УЗИ шеи: как подготовиться, когда назначают, что показывает?


Что показывает УЗИ сосудов шеи?

Возможности ультразвукового исследования очень велики. Если вы не знаете, что такое УЗИ сосудов шеи

, что показывает, стоит ознакомиться с тем, что выявит такая диагностика. А именно:

  • проходимость отдельно взятого кровеносного сосуда;
  • соответствие скорости кровотока и его траектории норме;
  • размеры просвета сосуда и его расположение в толще тканей;
  • наличие новообразований в сосудах;
  • состояние мягких тканей около артерий и сосудов.

Тем не менее, такое исследование проводится не всегда, поскольку в ряде случаев оно просто неинформативно. УЗИ не принесет никаких результатов, если нужно будет осмотреть сосуд по всей его длине либо же рассмотреть сосуды, которые расположены в черепной коробке, а также не поможет определить причину, по которой сосуд оказался непроходимым. Если вы не знаете, как подготовиться к УЗИ сосудов шеи, что показывает исследование и какими могут быть противопоказания, следует ознакомиться с этой процедурой.

Показания

Показаниями к ультразвуковому исследованию шеи может быть:

  • наличие пальпируемого опухолевого образования, нароста, вздутия, жировика в области шеи;
  • воспаление слюнных желез;
  • шум в ушах;
  • головные боли и головокружения;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • боль при повороте шеи.

Решение о необходимости сделать УЗИ шеи может принять как лечащий врач, так и сам пациент. Это обследование безопасно для здоровья человека и не требует направления медицинского специалиста. Однако, чтобы разобраться, какое УЗИ шеи лучше сделать, начать свой диагностический путь следует с похода к неврологу или терапевту. По результатам первичного осмотра доктор сможет определить, какую форму дообследования следует выбрать в вашем случае.

5 самых частых причин боли в шее

  • неправильная позы при работе за компьютером и с гаджетами
  • наличие сквозняков
  • отсутствие гимнастики, которая позволила бы укрепить мышечные структуры и улучшить питание тканей позвоночника
  • остеохондроз
  • грыжа межпозвонковых дисков.

Для чего исследуют сосуды шеи?

Исследование может быть плановым или экстренным. Если вовремя не обратить внимание на состояние своего здоровья, узнавать, что показывает УЗИ сосудов шеи, придется в экстренном порядке. Назначаться процедура может при:

  • болях в области шеи и хрусте при движениях;
  • остеохондрозе;
  • наличии вредных привычек, особенно при курении;
  • сахарном диабете;
  • повышенном ВЧД;
  • травмах шеи и головы;
  • сильной пульсации в области шеи;
  • выявлении сильной разницы в давлении на обеих руках.

В каждом из этих случаев то, что показывает УЗИ шеи
у взрослого, позволит выявить причину заболевания и пути лечения. Благодаря такому методу исследования, будут выявлены любые сужения сосудов, их эластичность и тонус, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, а также вероятность отрыва и закупорки кровеносного сосуда. Также можно будет получить подробную информацию касаемо степени сужения сосудов тромбами и бляшками, узнать о наличии дополнительных сосудов и расширений, а также их связях с венами и артериями. В каждом из этих случаев нужно адекватное лечение, которое может назначаться лишь при высокой информативности диагностики.

Стоит знать, что такое исследование практически неинформативно в том случае, если необходимо исследовать сосуды головного мозга, поскольку подходит оно только для мягких тканей. В такой ситуации будут назначены МРТ, КТ или иные методы диагностики.

О чем говорят результаты диагностики

В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:

  1. Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов. В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
  2. Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
  3. Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек.
  4. Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.

Совет! При стенозах у внутренних сонных артериол отношение пикового значения систолической скорости движения крови увеличивается на несколько значений.

В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.

Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета.

Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.

Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:

  • 3,7 миллиметра – «НСА» (сонная наружная);
  • 4,6 миллиметра – «ВСА» (сонная внутренняя);
  • 5,5 миллиметра – «ОСА» (сонная общая);
  • 3,5 миллиметра – «ПА» (позвоночная).

Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.

  • Где находится сонная артерия и какова ее роль в кровеносной системе человека?

Как делают ультразвуковое исследование сосудов шеи?

Процедура ультразвукового исследования сосудов шеи не представляет собой ничего сложного. Существует несколько способов осмотреть кровеносные сосуды, и выбор будет сделан, в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач и каким был предварительный диагноз. Каждый вид исследования является неинвазивным, что означает отсутствие оперативного вмешательства.

