МРТ мягких тканей шеи что показывает

Стопартроз

» Методы лечения

» УЗИ мягких тканей шеи

Сиденков А. Ю.

30 декабря 2021 2580

Высокочастотные волны, отражаясь от мягких тканей, таких, как мышцы, подкожно-жировая клетчатка и кожа формируют специфическое изображение, которое помогает специалистам клиники «Стопартроз» выявить различные отклонения в их развитии и точно определить локализацию патологических процессов в них. Ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики различных заболеваний и новообразований со стороны тканей шеи и лимфатических узлов.

С нами лечиться выгодно!

• 15 летний опыт
  лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день

  — диагностика, консультация и начнём лечение

• Прием врача 0 руб! до 15 июня!

  при лечении у нас — АКЦИЯ

Записаться на обследование
Стоимость

2000 руб.

Длительность

15-20 минут

Опыт специалистов

10-17 лет

• 15 летний опыт
  лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день

  — диагностика, консультация и начнём лечение

• Прием врача 0 руб! до 15 июня!

  при лечении у нас

Записаться на обследование

Старая цена:

продолжительность

— курс лечения

Благодаря безвредности, безболезненности и высокой достоверности результатов УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов показано детям и беременным женщинам. Процедура проводится быстро и без предварительной подготовки. Она может назначаться многократно, что дает возможность контролировать успешность лечения и при необходимости корректировать его.

Записаться на УЗИ диагностику шеи и лимфоузлов

УЗИ как метод диагностики шейных лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи проводится специальным аппаратом с применением высокочастотных волн. Метод основан на возможности ультразвука без последствий проникать в мягкие органы, отражаться от них и возвращаться. Сканер улавливает вернувшиеся волны и преобразовывает информацию на экран в виде «картинки» внутренних органов.

УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов позволит выявить патологии, среди которых часто встречаются:

• воспалительные изменения;
• метастазы;
• кисты;
• опухоли и др.

Сделать УЗИ лимфатических узлов полностью безопасно и безболезненно. Метод не причиняет пациенту дискомфорта и болевых ощущений во время исследования, не наносит вредного влияния организму, поэтому назначается пациентам вне зависимости от состояния, возраста и предполагаемого заболевания. Исключением могут стать поврежденные кожные покровы в диагностируемом месте или послеоперационный период.

Подготовка

Процедура не требует специальной подготовки. УЗИ может назначаться пациентам любого возраста, оно не несут угрозы плоду во время беременности, помогает диагностировать врожденные патологии у младенцев.

Средняя продолжительность диагностики – 15 – 20 минут. Сначала пациент удобно располагается на кушетке в положении на спине. Для более детальной визуализации под плечи подкладывается подушка. Голова обследуемого располагается в противоположном от диагноста направлении.

Кожные покровы смазываются гелем-проводником. Далее, используя УЗ-датчик, врач медленно перемещает его по исследуемой зоне, детально изучая мягкие структуры. Пациент в это время должен постараться лежать неподвижно.

Когда необходимо проводить ультразвуковое исследование лимфоузлов

Квалифицированный доктор может поставить точный диагноз только на основе результатов диагностики состояния больного. Имея заключения комплекса диагностических процедур, врач правильно определит источник, и степень развития патологии и назначит курс результативного лечения.

Одним из информативных инструментальных методов исследования здоровья организма является УЗИ лимфатических узлов. При помощи УЗ-оборудования можно определить любые отклонения от нормы в состоянии лимфоузлов:

• изменения формы и консистенции;
• увеличение контуров и размеров;
• изменение локализации;
• уплотнение структуры;
• изменяется соотношение с окружающими мягкими тканями;
• покраснения поверхностного покрова и др.

Указанные характеристики позволяют выявить и определить характер лимфаденопатии (отклонения от нормального состояния).

Поскольку протекание паталогических процессов приводит к изменениям лимфоузлов, то возникновение любых из указанных симптомов являются обязательной причиной записаться на УЗИ лимфатических узлов.

Точное исследование на современном оборудовании премиум класса проводят специалисты Клиники мужского и женского здоровья. Здесь можно без очередей и суеты сделать УЗИ лимфоузлов, цена на услуги демократична, результаты достоверны. Предварительная запись проводится по телефону на основе направления врача.

УЗИ суставов, околосуставных тканей и сухожилий

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный метод визуальной диагностики заболеваний суставов. В нашей клинике Вы можете пройти УЗИ всех суставов, включая височно-нижнечелюстной сустав, коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Также мы выполняем УЗИ сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и других органов. Ультразвуковое исследование суставов, сухожилий и мышц выполняет врач-ревматолог со специализацией по УЗ-диагностике или врач ультразвуковой диагностики.

Подготовка к УЗИ суставов. Ультразвуковое исследование суставов не требует специальной подготовки. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов рентгенографии, МРТ, если они проводились, врачебные заключения. Эти данные могут оказаться полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ и для сравнения картины текущего состояния сустава с результатами ранее выполненных исследований.

