Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты

Главная / УЗИ диагностика / УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование, несмотря на появление более новых и эффективных методов диагностики, на сегодняшний день очень значимо для медицины. УЗИ простаты позволяет выявить многие заболевания данного органа на ранних стадиях, так и в запущенных формах. Немаловажную роль играет и невысокая, по сравнению с другими видами обследования, стоимость УЗИ предстательной железы, благодаря чему ультразвуковое исследование является доступным практически всем.

Что такое предстательная железа (простата)?

Простата – непарная мужская железа внешней секреции, которая располагается под мочевым пузырем (предстательная железа со всех сторон охватывает его шейку). При прощупывании железы, можно легко выявить разделение данного органа на две равные части – правую и левую доли. Боковая и задняя части предстательной железы гладкие.

Так, как предстательная железа очень тесно связана с мочеиспускательной системой, то влияет на все ее органы. Кроме того, от ее состояния напрямую зависит половое здоровье и сексуальные возможности мужчины, а также его психологическое состояние и физическое самочувствие.

Функции простаты:

• Секреторная – выделяет секрет, необходимый для нормальной работы органов половой системы;
• Транспортировочная – обеспечивает семяизвержение (выброс в уретру семенной жидкости);
• Разжижающая – обеспечивает подвижность и жизнеспособность спермиев за счет разжижения спермы;
• Регуляции выброса тестостерона.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы

Для улучшения информативности необходимо создать такие условия, при которых датчик соприкасался бы вплотную со слизистой прямой кишки. Для этого за два часа перед ТРУЗИ простаты необходимо сделать очистительную клизму. Чаще всего это необходимо при запоре. В обычных случаях достаточно опорожнить прямую кишку естественным способом. Никаких других подготовительных мероприятий перед проведением ТРУЗИ предстательной железы не требуется.

При трансабдоминальном доступе проводится подготовка, как при УЗИ малого таза. Дополнительная прослойка, даже при наполненном мочевом пузыре, не укажет настолько информативной картины, как при ТРУЗИ, при котором можно разглядеть все доли, а также протоки и сосуды предстательной железы.

Воспаление простаты: что это такое?

Воспаление предстательной железы может быть вызвано различными вирусами и бактериями, различными микроорганизмами, а также грибками. Инфекции и вирусы могут попасть в железу:

• Через уретру – как правило, через уретру проникновение инфекции может произойти при половом контакте;
• При наличии очагов инфекций в организме мужчины, возникающие при разнообразных воспалительных заболеваниях, инфекция может попасть в простату с током крови (при наличии таких заболеваний, как кариес, гаймориты, синуситы, ангина, пневмония, орви, гнойные очаги на коже и др.);
• При наличии воспаленных внутренних органов (воспаления прямой кишки, дисбактериоз, геморрой и т.д.) инфекция легко может проникнуть в предстательную железу с током лимфы.

Возможность воспаления предстательной железы увеличивают следующие факторы:

• Неправильное питание (провоцируют воспаление острая, соленая и кислая пища, а также алкоголь);
• Вредные привычки и малоподвижный образ жизни;
• Переохлаждение и беспорядочные половые связи;
• Отсутствие половой жизни (воздержание).

Что смотрит врач?

Врач-специалист изучает на мониторе аппарата изображение органа и производит по нему нужные измерения. Расшифровка результатов трансабдоминального УЗИ предстательной железы зависит от следующих параметров:

• форма простаты
• наличие или отсутствие сосудистых отклонений
• размеры: ширина, толщина и длина, а также общий объем железы
• структура органа (однородность или неоднородность)
• плотность тканей органа (стандартная, повышенная или сниженная).

Любые отклонения от стандартных показателей могут означать наличие в железе патологического процесса.

Наиболее распространенные заболевания простаты

• Простатит – воспаление предстательной железы, симптомами которого являются: проблемы с потенцией, болезненное учащенное мочеиспускание, боли внизу живота и в промежности, дискомфорт после полового акта.
• Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия. Выражается в появлении одного или нескольких постоянно увеличивающихся узелков. На фоне аденомы развиваются проблемы с мочеполовой системой и потенцией.
• Рак – злокачественное новообразование, развивающееся в основном у мужчин, достигших 60-летнего возраста. В связи с этим, УЗИ простаты является обязательным для мужчин старше 50 лет.

Состоянию простаты нужно уделять пристальное внимание, необходимо регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы не допустить развитие серьезных заболеваний, могущие привести к половому бессилию и бесплодию.

Как делается УЗИ простаты?

УЗИ простаты и семенных пузырьков возможно проводить двумя способами: трансректальным и абдоминально.

• Трансректальное УЗИ предстательной железы осуществляется через прямую кишку, что позволяет более детально изучить структуру органа. Пациент располагается на кушетке, лежа на левом боку. Ноги во время процедуры должны быть согнуты в коленях и приведены к животу. При таком способе обследования не стоит опасаться неприятных и болевых ощущений: благодаря малым размерам датчика (1,5-2 см), дискомфортные ощущения сведены к минимуму.
• Абдоминальное УЗИ предстательной железы подразумевает исследование железы через кожу брюшной стенки. Данный способ значительно проигрывает трансректальному, так как является ориентировочным и не позволяет в полной мере оценить состояние внутреннего органа. Пациент при этом располагается лежа на спине, на исследуемую область наносится прозрачный проводящий гель. Врач-диагност с помощью датчика сканирует орган, а результаты отображаются на мониторе компьютера.