УЗИ с допплерографией

УЗИ с допплерографией основано на эффекте Доплера. В этом случае датчики ставятся «вслепую», поэтому стандартная допплерография как отдельное исследование чаще всего не проводится. Ультразвуковые волны, которые аппарат посылает в ткани, меняют свою частоту пропорционально скорости движения объектов. При помощи такого исследования можно узнать о состоянии и структуре всех мягких тканей около кровеносных сосудов, а также осмотреть последние абсолютно безопасно.

Дуплекс-сканирование

Самый распространенный вид исследования, он часто дополняет допплерографию, которая сочетается с двухмерным УЗИ. В этом случае врач будет знать, где расположены сосуды и куда ему устанавливать датчики для проведения допплерографии. Оценивать состояние здоровья пациента в таком случае гораздо проще, а результаты исследования дадут куда больше информации.

Триплексное сканирование

Это самый информативный метод исследования, однако нужен он не всегда. Если вы не знаете, как называется УЗИ сосудов шеи, когда в процедуре сочетается обычная допплерография, двухмерное УЗИ и цветовая дифференциация, то это как раз триплексное сканирование. Такой метод диагностики позволит выявить практически любую патологию сосудов и мягких тканей.

Плюсы и минусы исследования

Полностью заменить ультразвуковое исследование нельзя, все обследования имеют свои преимущества и недостатки. Есть усовершенствованные методики – КТ и МРТ, но УЗИ более доступно. Во всех медицинских учреждениях установлена специальная аппаратура для диагностики ультразвуком. Преимущества метода:

  • исследование в разных проекциях;
  • безопасность;
  • проведение процедуры в реальном времени;
  • безболезненность;
  • отлично просматриваются мягкие ткани;
  • для диагностики не требуется делать проколов и разрезов;
  • в связи с отсутствием вредного излучения, процедура может проводиться так часто, как требуется.

К недостаткам УЗИ относится частично поглощаемый жировой тканью ультразвук. Это затрудняет обследование. Из-за сильного наслоения проекций некоторые органы просматриваются плохо. Ультразвуковое исследование имеет меньшее пространственное разрешение, чем КТ и МРТ.

Расшифровка результатов

Узнать результаты УЗИ шеи

, что показывает у взрослого такая процедура, можно только у специалиста, который имеет сертификат, подтверждающий его компетентность в данной области. Самостоятельные попытки расшифровать результаты не внесут ясности. Как правило, расшифровка предоставляется пациенту после проведения процедуры. Для этого может понадобиться подождать дополнительное время, пока доктор опишет ход исследования и составит заключение.

Как проходит УЗИ шеи?

Ультразвуковое исследование области шеи занимает не больше 15-20 минут. Проводится в положении лежа на спине. Человека укладывают на кушетку, застеленную одноразовой простыней. Под область плечевого сустава кладется подушечка толщиной 10 см, голова повернута в противоположную сторону относительно врача, чтобы был максимальный доступ к области шеи. Датчик аппарата и область исследования смазываются специальным гелем для более гладкого скольжения и плотного контакта с кожей. Это позволит ультразвуковым волнам проходить беспрепятственно. В ходе обследования диагност последовательно сканирует зоны, фиксируя данные в протоколе, а также дает комментарии во время и после исследования. Несмотря на разъяснения сонолога, пациент с полученным результатом после УЗИ обязательно направляется к лечащему доктору. Именно лечащий врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Previous Next

Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене.
Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Ультразвуковой метод исследования прочно вошел в общую диагностическую практику, его роль трудно переоценить. Современный подход к диагностике заболеваний в клинике внутренних болезней немыслим без ультразвукового исследования органов брюшной полости (в том числе забрюшинного пространства и малого таза), щитовидной железы, молочных желез, сердца и сосудов.

По сравнению с перечисленными выше направлениями применения эхо графии ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области выполняется существенно реже. Это связано, с одной стороны, с клинической обособленностью стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, не позволяющей врачам ультразвуковой диагностики общей практики получить достаточный опыт исследований данной области, а с другой — с некоторым консерватизмом стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, считающих основным для них диагностическим методом рентгенологическое исследование. Их скептицизм в отношении ультразвукового исследования основан на том, что практически все мягкотканные структуры челюстно-лицевой области доступны пальпации, а кожа и слизистые оболочки — осмотру.