Почему врачи часто назначают УЗИ пары суставов, когда болит только один сустав. Строение суставов имеет некоторые индивидуальные особенности у каждого человека. При УЗИ пары суставов можно сравнить УЗИ-характеристики здорового и больного суставов, получить таким образом больше информации. Это даёт возможность сравнить суставы и оценить суставные и околосуставные ткани с поправкой на индивидуальную норму.

УЗИ суставов или регтгенография? Главное превосходство УЗИ над рентгенологическим исследованием – возможность увидеть мягкие ткани, сосуды, мениски, суставные диски, окружающие ткани. Именно эти ткани, а не кости, чаще всего являются источником боли в суставе. УЗИ позволяет определить признаки воспаления в суставе, связках и окружающих тканях (отёк, выпотевание жидкости в сустав) и затем оценивать эффективность лечения, сравнивая активность воспаления в процессе подбора схемы лечения.

Основные показания к проведению УЗИ суставов:

• Боль в суставах, припухлость, нарушение подвижности суставов
• Выпотевание жидкости в сустав
• Ущемление нервов деформированными суставами и околосуставными тканями
• Травма сустава
• Артроз, артрит, остеоартроз
• Дисплазия – нарушение развития сустава

Показания для проведения процедуры УЗИ

Жалобы пациента на недомогание – причина обратить внимание на состояние лимфатических сосудов. Показаниями к назначению УЗИ лимфоузлов шеи, что показывает наличие минимальных отклонений от нормы, может быть ряд сопутствующих симптомов:

• появление шишки, бугорка или покраснения в месте расположения шейных лимфоузлов;
• болевые ощущения в области скоплений лимфатических сосудов;
• ночная потливость;
• общая слабость;
• температура и др.

Наличие одного или комплекса указанных расстройств требуют незамедлительного обращение к специалисту. В Клинике мужского и женского здоровья заслуженные врачи высшей категории окажут квалифицированную медицинскую помощь с заботой и пониманием.

Показания к УЗИ мягких тканей

Показания к УЗИ мягких тканей многочисленны. Так показаниями для проведения УЗИ мягких тканей становятся:

• Наличие нарушения целостности мягких тканей, или подозрение на него;
• Подозрение на наличие доброкачественных заболеваний и поражений мягких тканей, например липомами, гемангиомами;
• Определение злокачественных образований и поражений;
• Травма в анамнезе и подозрение на образование гематом в мягких тканях;
• Подозрение на развившийся воспалительный процесс в мягких тканях.

Кроме того, показанием к УЗИ мягких тканей будет наличие жалоб со стороны пациента на боль, припухлость и отек мягких тканей в результате повреждения или травмы, или возникшие без видимой на то причины.

При наличии вышеперечисленных показаний необходимо непременно направиться к квалифицированному специалисту для проведения УЗ-диагностики мягких тканей. Помните, чем раньше Вы обратитесь за специализированной помощью, чем раньше определят диагноз, тем скорее Вы сможете начать лечение и избавиться от недуга.

При каких заболеваниях могут изменяться лимфатические узлы шейного отдела

Шейный отдел – место скопления лимфатических узлов, на которые особенно часто обращают внимание медики. Если они мягкие, организм борется с опасными болезнетворными организмами, если становятся плотными – это признак возникшего воспаления, которое называется лимфаденит.

После пальпации врач назначает УЗИ шейных лимфоузлов и ряд дополнительных анализов, которые помогут прояснить причину недомогания. Поскольку на шее узлы находятся в предельной близости от ротовой полости, носа, носоглотки, горла и трахеи, то заболевания лимфатической системы могут возникать при следующих заболеваниях:

• кариес;
• гайморит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• трахеит;
• синусит и т.д.

Сделать УЗИ лимфоузлов следует при незначительном уплотнении, сохраняющемся длительный период. Это может быть сигналом о скрытом воспалительном процессе. Поэтому УЗИ лимфатических узлов шеи может установить ряд заболеваний, незаметно протекающих в организме:

• ВИЛ/СПИД;
• сахарный диабет;
• монокулез;
• туберкулез;
• болезнь Сезари;
• сифилис;
• лепра;
• онкологические заболевания;
• заболевания, поражающие лимфатическую систему.

При возникновении внешних изменений или болевых симптомов рекомендовано обратиться к врачу, не предпринимая мер самолечения. Врач при необходимости направит на УЗИ лимфоузлов шеи и дополнительные анализы.

УЗИ лимфоузлов в Москве можно пройти в Клинике мужского и женского здоровья, где дипломированные медики с помощью инновационных сканеров произведут диагностику и согласуют с клиентами тактику дальнейшего лечения.

Что показывает УЗИ мягких тканей

Результаты УЗИ зависят от вида обследования и расположения изучаемого участка. На основании полученных данных врач оценивает следующие параметры:

• структуру тканей;
• форму, размеры, контуры сканируемого органа;
• эхогенность (плотность и однородность) вещества;
• наличие кист, полипов, опухолей и т.д.;
• нарушение целостности сканируемых тканей;
• проходимость сосудов;
• характер кровоснабжения изучаемой зоны.

