УЗИ органов мошонки и простаты

Причины и симптомы

Причины

аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме простаты все жалобы

пациентов можно разделить на 2 группы:

Симптомы наполнения:

• учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
• императивные (неудержимые) позывы;
• недержание мочи вследствие императивных позывов.

Симптомы опорожнения:

• затрудненное мочеиспускание;
• тонкая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Зачем делать УЗИ мошонки и яичек?

Два яичка, расположенные внутри мошонки являются ключевым парным органом репродуктивной системы мужчины. Они вырабатывают сперматозоды и гормон тестостерон.

УЗИ яичек и мошонки это безболезненная и безопасная (без излучений) процедура. Единственный дискомфорт, который она может вызывать связан со смущением и необходимостью обнажаться. И если есть жалобы на боль в мошонке, то при прикосновении датчиком эту боль вы можете почувствовать. Но максимальная продолжительность всей процедуры с подготовкой 10-20 минут, после чего врач сразу сможет назначить адекватное лечение. УЗИ мошонки — обязательная процедура перед получением заключения андролога для программы ВРТ.

Это быстрый способ визуализировать состояние яичек и тканей мошонки. Может потребоваться для:

• диагностики новообразований в мошонке (киста, опухоль, отек)
• контроля состояния тканей после травмы
• определения источника болей
• диагностики варикоцеле (расширенных вен яичек)
• определения скрученности яичка
• поиска неопущенного яичка
• оценки состояния придатка яичка (при эпидидимите)

Как именно показывает?

УЗИ позволяет получить статичные и динамичные изображения. Статические изображения полезны для оценки состояния тканей, а динамичные для оценки кровотока. Динамичные изображения получают с использованием допплерометрии.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика

болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни

по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

• 1 стадия
  – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
• 2 стадия
  – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
• 3 стадия
  – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS

, вопросы которого легко можно найти в интернете.

• 1-7 баллов
  – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
• 8-19 баллов
  – консервативная терапия (лечение таблетками).
• 20-35 баллов
  – оперативное лечение.

УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы может проводиться абдоминальным и трансректальным способом. Трансректальное обследование проводится через прямую кишку. Для этого используется датчик, размеры которого не превышают 2 см. Поэтому процедура не вызывает сильной боли или дискомфорта. При абдоминальном УЗИ предстательную железу изучают через переднюю брюшинную стенку.

Перед обследованием предстательной железы трансректальным методом УЗИ нужно сделать клизму. Такую процедуру пациенту нужно осуществить за 2 часа до начала обследования. Перед абдоминальным исследованием пациент должен выпить 1-1,5 литра жидкости примерно за 1 час до начала процедуры, чтобы мочевой был наполненным.

У трансректального метода есть преимущество перед абдоминальным. При введении датчика через прямую кишку предстательную железу на УЗИ видно намного лучше, поэтому диагноз вероятнее всего будет точнее.

Во время УЗИ простаты изучается ее объем (в норме он должен быть 20-25 см); ширина (в нормальном состоянии – 25-40 мм); толщина (1,7-2 мм); вес (20-25 грамм); длина (23-35 мм). Увеличение веса простаты, обнаруженное во время УЗИ, говорит о том, что в железе проходит воспалительный процесс. Кроме того, изучается форма (она должна быть похожа на каштан), структура, контуры и протоки.

Причиной воспаления железы могут быть перенесенные инфекционные заболевания (ангина, воспаление легких, кариозные зубы и так далее). Воспаление может быть занесено в простату половым путем. УЗИ может показать наличие аномальных процессов. Их природу нужно выяснять при помощи дополнительных анализов.

На простату УЗИ также не имеет негативного воздействия. К такому обследованию практически нет противопоказаний (исключение составляет трансректальное обследование, его не проводят при геморрое и анальных трещинах).

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни

и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

• снижение потребления жидкости после 18.00
• отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
• использование методов двукратного мочеиспускания
• стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
• лечение запоров
• подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
• правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
• консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни

используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

• альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
• М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
• ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
• ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни

как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
2. Камни мочевого пузыря
3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

УЗИ простаты

УЗИ простаты проводится не только в том случае, когда у человека возникают симптомы, указывающие на развитие возможных патологий, но и в профилактических целях: для предупреждения развития таковых. Благодаря тому, что ультразвук отражается от того органа, за которым необходимо наблюдать, врач получает четкую картинку, дающую возможность оценить вероятные патологии. Такое УЗИ проводится исключительно пациентам мужского пола, при этом какие-либо противопоказания отсутствуют. Благодаря отсутствию вредного облучения, а также тому, что диагностика проста и безболезненна, процедуру назначают абсолютно всем категориям пациентов, которые в ней нуждаются, так часто, как того требуют диагностические или терапевтические мероприятия.

Разновидности УЗИ простаты

На сегодняшний день в распоряжении врачей-диагностов есть две разновидности акустических датчиков, при помощи которых можно обследовать рассматриваемый участок мужского организма:

• Наружный или трансабдоминальный. Предусматривает осмотр через переднюю стенку брюшной полости. Для того, чтобы получить максимум информации, требуется специальная подготовка, однако даже при соблюдении всех условий полученных данных может оказаться недостаточно. К сожалению, простата – орган, который помещен глубоко в брюшной полости, поэтому результаты принимаются только как ориентировочные.
• Внутренний или трансректальный. Предусматривает введение датчика, на который в целях гигиены надевают презерватив, через прямую кишку в кишечник. Это позволяет максимально приблизиться к простате и рассмотреть все ее структурные изменения, определить, есть ли отклонения в функционировании и т.д.

Показания к УЗИ простаты и как подготовиться

Чтобы обнаружить патологию на начальном этапе ее развития и не допустить серьезных осложнений, необходимо обращаться к врачу при появлении таких признаков, как боль в низу живота, проблемы с мочеиспусканием, неудовлетворительные результаты лабораторной диагностики, указывающие на возможное развитие патологии и т.п.

Для того, чтобы полученные результаты были максимально достоверными, необходимо за несколько часов до него выпить указанный врачом объем чистой негазированной воды. Это позволяет приблизить орган к стенке брюшной полости при условии проведения трансабдоминальной диагностики.

Если же предусматривается использование трансректального датчика, следует очистить кишечник при помощи заблаговременного приема слабительных средств или проведения очистительной клизмы непосредственно перед диагностикой (на усмотрение врача).

Сама процедура продолжается недолго и длится не более пятнадцати минут, на протяжении которых пациент лежит либо на спине (при использовании трансабдоминального датчика), либо на боку (если применяется трансректальное обследование).

Ультразвуковое исследование простаты в клинике «Первый доктор»

Принимая во внимание особенности подготовки к процедуре УЗИ простаты (наполненность мочевого пузыря), становится понятно, что отсидеть очередь в обычной поликлинике ни один мужчина не сможет. Вот почему рекомендовано проходить обследование платно, в частной клинике. В Москве такую услугу предоставляет клиника «Первый Доктор», при этом ее цена вполне доступна всем категориям населения.

Клиники удобно расположены в центре города, в шаговой доступности от метро по следующим адресам: Москва, метро Кутузовская, ул. Киевская, д. 22; Москва, метро Отрадное, Северный бульвар, 7Б.

Записаться можно любым удобным способом: по телефону, на сайте или заказать обратный звонок.

Пройти диагностику можно как по направлению от врача, так и по личной инициативе в качестве профилактики. Полученные результаты сразу же выдаются пациенту на руки. При желании, их могут прокомментировать работающие в нашей клинике специалисты.