Однако, отдавая дань истории развития ультразвуковой диагностики, необходимо упомянуть, что объектом самых первых (тогда еще одномерных — в А-режиме) эхографических исследований, выполненных группой исследователей под руководством D. Howry в 1955 г., были околоушные железы.

УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает дополнительные трудности для трактовки результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация имеет большое значение, поскольку определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

Частные вопросы диагностики

В настоящее время благодаря внедрению ультразвуковых диагностических технологий в акушерскую практику челюстно-лицевая область становится объектом врачебного интереса еще до рождения ребенка. Это делает доступным внутриутробное выявление расщелин и других пороков развития лица и шеи плода, ряда синдромов, имеющих лице вые признаки (синдромы Дауна, Турнера, Гольденхара и т.д.), а также распознавание тератом, гемангиом и лимфангиом плода.

Своевременное обнаружение этих изменений заставляет в ряде случаев пересмотреть подход к тактике ведения беременности или предусмотреть необходимость выполнения определенных организационно-тактических и лечебных мероприятий в перинатальном и неонатальном периодах. Это касается, в частности, расширения акушерской бригады с привлечением челюстно-лицевых хирургов для оказания возможно более ранней специализированной помощи.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику за болеваний больших слюнных желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит — воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез (рис. 1-7).

Эхограмма - правосторонний острый паротит

Рис. 1.

Правосторонний острый паротит.

Эхограмма - левосторонний хронический паренхиматозный паротит

Рис. 2.

Левосторонний хронический паренхиматозный паротит.

Эхограмма - сиалодохит левой поднижнечелюстной железы

Рис. 3.

Сиалодохит левой поднижнечелюстной железы.

Эхограмма - острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе (в двух плоскостях сканирования)

Рис. 4.

Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе (в двух плоскостях сканирования).

Эхограмма - острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе с ограниченным периаденитом

Рис. 5.

Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе с ограниченным периаденитом.

Эхограмма - острый серозный лимфаденит с распространенным периаденитом (лимфогенный паротит, паротит Герценберга) в левой околоушной железе

Рис. 6.

Острый серозный лимфаденит с распространенным периаденитом (лимфогенный паротит, паротит Герценберга) в левой околоушной железе.

Эхограмма - гнойный лимфаденит в околоушной железе (абсцесс околоушной железы)

Рис. 7.

Гнойный лимфаденит в околоушной железе (абсцесс околоушной железы).

При слюннокаменной болезни, наиболее часто встречающейся в поднижнечелюстных железах, ультразвуковое исследование позволяет выявить конкременты независимо от их расположения (в паренхиме железы, внутрижелезистых протоках, выводном протоке) и степени их минерализации, уточнить наличие сиаладенита — воспаления паренхимы железы, которое может быть самостоятельным или сопутствовать слюннокаменной болезни (рис. 8-11).

Эхограмма - слюннокаменная болезнь, обызвествленный конкремент в области перегиба выводного протока (типичное место) левой поднижнечелюстной железы, сопутствующий сиаладенит

Рис. 8.

Слюннокаменная болезнь. Обызвествленный конкремент в области перегиба выводного протока (типичное место) левой поднижнечелюстной железы. Сопутствующий сиаладенит.

Эхограмма - слюннокаменная болезнь, необызвествленный конкремент в ампулярной части выводного протока поднижнечелюстной железы

Рис. 9.

Слюннокаменная болезнь. Необызвествленный конкремент в ампулярной части выводного протока поднижнечелюстной железы.

Эхограмма - слюннокаменная болезнь, обызвествленные конкременты в паренхиме левой поднижнечелюстной железы, перифокальный отек паренхимы железы

Рис. 10.

Слюннокаменная болезнь. Обызвествленные конкременты в паренхиме левой поднижнечелюстной железы. Перифокальный отек паренхимы железы.

Эхограмма - сиаладенит правой поднижнечелюстной железы

Рис. 11.

Сиаладенит правой поднижнечелюстной железы.

Применение эхографии при внеорганных воспалительных процессах на лице и шее позволяет различить гнойное (абсцесс, флегмона) и негнойное (ин фильтрат) поражение мягких тканей, а при выявлении гнойного поражения точно локализовать скопления гноя (рис. 12-14).

