеза 5-альфа-редуктазы (из-за чего снижается количество дигидротестостерона), торможение активности дофаминергических клеток мозга (что приводит к снижению либидо). При избытке развивается гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Уровень общего тестостерона у таких мужчин может быть в норме. Анализ назначают при снижении либидо, повышенной утомляемости, уменьшении мышечной массы, бесплодии. Норма: в среднем 7 нг/мл (140 мЕд/л), верхний уровень в пределах 20-27 нг/мл (400-540 мЕд/л).

Пример результатов комплексного анализа

Эстрадиол

Эстрадиол (эстроген) в мужском организме вырабатывается корой надпочечников, яичками, периферическими тканями. Норма: от 11,26 до 43,25 пг/мл. Анализ назначают в составе комплексного обследования при увеличении грудных желез и других признаках феминизации.

Причины повышения: цирроз печени, гиперфункция щитовидной железы (увеличивается скорость преобразования андрогенов в эстрогены), опухоль яичек или надпочечников.

Источники

• Alexander SE., Pollock AC., Lamon S. The effect of sex hormones on skeletal muscle adaptation in females. // Eur J Sport Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.1-27; PMID:33890831
• Zetter MA., Hernández VS., Roque A., Hernández-Pérez OR., Gómora MJ., Ruiz-Velasco S., Eiden LE., Zhang L. Microglial synaptic pruning on axon initial segment spines of dentate granule cells: Sexually dimorphic effects of early-life stress and consequences for adult fear response. // J Neuroendocrinol — 2021 — Vol — NNULL — p.e12969; PMID:33890333
• Zhang C., Bian H., Chen Z., Tian B., Wang H., Tu X., Cai B., Jin K., Zheng X., Yang L., Qiu S. The Association between Dietary Inflammatory Index and Sex Hormones among Men in the United States. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001703; PMID:33881929
• Tao C., Li Z., Fan Y., Li X., Qian H., Yu H., Xu Q., Lu C. Independent and combined associations of urinary heavy metals exposure and serum sex hormones among adults in NHANES 2013-2016. // Environ Pollut — 2021 — Vol281 — NNULL — p.117097; PMID:33878511
• Kuburas A., Mason BN., Hing B., Wattiez AS., Reis AS., Sowers LP., Moldovan Loomis C., Garcia-Martinez LF., Russo AF. PACAP induces light aversion in mice by an inheritable mechanism independent of CGRP. // J Neurosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33846231
• Raut S., Kumar AV., Deshpande S., Khambata K., Balasinor NH. Sex hormones regulate lipid metabolism in adult Sertoli cells: A genome-wide study of estrogen and androgen receptor binding sites. // J Steroid Biochem Mol Biol — 2021 — Vol211 — NNULL — p.105898; PMID:33845154
• Sarecka-Hujar B., Kopyta I. The Impact of Sex on Arterial Ischemic Stroke in Young Patients: From Stroke Occurrence to Poststroke Consequences. // Children (Basel) — 2021 — Vol8 — N3 — p.; PMID:33803901
• Wei H., Li W., Liu T., Li Y., Liu L., Shu Y., Zhang L., Wang S., Xing Q., Zhang L., Bao Z. Sexual Development of the Hermaphroditic Scallop Argopecten irradians Revealed by Morphological, Endocrine and Molecular Analysis. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.646754; PMID:33796533
• Bothamley GH. Male Sex Bias in Immune Biomarkers for Tuberculosis. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.640903; PMID:33796106
• Wei D., Li S., Zhang L., Liu P., Fan K., Nie L., Wang L., Liu X., Hou J., Yu S., Li L., Jing T., Li X., Li W., Guo Y., Wang C., Huo W., Mao Z. Long-term exposure to PM1 and PM2.5 is associated with serum cortisone level and meat intake plays a moderation role. // Ecotoxicol Environ Saf — 2021 — Vol215 — NNULL — p.112133; PMID:33740488