На УЗИ детально видны патологические изменения в мягких тканях:

• воспалительные процессы, абсцессы, инфильтраты;
• травматические повреждения мышечных и нервных волокон, разрывы связок;
• нарушения целостности сосудов (гематомы, кровоизлияния в мягкие ткани и пр.);
• новообразования;
• увеличение лимфатических узлов;
• врожденные аномалии развития органов и анатомических образований;
• гипер-, гипо- и дистрофические явления.

УЗИ мягких тканей конечностей информативно в случае жалоб на боли в покое и при движении, при появлении уплотнений неясной этиологии, после получения травм. Исследование покажет воспалительные процессы в области суставов, новообразования, повреждения связок и мышц.

При травмах внутренних органов, острой боли в брюшной полости, в случае проглатывания инородного тела рекомендуют УЗИ мягких тканей живота. Метод поможет дифференцировать воспалительные заболевания, локализовать патологически измененный участок, определить причину диспепсических явлений.

УЗИ мягких тканей лица показано при подозрении на новообразования в данной области, в случае появления абсцессов, флегмон, инфильтратов, при травмах и заболеваниях нервной системы (парезы, невриты, невралгии). При проведении пластических операций ультразвуковое исследование помогает отслеживать процессы регенерации.

УЗИ брахиоцефальных артерий Мягкие ткани шеи сканируют для определения состояния лимфатических узлов, контроля деятельности щитовидной железы. Изучают проходимость вен и артерий, оценивают кровоснабжение лица и головного мозга.

Ультразвуковое сканирование позволяет предварительно дифференцировать характер новообразований:

• киста представляет собой полость с четкими границами, имеет оболочку и наполнена жидкостью;
• доброкачественная опухоль выглядит как участок с измененной структурой, отличается выраженным контуром;
• злокачественные образования не имеют четкой границы, визуально они прорастают в окружающие ткани.

Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных исследований.

Для повышения информативности УЗИ мягких тканей и особенно сканирование участка кровеносной системы проводят с применением контрастного вещества. В этом случае врач получает подробное изображение, где видны малейшие изменения структуры вещества.

Заболевания сосудистой системы диагностируют при помощи ультразвуковой допплерографии. Этот метод основан на анализе изменения частоты волн, отражающихся от движущихся элементов крови.

Как подготовиться к процедуре УЗИ

В зависимости от симптоматики врач дает направление на ультразвуковую диагностику одной из групп узлов. Выбор падает на лимфатические сосуды, максимально приближенные к локализации заболевания. В случае тяжелого состояния возможна диагностика нескольких групп узлов.

Для эффективной диагностики врач может попросить заблаговременно подготовиться к обследованию. УЗИ лимфоузлов в шейном отделе проводится без особой подготовки, исключением становятся случаи, когда пациенту нужно убрать растущие на шее волосы, специальные бандажи или повязки.

На обследование нужно явиться вовремя по согласованности с диагностом. Перед процедурой нужно проинформировать врача о приеме лекарственных средств, поскольку ряд медикаментов провоцируют изменения в лимфоузлах.

Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность.
Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Ультразвуковой метод исследования прочно вошел в общую диагностическую практику, его роль трудно переоценить. Современный подход к диагностике заболеваний в клинике внутренних болезней немыслим без ультразвукового исследования органов брюшной полости (в том числе забрюшинного пространства и малого таза), щитовидной железы, молочных желез, сердца и сосудов.

По сравнению с перечисленными выше направлениями применения эхо графии ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области выполняется существенно реже. Это связано, с одной стороны, с клинической обособленностью стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, не позволяющей врачам ультразвуковой диагностики общей практики получить достаточный опыт исследований данной области, а с другой — с некоторым консерватизмом стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, считающих основным для них диагностическим методом рентгенологическое исследование. Их скептицизм в отношении ультразвукового исследования основан на том, что практически все мягкотканные структуры челюстно-лицевой области доступны пальпации, а кожа и слизистые оболочки — осмотру.

Однако, отдавая дань истории развития ультразвуковой диагностики, необходимо упомянуть, что объектом самых первых (тогда еще одномерных — в А-режиме) эхографических исследований, выполненных группой исследователей под руководством D. Howry в 1955 г., были околоушные железы.

УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает дополнительные трудности для трактовки результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация имеет большое значение, поскольку определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

Частные вопросы диагностики

В настоящее время благодаря внедрению ультразвуковых диагностических технологий в акушерскую практику челюстно-лицевая область становится объектом врачебного интереса еще до рождения ребенка. Это делает доступным внутриутробное выявление расщелин и других пороков развития лица и шеи плода, ряда синдромов, имеющих лице вые признаки (синдромы Дауна, Турнера, Гольденхара и т.д.), а также распознавание тератом, гемангиом и лимфангиом плода.

Своевременное обнаружение этих изменений заставляет в ряде случаев пересмотреть подход к тактике ведения беременности или предусмотреть необходимость выполнения определенных организационно-тактических и лечебных мероприятий в перинатальном и неонатальном периодах. Это касается, в частности, расширения акушерской бригады с привлечением челюстно-лицевых хирургов для оказания возможно более ранней специализированной помощи.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику за болеваний больших слюнных желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит — воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез (рис. 1-7).

Рис. 1.

Правосторонний острый паротит.

Рис. 2.