Эхограмма - инфильтрат левой щечной области

Рис. 12.

Инфильтрат левой щечной области.

Эхограмма - флегмона поднижнечелюстной области после вскрытия и дренирования (виден дренаж)

Рис. 13.

Флегмона поднижнечелюстной области после вскрытия и дренирования (виден дренаж).

Эхограмма - абсцесс поднижнечелюстной области

Рис. 14.

Абсцесс поднижнечелюстной области.

Визуализация наружной (вестибулярной) поверхности челюстных костей дает возможность установить периостит, являющийся одной из наиболее частых причин воспалительных изменений мягких тканей лица (рис. 15).

Эхограмма - серозный периостит нижней челюсти справа. Инфильтрат в мягких тканях правой щеки

Рис. 15.

Серозный периостит нижней челюсти справа. Инфильтрат в мягких тканях правой щеки.

Исключительно развитая лимфатическая система лица и шеи вносит существенную специфику в спектр заболеваний данной области. Это касается как воспалительных, так и невоспалительных поражений лимфатических узлов. Эхо графическое исследование позволяет визуализировать измененные лимфатические узлы и по ряду опорных признаков (количество измененных узлов, их величина, форма и пропорции, характер контуров, наличие или отсутствие включений и их распределение в узле, степень понижения эхогенности) с высокой степенью достоверности реконструировать происходящие в лимфатическом узле процессы.

В структуре воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области воспалительные поражения лимфатических узлов занимают одно из первых мест. Эхографическое исследование позволяет достоверно отличить реактивную (воспалительную) гиперплазию лимфатических узлов от их истинного воспаления — лимфаденита (рис. 16-18).

Эхограмма - острая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла ше

Рис. 16.

Острая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла ше.

Эхограмма - хроническая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла шеи

Рис. 17.

Хроническая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла шеи.

Эхограмма - острый серозный лимфаденит шеи

Рис. 18.

Острый серозный лимфаденит шеи.

Ключевым моментом в выборе метода лечения лимфаденита является определение характера (стадии развития) воспали тельного процесса: серозное или гнойное поражение лимфатического узла. Эхографическое исследование даже в В-режиме дает возможность с высокой степенью достоверности решить этот вопрос, а применение методик визуализации кровотока (цветового допплеровского картирования, энергетического допплеровского картирования) позволяет выявить процесс гнойного расплавления на самом раннем его этапе (рис. 18-21).

Эхограмма - гнойный лимфаденит шеи с периаденитом

Рис. 19.

Гнойный лимфаденит шеи с периаденитом.

Эхограмма - гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области

Рис. 20.

Гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области.

Эхограмма (допплер) - динамика процесса гнойного расплавления лимфатического узла (за 3 дня)

Рис. 21.

Допплерографическая динамика процесса гнойного расплавления лимфатического узла (за 3 дня).

Все это дает возможность рационально подойти к сочетанию методов консервативной терапии и хирургического лечения, выбрать адекватную тактику лечения, избежав применения неоправданных методов лечения. В повседневной практике нередко встречается метастатическое поражение лимфатических узлов шеи, а также их вовлечение в патологический процесс при лимфопролиферативных заболеваниях. Эхографическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности различить эти группы заболеваний, дифференцировать эти варианты поражения от воспалительных изменений лимфатических узлов.

При травме стеклом, деревянными и пластмассовыми предметами, а также после огнестрельных ранений и дорожно-транспортных происшествий в мягких тканях лица и шеи нередко остаются инородные тела, своевременное обнаружение которых позволяет максимально эффективно провести первичную хирургическую обработку раны и снижает риск присоединения воспаления.

После огнестрельных ранений в мягких тканях обычно остаются множественные и, как правило, металлические инородные тела, высокая рентгеноконтрастность которых позволяет при традиционном рент генологическом исследовании увидеть даже мельчайшие из них и определить их скелетотопию. В этих случаях эхография, конечно, уступает рентгенологическому исследованию в определении количества и размеров инородных тел, однако выполнение ультразвукового исследования, безусловно, необходимо для уточнения их органотопии по отношению к мягкотканным структурам — сосудистому пучку, мышцам и фасциям.

В тех же случаях, когда в мягких тканях находятся стекла, пластмассовые или деревянные инородные тела, эхография является по сути единственным методом, позволяющим изучить зону инфильтрата, получить изображение инородных тел, определить их количество, величину, рас положение и органотопию (рис. 22-26).