УЗИ предстательной железы абдоминально

УЗИ предстательной железы широко применяется для диагностики различных заболеваний среди мужчин разного возраста. В последние годы участилась заболеваемость органов мужской половой системы. Это связано не только с порой поверхностным отношением к собственному здоровью, но и общей высокой заболеваемостью половыми инфекциями. К сожалению, очень часто инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) становятся причиной воспалительного поражения предстательной железы, семенных пузырьков, яичек, и как следствие, развивается бесплодие.

Итак, ультразвуковая диагностика предстательной железы проводится двумя способами:

• исследование через прямую кишку;
• исследование через кожу передней брюшной стенки.

Поговорим подробнее о втором варианте обследования.

Для большинства мужчин этот метод является наиболее предпочтителен. Во-первых, он лишен неприятных симптомов, которые обычно сопровождают введение ультразвукового датчика в прямую кишку при ТРУЗИ. Во-вторых, трансабдоминальный метод диагностики не имеет противопоказаний, в отличие от трансректального (заболевания прямой кишки).

Пациент находится в положении лежа на спине. Врач прикладывает ультразвуковой датчик к коже передней брюшной стенки, предварительно наложив на нее небольшое количество геля-проводника для получения более точного результата.

Процедура диагностики продолжается в среднем 10-15 минут.

Врач оценивает состояние простаты:

• орган имеет четкие, ровные контуры;
• измеряются толщина ткани железы (норма составляет примерно 15-26 мм), длина (24-39 мм), ширина (27-44 мм), объем не дожен превышать 25 куб.см;
• железа симметрична;
• эхогенность мелкозернистая.

Метод абдоминального УЗИ простаты считается менее точным, однако используется в качестве скринингового метода вследствие очевидных достоинств:

• низкая цена,
• доступность,
• достаточная для выявления основных заболеваний простаты информативность,
• неинвазивность, безболезненность для пациента.

Несколько снижена информативность данного метода УЗИ у мужчин, страдающих ожирением.

Одним из достоинств можно также назвать отсутствие необходимости в строгой подготовке. Перед исследованием рекомендуется лишь не мочиться в течение 2-3 часов, выпить 0,5 литра негазированной воды. Мочиться можно небольшими порциями, не до полного опорожнения, ведь слишком наполненный мочевой пузырь может смазать диагностическую картину. Параллельно с оценкой состояния предстательной железы производится оценка состояния мочевого пузыря. В ходе обследования врач может попросить пациента отлучиться с целью произвести мочеиспускание, чтобы оценить состояние мочевого пузыря после его опорожнения.

Абдоминальное УЗИ предстательной железы позволяет диагностировать следующие заболевания и состояния:

• наличие камней в ткани простаты,
• острый и хронический воспалительный процесс,
• аденома,
• рак,
• очаги фиброза, кальцификаты.

Проведение трансабдоминального УЗИ простаты обязательно для мужчин, достигших возраста 40 лет, каждый год в рамках профилактического осмотра, а также в следующих случаях:

• отклонения в спермограмме,
• высокий уровень простатоспецифического антигена (ПСА),
• лабораторное обнаружение половых инфекций,
• перенесенные заболевания половых органов, травмы,
• наличие таких симптомов, как жжение и рези при мочеиспускании, задержка или, наоборот, недержание мочи, частые позывы (в дневное и ночное время) к мочеиспусканию, боли в малом тазу, особенно при дефекации, нарушения эректильной функции.

Нормальные параметры при УЗИ простаты

Размеры предстательной железы у всех мужчин индивидуальны, однако имеются некие нормы, в пределах которых должен находиться исследуемый орган. О простате по результатам УЗИ можно сказать, что она в норме, если:

Норма УЗИ простаты:

• Ширина составляет 25-40 мм, длина находится в пределах 23-35 мм, толщина 1,7-2 мм. По весу должна быть 20-50 грамм, увеличение говорит о наличии воспалительного процесса;
• Структура однородная, без узелков, утолщений и полостей, без камней и очагов пониженной либо повышенной эхогенности;
• Объем простаты 20-25 см;
• По форме симметрична и напоминает плод каштана;
• Контуры ровные и четкие;
• Протоки должны быть проходимыми, без закупорки

Как проводится ТРУЗИ

Во время процедуры пациент располагается лежа на боку с приведенными к груди коленями. Желательно в это время расслабиться и размеренно дышать. Датчик вводится на выдохе на глубину 5-6 см и прижимается к передней стенке кишки.

Простата сканируется в нескольких плоскостях, при этом врач оценивает следующие параметры:

• Размер железы, ее форма и объем.
• Четкость контуров.
• Особенности эхогенной структуры.
• Наличие измененных участков, их эхогенность, особенности границ и взаимоотношение с окружающими тканями.

Модернизация и развитие медицинских технологий приводит к появлению новых функций, которые позволяют повышать чувствительность, специфичность и информативность исследований. В частности, современные УЗИ-сканеры дают возможность проведения цветовой допплерометрии, получения трехмерного изображения, выполнения эластографии и других полезных функций.

Например, трехмерное УЗИ позволяет точно рассчитать объем простаты, позволяет лучше провести планирование хирургических манипуляций и лучевой терапии. Допплерографическое исследование позволяет оценить особенности васкуляризации тканей органа и повысить выявляемость злокачественных новообразований, при которых ткани гиперваскуляризированы и имеют более обильную кровеносную сеть.

Большие перспективы у технологии гистосканирования. Эта система позволяет неинвазивно оценивать патоморфологические особенности тканей, их локализацию и особенности распространения отдельных их типов. Такое исследование позволяет снизить количество биопсий простаты.

Еще одной важной технологией в дифференцировке рака является эластография. Она основана на разной эластичности доброкачественных и злокачественных тканей. Раковые ткани более «жесткие», их эластичность в 28 раз выше нормы.