Левосторонний хронический паренхиматозный паротит.

Рис. 3.

Сиалодохит левой поднижнечелюстной железы.

Рис. 4.

Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе (в двух плоскостях сканирования).

Рис. 5.

Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе с ограниченным периаденитом.

Рис. 6.

Острый серозный лимфаденит с распространенным периаденитом (лимфогенный паротит, паротит Герценберга) в левой околоушной железе.

Рис. 7.

Гнойный лимфаденит в околоушной железе (абсцесс околоушной железы).

При слюннокаменной болезни, наиболее часто встречающейся в поднижнечелюстных железах, ультразвуковое исследование позволяет выявить конкременты независимо от их расположения (в паренхиме железы, внутрижелезистых протоках, выводном протоке) и степени их минерализации, уточнить наличие сиаладенита — воспаления паренхимы железы, которое может быть самостоятельным или сопутствовать слюннокаменной болезни (рис. 8-11).

Рис. 8.

Слюннокаменная болезнь. Обызвествленный конкремент в области перегиба выводного протока (типичное место) левой поднижнечелюстной железы. Сопутствующий сиаладенит.

Рис. 9.

Слюннокаменная болезнь. Необызвествленный конкремент в ампулярной части выводного протока поднижнечелюстной железы.

Рис. 10.

Слюннокаменная болезнь. Обызвествленные конкременты в паренхиме левой поднижнечелюстной железы. Перифокальный отек паренхимы железы.

Рис. 11.

Сиаладенит правой поднижнечелюстной железы.

Применение эхографии при внеорганных воспалительных процессах на лице и шее позволяет различить гнойное (абсцесс, флегмона) и негнойное (ин фильтрат) поражение мягких тканей, а при выявлении гнойного поражения точно локализовать скопления гноя (рис. 12-14).

Рис. 12.

Инфильтрат левой щечной области.

Рис. 13.

Флегмона поднижнечелюстной области после вскрытия и дренирования (виден дренаж).

Рис. 14.

Абсцесс поднижнечелюстной области.

Визуализация наружной (вестибулярной) поверхности челюстных костей дает возможность установить периостит, являющийся одной из наиболее частых причин воспалительных изменений мягких тканей лица (рис. 15).

Рис. 15.

Серозный периостит нижней челюсти справа. Инфильтрат в мягких тканях правой щеки.

Исключительно развитая лимфатическая система лица и шеи вносит существенную специфику в спектр заболеваний данной области. Это касается как воспалительных, так и невоспалительных поражений лимфатических узлов. Эхо графическое исследование позволяет визуализировать измененные лимфатические узлы и по ряду опорных признаков (количество измененных узлов, их величина, форма и пропорции, характер контуров, наличие или отсутствие включений и их распределение в узле, степень понижения эхогенности) с высокой степенью достоверности реконструировать происходящие в лимфатическом узле процессы.

В структуре воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области воспалительные поражения лимфатических узлов занимают одно из первых мест. Эхографическое исследование позволяет достоверно отличить реактивную (воспалительную) гиперплазию лимфатических узлов от их истинного воспаления — лимфаденита (рис. 16-18).

Рис. 16.

Острая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла ше.

Рис. 17.

Хроническая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла шеи.

Рис. 18.

Острый серозный лимфаденит шеи.

Ключевым моментом в выборе метода лечения лимфаденита является определение характера (стадии развития) воспали тельного процесса: серозное или гнойное поражение лимфатического узла. Эхографическое исследование даже в В-режиме дает возможность с высокой степенью достоверности решить этот вопрос, а применение методик визуализации кровотока (цветового допплеровского картирования, энергетического допплеровского картирования) позволяет выявить процесс гнойного расплавления на самом раннем его этапе (рис. 18-21).

Рис. 19.

Гнойный лимфаденит шеи с периаденитом.

Рис. 20.

Гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области.

Рис. 21.

Допплерографическая динамика процесса гнойного расплавления лимфатического узла (за 3 дня).

Все это дает возможность рационально подойти к сочетанию методов консервативной терапии и хирургического лечения, выбрать адекватную тактику лечения, избежав применения неоправданных методов лечения. В повседневной практике нередко встречается метастатическое поражение лимфатических узлов шеи, а также их вовлечение в патологический процесс при лимфопролиферативных заболеваниях. Эхографическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности различить эти группы заболеваний, дифференцировать эти варианты поражения от воспалительных изменений лимфатических узлов.

При травме стеклом, деревянными и пластмассовыми предметами, а также после огнестрельных ранений и дорожно-транспортных происшествий в мягких тканях лица и шеи нередко остаются инородные тела, своевременное обнаружение которых позволяет максимально эффективно провести первичную хирургическую обработку раны и снижает риск присоединения воспаления.

После огнестрельных ранений в мягких тканях обычно остаются множественные и, как правило, металлические инородные тела, высокая рентгеноконтрастность которых позволяет при традиционном рент генологическом исследовании увидеть даже мельчайшие из них и определить их скелетотопию. В этих случаях эхография, конечно, уступает рентгенологическому исследованию в определении количества и размеров инородных тел, однако выполнение ультразвукового исследования, безусловно, необходимо для уточнения их органотопии по отношению к мягкотканным структурам — сосудистому пучку, мышцам и фасциям.

В тех же случаях, когда в мягких тканях находятся стекла, пластмассовые или деревянные инородные тела, эхография является по сути единственным методом, позволяющим изучить зону инфильтрата, получить изображение инородных тел, определить их количество, величину, рас положение и органотопию (рис. 22-26).

Рис. 22.

Инородное тело в мягких тканях левой околоушно-жевательной области (металлический шарик — пуля пневматического ружья).

Рис. 23.

Инородное тело в подкожной клетчатке левой щеки — осколок стекла.

Рис. 24.

Инородное тело в левой щечной области — щепка.

Рис. 25.

Инородные тела в келлоидном рубце нижней губы — мелкие камни и крошки асфальта (после дорожно-транспортного происшествия).

Рис. 26.

Инородное тело в поднижнечелюстной области — фрагмент пластикового катетера.

Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта. Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органотопические характеристики, на основании чего строится дифференциальная диагностика.

Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а также дермоидные кисты.

Настоятельная необходимость про ведения отличительного распознавания групповой принадлежности врожденных кист и свищей диктуется обязательностью их радикального иссечения во избежание рецидива. И если для дермоидных кист и ретенционных кист подъязычной железы характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов, то тиреоглоссальные кисты обычно имеют связь с подъязычной костью и корнем языка, а бранхиальные кисты нередко связаны свищевым ходом с боковой стенкой глотки (рис. 27-30).

Рис. 27.

Тиреоглоссальная (срединная) киста шеи. Имеется связь с подъязычной костью и корнем языка.

Рис. 28.

Бранхиальная (боковая) киста шеи. Соотношение с сосудистым пучком шеи (сдавление внутренней яремной вены и оттеснение общей сонной артерии).

Рис. 29.

Дермоидная киста дна полости рта.

Рис. 30.

Ретенционная киста правой подъязычной железы.

Клиницистам хорошо известны трудности отличительного распознавания нагноившихся кист и абсцедирующего лимфаденита. Специфика эхографической картины позволяет не только раз решить возникающие дифференциально-диагностические сложности, но и определить выраженность рубцовых изменений вокруг кисты.

Врожденные кисты шеи и полости рта нередко приходится дифференцировать с кистозной формой лимфангиомы, которая по сути является пороком развития лимфатических сосудов. Для кистозной лимфангиомы более свойственны много камерность полостей или множественность кистовидных образований, а также значительная распространенность. Все эти признаки отчетливо выявляются эхографически. В случаях однокамерности и ограниченной распространенности лимфангиомы дифференциальная диагностика в значительной степени затруднена (рис. 31).

Рис. 31.

Лимфангиома левой околоушной железы.

В области лица и шеи нередко встречаются патологические образования из кровеносных сосудов — так называемые «гемангиомы», которые в большинстве случаев (до 95-97%) являются сосудистыми гиперплазиями и пороками раз вития сосудов (ангиодисплазиями). Истинные сосудистые опухоли встречаются лишь в 3-5% наблюдений.

При этом в патологический процесс может вовлекаться либо только сосудистая периферия — капилляры, либо только более крупные сосуды с формированием артериовенозных коммуникаций (соустий, свищей), возможно сочетание этих вариантов. Диспластические изменения могут локализоваться лишь в венозной части сосудистого русла, такой вариант поражения обозначается понятием «венозная дисплазия» (рис. 32).

Рис. 32.

Венозная дисплазия правой околоушной железы.

Сосудистые образования могут иметь диффузное распространение в мягких тканях или быть четко отграниченными, а также иметь свои особенности гемодинамики (рис. 33).

Рис. 33.

Сосудистая гиперплазия правой щечной области.

Все эти факторы влекут за собой необходимость индивидуального подхода к выбору метода и тактики лечения. Эхографическое исследование, позволяя определить основные морфологические и гемодинамические параметры сосудистых образований лица и шеи, является эффективным методом их диагностики.

Весьма существенная роль принадлежит эхографии в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования и его внутреннего строения (эхоструктуры) позволяет с высокой достоверностью отличить доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных опухолей (рис. 34-36).

Рис. 34.

Полиморфная аденома левой околоушной железы.

Рис. 35.

Липома левой околоушной железы.

Рис. 36.

Злокачественная опухоль правой околоушной железы (гистологически: недифференцированная карцинома).

Большое значение при уточнении характера и распространенности опухолевого процесса имеет также оценка состояния регионарных лимфатических узлов, в чем эхографическое исследование является признанным лидером (рис. 37).

Рис. 37.

Злокачественная опухоль левой околоушной железы (гистологически: аденокистозная карцинома). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Обилие лимфоидной ткани в околоушных железах обусловливает высокую частоту их поражения доброкачественными и злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, которые также имеют свои характерные эхографические признаки (рис. 38-39).

Рис. 38.

Поражение левой околоушной железы при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфогранулематоз).

Рис. 39.

Поражение лимфатических узлов шеи при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфосаркома).

Ни в коей мере не противопоставляя УЗИ челюстно-лицевой области традиционному клиническому обследованию пациента, есть все основания утверждать, что применение эхографии, безусловно, показано не только в диагностически неясных случаях, но даже при уже установленном диагнозе, когда метод позволяет выявить индивидуальные особенности течения заболевания, которые могут иметь существенное значение при планировании лечения пациента.

Неинвазивность и безвредность ультразвукового исследования дает возможность проводить его многократно для контроля за динамикой патологического процесса и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Высокая информативность эхографического исследования (достигающая в целом 95-98%) позволяет ограничить применение рентгенологических методик (традиционной рентгенографии, сиалографии, ангиографии), значительно реже использовать инвазивные диагностические вмешательства (биопсию мягких тканей) и более рационально подойти к применению таких дорогостоящих исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность.
Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Методика проведения обследования

В диагностическом кабинете обустроено рабочее место специалиста, обязательна кушетка для пациента.

Исследования шейного отдела проводится сидя. Оголяется диагностируемое место. Врач наносит на участок гель, который способствует мягкому скольжению и эффективному прохождению ультразвуковых импульсов в направлении тканей и обратно. Полученная информация выводится на монитор и фиксируется в протоколе.

Проводимое УЗИ лимфоузлов, что показывает малейшее отклонения от нормы, может диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить смертельный исход в дальнейшем.

Процедура длится от 10 минут до получаса в зависимости от сложности размещения узлов и тщательности диагностики.

Полученные результаты диагност вносит в фирменный бланк и выдает пациенту. Расшифровкой данных и постановкой диагноза занимается профильный врач.

Ультразвуковая диагностика липом шеи

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика.
Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

В настоящее время УЗИ является ведущим методом дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы и прилежащих мягких тканей шеи [6-8,10]. По данным Московского онкологического центра опухоли жировой ткани составляют около 13% всех неорганных новообразований и 45% — опухолей, производных мезенхимы [3]. Среди них различают липомы, диффузный липоматоз, липосаркомы [4]. Чаще всего наблюдаются солитарные липомы. Они отличаются медленным ростом и встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин [5]. Липомы имеют тонкую, хорошо выраженную капсулу. Микроскопически, зрелые липомы состоят из жировой ткани и представляют собой скопления жировых клеток, расположенных в соединительнотканной строме, соотношение между которыми различно. Злокачественные опухоли из жировой ткани встречаются редко [9].

Солитарные липомы имеют различную форму и локализуются на задней, реже на боковой или передней поверхностях шеи. В зависимости от глубины расположения выделяют несколько видов липом: I — поверхностные, локализующиеся в подкожной клетчатке, II — фасциально-мышечные, расположенные в собственной фасции шеи или мышц и заключенные между фасциальными листками, III — парависцеральные, расположенные у трахеи, щитовидной железы, глотки и шейного отдела пищевода, между мышечными и позвоночными фасциями [1]. При солитарных поверхностных липомах обычно наблюдается асимметрия шеи. Диагностика их при пальпации не представляет трудностей. Они имеют тестоватую консистенцию, подвижны, при локализации на передней поверхности могут симулировать зоб. Диагностика глубоких липом шеи является более трудной задачей. Обычно они распознаются либо после появления компрессионного синдрома близлежащих органов или сосудов, либо как случайные находки при УЗИ шеи. Приводим четыре случая поверхностных и глубоких липом шеи, выявленных во время массовых профилактических осмотров лиц, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами после аварии на Чернобыльской АЭС.

Материалы и методы

УЗИ шеи и щитовидной железы проводили по стандартной методике с использованием датчиков с частотой 7,5 МГц [11]. Обследовано 4 больных (2 мужчин и 2 женщины) в возрасте 9,12, 45 и 53 лет. Приводим соответствующее наблюдение.

Случай 1

Больной А., 12 лет. При профилактическом осмотре выявлено неравномерное утолщение левой половины шеи. При клиническом осмотре в области левой доли щитовидной железы выявлено опухолевое образование тестоватой консистенции величиной 7×4 см. При сканировании отмечено снижение накопления радиоизотопного препарата в левой доле щитовидной железы. Ультразвуковое исследование: левая доля щитовидной железы смещена вверх, размеры ее уменьшены. Кзади от нее определяется образование овальной формы с четкими наружными контурами величиной 3,2×2,2×7,8 см. Образование имеет неоднородную структуру за счет участков пониженной плотности (по периферии) и участков повышенной плотности линейной формы, занимающих практически всю площадь образования (рис. 1а, б).

Проведена пункционная биопсия под ультразвуковым контролем. Цитологическое исследование: жировая ткань. Операция: за левой долей щитовидной железы определяется образование, величиной 7x4x3 см, желтого цвета, в капсуле, однородной тестоватой консистенции. Левая доля железы обычной консистенции, уменьшена в размерах. Гистологическое исследование удаленного образования: липома. При динамической эхографии, спустя 6 мес после операции, левая доля щитовидной железы расположена обычно, уменьшена в размерах, в области послеоперационного ложа признаков рецидива липомы не выявлено (рис. 1в).

Рис. 1.

Глубокая липома шеи. Эхограммы щитовидной железы в поперечной (а) и продольной (б) плоскостях. Кзади от уменьшенной левой доли щитовидной железы определяется образование повышенной плотности, смещающее ее кпереди. Эхограмма щитовидной железы в поперечной (в) плоскости спустя 6 мес после операции: признаков рецидива липомы не выявлено, расположение левой доли обычное.

Случай 2

Больной Б., 9 лет. При диспансерном осмотре обнаружено образование в области правой доли щитовидной железы, которое постепенно увеличивалось на протяжении 1 года. При клиническом исследовании в МРНЦ РАМН в проекции правой доли щитовидной железы определялось образование мягкоэластичной консистенции величиной 3×2 см. По данным сканирования, расположение, форма и размеры щитовидной железы обычные, накопление препарата равномерное, пальпируемое образование на сканограммах четкого отображения не имело. Ультразвуковое исследование: форма и размеры щитовидной железы обычные, структура однородная, без очаговых изменений. Спереди к правой доле щитовидной железы прилежит образование овальной формы с достаточно четкими контурами, величиной 2,7×1,3×3,6 см. Структура образования неоднородная за счет участков линейной формы повышенной плотности, между которыми определяются участки пониженной плотности (рис. 2а, б).

Рис. 2.

Липома шеи (фасциально-мышечная). Эхограмма правой половины шеи в поперечной (а) и продольной (б) плоскостях: кпереди от щитовидной железы определяется образование повышенной плотности веретенообразной формы. Правая доля щитовидной железы не изменена.

Проведена пункция под ультразвуковым контролем. Цитологическое исследование: жировая ткань. Операция: между короткими мышцами шеи и передней поверхностью правой доли выявлено образование желтого цвета, в капсуле, величиной 3x2x1,5 см, тестоватой консистенции и одинаковой плотности. Гистологическое исследование: зрелая жировая ткань в капсуле (липома).

Случай 3

Больная П., 46 лет. При профилактическом осмотре выявлена умеренная деформация правой половины шеи за счет безболезненного новообразования мягкоэластичной консистенции. Предварительный диагноз: боковая киста шеи. При клиническом исследовании в МРНЦ РАМН в области правой доли щитовидной железы определялось образование тестоватой консистенции, безболезненное, смещаемое, величиной 3×2 см. При ультразвуковом исследовании над правой долей щитовидной железы визуализировалось образование веретенообразной формы, с четкими контурами и тонкой капсулой. Структура образования неоднородная за счет участков повышенной плотности линейной формы и очажками пониженной плотности, расположенными между ними. Величина образования 2,4×1,2×3,2 (см. рис. За, б). В щитовидной железе патологических изменений не выявлено.

Рис. 3.

Липома шеи (фасциально-мышечная). Эхограмма правой половины шеи в поперечной (а) и продольной (б) плоскостях: кпереди от неизмененной правой доли щитовидной железы определяется образование овальной формы неоднородной структуры, короткие мышцы шеи смещены кпереди.

Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем: жировые клетки. При динамическом клиническом и ультразвуковом наблюдении на протяжении 4 лет признаков увеличения образования и изменений его структуры не выявлено. Клинический диагноз: липома мягких тканей шеи.

Случай 4

Больная К., 53 года. При профилактическом УЗИ кнаружи от правой доли щитовидной железы определялось образование овальной формы с четкими ровными контурами и тонкой капсулой, короткие мышцы шеи смещены кзади. Величина образования 0,9×6,6×6,6 см (рис. 4а, б). Щитовидная железа не изменена, расположение сосудов шеи и их размеры обычные.

Рис. 4.

Поверхностная липома. Эхограммы правой половины шеи и правой доли щитовидной железы в поперечной (а) и продольной (б) плоскостях: подкожно определяется образование пониженной эхоплотности веретенообразной формы. Правая доля щитовидной железы не изменена, мышцы шеи смещены кзади.

Пункция под ультразвуковым контролем: получены клетки жировой ткани. При динамическом клиническом и ультразвуковом наблюдении на протяжении 3 лет размеры образования и его структура не изменились, дополнительных кистозных или узловых образований не выявлено. Клинический диагноз: липома мягких тканей шеи.

Обсуждение

Полученные нами данные свидетельствуют, что современные ультразвуковые приборы с высокой разрешающей способностью позволяют надежно дифференцировать опухоли мягких тканей шеи, в том числе липомы, от патологических образований, расположенных в щитовидной железе. В приведенных нами наблюдениях в одном случае липома располагалась парависцерально, в двух случаях — между фасциальными листками (фасциально-мышечная), в последнем случае — поверхностно в подкожной клетчатке. При парависцеральном расположении (случай 1) липома располагалась у трахеи, оттесняя кпереди левую долю щитовидной железы и латерально — сосуды шеи. При фасциально-мышечной локализации липомы располагались между короткими мышцами шеи и передней поверхностью щитовидной железы, оттесняя мышцы кпереди. При поверхностном расположении липома локализовалась непосредственно под кожей в подкожной клетчатке, вызывая смещение мышц шеи кзади. У троих больных ультразвуковое изображение глубоких липом шеи характеризовалось наличием равномерного чередования линейных участков повышенной плотности с расположенными между ними мелкими очажками пониженной эхогенности. В последнем наблюдении (случай 4) липома выглядела в виде образования пониженной плотности веретенообразной формы.

Следует отметить, что во всех случаях липомы четко дифференцировались на фоне мышц шеи, паренхимы щитовидной железы и магистральных сосудов. Различная эхогенность липом, на наш взгляд, объясняется неодинаковым соотношением жирового и соединительнотканного компонентов, так как при преобладании последнего отражательная способность их повышается. Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем является ценным дополнительным методом диагностики. У всех больных в мазках обнаружена жировая ткань. Это облегчает предоперационную дифференциальную диагностику солитарных липом шеи, расположенных в парависцеральных пространствах, и позволяет выбрать рациональную тактику их лечения.

Литература

1. Барков А.Д., Кричевский А.А. О глубоких липомах шеи // Вопросы онкологии. — 1961.- 9. — С. 89-92.
2. Ошмянская А.И. Мезодермальные опухоли шеи // Вопросы онкологии. — 1971. — 1. — С. 119-120.
3. Ошмянская А.И. Мезодермальные и нейроэктодермальные опухоли шеи / Автореферат докт.дисс. — 1977. — 19 с.
4. Начес AM. Опухоли головы и шеи. — М.: Медицина, 1983.
5. Фалилеев Г.В. Опухоли шеи. — М.: Медицина, 1978.
6. BrunetonJ.N. Ultrasonography of the Neck. Heidelberg: Springer. — 1987.
7. BrunetonJ.N., Mourou M.Y. Ultrasound in salivary gland disease. ORL 1993; 55: 284-289
8. Gooding G.A.W. Sonography of the thyroid and parathyroid. Radiologic clinics of North America 1993; 31: 5: 967-989
9. Pack G., Ariel J. Tumor of the soft somatic tissues. New York, 1958
10. Robert J. Baatenburg de Jong, Robert J. Rongen. Guidelines for the use of ultrasound in the head and neck. ORL 1993; 55: 309-312
11. Parsbin V.S., Ilyin A.A., Tsyb A.F. Age dynamics of changes in thyroid volume. Acta Med. Nagasaki 1994; 39: 4: 172-175

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика.
Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Нужны ли дополнительные анализы?

Точность диагноза зависит от полноты полученной информации о состоянии пациента. Кроме УЗИ, врач обязательно должен назначить дополнительные анализы, которые дополнят клиническую картину болезни. Актуальные методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• пробы на туберкулез;
• анализ крови на ВИЛ/СПИД;
• рентген;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Функциональные возможности томографа в нашей клинике позволяет наиболее точно проводить УЗИ, вследствие чего отпадает потребность во многих дополнительных анализах.

УЗИ мягких тканей в нашей клинике

УЗИ мягких тканей в нашей клинике проводят лишь высококвалифицированные специалисты, врачи высшего разряда, которые имеют большой опыт работы и многогранные знания в данной диагностической методике. Осуществляя данное исследование у нас, Вы можете быть уверенны в получении достоверных результатов. Кроме того, следует отметить, что наша клиника оснащена современным и первоклассным УЗ-оборудованием, что позволяет исследованию быть максимально точным, качественным и достоверным. УЗИ мягких тканей в нашей клинике осуществляется по предварительной записи, что позволяет сэкономить Ваше личное время и провести обследование в любой удобный для Вас день.

В нашей клинике максимально комфортная атмосфера для пациента, добродушный медицинский персонал и высококвалифицированные специалисты. Именно у нас Вы получите ответы на все свои вопросы, касаемо данного исследования и рекомендации, касаемо дальнейших действий.

УЗИ мягких тканей — лучший диагностический метод. Осуществить его в качестве профилактического осмотра или же для лечения помогут высококвалифицированные специалисты нашей клиники.

Неточности и предварительные диагнозы на основе УЗИ-диагностики

Правильная диагностика и расшифровка результатов УЗИ определяет дальнейший исход лечения. Проведение ультразвукового исследования неопытными специалистами или в условиях суматохи и нервного напряжения в условиях общественных медицинских учреждений показывает низкую эффективность. В напряженных условиях человеческий фактор может возникать чаще обычного.

Для безошибочной диагностики рекомендовано обращаться в частное лечебно-диагностическое учреждение Клиника женского и мужского здоровья, где предлагают УЗИ лимфоузлов шеи по низкой цене. Центр не собирает под дверью кабинета очередей, принимает по записи, уделяет пациентам должное внимание.

Сколько стоит УЗИ лимфоузлов шеи в Москве

Цена УЗИ лимфатических узлов зависит от обследуемой зоны. Клиника мужского и женского здоровья ведет лояльную ценовую политику. Стоимость медицинского обслуживания приемлема для жителей Москвы и регионов. С конкретными цифрами на все виды сервиса можно ознакомиться на сайте в разделе «Стоимость услуг».

Цена УЗИ лимфоузлов в клини Разница в стоимости незначительна по сраке отличается от стоимости процедуры в городских многопрофильных поликлиниках.внению с предоставляемым в нашем центре комфортом, эффективностью обследования и лечением.