Эхограмма - инородное тело в мягких тканях левой околоушно-жевательной области (металлический шарик - пуля пневматического ружья)

Рис. 22.

Инородное тело в мягких тканях левой околоушно-жевательной области (металлический шарик — пуля пневматического ружья).

Эхограмма - инородное тело в подкожной клетчатке левой щеки (осколок стекла)

Рис. 23.

Инородное тело в подкожной клетчатке левой щеки — осколок стекла.

Эхограмма - инородное тело в левой щечной области (щепка)

Рис. 24.

Инородное тело в левой щечной области — щепка.

Эхограмма - инородные тела в келлоидном рубце нижней губы (мелкие камни и крошки асфальта, после ДТП)

Рис. 25.

Инородные тела в келлоидном рубце нижней губы — мелкие камни и крошки асфальта (после дорожно-транспортного происшествия).

Эхограмма - инородное тело в поднижнечелюстной области (фрагмент пластикового катетера)

Рис. 26.

Инородное тело в поднижнечелюстной области — фрагмент пластикового катетера.

Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта. Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органотопические характеристики, на основании чего строится дифференциальная диагностика.

Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а также дермоидные кисты.

Настоятельная необходимость про ведения отличительного распознавания групповой принадлежности врожденных кист и свищей диктуется обязательностью их радикального иссечения во избежание рецидива. И если для дермоидных кист и ретенционных кист подъязычной железы характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов, то тиреоглоссальные кисты обычно имеют связь с подъязычной костью и корнем языка, а бранхиальные кисты нередко связаны свищевым ходом с боковой стенкой глотки (рис. 27-30).

Эхограмма - тиреоглоссальная (срединная) киста шеи, имеется связь с подъязычной костью и корнем языка

Рис. 27.

Тиреоглоссальная (срединная) киста шеи. Имеется связь с подъязычной костью и корнем языка.

Эхограмма - бранхиальная (боковая) киста шеи, соотношение с сосудистым пучком шеи (сдавление внутренней яремной вены и оттеснение общей сонной артерии)

Рис. 28.

Бранхиальная (боковая) киста шеи. Соотношение с сосудистым пучком шеи (сдавление внутренней яремной вены и оттеснение общей сонной артерии).

Эхограмма - дермоидная киста дна полости рта

Рис. 29.

Дермоидная киста дна полости рта.

Эхограмма - ретенционная киста правой подъязычной железы

Рис. 30.

Ретенционная киста правой подъязычной железы.

Клиницистам хорошо известны трудности отличительного распознавания нагноившихся кист и абсцедирующего лимфаденита. Специфика эхографической картины позволяет не только раз решить возникающие дифференциально-диагностические сложности, но и определить выраженность рубцовых изменений вокруг кисты.

Врожденные кисты шеи и полости рта нередко приходится дифференцировать с кистозной формой лимфангиомы, которая по сути является пороком развития лимфатических сосудов. Для кистозной лимфангиомы более свойственны много камерность полостей или множественность кистовидных образований, а также значительная распространенность. Все эти признаки отчетливо выявляются эхографически. В случаях однокамерности и ограниченной распространенности лимфангиомы дифференциальная диагностика в значительной степени затруднена (рис. 31).

Эхограмма - лимфангиома левой околоушной железы

Рис. 31.

Лимфангиома левой околоушной железы.

В области лица и шеи нередко встречаются патологические образования из кровеносных сосудов — так называемые «гемангиомы», которые в большинстве случаев (до 95-97%) являются сосудистыми гиперплазиями и пороками раз вития сосудов (ангиодисплазиями). Истинные сосудистые опухоли встречаются лишь в 3-5% наблюдений.

При этом в патологический процесс может вовлекаться либо только сосудистая периферия — капилляры, либо только более крупные сосуды с формированием артериовенозных коммуникаций (соустий, свищей), возможно сочетание этих вариантов. Диспластические изменения могут локализоваться лишь в венозной части сосудистого русла, такой вариант поражения обозначается понятием «венозная дисплазия» (рис. 32).

Эхограмма - венозная дисплазия правой околоушной железы

Рис. 32.

Венозная дисплазия правой околоушной железы.

Сосудистые образования могут иметь диффузное распространение в мягких тканях или быть четко отграниченными, а также иметь свои особенности гемодинамики (рис. 33).

Эхограмма - сосудистая гиперплазия правой щечной области

Рис. 33.

Сосудистая гиперплазия правой щечной области.

Все эти факторы влекут за собой необходимость индивидуального подхода к выбору метода и тактики лечения. Эхографическое исследование, позволяя определить основные морфологические и гемодинамические параметры сосудистых образований лица и шеи, является эффективным методом их диагностики.

Весьма существенная роль принадлежит эхографии в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования и его внутреннего строения (эхоструктуры) позволяет с высокой достоверностью отличить доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных опухолей (рис. 34-36).

Эхограмма - полиморфная аденома левой околоушной железы

Рис. 34.

Полиморфная аденома левой околоушной железы.

Эхограмма - липома левой околоушной железы

Рис. 35.

Липома левой околоушной железы.

Эхограмма - злокачественная опухоль правой околоушной железы (недифференцированная карцинома)

Рис. 36.

Злокачественная опухоль правой околоушной железы (гистологически: недифференцированная карцинома).

Большое значение при уточнении характера и распространенности опухолевого процесса имеет также оценка состояния регионарных лимфатических узлов, в чем эхографическое исследование является признанным лидером (рис. 37).

Эхограмма - злокачественная опухоль левой околоушной железы (аденокистозная карцинома), метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов

Рис. 37.

Злокачественная опухоль левой околоушной железы (гистологически: аденокистозная карцинома). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Обилие лимфоидной ткани в околоушных железах обусловливает высокую частоту их поражения доброкачественными и злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, которые также имеют свои характерные эхографические признаки (рис. 38-39).

Эхограмма - поражение левой околоушной железы при лимфопролиферативном заболевании (лимфогранулематоз)

Рис. 38.

Поражение левой околоушной железы при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфогранулематоз).

Эхограмма - поражение лимфатических узлов шеи при лимфопролиферативном заболевании (лимфосаркома)

Рис. 39.

Поражение лимфатических узлов шеи при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфосаркома).

Ни в коей мере не противопоставляя УЗИ челюстно-лицевой области традиционному клиническому обследованию пациента, есть все основания утверждать, что применение эхографии, безусловно, показано не только в диагностически неясных случаях, но даже при уже установленном диагнозе, когда метод позволяет выявить индивидуальные особенности течения заболевания, которые могут иметь существенное значение при планировании лечения пациента.

Неинвазивность и безвредность ультразвукового исследования дает возможность проводить его многократно для контроля за динамикой патологического процесса и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Высокая информативность эхографического исследования (достигающая в целом 95-98%) позволяет ограничить применение рентгенологических методик (традиционной рентгенографии, сиалографии, ангиографии), значительно реже использовать инвазивные диагностические вмешательства (биопсию мягких тканей) и более рационально подойти к применению таких дорогостоящих исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене.
Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ шеи и сосудов головы не требуется. Однако если пациент принимает препараты, снижающие кровяное давление, или влияющие на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно он порекомендует воздержаться от приема медикаментов в некоторых случаях.

В день исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, энергетиков и физических нагрузок. В целом не рекомендуется выполнять действия, которые могут повлиять на тонус сосудистой стенки.

Нужны ли дополнительные анализы?

Точность диагноза зависит от полноты полученной информации о состоянии пациента. Кроме УЗИ, врач обязательно должен назначить дополнительные анализы, которые дополнят клиническую картину болезни. Актуальные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы на туберкулез;
  • анализ крови на ВИЛ/СПИД;
  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Функциональные возможности томографа в нашей клинике позволяет наиболее точно проводить УЗИ, вследствие чего отпадает потребность во многих дополнительных анализах.

узи в области шеи

Преимущества и недостатки УЗИ головы и сосудов шеи

УЗИ сосудов мозга и шеи имеет массу достоинств:

  • Метод высоко информативен и позволяет оценить не только структуру и анатомию сосудов, но и их функциональность.
  • Абсолютная безопасность. УЗИ можно выполнять пациентам всех возрастов столько раз, сколько этого потребует его состояние. Лучевая нагрузка при этом отсутствует.
  • Процедура комфортно переносится пациентами. Она безболезненна, не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие противопоказаний. Точнее противопоказание одно есть — открытая рана в области места исследования. В этом случае УЗИ откладывают до ее заживления.

Из недостатков можно отметить недоступность некоторых сосудов для визуализации.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: